肺脓肿如何治疗
肺脓肿如何治疗
治疗肺脓肿病期在三个月以内者，应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流，局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术 治疗。
1.内科治疗
(1)急性期主要应用抗生素治疗，根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。效果很好用药剂量要够大，疗程在 1～2个月，一定要持续到临床症状完全消失，胸部X线检查见脓腔及炎症完全消失，仅留下少量纤维索条阴影。如好转慢，要考虑耐药菌的问题，反复痰培养及药 敏试验，更换适当药物。
(2)体位引流：及时把脓腔脓液排出，可明显减轻中毒症状。根据脓的多少，每天体位排脓数次，每次15～30min，根据病变所在部位采取适当的体 位，也可进行纤支镜检查明确脓的来源。体位引流可与雾化吸入疗法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再咯血的危险。
(3)对症及支持疗法：应用支气管解痉剂、祛痰剂等，增加营养，必要时输血，特别在有明显贫血及准备手术前。
经过内科治疗后大部分急性病人可以痊愈，2～3个月后不愈者转为慢性后考虑手术治疗。
2.外科治疗
肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。
①术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能减少至50ml 左右(实际上不少病人做不到)，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，最好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。
②对贫血、血浆蛋白低的间断输血，给高蛋 白、富维生素饮食。
③体位排痰。
④准备足够的血源，一般需2000～3000ml。
手术适应证的选择：
①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维 化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。
②并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。
③不能除外肺癌。
④大咯血或中毒症状无 法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒险手术。
⑤术前准备：包括改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。经住院3～6周准备，痰量减少至每天 50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。
手术范围：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切 除。
手术并发症：常见的有失血性休克，支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。
3.肺脓肿的肺切除特点
(1)肺切除范围多为叶或全肺切除，一般很难行肺段切除。主要是肺脓肿为多叶侵犯，肺门各叶、段的动静脉及支气管相连很紧，肺裂间也多有粘连及病变诊 断，无法分开。
(2)脓痰很多，术前控制排痰每天<50ml时才考虑手术，但是麻醉诱导后及术间仍可能涌出大量分泌物，因此麻醉要双腔气管插管，对无法进行双 腔插管(如气管较细的小儿及女性)，术间麻醉师勤吸痰避免痰液进入对侧，术间头稍向下垂，使分泌物易自然排出。开胸后尽量少挤压肺组织，可先夹住支气管， 术毕仰卧位下再仔细吸痰。
(3)尽量减少出血：肺脓肿肺切除在常见疾病同类手术中是出血最多的，除一般止血方法外，如有可能左肺出血，则在肺动脉总干放一结扎带，便于意外出血 时止血。双侧也均可在肺门上放好止血带。肺脓肿因肺门紧密粘连，解剖构造常有改变，但支气管变位的很少，且易通过扪诊查出，必要时可行非规范性切除，先切 断支气管，则其深处的肺血管就更易暴露。如在肺门处无法分离，就打开心包，行心包内结扎。支气管动脉常增粗增多，如有可能，先在左主动脉支气管动脉刚发出 处或右总支气管后方总干处先予结扎，可减少出血。胸膜粘连中常有较粗的血管，要仔细处理，否则断后缩进胸壁不好止血。
(4)避免意外损伤周围器官及组织：因胸膜严重粘连，牵拉周围器官，分离时要特别注意。前方如过分解剖可深入至对侧胸腔，后方要看清食管及迷走神经， 膈神经也容易损伤，胸腔顶行胸膜外分离时可能伤及锁骨下动静脉。下叶内后基底段的肿块可能是隔离肺，仔细解剖下肺韧带，探查有无异常的体循环血管。右下的 肺脓肿可能有食管支气管瘘存在，如未发现撕断又未加处理，术后即出现食管瘘。
(5)防止胸腔污染：污染来源：脓腔剥破;分离肺裂切开病灶;肺脓肿周围多有炎症，肺有裂口即可能污染胸腔。预防及处理：不勉强行肺段或单叶切除; 必 要时胸膜外剥离，免脓腔破开，一旦破开，尽快吸尽脓液，反复冲洗胸腔[用甲硝唑、氯己定(洗必太)等药物[;用纱布保护好术野;肺切除后更换敷料、手套 等。彻底止血是避免术后血胸感染的重要措施。术后引流管多放一些时间，全肺切除开始1～2天的胸腔积液全部排出，必要时从胸内注入药物。
肺脓肿治疗后应该怎样护理
1. 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
2. 卧床休息，注意室内空气流通保证合适的湿度和温度。气急、紫绀、呼吸困难者给予氧气吸入，并采取舒适的体位。
3. 观察痰液的颜色和量，痰液粘稠者可用化痰剂雾化吸入以稀释痰液，利于咳出，并根据需要留取痰标本送检。
4. 给予易消化的流质或半流食，鼓励多饮水，病情危重、高热者给予清淡易消化半流质饮食。必要时静脉补液，速度不宜过快，以免引起肺水肿。
5. 做好口腔护理，每日2—3次，口唇干裂者涂润滑油。
6. 密切观察体温、脉搏、呼吸、需要、面色、神志、尿量等，烦躁不安、面色苍白、少尿、紫绀、体温剧降、脉速、血压下降及时报告医生。
7. 胸痛剧烈者侧卧位或用胶布固定胸壁，以减少患侧胸部活动。
肝脓肿治疗
1.细菌性肝脓肿
(1)抗生素 对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。
(2)抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。
(3)抗生素+外科引流 对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。
(4)抗生素+外科切除 对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。
2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。
如何治疗肺脓肿
1、内科治疗
(1)急性期主要应用抗生素治疗，根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。效果很好用药剂量要够大，疗程在1～2个月，一定要持续到临床症状完全消失，胸部X线检查见脓腔及炎症完全消失，仅留下少量纤维索条阴影。如好转慢，要考虑耐药菌的问题，反复痰培养及药敏试验，更换适当药物。
(2)体位引流：及时把脓腔脓液排出，可明显减轻中毒症状。根据脓的多少，每天体位排脓数次，每次15～30min，根据病变所在部位采取适当的体位，也可进行纤支镜检查明确脓的来源。体位引流可与雾化吸入疗法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再咯血的危险。
(3)对症及支持疗法：应用支气管解痉剂、祛痰剂等，增加营养，必要时输血，特别在有明显贫血及准备手术前。
经过内科治疗后大部分急性病人可以痊愈，2～3个月后不愈者转为慢性后考虑手术治疗。
2、外科治疗
肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。①术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能减少至50ml左右(实际上不少病人做不到)，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，最好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。②对贫血、血浆蛋白低的间断输血，给高蛋白、富维生素饮食。③体位排痰。④准备足够的血源，一般需2000～3000ml。
手术适应证的选择：①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。②并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒症状无法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒风险做手术。
肺脓肿的治疗
肺脓肿西医治疗
治疗肺脓肿病期在三个月以内者，应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流，局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术 治疗。
1、内科治疗
(1)急性期主要应用抗生素治疗，根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。效果很好用药剂量要够大，疗程在 1～2个月，一定要持续到临床症状完全消失，胸部X线检查见脓腔及炎症完全消失，仅留下少量纤维索条阴影。如好转慢，要考虑耐药菌的问题，反复痰培养及药 敏试验，更换适当药物。
(2)体位引流：及时把脓腔脓液排出，可明显减轻中毒症状。根据脓的多少，每天体位排脓数次，每次15～30min，根据病变所在部位采取适当的体 位，也可进行纤支镜检查明确脓的来源。体位引流可与雾化吸入疗法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再咯血的危险。
(3)对症及支持疗法：应用支气管解痉剂、祛痰剂等，增加营养，必要时输血，特别在有明显贫血及准备手术前。
经过内科治疗后大部分急性病人可以痊愈，2～3个月后不愈者转为慢性后考虑手术治疗。
2、外科治疗
肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。
(1)术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能减少至50ml 左右(实际上不少病人做不到)，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，最好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。
(2)对贫血、血浆蛋白低的间断输血，给高蛋 白、富维生素饮食。
(3)体位排痰。
(4)准备足够的血源，一般需2000～3000ml。
手术适应证的选择：
(1)药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维 化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。
(2)并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。
(3)不能除外肺癌。
(4)大咯血或中毒症状无 法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒险手术。
(5)术前准备：包括改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。经住院3～6周准备，痰量减少至每天 50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。
手术范围：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切 除。
手术并发症：常见的有失血性休克，支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。
3、肺脓肿的肺切除特点
(1)肺切除范围多为叶或全肺切除，一般很难行肺段切除。主要是肺脓肿为多叶侵犯，肺门各叶、段的动静脉及支气管相连很紧，肺裂间也多有粘连及病变诊 断，无法分开。
(2)脓痰很多，术前控制排痰每天<50ml时才考虑手术，但是麻醉诱导后及术间仍可能涌出大量分泌物，因此麻醉要双腔气管插管，对无法进行双 腔插管(如气管较细的小儿及女性)，术间麻醉师勤吸痰避免痰液进入对侧，术间头稍向下垂，使分泌物易自然排出。开胸后尽量少挤压肺组织，可先夹住支气管， 术毕仰卧位下再仔细吸痰。
(3)尽量减少出血：肺脓肿肺切除在常见疾病同类手术中是出血最多的，除一般止血方法外，如有可能左肺出血，则在肺动脉总干放一结扎带，便于意外出血 时止血。双侧也均可在肺门上放好止血带。肺脓肿因肺门紧密粘连，解剖构造常有改变，但支气管变位的很少，且易通过扪诊查出，必要时可行非规范性切除，先切 断支气管，则其深处的肺血管就更易暴露。如在肺门处无法分离，就打开心包，行心包内结扎。支气管动脉常增粗增多，如有可能，先在左主动脉支气管动脉刚发出处或右总支气管后方总干处先予结扎，可减少出血。胸膜粘连中常有较粗的血管，要仔细处理，否则断后缩进胸壁不好止血。
(4)避免意外损伤周围器官及组织：因胸膜严重粘连，牵拉周围器官，分离时要特别注意。前方如过分解剖可深入至对侧胸腔，后方要看清食管及迷走神经， 膈神经也容易损伤，胸腔顶行胸膜外分离时可能伤及锁骨下动静脉。下叶内后基底段的肿块可能是隔离肺，仔细解剖下肺韧带，探查有无异常的体循环血管。右下的肺脓肿可能有食管支气管瘘存在，如未发现撕断又未加处理，术后即出现食管瘘。
(5)防止胸腔污染：污染来源：脓腔剥破;分离肺裂切开病灶;肺脓肿周围多有炎症，肺有裂口即可能污染胸腔。预防及处理：不勉强行肺段或单叶切除;必要时胸膜外剥离，免脓腔破开，一旦破开，尽快吸尽脓液，反复冲洗胸腔[用甲硝唑、氯己定(洗必太)等药物;用纱布保护好术野;肺切除后更换敷料、手套等。彻底止血是避免术后血胸感染的重要措施。术后引流管多放一些时间，全肺切除开始1～2天的胸腔积液全部排出，必要时从胸内注入药物。
肺脓肿中医治疗
1、初期
【症状】恶寒发热，咳嗽，胸痛，咳则痛甚，胸闷气短，痰白而粘，痰量日渐增多，舌红、苔薄黄、脉浮滑数。
【治法】疏风宣肺，清热解毒。
【方药】银翘散加减。金银花、连翘各15～30g，薄荷、荆芥、桔梗、杏仁、牛蒡子、竹叶各10g，芦茅根各30g，甘草5g。方中银花、连翘，清热解毒，辛凉透表，为主药，用量宜大;薄荷、荆芥，辛凉解表;桔 梗、杏仁、甘草、牛蒡子，宣肺利咽，化痰止咳;竹叶、芦茅根，清热除烦，润肺生津。若热势较重者，加黄芩、鱼腥草，加强清热解毒的作用;伴头痛，加菊花、白芷，清利头目;咳痰量多，加瓜蒌、贝母，化痰止咳;胸痛甚者，加郁金、桃仁，化瘀通络止痛。
2、成痈期
【症状】壮热不退，咳嗽气急，咳吐黄稠脓痰且气味腥臭，胸胁疼痛，难以转侧，烦躁难安，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】化瘀消痈，清热解毒。
【方药】千金苇茎汤加味。芦茅根、薏苡仁各30g，冬瓜子、银花、连翘各15～30g，桃杏仁、桔梗、黄芩、黄连各10g。方中芦根、薏苡仁、冬瓜子，清热利湿，化痰排脓;桔梗、杏仁，宣肺止咳化痰;银花、连翘、茅根、黄芩、黄连，清热解毒凉血;桃仁，化瘀散结消痈。若热毒内盛，高热不退者，如鱼腥草、公英、败酱草、栀子，清热凉血解毒;热毒瘀结，痰味腥臭者，加犀黄丸，清热化痰，凉血消瘀：胸闷喘满，咳痰量多者，加瓜蒌、桑白皮、葶苈子，泻肺化痰：便秘者，加大黄、枳实，清热通腑;胸痛甚者，加枳壳、郁金、元胡、丹参，化瘀止痛;伴咯血者，去桃仁，加丹皮、三七粉，凉血止血。
3、溃脓期
【症状】咳吐大量脓痰，或痰液粘稠，或痰血相兼，腥臭异常，胸闷疼痛，身热面赤，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热解毒，化痰排脓。
【方药】桔梗汤合千金苇茎汤加减。桔梗、葶苈子各15g，贝母、陈皮、白芨、桃仁各10g，芦茅根、薏苡仁、冬瓜仁、银花各20～30s，甘草5g。方中桔梗、芦茅根，消痈排脓，清热宣肺;贝母、陈皮、薏苡仁、冬瓜仁、甘草，清肺化痰止咳;银花，清热解毒;白芨，止血消肿;桃仁，化瘀止咳。若咳痰脓出不畅者，加皂角刺、竹沥水，化痰排脓;胸闷气短，无力咳痰者，加生黄芪，益气扶正，托脓排出;咳血量多者，选加藕节、丹皮、生地、侧柏叶，凉血止血;便秘者，加生大黄，泄热通腑。
4、恢复期
【症状】身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐减少，或有胸胁隐痛，乏力气短，自汗盗汗、心烦口干，舌红，苔黄，脉细沉数。
【治法】清热养阴，益气补肺。
【方药】沙参清肺汤加减。沙参、麦冬各10～15g，生黄芪、薏苡仁、冬瓜仁各20～30g，白芨、桔梗各10g，甘草5g。方中黄芪、沙参、麦冬、白芨，益气养阴，补虚生肌;薏苡仁、冬瓜仁、桔梗、甘草，清热宣肺，利湿化痰。若气虚明显者，加太子参、重用黄芪，补气生肌;血虚者，加当归，养血和络;阴虚重者，加玉竹，养阴润肺;食少、便溏者，加白术、山药、服苓，健脾燥湿;脓毒不尽、咳吐脓血未愈，加鱼腥草，败酱草、银花、连翘，解毒排脓，扶正祛邪。超声雾化用桔梗、川贝、黄芩、瓜蒌皮、甘草各15～20g，鱼腥草30～50g，加水400ml，浓煎成100ml滤出，每次20ml，兑入蒸馏水20ml，作超声雾化吸入，每日1～2次，配合体位引流排脓祛痰效果更好。
急性肺脓肿抗菌治疗
急性肺脓肿的概述，肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染。早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围而形成脓肿。
急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。
较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成脓肿。
急性起病常有呕吐误吸、手术或劳累等诱因。主要表现为：
1、畏寒高热 体温达39～40℃，伴精神萎靡、疲乏、食欲减退等全身中毒性症状。
2、咳嗽咳痰 痰液为黏液性或黏液脓性，如未及时控制，病后10～14天，突然咳出大量脓臭痰和坏死组织，每日痰量多达300～500ml，随之体温速降，中毒症状明显改善。部分患者可咳血痰。
3、肺部体征 早期多无明显异常，病变范围较大时有局部肺实变征。
4、白细胞总数 高达(20～30)×109/L，中性粒细胞比例》0?90，常伴明显核左移和中毒颗粒。
5、X线检查 早期为大片浓密浸润阴影，边缘模糊，咳出脓痰后，炎性阴影中出现圆形透亮区和液平面。痰、血细菌培养和药敏试验，有助于病因诊断和选择抗菌药物。
治疗急性肺脓肿治疗原则是抗菌和痰液引流。
1、抗生素治疗 首选青霉素大剂量(1 000万～2 000万U/d)分次静滴，常联合甲硝唑以增强疗效。体温下降后青霉素减量或改为肌注。抗菌治疗有效应连续用药8～12周，以空洞和炎症消失为停药指征。革兰阴性细菌感染宜用第三代头孢菌素(头孢曲松)或氧氟沙星与庆大霉素联合。
2、痰液引流与抗菌治疗 相辅相成，一般情况良好采取体位引流排脓，使脓位于高处，每次15～20分钟，每日2～3次。脓液黏稠加用祛痰剂或吸入气雾剂，同时鼓励患者咳嗽以促进排痰。
以上就是专家介绍的急性肺脓肿的概述，您是不是有一定的了解了呢。能认识这些，有助于您更好的预防和护理，找到适合自己的治疗方法。积极的治疗合理的护理，争取早日康复。
老年人肺脓肿的注意事项
治疗老年人肺脓肿我们可以采用几种方式，我们可以采用一些抗生素来起到治疗老年人肺脓肿的效果，也可以采用外科的治疗方法，此外痰液引流也是不错的方法。
1.抗生素治疗
(1)药物选择：对吸入性肺脓肿，主要为厌氧菌感染，药物选择见表2。
对于非厌氧菌感染引起的肺脓肿治疗，应根据感染病原体选择用药，如革兰阴性菌感染可选用第二代头孢菌素(头孢呋辛、头孢西丁)或第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮)、氟喹喏酮(氧氟沙星、左氧氟沙星)，必要时可联合使用氨基糖苷类抗生素(如阿米卡星);如为耐甲氧西林的葡萄球菌引起，可选用万古霉素;如为阿米巴原虫引起的肺脓肿，应选用甲硝唑治疗。
(2)药物治疗时间：为4～8周，或更长，至X线胸片显示脓肿愈合。
2.痰液引流 对一般情况较好者，可采用适当的体位引流，辅以雾化吸入。纤维支气管镜吸痰对引流有一定帮助，但不能反复使用。
3.其他治疗 支持疗法，加强营养，纠正贫血，以及支气管扩张剂、祛痰剂解痉祛痰。
4.外科治疗 经有效的抗生素治疗，大多数患者可治愈，少数治疗效果不佳，可考虑手术治疗。外科手术适应证主要为：病期超过3个月，经内科治疗无好转;慢性肺脓肿突发大咯血，经药物治疗无效;有支气管阻塞，感染难以控制以及不能排除肺部肿瘤者。伴有支气管胸膜瘘或有脓胸，反复抽液冲洗疗效不佳者，也应行手术治疗。
肺脓肿手术治疗
肺脓肿病期在三个月以内者，应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流，局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。
手术适应症：
1.病期在三个月以上，经内科治疗病变未见明显吸收，而且持续或反复发作有较多症状者。
2.慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁，或大咯血经积极药物治疗仍不停止者，应及时手术抢救。
3.慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者，应在适当准备后进行肺切除。
4.慢性肺脓肿与其他病灶并存，或不能完全鉴别，如结核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治疗。
术前准备：包括改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。经住院3～6周准备，痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。
手术范围：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。
手术并发症：常见的有失血性休克，支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。
其预后，大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意，症状消失，并恢复正常工作。
肺脓肿治疗前的注意事项
一治疗
治疗肺脓肿病期在三个月以内者，应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流，局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。
1.内科治疗
1 急性期主要应用抗生素治疗，根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。效果很好用药剂量要够大，疗程在1～2个月，一定要持续到临床症状完全消失，胸部X线检查见脓腔及炎症完全消失，仅留下少量纤维索条阴影。如好转慢，要考虑耐药菌的问题，反复痰培养及药敏试验，更换适当药物。
2体位引流：及时把脓腔脓液排出，可明显减轻中毒症状。根据脓的多少，每天体位排脓数次，每次15～30min，根据病变所在部位采取适当的体位，也可进行纤支镜检查明确脓的来源。体位引流可与雾化吸入疗法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再咯血的危险。
3对症及支持疗法：应用支气管解痉剂、祛痰剂等，增加营养，必要时输血，特别在有明显贫血及准备手术前。
经过内科治疗后大部分急性病人可以痊愈，2～3个月后不愈者转为慢性后考虑手术治疗。
2. 外科治疗 肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。①术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能减少至50ml左右实际上不少病人做不到，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，最好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。②对贫血、血浆蛋白低的间断输血，给高蛋白、富维生素饮食。③体位排痰。④准备足够的血源，一般需2000～3000ml。
手术适应证的选择：①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变，如2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。② 并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒症状无法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒险手术。
术前准备：包括改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。经住院3～6周准备，痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。
手术范围：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。
手术并发症：常见的有失血性休克，支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。
3.肺脓肿的肺切除特点
1肺切除范围多为叶或全肺切除，一般很难行肺段切除。主要是肺脓肿为多叶侵犯，肺门各叶、段的动静脉及支气管相连很紧，肺裂间也多有粘连及病变诊断，无法分开。
2脓痰很多，术前控制排痰每天
小儿肺脓肿治疗方案有哪些
在生活当中还是会有很多小儿是比较可怜的，这些人们更是要全面的来发现，就像是在患上肺脓肿对小儿身体也是很不利的，当然病人们在全面的发现以后更是要积极采取好的治疗和一些方案，那么，小儿肺脓肿治疗方案有哪些?下面具体的解答吧。
1、中医疗法 祖国医学称本病为肺痈，早期多属热证、实证，全国各地常用千金苇金汤、桔梗汤加清热解毒药如鱼腥草、大青叶、银花、连翘、黄芩等，以及活血化瘀药如当归、赤芍等治疗，有一定疗效。1969～1979 年北京儿童医院中医科陆叔良等曾对61 例肺脓肿住院患儿，单纯用口服清热解毒、活血化瘀、排脓消肿的中药方剂脓疡散治疗其中54 例入院前曾用过抗生素治疗。入院时病程多在6～30 天，年龄为5 个月～14 岁。入院时体温在38℃以上者43 例，占70.5%，22 例在39.5℃以上，呈弛张热，部分病人有其他感染中毒症状。X线检查皆显示典型肺脓肿改变，9 例为多发性肺脓肿，脓腔直径在3cm 以上者8例，脓腔最大者直径14cm。服药后半数以上病例在10 天内退热，80%的病例在20 天之内肺部病灶开始吸收。出院时痊愈23 例，治愈率为37.7%。痊愈标准为全部临床症状消失，X 线肺部病灶全部吸收，仅余纤维索条影。其余38 例除个别病例有低热外，临床症状消失;X 线片肺部炎性病灶明显吸收，仅余空腔未闭。61 例的平均住院日为23.8 天。患儿出院后半年至9 年中，共随访到41 例，均未复发，亦未遗留慢性肺部疾患。药理及药理化学研究也证明脓疡散具有抗炎、祛痰、增强吞噬功能及扩张微血管的作用。
脓疡散处方：青黛 3g、紫草9g、乳香6g、牙皂6g、寒水石9g。此方可煎汤剂口服，每剂煎成200ml，1 岁以下每次30ml，3 次/d;1～3 岁每次40ml，3次/d;3～7 岁每次60ml，3 次/d;7～14 岁每次100ml，2 次/d;或直接服散剂，口服剂量为1～3 岁每次3g，2 次/d;3～7 岁每次3g，3 次/d;7～14 岁每次4.5g，3 次/d。疗程均为1 个月，二者疗效相似。在中药治疗过程中，应避免脓腔穿刺，以防因穿刺造成感染的播散。
此外，有些报告应用中草药金荞麦或鱼腥草等治疗肺脓肿，也有较好疗效。
2、手术疗法 多无需手术。对慢性肺脓肿，纤维组织大量增生，并发支气管扩张;或有反复感染，大量咯血者应考虑外科手术，一般手术在发病后4 个月到1 年之内施行为宜。
上面说的就是小儿患上疾病的治疗办法，相信人们都有自己的了解，所以也提醒患者要积极注意所出现的问题，在多了解后在积极就医才好。
肺脓肿怎么治疗
肺脓肿治疗方法一，患者可以采用抗生素进行治疗，肺脓肿首先需要规律使用抗生素，疗程和剂量要足，一般在体温恢复正常后继续用药2周，否则容易复发。这种疾病多发生于男性。
肺脓肿治疗方法二，患者可以根据病情选择治疗方案，但是必须要早期治疗，而且要足疗程，在抗生素的选择上，早期使用广谱的第三代头孢如头孢曲松加用奥硝唑等抗厌氧菌药进行治疗。
肺脓肿治疗方法三，如果患者病情严重的话，对于脓肿，穿刺抽液是必要的治疗，如果不抽尽脓液，病灶是非常难吸收干净的，所以每次抽液后用生理盐水反复冲洗。例如有痰不易咳出者，可以加用沐舒坦化痰。
注意事项：注意事项：患者要注意休息加强营养，戒烟，还要预防感冒，患者可以采用中药治疗的方法，进行治疗，肺脓肿对身体消耗非常大，治疗期间要给予高能量、高蛋白和富含维生素的饮食。
肺脓肿治疗偏方
偏方1
鱼腥草、天花粉、侧柏叶各30克。
【制用法】水煎服。
【适应证】肺脓肿初期。
偏方2
金银花15克，蒲公英30克，连翘、葛根各12克，前胡、桔梗、荆芥、枳壳、杏仁、贝母、薄荷各9克，甘草6克。
【制用法】水煎服。
【适应证】肺脓肿初期。
偏方3
生白茅根30克，藕节、生地炭各60克，阿胶15克。
【制用法】水煎过滤，加红糖30克饮服。
【适应证】肺脓肿大咯血。
偏方4
芦根30克、薏苡仁、冬瓜子各12克，桃仁10克。
【制用法】水煎服。
【适应证】肺脓肿咳腥臭脓血。
中医治疗肺脓肿
肺脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多数伴有厌氧菌感染。本病好发于壮年人，男性多于女性。临床上可分为三种类型：吸入性、血源性和继发性。其中以急性吸入性肺脓肿多见。起病急骤，畏寒、高热、咳嗽，咳粘液脓性痰，1-2周后咳大量黄脓痰，多带腥臭味;随大量脓痰排出毒血症状常有好转，体温下降。血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平，多发生于上叶后段，下叶背段和后基底段。治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。本病及时合理治疗预后良好，治疗不当可形成慢性肺脓肿。
处方1
紫皮大蒜50g 醋100g
【用法】蒜去皮捣烂，用醋煎约10分钟，饭后服，每日2次。
【说明】本方用治肺脓肿症，具有消炎，杀菌，排脓的作用。
处方2
大蒜、陈醋适量
【用法】用上等老陈醋浸泡大蒜瓣。用这种浸过蒜头多年的陈醋，每天佐餐或早晚饭用1盅。
【说明】我国民间农历腊月初八有用蒜泡“腊八蒜”之习俗，用治肺脓肿，具有宣窍通闭、解毒消炎的作用。
处方3
大蒜500g 白蔹30g 白及30g
【用法】将上药同时放入壶内，加水3000ml，用武火煮沸后继用文火煎之，然后取1条2-3尺长的硬橡皮管，一头紧接在壶嘴上，另一头对着患者的口，缓慢吮吸其蒸气。每日或隔日1剂，每次治疗1-2小时，吸吮后去渣，吃大蒜。
肺脓肿治疗药物
1.治疗应首选青霉素静脉滴注，同时可加用链霉素肌肉注射，也可加用氨S青霉素。当炎症病源基本吸收，脓腔明显缩小，体温恢复正常时，均可用肌注。疗程不少于8周，过早停药会留下支气管扩张并发症或导致慢性肺脓肿，应予注意。
2.对青霉素过敏者可改用林可霉素静滴。疗程8-2周。
3.灭滴灵对厌氧菌有较好的疗效，故常与有效抗生素联合使用。
4.血源性肺脓肿主要为金黄色葡萄球菌感染，可先选用苯唑青霉素及头孢菌素。
5.在全身用药的基础上亦可局部给药，如庆大酶素8万u，经环甲膜穿刺，鼻导管或纤维支气管镜滴入气管，宜取适当体位。
6.解热、止咳、祛痰等。痰浓稠者可用气道湿化，如蒸气吸入，超声雾化吸入等。此外，需供给足够热量和维生素，必需氨基酸等。