扁平苔藓症状有哪些

扁平苔藓症状有哪些

一、粘膜部位以口腔、外阴、肛门最多见，损害上覆明显的粘着性鳞屑，可有糜烂及渗液。

二、典型皮损为皮肤和粘膜红色或紫红色(也有正常肤色)粟粒至绿豆大多角形高起皮面的扁平丘疹，散在或密集分布或互相融合成大小不等形状不一的斑状。损害可发生同形反应。

三、丘疹上覆细小鳞屑，有的丘疹中央脐形微凹，表面有一层光滑发亮的蜡样角质薄膜，亦可见到白色小斑点或细线的网状白色条纹，称为魏克姆(Wickham)纹。若在表面搽油更清晰。

扁平苔藓有什么症状

1.皮肤损害：扁平苔藓的特征损害是紫红色多角形具有细薄鳞屑的扁平丘疹，边界清晰，表面光滑，具有光泽，大小基本一致，直径约2～4mm。放大镜下观察，可见灰白色具有光泽的小点及浅而细的网状条纹。皮疹中央微凹可有微小角栓，皮疹常分散存在，但亦可融合成斑块或环状，有时可呈线形排列。急性期由于搔抓可出现同形反应(Koebner现象)。皮损可发生于全身任何部位，一般呈对称性分布，最常见于口腔、躯干、腕屈侧、小腿、阴茎头、阴道，面部很少出现。患者可有不同程度的瘙痒。在搔抓或有轻度皮肤损伤的部位又可形成新的皮疹。有时皮损愈合后，留下色素沉着。

2.黏膜损害：约半数患者发生黏膜损害， 男女均可发病，多发生于30～50岁的中年女性。有时为本病之唯一表现。口腔损害通常呈乳白色、线状，虽然口腔损害常常没有疼痛，但有时会出现更深的疼痛性溃疡。常常出现反复发作与痊愈交替。长期持续和反复发作的口腔溃疡可能导致口腔癌。生殖器及外阴部黏膜亦是扁平苔藓易侵犯的部位，自觉症状缺如或有烧灼感，发生糜烂或溃疡者则有疼痛。

3.病程：扁平苔藓多为慢性经过，病程数月至数年甚至数十年不等。

4.特殊类型：损害多呈局限型，急性泛发型扁平苔藓少见。累及身体大部分，几个月可自行消退。临床上尚可见下列特殊类型。

(1)肥大性扁平苔藓(疣状扁平苔藓)：皮损融合形成疣状肥厚性斑块，多见于胫前和踝部。

(2)线状扁平苔藓(天疱疮样扁平苔藓)：在丘疹斑块基础上或正常皮肤上发生水疱或大疱，尼氏征阳性。

(3)大疱性扁平苔藓(天疱疮样扁平苔藓)：在丘疹斑块基础上或正常皮肤上发生水疱或大疱，尼氏征阳性。

(4)萎缩性扁平苔藓：皮损呈萎缩斑片，多见于下肢。

(5)毛囊性扁平苔藓(扁平毛发苔藓)：损害呈毛囊性圆顶或尖顶丘疹，中央可有棘状角栓.除毛囊丘疹外，仍可见到扁平丘疹。多见于颈、肩胛、胸部及四肢外侧。发于头皮者，可致斑状脱发。

(6)指(趾)甲扁平苔藓：与皮损同时存在或单独出现，甲变形增厚可有纵沟或嵴，或可变薄，甲上皮增生，形成指甲翼状胬肉，此为本型扁平苔藓特征之一。甲母有炎症反应，严重者指(趾)甲板可萎缩甚至全部破坏。 发病率为6%～10%，甲板常有纵嵴及表面粗糙不平、变形、萎缩、甲胬肉、甲床萎缩、甲板脱落及甲下角化过度等，一般无自觉症状。

什么叫囗腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜的疾病，以慢性病居多，一般不具有传染性。该病病因目前还未明确，医学界推断与精神、内分泌、免疫、感染、微循环障碍等因素有关，有的认为与服用的某些西药或中药的某些成分有关，如甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等有可能诱发口腔扁平苔藓。

根据口腔扁平苔藓的症状可分为网纹型、糜烂型和萎缩型。

网纹型口腔扁平苔藓是口腔内长小丘疹，大部分是群发性生长，小丘疹连成线状白色、灰白色花纹，花纹可能会形成多种形状，像形成网状、环状、树枝状或半环状，有的患者会表现为白色的版块。网纹型口腔扁平苔藓可以发生于口腔黏膜的任何部位，比较多见于脸颊部，多为左右对称。

糜烂型口腔扁平苔藓常常是在充血的基础上发生，因此又称充血糜烂型口腔扁平苔藓。口腔黏膜糜烂的地方周围会有白色的花纹或丘疹，患者会感觉疼痛明显。糜烂型口腔扁平苔藓一般多发于脸颊、嘴唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。

萎缩型口腔扁平苔藓多发部位在舌头的背部，表现为白色的斑块，显淡蓝色，斑块微微向下凹陷，舌头萎缩致病，导致舌头表面光滑。如果萎缩型口腔扁平苔藓也有可能发生在牙龈部位，表现为牙龈部位充血和表面浅层的糜烂，糜烂处附近有白色的花纹。

引起口腔扁平苔藓的除了身体上的免疫、内分泌等因素外，也有可能是精神因素引起的，如何精神上过于疲劳、焦虑或是长期处于紧张状态，都有可能会诱发口腔扁平苔藓。除了精神因素，某些长期全身疾病(高血压、糖尿病消化道功能紊乱等)都有可能会累及口腔黏膜，诱发口腔黏膜的各种疾病。

舌扁平苔藓为什么容易反复发作

1、不良的生活习惯导致舌扁平苔藓反复发作

舌扁平苔藓发病因素较多，但很多舌扁平苔藓患者都具有精神紧张、焦虑、失眠、心情郁闷等心理问题，以及由不良生活习惯导致的胃肠疾病、糖尿病、高血压等疾病，这一切都可以影响到口腔黏膜健康，不良生活习惯可以增加舌扁平苔藓的发病概率。而良好的生活习惯有助于维持我们的身心健康和口腔健康。

2、免疫因素导致舌扁平苔藓反复发作

自身免疫因素是舌扁平苔藓病因的一个方面。现在已经发现舌扁平苔藓患者的口腔上皮内存在着扁平苔藓的特异性上皮抗原，患者机体免疫调节系统有功能紊乱的表现。

3、内分泌因素导致舌扁平苔藓反复发作

从临床观察发现，患舌扁平苔藓的女性患者，其疾病发作与月经周期有关而且具有非常明显的规律性。另外还有研究表明，舌扁平苔藓的发病可能与性激素不足有关。

口腔扁平苔藓会癌变

“口腔扁平苔藓” (OLP)是一种常见的慢性皮肤黏膜疾病，与人们常说的手癣、脚癣不一样，它不是由真菌引起的“癣”，一般不具有传染性。口腔扁平苔藓好发于中年女性，一般认为其发病与精神因素如疲劳、焦虑、精神紧张有关，也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。 口腔扁平苔藓患者通常没有自觉症状，有些患者可有粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛明显。口腔扁平苔藓的临床表现，主要是在口腔黏膜部位(颊部最多见，还有舌、牙龈、唇及上腭)出现白色的丘疹、条纹、斑块、水疱、充血、糜烂等多种损害;条纹及斑块的病损少有疼痛症状，而充血和糜烂的病损，患者多有疼痛症状。 口腔扁平苔藓的治疗措施首先要改变个人不良习惯，要生活规律，限制烟酒及刺激性饮食如辣椒、生葱、生蒜等，注意口腔卫生，去除局部刺激因素如不良修复体、牙石、软垢以及保持口腔清洁等。扁平苔藓较难彻底根除，治疗的主要目的是消除口腔中糜烂的损害，缓解进食时疼痛的症状，防止病损范围进一步扩大或癌变。大连大学附属中山医院口腔科李芳

关于口腔扁平苔藓是否会癌变是医生和患者都十分关心的问题，目前一般认为扁平苔藓属于癌前状态，其癌变率远低于口腔粘膜白斑，大约在0.4%左右。所以口腔扁平苔藓患者不必过于担心，只要积极治疗注意全身调节，定期复查，是可以防止其癌变的。

口腔扁平苔藓饮食上要多注意

口腔扁平苔藓的真正发病原因尚未完全明确，但很多学者提出烟、酒、烫食、嗜酸辣、龋齿、牙齿不良修复体都可能是致病因素。纵然口腔局部物理性损伤作用不大可能是口腔扁平苔藓的病因学因素，但若不去除，对口腔扁平苔藓的治疗是不利的。因此，就口腔扁平苔藓病人的饮食情况来说，宜多食新鲜蔬菜，水果。

糜烂溃疡型病人应给予软食，忌辛辣刺激之物，如生葱、生蒜、海产品、牛羊肉等，忌烫食，应尽量较少对口腔粘膜的刺激，以有利于口腔扁平苔藓病人病情的迅速好转，加速愈合。

1、扁平苔藓与全身疾病有关，且是慢性疾病，需要长期用药，因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查，同时应积极治疗全身疾病。

2、扁平苔藓虽有1%-3%恶变率，WHO将它定为癌前状态，要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制，症状缓解，甚至治愈。

3、扁平苔藓患者要树立乐观向上的良好治疗心态，生活要有规律，避免劳累，避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪，加重病情。

扁平苔藓的分类

扁平苔藓的分类有好多种，下面就和大家介绍一下常见的几种类型。

急性播散性扁平苔藓：发作前数月有1~2片皮疹，始于前臂内侧，迅速扩散，累及身体大部分，常见于腹部、背下部、大腿皮肤弥漫性红肿，可见有扁平苔藓典型丘疹。

肥大性扁平苔藓：又名疣状扁平苔藓，常有家族史，好发于胫前、踝部，皮损常融合成疣状肥厚斑块，自觉瘙痒。

线状扁平苔藓：皮损沿血管或神经走行，路径呈线状排列，多见于一侧肢体。

水疱大疱性扁平苔藓：包括大疱性和类天疱样两型，在原有皮疹的基础上出现水疱，尼氏症常呈阴性。

毛囊性扁平苔藓：又名扁平毛苔癣，损害呈毛囊性圆顶或尖顶丘疹，中央有棘状角栓，多见颈、肩、胸四肢外侧，发生在头皮可致瘢痕性永久脱毛。

其他扁平苔癣类型如萎缩性扁平苔藓皮损呈萎缩斑片，光线性扁平苔藓多见于儿童、青年，春夏季发病，皮损为紫红色环状斑块，主要发生在暴露部位等。

导致口腔扁平苔藓病因是什么

扁平苔藓是一种皮肤和黏膜的亚急性或慢性炎症，有独特的临床症状和病理特征。皮损通常为平顶而有光泽的多角形紫色丘疹。彼此融合成斑块，或形成糜烂和水疱，丘疹上可有细的网状白纹，称WicLham纹，常有搔痒，好发于前臂屈侧、下肢、龟头和口腔熟膜，偶可泛发。根据其皮损形态又可分为毛囊性扁平苔藓、大疱性扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、萎缩性扁平苔藓等多种亚型。

【组织病理】

典型扁平苔藓表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚。基底细胞液化变性，表皮突呈锯齿形。紧靠表皮的真皮内和浅层毛细血管周围有致密的淋巴细脑呈带状浸润。约1/3病例在表皮和真皮乳头层省坏死角质形成细胞(又称胶样小体或Civatte小体)：几种特殊类型的扁平苔藓介绍如下：

毛囊性扁平苔藓：毛囊口扩张、毛线角栓及毛囊漏斗部颗粒层增厚。毛囊周围致密淋巴细胞浸润、基底细胞液化。

大疮性扁平苔藓：出于基底细胞液化导致表、真皮分离形成水疱。

肥厚性扁平苔藓：表皮显苫角化过度及棘层肥厚，基底细胞液化。

扁平苔藓的症状

扁平苔藓在临床上有一定特点，典型的皮肤损害为紫红或暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明显瘙痒，有一定的好发部位，好发于中年人，组织病理有特征性改变，另有一些表现各异的皮肤损害，都有扁平苔藓的组织病理学变化，故将其归于非典型扁平苔藓中，本病与祖国医学文献中记载的“紫癜风”相类似，如《证治准绳》紫癜风记载：“夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起，”。

1.典型扁平苔藓 本病多见于成人，30～60岁为好发年龄，儿童和老人少见，女性略多于男性，典型皮损为紫红色或暗红色，红褐色帽针头至扁豆大多角形扁平丘疹，边缘境界清楚，表面覆有一层薄的，有蜡样光泽的黏着性鳞屑(图1，2)，有时可见中央微凹，或有细小角栓，丘疹表面有灰白色斑点以及互相交错的网状条纹，称Wickham纹，如用液体油类涂拭后则显得更为清晰，皮损初发时为红色斑点，几周后形成紫红色的丘疹，有时可在短期内迅速发展，播散，皮损可互相融合，呈大小形状不一的苔藓状斑片，周围可有散在皮疹(图3，4)，急性期搔抓后出现线状同形反应，皮疹可发生于全身各处，常对称发生，以四肢屈侧，股内侧，腘窝，臀及腰部为多见，颈部也常发生，自觉瘙痒，程度不一，甚至为剧烈瘙痒，少数无自觉症状。

黏膜可以受累，约60%～70%的扁平苔藓患者有口腔损害，可与皮损同时发生，亦在皮损发生前或出现后发生，有的仅有黏膜损害，口腔损害可呈乳白色斑点，斑细小孤立，排列成环状，线状及不规则的网状，亦可有斑块，萎缩，丘疹，侵蚀性溃疡和大疱，侵蚀性溃疡更常见于年长者，且易导致疼痛，烧灼感，颊，齿龈，舌黏膜是最常受累的部位，发生于口唇的损害可有黏着性鳞屑，与红斑狼疮引起的唇部损害极为相似，约15%的男性外生殖器可以发生损害，龟头和阴茎是最常受累的部位，常表现为环状损害，女性外生殖器的损害似黏膜白斑病和增殖性红斑，有时出现糜烂，偶尔表现为广泛脱屑性阴道炎，肛门扁平苔藓的损害可有黏膜白斑病，过度角化病，裂隙和糜烂。

甲受累可占扁平苔藓的10%～15%，仅发生于甲的病例少见，甲板变薄，纵嵴和远端裂口是最常见的损害，也可见甲纵裂，甲下过度角化，甚至甲板消失，甲的消失可以由溃疡性扁平苔藓引起，甲翼状胬肉，即甲背皱向上生长，与邻近的甲床融合，是扁平苔藓甲损害的一个特征表现，指甲比趾甲更多受累，有病变的甲损害可以同时发生或先后发生，头皮亦可发生损害，为毛囊周围红斑和毛囊角栓，一处或多处脱发，甚至形成永久性脱发。

2.药物性扁平苔藓 药物引起的扁平苔藓为注射，接触和吸入某种化学物质后发生，皮损出现的时间自用药后几个月至1年，或更长时间，与用药的剂量，个体敏感，曝光和药物的用法有关，皮损的消退时间不一，多为3～4个月，金制剂引起的苔藓样疹的消退可能要在停药后2年，皮疹可以是典型或不典型的扁平苔藓的表现，为局部的或泛发的湿疹样丘疹和斑块，不规则的多角形，有炎症后的色素沉着，脱发和失去典型的Wickham纹，多发于躯干和四肢，多对称发疹，黏膜受累较少。本病病程慢性，持续数月至数年，多数在1～2年自行消退，口腔损害可持续20年以上，愈后遗留暂时性色素沉着，色素减退或萎缩性瘢痕。

3.非典型扁平苔藓 扁平苔藓的临床表现不一，据其发病情况，皮疹形态及不同排列等特点，有多种类型，列举常见者如下。

(1)条纹状或线状扁平苔藓(lichen planus liuearis)：皮损排列呈长短不一的线条状，常沿神经节段或血管径路分布，有时可发生在外伤或抓痕处，形成同形反应，多发于四肢一侧，尤以下肢后侧为多，有时可延伸长达整个肢体(图5)，需与线状苔藓，线状银屑病，线状痣相鉴别。

(2)环状扁平苔藓(lichen planus annularis)：约占扁平苔藓的10%，多数皮疹排列呈环状，或皮疹向周围迁延，边缘微高起，中心轻微低凹或萎缩，损害多时可呈套环状，常见于阴茎，龟头(图6)，大阴唇或口腔黏膜，发生于躯干，四肢的损害直径可达2～3cm，周边高起，有色素沉着，易误诊为环状肉芽肿。

(3)疣状扁平苔藓(lichen planus verucosus)：亦称肥大性扁平苔藓(lichen planus hypretrophicus)，皮疹呈疣状外观，可多数聚集或肥厚增殖的斑块状，类似慢性肥厚性银屑病，表面覆有灰黑色固着鳞屑，周围有散在多角性扁平丘疹，皮损处汗孔及毛孔常见有角栓，除去后可见凹陷，本型多见于小腿伸侧，亦可见于上肢伸侧，股部，腕，项，臀及躯干等处(图7)，老人多见，病程很长，常数年至数十年不愈，损害消退后，留有色素沉着及皮肤萎缩。

4.萎缩性扁平苔藓(lichen planus atrophicans) 本型可分为原发型和继发型两种，原发型罕见，皮损呈多角形，中央萎缩，毛囊口及汗孔有角栓，萎缩处色素减退，形成淡白色小点，可融合成大的斑块，常见于四肢和躯干，此型应与点状白斑病(morphea guttate)，萎缩硬化性苔藓(lichen sclero-siset atrophicus)鉴别，继发性者多见于环状扁平苔藓或肥厚性扁平苔藓消退过程中，组织病理显示表皮及表皮附件均萎缩，细胞浸润少，浸润带亦不明显。

5.大疱性扁平苔藓(lichen planus bullous) 本型少见，常在原发丘疹，斑块或正常皮肤上出现小疱或大疱，其大小与丘疹或斑块一致，水疱内容清澈，间有呈血疱者，水疱可在扁平苔藓的急性期出现，伴中度不适，可以在几个月内消失，皮损常发生于下肢，口腔黏膜亦可出现大疱糜烂，自觉疼痛，组织学上有典型的扁平苔藓改变，发生在正常皮肤上的大疱临床表现类似天疱疮或疱疹样皮炎，但具有典型的扁平苔藓组织象，大疱处直接免疫荧光检查在基底膜区有IgG，IgM，C3沉积，血清中有循环抗基底膜抗体，多在急性泛发性扁平苔藓的基础上发病，本型少见，应与天疱疮鉴别。

扁平苔藓治疗

扁平苔藓可以发病于身体的很多部位，患者会感到奇痒无比，这对患者的生活造成了严重的影响，因此，患者们应该要立刻寻求扁平苔藓的治疗方法，为了让患者们能够全面了解扁平苔藓的治疗方法，下面就让小编为大家详细介绍。

1.一般治疗 限制饮酒及刺激性饮食，生活要规律化，消除精神紧张，治疗慢性病灶，控制搔抓及避免热水肥皂烫洗等。

2.内用治疗

(1)皮质类固醇激素：是治疗本病较有效的药物，尤其适用于急性泛发性者，可使皮损消退，瘙痒减轻。应用的最小有效剂量相当于泼尼松15～20mg/d，有效后逐渐减量至停药，用药时间约3个月左右。

(2)维A酸：有用单芳香维甲酸阿维A酯(依曲替酯)75mg/d及阿维A酯的主要代谢产物阿维A酸(伊曲替酸)20～50mg/d治疗扁平苔藓获良效的报道。亦可用13-顺维甲酸30～50mg/d。有效者一般表现为治疗后1个月瘙痒减轻，2～3个月后皮损范围缩小，浸润减轻，缓解或显效常出现于疗后4～6个月，口腔黏膜损害则常需较长时间的治疗才能奏效。用药1个月无效时应停药。维A酸治疗扁平苔藓的作用机制尚不清楚，可能与其有抑制表皮角化过度，能使萎缩或角化过度的上皮细胞恢复正常有关。

(3)抗组胺药：对瘙痒者可予应用，以减轻痒感。

(4)氨苯砜：对皮肤和口腔糜烂型及大疱性扁平苔藓有效。用量50mg，口服，每天2～3次。

(5)抗生素：有报告用异烟肼、青霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)、甲硝唑治疗扁平苔藓有效。

(6)灰黄霉素：文献报道用灰黄霉素治疗扁平苔藓，痊愈率达54.5%～70%，疗效与皮损的急性程度及疗程长短有关。每天用量0.6～1.0g，疗程2～3个月，伴甲损害者疗程需更长一些，用药1个月左右可开始减量。作用机制与灰黄霉素抗有丝分裂作用有关。

(7)氯喹或羟氯喹：对光线性扁平苔藓和扁平苔藓甲疗效较好，对大疱性扁平苔藓、红色扁平苔藓、线状扁平苔藓和黏膜扁平苔藓也有效。剂量为250mg，每天2次，两周后改为250mg，每天1次，连服1～3个月。羟氯喹，200～400mg/d。有作者观察氯喹治疗口腔扁平苔藓前后血清白介素2受体的变化及与临床症状改变的关系，认为用氯喹治疗口腔扁平苔藓时以30天1疗程为宜，在2个疗程间可以用其他方法治疗，这样既可控制扁平苔藓的症状，又可避免因长期应用氯喹而引起的毒副作用。

(8)免疫调节剂：左旋咪唑治疗本病有效，对泛发性扁平苔藓及红斑性扁平苔藓疗效较好，转移因子对治疗口腔扁平苔藓有一定效果。

色素性扁平苔藓的症状

很多人不知道什么是色素性扁平苔藓?其实色素性扁平苔藓是扁平苔藓的一种。而且扁平苔藓发病中年女性患者较多，但从十几岁儿童到80岁老人都可发病。在治疗扁平苔藓的同时应消除精神紧张，治疗慢性病灶，生活力求规律。

色素性扁平苔藓的症状：

色素性扁平苔藓的主要症状是腰背部及腹部可见较多形状不规则的深褐色扁平斑疹，略高于皮肤，其上有少许细小鳞屑，部分皮损中间可见细浅的网状白色条纹，腹股沟、腋窝对称性灰褐色斑，皮损组织病理学改变为表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮内可见噬黑素细胞，类性细胞带状浸润不明显，部分血管周围可见淋巴细胞浸润。面部、颈前褐色及灰蓝色斑疹，大小不等，渐扩展到双侧面颊、左领、前胸，呈密集分布，无自觉症。

要想彻底的治疗扁平苔藓还是要选择科学的治疗方法，“国龙滋阴清毒疗法”，该疗法全程采用中草药调理成分，通过药物治疗，物理治疗，自身保健等方式相结合，彻底解决扁平苔藓的系统化治疗方案。

口腔科疾病描述扁平苔藓是一种原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜。

扁平苔藓出现的重要因素

1、微量元素

微量元素是构成人体必不可少的一部分，一旦缺乏，会导致人体内一部分生理功能发生改变导致扁平苔藓的发生。

2、细菌感染

相关人员对此做过多年研究，否定了病毒诱发口腔扁平苔藓的可能，证实细菌可能为扁平苔藓的致病一大诱因。

3，遗传因素

有相关研究人员称有患扁平苔藓家族史者携带一种基因导致发病率远远高于没有患扁平苔藓的家族史者。这些表明，扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

4、免疫学情况

免疫学情况是否与扁平苔藓的诱发有所关联。一些学者研究发现该病病情波动、反复与淋巴细胞有关。

5、内分泌状况

女性扁平苔藓患者中，处于妊娠、更年期者发生扁平苔藓的几率相对大的多。

预示扁平苔藓出现的重要因素!以上是对扁平苔藓的原因的分析，相信您一定有所了解了。一旦发现病情要及时去口腔科医院治疗。祝您早日康复!