眼外伤治疗方案

眼外伤治疗方案

一、眼部浅层损伤及表面异物处理：

1、对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊。如异物仍未去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法取除，取时尽量勿伤周围及深部组织，滴入的荧光素等必须无菌，严防绿脓杆菌等污染。角膜深层异物，应作好内眼手术准备，必要时可由前层取出。多发性异物，原则上应分期将突出表面的挑出。

2、对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，细致缝合，尽量保存皮肤和组织，不可随便切除。术后第5天拆线。

3、术后结膜囊内涂抗生素眼膏或磺胺眼膏，包盖伤眼，必要时包盖双眼。

4、疑有感染者，应予抗感染治疗。

二、眼挫伤处理：

1、伤情重者卧床休息，进半流食。

2、包扎伤眼。

3、眼睑结膜裂伤及角膜浅层擦伤处理同眼部浅层损伤，眼睑皮下出血初期冷敷，48h改湿热敷。

4、泪小管断裂伤，对内眦部眼睑撕裂伤，应注意泪小管，如有断裂，须及时修复。

5、前房出血，半卧位休息，可内服云南白药或维生素C、安络血等止血药内服或肌肉注射。有眼压升高或大片血凝块时，应使用降眼压药，必要时作前房穿刺及冲洗。

6、虹膜离断时可滴散瞳剂，范围太宽或有单眼复视时，可行手术治疗(虹膜根部缝合术)。

眼外伤的用药规则

眼外伤是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一。面对眼外伤造成的伤害，患者又该遵循怎样的用药原则对其进行治疗呢?下面就请听北京二炮近视矫治中心的专家的详细介绍吧。

眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。

机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等。

非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

以下是眼外伤的用药原则：

伤后应注意眼睛卫生，勿受病菌侵犯，引起感染。预防儿童眼外伤首先要强调安全教育。家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识。其次是远离危险，家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。一旦发生眼外伤，要及时、正确处理：化学伤要尽快就近用清水冲洗，然后再送往医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。

化学性眼外伤怎样治疗

1、冲洗：应分秒必争，清除化学物质以减少其与眼部组织的接触，尽量减轻烧伤程度。一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部，或将面部浸入水盆中，拉开双眼不断摇动头部，充分部首眼部。经急救后再送医院救治。

医疗单位应常备25mg高锰酸钾粉，急用时入入500ml无菌生理盐水内，配成1∶2万浓度，立即冲洗10～15分钟。因高锰酸钾液释放活性氧，兴奋细胞内呼吸，具有解毒防腐作用。此种冲洗应在伤后几分钟内完成才有效。对角膜、结膜的坏死组织亦应用1∶2万高锰酸钾液冲洗掉，每日换药时均应进行此种操作，直到坏死组织脱净为止。对石灰烧伤者，并可加用1%～2.5%依地酸二钠(EDTA-2Na)液冲洗，以排出渗入角膜的钙质。以胶原溶解酶抑制剂如2.5 %～5%半胱胺酸等，频频滴眼，对治疗碱烧伤的角膜溃疡有效。

2、严重的碱烧伤

广泛破坏了结膜的环状细胞及泪腺管口，使泪液减少或缺如，而产生眼干燥及睑球粘连。人工泪液仅能减轻症状，腮腺管移植，因分泌液中含有淀粉酶对角膜基质的粘多糖有消化作用，从而影响以后的角膜移植林。采用亲水软接触镜，配合人工泪液点眼及泪小点封闭，亦能减轻眼干燥症状。

3、角膜移植

碱烧伤后的角膜移植具有很大危险性，并发症多。伤口愈合不良、移植片感染、排斥反应后移植片自溶、迁延性葡萄膜炎及眼球萎缩等一系列严重的并发症都可能发生。但在烧伤早期，如角膜溃疡有穿孔趋势，可立即作治疗性板层角膜移植。在烧伤后，变薄的角膜伴密集的新生血管或变厚伴有大量增生瘢痕及肉样血管翳，穿透性角膜移植不能成功。须待1年以后炎症反应完全静脉，对新生血管，用β射线照射，总量400～420γ;或氩激光击射使之萎缩。照射半年后，先作改善基地的板层角膜移植术，使角膜厚度趋于正常。在此基础上待1年以后方可考虑小直径的穿透角膜移植。若伤眼为仅有的单眼，更应慎重从事，在具备上述条件时，尽量作板层全角膜移植术。应采用新鲜角膜材料，保留上皮，用极细缝线，术后正确使用皮质类固醇及胶原酶抑制剂点眼，以期获较发效果。

外阴湿疹 - 治疗方案

一般治疗

尽可能追寻病因隔绝致敏源及各种不良刺激治疗全身慢性疾病如消化不良、肠道寄生虫糖尿病、精神神经异常等。保持会阴部清洁干燥勿用肥皂清洗皮损，鵻不涂抹有刺激性止痒药物。避免致敏食物如各种异种蛋白勿饮酒及食用辛辣食品等避免过度劳累和精神紧张。

局部治疗

(1)急性期鵻：以局部治疗为主急性期用生理盐水冷湿敷。在红斑水疱、渗出不明显时涂氧化锌油膏。无渗出液或脓疱时可用1%含酚炉甘洗剂外洗有明显渗出时可用3%硼酸溶液1∶8000～1∶5000的锰酸钾溶液冷湿敷如出现糜烂面，宜消炎选用复方硫酸铜液外洗以防腐收敛;继发细菌和真菌感染时可选用相应抗细菌和抗真菌药膏如0.5%新霉素软膏2%土霉素和氧化锌油膏涂抹用0.1%依沙吖啶(利凡诺)液湿敷结痂期除湿敷外可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜氟轻松霜等鵻，以收敛止痒保持干燥。

(2)亚急性期湿疹皮肤有轻度浸润、结痂、脱屑时用糊剂、霜剂，也可选用各类皮质类固醇霜剂。

(3)慢性期：慢性湿疹的治疗原则为止痒抑制表皮细胞增生促进真皮炎症吸收。皮肤有肥厚浸润时用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯软膏布特)涂擦;还可选用5%～10%复方松馏油软膏2%冰片及皮质激素软膏等。对于慢性及顽固性病例可用冷冻疗法或放射性核素(32p)敷贴或浅层X线照射治疗。必要时可用曲安奈德(去炎松)、尿素软膏等皮质类固醇局部封包，可增加疗效。

全身治疗

针对病因进行治疗保持外阴清洁避免搔抓注意休息，避免食用易致敏的食物可口服抗组胺类等药物。

(1)抗组胺等药物：苯海拉明25mg3次/d口服鵻氯苯那敏(扑尔敏)8mg，3次/d，口服。剧烈瘙痒者可静脉注射5%溴化钙10ml或静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml1次/d。

(2)维生素：可予以大量维生素C静脉点滴或口服B族维生素口服配合治疗。

(3)激素：可用于急性重症湿疹。可予以泼尼松地塞米松等治疗鵻对消除炎症、止痒、减少渗出液有一定作用。由于不良反应较多鵻，应注意控制使用。鵻不应用于老年慢性湿疹鵻，因停药后很快复发和引起其他不良反应。

(4)有感染者，加用适当抗生素治疗。

简便方

1、徐长卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，温时熏洗患处。

2、塌痒汤：鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。

3、蛇床子洗方：蛇床子30克、花椒12克、白矾30克，煎水坐浴。

其它疗法

三阴交、阴陵泉、足三里、脾俞(泻法)。由于外阴湿疹有滋水溢出，取穴时应避开湿疹处。

脚扭伤治疗方法

扭伤后,建议先用冰块冷敷,再涂一些治疗软组织损伤的活血止痛的药。尽量卧床休息,不让脚受力太重,将脚抬高放置最好。两天后,还没有消肿,可以热敷,用热毛巾敷脚肿的部位。反复敷,每天三次,每次十分钟左右。一般七天到十天就可以消肿了。

脑外伤治疗前注意事项

1、注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。

2、病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。

3、对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。

4、保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。

5、对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。

6、按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。

常见的眼外伤后遗症

化学物引起的眼外伤中，可因化学物直接接触眼部而致，也可通过皮肤、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影响于眼睛或视中枢而造成损伤，可能会出现失明、结膜炎等眼外伤后遗症。

外伤性眼内炎是眼外伤最严重的眼外伤后遗症，临床上表现为发病迅速且严重破坏眼内组织，致盲率极高，对视力及眼球威胁较大，其致病原因是其病原体随致伤物直接进入眼内，由于治疗不及时或不适当，病原体在玻璃体和眼内组织繁殖和产生炎症反应等眼外伤后遗症。

眼球构造的脆弱性和复杂性，在外伤力量的作用下极易发生组织结构的破坏，丢失，出血，炎症，渗出等一系列因果关系的影响而造成严重的眼外伤后遗症。再之，眼球具有无血管的透明组织，外伤愈合后遗留的纤维增殖影响了透明间质，造成视力的障碍等眼外伤后遗症，更为甚者的一眼受伤后，不仅对该眼造成严重破坏，而且还可能发生交感性眼炎而危及另一眼睛。

外耳道疖肿的治疗方案

外耳道疖肿多发生在外耳道外1/3软骨部，因该部位皮肤上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球菌感染，以夏秋季节多见。其诱因多为挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤;全身的一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，机体抵抗力低下时，均易致本病。

外耳道疖肿的症状以剧烈耳痛为主，常放射至同侧头面部，在张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加重。疖肿堵塞外耳道时听力可减退;耳廓触痛明显，在小儿偶一触患耳即哭闹不止。检查患耳外耳道内有单个或多个小疖，呈局限性红肿隆起。牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加剧，此点可与急性中耳炎时的耳痛相鉴别(急性中耳炎无耳廓牵拉疼)。疖肿成熟后，隆起处变软或显露脓头。疖肿溃破后，外耳道流出少量脓血，耳痛随之减轻。

对本病的治疗，应视病情分别采取：

(1)在起病初期或疖肿未成熟时，可采取局部热敷、紫外线或红外线照射及超短波理疗，每天3～4次;用蘸有10%鱼石脂甘油小纱条置外耳道内，每天更换1～2次。

(2)若疖肿自行溃破，可用棉签拭净脓液，再用70%酒精清洁后，置小纱条引流。

(3)疖肿成熟但未溃破者可用细棉签蘸纯石炭酸烧灼脓腔，使其穿破;亦可局部消毒后，用小尖刀挑切，取出脓栓。切开后置小纱条或橡皮条引流。

(4)若全身伴有发热不适者可给予抗生素或磺胺类药物。如青霉素80万单位，肌肉注射，每日2次;或复方新诺明1.0g，每日2次，口服。

中医称本病为“耳疖”、“耳丁”，病机为热毒凝聚，治宜清热解毒，消肿止痛。

方药用五味消毒饮(金银花15g，公英15g，天葵12g，地丁12g，野菊花15g)水煎服。

中药局部治疗可用耳炎灵滴剂(黄连、黄柏、苦参、大黄各10克，麻油250克，同入锅内，置火上煎炸至黄褐色时即可，候凉备用。有清热解毒、消肿止痛之功。

用于外耳道疖、外耳道炎、化脓性中耳炎等)浸透小纱条置外耳道内，每日换药1次。