肥胖症的治疗方法
肥胖症的治疗方法
可以防治肥胖吗通俗地说，能够使某一遗传性状(如毛发、肤色)加以重新表达的物质就是基因。目前已知基因就是DNA分子中的一个片段，它是由厂定数目的核苷酸按一定顺序排列组成的。平均来说，每一个基因大约含有1000个核甘酸对(碱基对)，基因深居于排列在染色体上的细胞核中，人体细胞共有奶条染色体，大约有4—6万个基因。如果把人体内所有染色体中的碱基对首尾相接，其长度等于从地球到太阳来回距离的600多倍。
基因中隐藏着指挥生命和遗传的“密码”，基因一旦出了问题，哪怕仅仅一个密码发生差错，都会发生“多米诺”骨牌似的连锁反应，从而导致一系列疾病的发生。目前已知许多遗传性疾病和临床常见疾病就是因为特定基因结构改变所引发。例如肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、老年性痴呆的发病可能就与基因的改变有关。虽然到目前为止并没有发现可以证明单纯性肥胖症属于遗传性疾病的可靠证据，但科学家们仍然保持着高度怀疑的态度，坚持不懈地进行着研究。引起继发性肥胖症的许多原发病症都已经确定属于基因突变所导致的遗传性疾病，如肥胖性生殖功能无能症等。
哪些是影响肥胖症治疗效果的不利因素
1.社会风气和社会环境
试想一下，在一个崇尚“胖就等于美，肥胖就等于健康”的社会环境里，有谁会去主动减肥。好在生活在我们这个地球上保持这种观念的人毕竟是极少数。但随着人们生活水平的改善，机械化程度的提高，人们往往在不知不觉中就变成了胖子。在潜移默化的变化中人们可能会逐渐提高对“肥胖”的认识标准。就像日常生活中我们有时对一个事物先是看不顾眼，但随着时间的推移，多看上几眼慢慢也就习惯了的道理一样，心理上的默认，这才是值得我们大家加倍注意的问题。
2.患者个人对这一问题的认识
对肥胖症的治疗方法有许多种，但没有一种是可以不通过患者个人的努力、配合而达到“自动”减肥的目的。因此，在减肥治疗开始前，肥胖者本人一定要对这一问题有充分的认识，并建立自信心。只有认识提高了，减肥才可能成功。
什么情况下需要使用减肥药物
多数肥胖病人在医疗保健人员的指导下，坚持科学合理的饮食与运动治疗，可以达到减肥的目的，但仍有部分病人因为各种原因导致减肥效果不佳时，需要考虑减肥药物辅助治疗。
我国的指南建议，有以下情况者可采取药物治疗：
（1） 食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；
（2） 合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；
（3） 合并负重关节疼痛；
（4） 肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；
（5） BMI ≥ 24 kg/㎡ 有上述并发症情况，或 BMI ≥ 25 kg/㎡ 不论是否有并发症，经过 3～6 个月的单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重 5%，甚至体重仍有上升趋势者。
可以看出，不是所有肥胖症都需要药物治疗，充分合理的饮食、运动和行为治疗才是肥胖症治疗的基础，也是药物治疗的前提。
单纯性肥胖也是肥胖症吗
导致肥胖症的基本原因是吃的比消耗的多。有多种因素可以导致这种能量不平衡的出现，包括遗传因素、环境因素（不良生活方式与饮食习惯）、内分泌因素、神经精神因素（饱食中枢与饥饿中枢的作用）等。根据病因，肥胖症可以分为原发性肥胖症和继发性肥胖症。
（1） 原发性肥胖症又称为单纯性肥胖症，是指一种找不到引起肥胖原因的疾病的肥胖症，可能仅仅是和长期进食过量有关，但也危害健康，达到体重标准即为肥胖症。
（2） 继发性肥胖症，是指由于其他健康问题所导致的肥胖，换句话说，就是指有病可查的肥胖症。
（3） 继发性肥胖非常少见但更要重视。据统计，原发性肥胖和继发性肥胖占肥胖的比例分别为 99% 和 1%，尽管如此，继发性肥胖症如被误以为单纯性肥胖症的话，容易延误相关疾病的诊断治疗，需要加以认真鉴别。
激素引起的肥胖怎么办呢
1.行为治疗：通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。
2.控制饮食及增加体力活动：轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖类食物，使每日总热量低于消耗量，多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻500～1000g而渐渐达到正常标准体重，不必用药物治疗。
3.药物治疗：对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨，用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险（利弊得失），以作出决定。
儿童得了肥胖症怎么办
1、家长以及亲友们，都要认识到小儿肥胖症是种疾病，必须进行治疗，不治疗会给小儿带来许多害处。
2、家长要做好肥胖症儿童的思想工作，使病儿能配合治疗，能自觉地控制饮食。
3、肥胖症儿童的父母、祖父母和亲友们，甚至邻居、学校的老师和幼儿园的保教人员等，都对治疗小儿肥胖症有统一的看法，一致的言行。尤其在对肥胖症儿童采取饮食治疗时，看法相同，行动一致，共同协助病儿渡过减肥难关。
4、肥胖症儿童要坚持进行饮食治疗，采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食原则。由于肥胖症儿食欲好、食量大，给病儿的饮食，应在保证营养素的平衡情况下，严格控制每天摄入的热量。就是说，肥胖症患儿每天吃的饭菜，应含比较多的维生素、微盘元素和蛋白质等，但每天的总热量不宜过多。
5、引导肥胖症儿童多活动、多锻炼、多做家务劳动、少睡觉、少看电视、少休息。例如，每天要晚睡早起，清晨起来，父母要带着孩子跑步、做操，让孩子多参加打扫卫生和其他家务劳动。
6、定期进行检查。对肥胖症儿童，在进行家庭治疗前，应到医院作全面检查，治疗中每隔1-2个月再到医院检查一次，以便及时掌握家庭治疗效果和及早发现并发症。
儿童全身体检的内容有哪些
1、小儿肥胖症：是由于营养过剩和缺少运动所致。预防肥胖症应从儿童期开始。已有肥胖倾向的孩子，每日热量的摄入要控制在一定数量之内。这样既可保证儿童所需要的营养物质，又不影响孩子的健康生长发育。
通过儿童肥胖体质评估检查。肥胖症是由遗传和环境因素共同作用引起体重增加、脂肪积聚过多所致的慢性代谢性疾病，是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、胆囊炎及某些癌症的重要诱因和共同的病理基础。有相关疾病患者的家族儿童尤其需要检查。
2、贫血：不仅是影响中国儿童健康成长的一个问题，也成为影响世界儿童健康成长的问题。目前，全世界有20亿患贫血的人口中约有中70%以上是儿童。儿童贫血的原因有许多种，要对症治疗治愈的机会才大。
肥胖症该如何治疗
1、行为治疗
通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。
2、控制饮食及增加体力活动
轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖类食物，使每日总热量低于消耗量，多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻500～1000克而渐渐达到正常标准体重，不必用药物治疗。
3、药物治疗
对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨，用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险(利弊得失)，以作出决定。
国际肥胖特别工作组2000年关于亚太地区肥胖防治指导意见：药物治疗只能作为饮食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。有以下情况时可考虑药物治疗：
①明显的饥饿感或食欲亢进导致体重增加。
②存在相关疾病或危险因素，如IGT、血脂异常、高血压等。
③存在肥胖相关性疾病，如严重的骨关节炎、睡眠阻塞性通气障碍、反流性食管炎等。
以下情况不宜使用减肥药物：①儿童;②原先有过该类药物不良反应者;③孕妇及乳母;④正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。
目前获准临床应用的减肥药物只有奥利司他和西布曲明，但仍需长期追踪及临床评估。
4、外科治疗
空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等可供选择。手术有效(指体重降低>20%)率可达95%，死亡率<1%，不少患者可获得长期疗效。术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理。