妊娠合并糖尿病引发流产如何再孕

妊娠合并糖尿病引发流产如何再孕

(1)饮食治疗：孕期饮食不宜过分控制，否则易引起低血糖性酮症，每日热能按146.44焦/千克计算，并应补充维生素、钙、铁等，如经饮食控制后血糖能维持在餐前5.8～6.8毫摩/升，餐后7.2～9.6毫摩/升，则不需要应用药物治疗。适当增加粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。

(2)药物治疗：在饮食控制无效时可用药物治疗，孕妇一般不用口服降糖药，因降糖药可通过胎盘到达胎儿，引起胎儿胰岛增生，分泌过多胰岛素导致胎儿因低血糖死亡，并可能诱发胎儿多种畸形。故最好应用胰岛素控制血糖水平，以采用注射胰岛素为宜。胰岛素的用量应根据血糖水平而调整。通常应用正规胰岛素，若血糖在8.33～13.87毫摩/升，每次可给4单位正规胰岛素，如在13.87毫摩/升以上，每次可用10～20单位，餐前半小时皮下注射，每日3～4次。以后视餐前尿糖反应增减，要求尿糖维持在“+”，以后每隔2～3日参照尿糖持续阳性的程度，按尿糖增减“+”，胰岛素用量按每餐增减4单位的比例调整，应随时注意血糖的变化，防止酮症酸中毒，病情稳定后，可与中效或长效制剂合用，长效制剂有精蛋白锌胰岛素，作用时间可持续24～36小时，中效制剂有低精蛋白锌胰岛素，作用时间可持续18～24小时，合用时剂量不变而注射次数减少。

妊娠合并糖尿病的症状

1、口渴：时不时就口渴，而且是没有理由的，那就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病的早期症状出现。

2、尿频：因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

3、饥饿感：这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样，很容易被忽视。

4、皮肤瘙痒：这点特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒;夏天蚊虫叮咬也会瘙痒，所以，孕妈咪都不当回事儿。

5、容易感到疲乏：疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独论断，需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起判定。

6、头晕：糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妈咪会头晕，甚至晕倒，这个时候就一定要去医院验血糖了。

孕妇主食吃太多易引发妊娠糖尿病

在日常孕妇产科检查中，妇产科医生会接诊不少妊娠糖尿病患者，有的是有家族遗传史，有的则是饮食不合理，过多摄取高糖分、高热量、高脂肪而引起的，就是老百姓所说“吃出来的病”。妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病，其中妊娠合并糖尿病是指妇女怀孕以前已患糖尿病，妊娠期糖尿病指妊娠期才出现和发现的糖尿病或糖耐量异常。有些患者在妊娠之后，糖尿病会自动消失，但有些患者则可能发展为2型糖尿病。

专家提醒，为了生个健康漂亮的宝宝，许多孕妇产前拼命吃水果，甚至把水果当蔬菜吃，认为这样可以补充维生素，还可以使宝宝的皮肤好。其实，这种观念并不完全正确，凡事都要有个度，水果虽然有丰富的维生素，但它和蔬菜有本质区别。过多地摄入水果而不吃蔬菜，直接减少了孕妇纤维素摄入量。此外，有的水果中糖分含量很高，会引发孕妇糖尿病等疾病。另外，孕妇吃主食吃得太过量，也会引发孕期糖尿病。

孕妇长期血糖过高，会导致胎儿成为巨大儿，还易并发新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿酸中毒、新生儿黄疸、新生儿低钙症等，所以孕期进补一定要科学适当。如果发现口干、尿多、体重减轻等症状，应做常规葡萄糖筛查，并在医生指导下制定食谱，确保孕妇和胎儿的健康。

妊娠期糖尿病的治疗与一般糖尿病的治疗基本相似，但强调严格的血糖监测，饮食治疗是一项基础治疗，妊娠期有加速酮症倾向，孕妇一般应少量多餐，一日可分三餐主餐，三顿加餐。每日所需总热量的计算，须要有相关专业医师的指导，最好参加一些有关糖尿病知识的讲座、患者多阅读一些有关糖尿病的书、刊物好增进对糖尿病的认识。

妊娠期糖尿病饮食治疗若不能使空腹血糖小于5.8mmol/ L ，便需要胰岛素治疗。妊娠早期因体内拮抗激素浓度低、使用胰岛素用量少;孕后期(20 周后) ，因体内拮抗激素浓度迅速增加，胰岛素需要量明显增加。一般选用胰岛素，每日2次，胰岛素剂量根据血糖水平调整。

妊娠期糖尿病孕妇，从产前检查，饮食治疗，胰岛素使用，到分娩，都须得到产科医师及相关专业医师的指导，才能保胎儿健康，分娩顺利。绝大部分妊娠合并糖尿病孕妇产后血糖可逐渐恢复正常;但糖尿病合并妊娠孕妇产后仍需要胰岛素，剂量可以减少到产前的1/ 2 至2/3 ，一般哺乳期要用胰岛素，须监测血糖。

妊娠合并糖尿病的护理

1、保持产前监测

妊娠合并糖尿病不是剖官产手术指征，但有合并症者除外。如产科估计胎儿宫内窘迫、产前子痫重度，首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉，无剖宫产指征者均可通过阴道分娩。由于宫缩消耗大量糖元，疼痛使产妇进食减少，故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入，严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况，避免产程延长、胎儿宫内窘迫、酮症酸中毒，防止产后出血。

2、做好新生儿护理

糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理，24小时严密检测，查血糖、血钙、血镁，注意有无低血糖、低血钙、低血镁，观察有无高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。妊娠合并糖尿病时，高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环，胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生，胰岛素分泌增加，产生激发性胰岛素血症，引起低血糖。因此新生儿出生后20分钟开始喂25%～50%GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同时做好母乳喂养指导。

3、做好产后护理

由于产时消耗或术后禁食，患者进食量明显减少，再则胎盘的娩出，使体内抗胰岛素的激素迅速下降，易产生低血糖，所以应鼓励产妇进食，并定时测尿糖、血糖、尿酮，遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生，糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高，而抑制白细胞的巨噬能力，降低了对感染的抵抗力，易发生各系统感染。因此产后及早下床活动，以利于恶露排出，保持腹部及侧切刀口清洁干燥，同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁，每日2次用0.5%碘伏擦洗外阴，勤换卫生纸，做好卫生宣教，遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活，每日侧体温、脉搏、呼吸4次，另外做好产妇母乳喂养知识宣教，及时排空乳房，防止乳腺炎发生。

4、出院指导

根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6～12周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查，减少慢性病变和并发症的发生。

5、心理护理

妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般创造心理疏导，针对孕妇目前心理状况科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。

6、饮食调节指导

饮食调节治疗是治疗妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的饮食既能提供维持妊娠胎儿的生长发育所需要的热量和能量，又不引起餐后血糖过高。预防酮症，保持孕期正常的体重增加，给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果，特别是多食苦瓜，因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食定时定量、多样化，不仅有利于提高胰岛素的敏感性，改善血糖代谢，还能调节胰岛素的剂量，而不发生低血糖或严重的高血糖。因此在治疗期间要加强饮食指导，帮助孕妇及家属提高对妊娠合并糖尿病的认识，严格执行饮食治疗。

妊娠期糖尿病血糖控制目标知多少

妊娠期的糖尿病分为妊娠糖尿病和妊娠合并糖尿病，前者是妊娠期的特有疾病，通常发生在妊娠晚期(孕24～28周)，大多数患者可随着妊娠中止或结束，血糖逐渐恢复正常。后者为怀孕前即患有糖尿病，怀孕后出现明显血糖波动，如果未加控制，产后高血糖将持续发展。无论是妊娠糖尿病还是妊娠合并糖尿病都属于高危妊娠。

妊娠糖尿病的血糖控制目标要比妊娠合并糖尿病略微宽松一些。通常是在合理饮食、运动锻炼的基础上，根据血糖水平状况选用短效胰岛素行餐前皮下注射，以便将空腹血糖及餐前血糖控制在5.3～6.1mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8 mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L。其中，餐后1小时血糖比餐后2小时血糖更重要。相比之下，妊娠合并糖尿病的血糖控制则要更严格一些。通常是在不发生低血糖的前提下，早期运用短效与长效胰岛素结合的方式，将空腹血糖及餐前血糖控制在3.9～5.4mmol/L，餐后峰值血糖为5.4～7.1mmol/L，平均血糖值≤6.1mmol/L。对曾经有过低血糖发作的妊娠合并糖尿病患者，则要放宽控制目标，一般参照妊娠糖尿病的血糖控制目标值即可。

妊娠合并糖尿病病因

年龄因素(30%)：

高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病的主要危险因素年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。年龄因素除影响妊娠糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小，在孕24周前能诊断出妊娠糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%。

肥胖(25%)：

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

种族(10%)：

与种族的关系，妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

糖尿病家族史(25%)：

糖尿病家族史和不良产科病史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。与引起妊娠糖尿病的原因相关的知识就简单的介绍到这里了，希望对大家有所帮助。妊娠糖尿病对母体和胎儿都会造成很大的影响，希望孕妇对自己的身体多加注意，如果患上这种病，一定要及时到正规的医院进行治疗，以免延误了病情

妊娠期糖尿病有那些症状

妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下这些情况：妊娠前确诊为糖尿病。妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。

大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。

妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱;另外一个常见的症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。

虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。

妊娠中期糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖腹产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。 部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。

妊娠合并糖尿病的原因

研究表明，年龄、种族、肥胖、糖尿病家族史和不良生育史是造成妊娠期糖尿病的主要原因。

1、年龄因素：高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P0.01)。

2、种族：和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

3、肥胖：肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。