痛经的诊断标准

痛经的诊断标准

女人在月经时间经常出现不适，有些时候还伴有疼痛的现象，于是部分人就自然而然地把这个现象归结为痛经。但是也有部分女性不把这些现象归结为痛经，就算是自己的疼痛有点严重。那么，痛经的判断标准到底是怎么样的呢?

痛经诊断标准

1.经期或其前后有严重下腹痛、腰酸等，影响工作及生活。

2.原发性：自初潮即有痛经，疼痛剧烈者卧床不起，不能工作。妇科检查无明显异常，子宫发育稍差，较小。多见于未婚未育者。

3.继发性：由生殖器官器质性病变引起，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等。

以上就是关于痛经的诊断标准的介绍，希望能给部分不清楚痛经的女性朋友们带来帮助。医学上对于疾病讲求的是要对症下药，所以，不管是女人们明明没有痛经却用痛经的方法治疗自己，或者是自己有痛经的情况却置之不理，都不是正确的选择

痛风的诊断标准

关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准1977：

1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;

2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶;

3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。

11次以上的急性关节炎发作;

2炎症表现在1d内达到高峰;

3单关节炎发作;

4患病关节皮肤呈暗红色;

5第一跖关节疼痛或肿胀;

6单侧发作累及第一跖趾关节;

7单侧发作累及跗骨关节;

通过以上对痛风的有关诊断标准的介绍之后，相信大家对此有个比较深刻的了解。知道了该疾病的诊断标准，有利于病人的尽早的治疗，为其尽快康复提供了机会。感谢大家观看小编的文章，希望该文章能够对大家有所帮助。

痛风的诊断标准

诊断依据：

1.多以单个趾关节， 痛风的中医诊断规范。卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。

2.多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。

3.初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现"块"痛风石) 4.血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。

5.必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。 中医证候分类：

1.湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

3.痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

4.肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。

牙痛诊断标准

症状表现：

牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。

牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环;维生素C的吸收、利用障碍;维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。

牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。

可致牙痛的口腔疾病：

龋齿

初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。

牙髓炎

多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

牙根尖周炎

多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0.5克，一日3次;灭滴灵0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次;并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。

牙外伤

如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。

智齿冠周炎

智齿冠周炎：智齿萌出困难(阻生)，加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。

痛经的诊断

痛经的诊断标准与月经有关系，日常生活中的疼痛不能列入痛经中，经期或经前后腹痛，是诊断痛经的重要标准。

具体来讲，诊断就是周期性的月经正来的时候，或者是月经前后，下腹部周期性的疼痛，这是最基本的，部位，时间再加上全身的伴随症状，就可以基本判断是痛经。

此外，痛经还可借助腹部检查，妇科检查，以及必要的辅助检查，如B超，实验室检查等进行诊断。

痛经的诊断标准

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

(1)原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

(2)继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、b型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

3、根据痛经程度可分为3度

(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

痛经的诊断标准是什么

或许很多女性都觉得痛经没什么大不了的，只要平时例假来的时候注意下就好了，其实这种心理是错误的，痛经经久不治严重的话容易导致患者身体的危害，特别是导致女性的不孕不育，那么、对于痛经的诊断标准有哪些呢?一起看看以下介绍，希望对大家有所帮助。

痛经的诊断标准:

1、寒湿凝滞型

寒湿凝滞型痛经的诊断依据主要是经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。

2、气滞血瘀型

气滞血瘀型痛经的诊断依据是月经期小腹胀痛，长出现在经前一二天，还会出现胸胁乳房胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。

3、湿热下注型

症见经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛;平时小腹时痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄，舌红、苔黄而腻，脉弦数或濡数。

4、气血虚弱型

气血虚弱型痛经表现出的症状是经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，色淡质薄，或神疲乏力，或面色不华，或纳少便溏，舌淡，脉细弱。

对痛经的早期诊断尤为重要，只有做好早期诊断，进行最精准的治愈是最为重要的，所以痛经女性一定要分清楚自身病情的轻重，及早判断及早去医院做好检查。另外，在例假期间，患者一定不要吃冷的食物，及其碰冷水，这点大家一定要了解。

痛经的诊断标准

1、中医痛经辨证

分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断

分原发性和继发性：

(1)原发性痛经

指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。

原发性痛经的诊断

主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：

①初潮后1～2年内发病;

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

(2)继发性痛经

生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

Ⅱ度宫颈糜烂：炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。

慢性子宫内膜炎：痛经较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

慢性宫颈炎：下腹或腰骶部经常出现疼痛，每于月经期、排便或性生活时加重。

盆腔炎性肿块炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

子宫发育异常：有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史。

子宫内膜异位症：以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。

子宫腺肌病：30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。

子宫内膜息肉：出现月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等。

阴道血吸虫病：不规则阴道流血、月经过多及痛经，白带明显增多。

子宫肌瘤、卵巢肿瘤：肿瘤压迫或是合并其他子宫炎症导致的痛经现象。

痛经诊断依据是什么

痛经诊断依据 ：

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

痛经诊断根据：

①初潮后1～2年内发病;

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

以上是对痛经诊断依据做出的分析，专家指出痛经诊断主要在于排除继发性痛经的可能。痛经诊断依据包括应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征等。

痛经诊断依据是什么

痛经诊断依据是什么?这是大家应该把握的，只有把握了痛经诊断依据，才能够得到准确的诊断，并为治疗提供建议，接下来我们就对痛经诊断依据做详细的解读。

痛经诊断依据 ：

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

痛经诊断根据：

①初潮后1～2年内发病;

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

以上是对痛经诊断依据做出的分析，专家指出痛经诊断主要在于排除继发性痛经的可能。痛经诊断依据包括应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征等。

详细了解痛经的诊断标准

1、中医痛经的诊断辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经的诊断分"原发性”和"继发性”：(1)原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女;(2)继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

3、根据痛经程度可分为3度：(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状;(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓;(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

痛风诊断标准

对中年以上的男性，突然发生踇指、跖指、踝、膝等处的单关节红肿热痛，伴或不伴有尿酸增高，均应考虑痛风可能。如秋水仙碱治疗有特效则可诊断为痛风，在滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。

辅助检查

(1)血尿酸测定：血尿酸升高是痛风患者重要的临床生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定，男性正常值上限为416μmol/L左右，绝经期前女性较男性低约59.4μmol/L。

(2)尿尿酸测定：与饮食的结掏有密切关系，正常人低嘌呤饮食5日后，24小时尿尿酸排泻量小于3.57 mmol(600 mg)。若血尿酸明显升高，而24小时尿尿酸小于3.57 mmol(600 mg)，提示肾脏尿酸排泄减少，占90%;大于4.76—5.95 mmol(800～l000mg)，常提示体内尿酸生成过多，占10%。

(3)血常规和红细胞沉降率检查：急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)x 10^9/L，红细胞沉降率和C反应蛋白均可增高，关节炎消退后，C反应蛋白和红细胞沉降率也都可随之下降至正常，C反应蛋白和红细胞沉降率对于痛风的诊断无特异性意义。

(4)尿常规检查：病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿。

鉴别诊断

(1)类风湿关节炎;也常以中小关节炎症为首发症状，但多见于女性，有晨僵，可引起关节僵硬和畸形。血尿酸多不高，但类风湿因子增高，伴有免疫球蛋白增高，X线可见关节周围的骨质疏松，关节间隙变窄，甚至关节面融合，与痛风性凿孔样缺损明显不同。

(2)化脓性关节炎与创伤性关节炎：痛风初发时常易与化脓性关节炎和创伤性关节炎混淆，但后二者血尿酸不高，创伤性关节炎常有较重受伤史，化脓性关节炎滑囊内含大量白细胞，培养可得致病菌，可作鉴别。

(3)蜂窝织炎：痛风急性发作时，关节周围软组织常呈明显红肿，如忽视关节本身的症状，极易误诊为蜂窝织炎。后者血尿酸盐不高，畏寒发热和白细胞增高等全身症状更为突出，而关节疼痛不甚明显。

(4)假性痛风：为关节软骨钙化所致，多发生于老年人，膝关节最常累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸水平不高，x线片示软骨钙化。

(5)其他关节炎：急性期需与红斑狼疮、Reiter综合征鉴别，血尿酸检查有助于鉴别诊断。

(6)类固醇结晶关节炎

该病与痛风不同点是多见于女性，发作在曾被用皮质激素注射封闭的关节，病程较长，关节液内可见方形结晶，血尿酸不高，x线检查可见病变部位钙化。

(7)羟磷灰石沉积症

该病与痛风不同点是多见于老年女性，肩、膝、髋、脊椎关节为常发部位，发作时间较长，血尿酸不高.x线可见骨质钙化。

经前不适诊断标准

一、病史要点

对经前不适妇女重点询问;

1.症状发作与月经的关系

是否周期性经前发病，而行经时消失。

2.发作前有无诱因 是否有肯定的严重生活事件或剧烈精神创伤等精神刺激症状。

3.临床特点包括 ①精神症状如焦虑、抑郁等。②躯体症状：包括水钠潴留、疼痛和低血糖所致症状。

4.其他 询问和排除原发性精神疾病，心、肝、肾等脏器疾患后，应考虑经前期综合征。

二、体检及妇科检查重点

1.全身检查 首先应观察神志、脉搏、血压、呼吸、体温等，详细进行全身体格检查。注意有无答话不切题、言语多、表情异常等现象，以排除其精神方面的异常。此外，应检查胸廓形态，乳房有无肿胀、压痛及结节，双下肢有无水肿等。

2.妇科检查 仔细进行双合诊及三台诊检查，了解子宫大小、有无压痛，盆腔有无结节、包块。排除生殖系统器质性病变所致的下腹胀痛、水肿等。

三、重要辅助检查

l.常规生化检查 血、尿常规，肝肾功能，电解质(钠、钾、氯、钙、镁、磷)，血糖，血脂，以除外器质性疾病。

2.雌、孕激素测定 在月经后半期P值低下，或P值正常而E2浓度偏高，即E2/P比值增高多见于经前不适患者。

3.催乳素测定 经前不适患者催乳素水平可能较高，抑制垂体促性腺激素，引起无排卵月经，或黄体发育不良，致孕酮分泌不足。

4.基础体温测定 经前不适者大多为双相型，但排卵后体温升幅不高，或呈阶梯形上升，或上升持续日短，表现为黄体功能不全。也可呈单相型体温。

四、鉴别诊断

(一)经前水肿与其他疾病的鉴别

经前不适的水肿是由水钠潴留引起的。患者常在经前出现眼睑与手足轻度水肿，伴乳房肿胀、腹部胀满感等，严重者可出现全身性水肿，影响工作及生活，但月经来潮后症状自然消失。

1.局部原因水肿 出现于病变部位或淋巴管(腺)、静脉阻塞之上方，有手术史、局部有病变如炎症、创伤，可扪及压痛性条索状物等。

2.心源性水肿 由下垂部位开始渐向卜发展，重者有胸、腹腔积液，肺水肿。患者有心脏病史及体征，心衰时尿量少，尿比重高。

3.急性肾小球肾炎 水肿多在眼睑、面、下肢及外阴出现，重者有浆膜腔积液。病前有感染史，突然发病，以浮肿、血尿、蛋白尿为特征，有轻度高血压，尿检有红细胞、管型及蛋白质，抗链球菌溶血素“0”效价高。

4.肾病综合征 水肿由脚踝渐及全身，出现快，可有胸腹水，以浮肿、大量蛋白尿、血浆蛋白质过低、血脂高及尿中有脂肪小体为特征，易并发流产、早产、死胎及妊高征，血黏稠度示高凝及高黏状态。

5.肝硬化 下肢水肿及腹水缓慢出现，腹水为漏出液，见于肝功能失代偿期，有病毒性肝炎等病史及肝硬化表现，肝功损害，A/G倒置。B超及x线食管造影及肝活检有助于确诊。

6.营养不良 有摄入不足或过度消耗病史，伴消瘦、贫血、疲乏等症状。蛋白质缺乏者浮肿起自下肢或面部，重者发展至全身并有胸膜水和血浆蛋白质减低。维生素B1缺乏者浮肿起自踝部，伴皮肤发红，重者延及全身及胸腹腔，典型症状为周围神经炎、暴发型脚气病型心脏病及水肿和浆液渗出，维生素B1治疗有效。

7.甲状腺功能减退症 水肿为黏液性，非凹陷性，起病慢，面及眼睑虚肿，典型症状为低基础代谢率综合征及黏液性水肿面容，血清TSH下降，蛋白结合碘及甲状腺吸131I率下降，x线示甲状腺增大。

(二)经前乳腺胀痛与乳腺结节的鉴别 经前感乳房饱满、胛胀及疼痛多由水钠潴留引起。以乳房外侧边缘及乳头部位为重。扪诊时乳头敏感、触痛，有弥漫的坚实胀满感，但无局限性肿块，行经开始症状消失。1.乳腺腺病 好发于中年妇女，尤其35岁以后未生育者更多见。常有经前期乳痛症病史，多半在无意中发现肿块，无乳房痛及触痛，如有亦较轻，与月经周期关系不明显。体检可扪及边界不甚清楚、质地柔韧的片状肿块，表面不太光滑，可有大小、软硬不等的圆形结节，与皮肤和深部组织之间无粘连，可以推动。多局限于一侧乳房。常位于外上象限，亦可双侧受累。

2.乳腺囊性增生病 具有与上述乳腺腺病相似的临床特点，患者平均年龄较大，多发生于46—55岁的妇女，病程2—3年。体检可发现大小不等的囊性肿块，有的为孤立性大囊，直径可达2.5cm，有的在大囊附近又有多个小囊。囊肿无典型特征，有些因有一定张力而有实质性感觉，另一些却略有触痛，细针穿刺可抽出淡黄色或榇褐色液体。

3.乳腺结构不良，乳房良、恶性肿瘤 ①年龄：乳腺疾病的发病年龄有一定的规律性，发病早晚顺序依次是纤维腺瘤20—30岁(平均年龄26岁).乳腺结构不良30～40岁(平均35岁)，乳腺导管乳头状瘤40—50岁(平均45岁)，乳腺癌则发病于绝经前后。据王遂尚分析我国妇女乳腺肿块9 889例中，30岁以下以良性肿块为主，占93.3%;40岁以上恶性占94.9%，30～40岁恶性肿瘤占33%。②疼痛：乳腺结构不良的典型病例为乳房疼痛与局部触痛，且与月经周期有密切关系，即使疼痛为持续性亦常在月经前加重。导管扩张症则有瘙痒、烧灼感或胀痛，而纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘸则无胀痛等感觉;乳腺癌早期亦很少引起胀痛及压痛。③肿块：乳腺结构不良之肿块随月经周期而有所变动，如在经前期有肿块而在经后消失或缩小，这种肿块的大小发生变异的现象，为乳腺结构不良的临床特征。良性腺瘤增长极缓慢。乳腺癌则增长极迅速。④B超检查：乳腺结构不良声像图上并不呈现有肿块形态，病变部呈散在、强度不同的强回声带，或弱回声带杂乱分市，或强弱回声混杂。

(三)经前头痛与月经期偏头痛鉴别

l.经前头痛 多为双侧性，但亦可单侧头痛，疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数日即出现，伴有恶心，甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关。

2.月经期偏头痛 往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。

(四)经前盆腔痛与痛经鉴别

经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛。持续至月经来潮时缓解者为经前盆腔痛。

痛经是指凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量者。分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或子宫颈狭窄等所引起的痛经，腹腔镜检查是最有价值的确诊方法。

(五)经前精神症状与精神病的鉴别

经前不适患者可表现出一系列精神症状：如精神紧张，忧郁，神经过敏，烦躁，易激惹，易疲劳，乏力，失眠，情绪不稳定或精力不集中等。症状严重者，类似精神病而被误诊。但经前不适症状与月经关系密切，经前期出现，月经来潮后消失，具有明显的周期性。

1.周期性精神病 也于经前数日开始，月经后自行缓解，下一周期同样时间又出现症状，精神症状也与经前期综合征类似，但无水钠潴留症状，绝大多数见于13一18岁，少数见于月经初潮前，部分患者发育停滞，身材矮小。生殖器官发育不全，有的一年内仅数月发作，有的闭经。脑电图可有轻度或中度弥漫性异常。如节律紊乱、两半球出现少数尖波、Q波或δ波。

2.反应性精神病 这是一类由相当强烈并持续一定时间的精神创伤性生活事件直接引起的精神障碍。本病的临床表现与发病应激源密切相戈，并伴有相应的情感体验，容易被人所理解。其诊断标准为：①发病必须有一个异常而严重的应激事件作为原因。②精神症状的发生与应激源在时间上有紧密的联系。③精神症状主要表现为意识障碍，还可伴有强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制。④症状持续时间不长，从数小时至l周，一般不超过1个月=。

3.症状性精神病 指内脏器官、内分泌、营养、代谢、血液、胶原等疾病过程中，由于影响了脑功能所伴发的各种精神障碍。是在原有躯体疾病的基础上产生的急性或慢性精神症状，且以急性精神症状为多见，是原发躯体疾病全部症状中的一个组成部分，并且随躯体疾病的缓解而好转，或因其加剧而恶化。

4.神经症 是病因、发病机制和临床表现颇不一致的一组精神障碍。其共同特征是：患者有精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦;体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础;自制力大都良好，无持久的精神病性症状;通常不会把自己的病态体验与客观现实相混精，即患者现实检验能力未受损害;行为一般保持在社会规范容许的范围内，可为他人理解和接受;常迫切要求治疗。起病多与素质、人格特征或精神应激有关，病程多迁延或呈发作性。

绝经的诊断标准

1、临床诊断：

自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查，人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕，因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

2、卵巢早衰：

对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊，一般以血中FSH>40U/L为诊断依据，为避免FSH脉冲分泌的影响，可以隔天抽血标本两次，E2水平较低，但早期可能有波动，可供参考，LH升高，绝经后可达40U/L以上，但其上升较FSH迟缓，故FSH/LH>1。