骨髓炎的治疗
骨髓炎的治疗
一,跟骨
和其它跗骨骨髓炎一样，跟骨骨髓炎的骨皮质破坏也不是非常广泛。骨膜与骨质紧密相连，因此骨膜通常被脓液侵蚀穿孔，而不是被脓性分泌物掀起;因此，形成的包壳极小。
劈开足跟入路
用跟骨内侧和外侧切口切开引流局部脓肿效果满意，而经足跟跖面的Gaenslen切口适用于切除慢性骨髓炎的病变骨组织。术后疤痕一般不痛，疤痕深陷，切口两侧的组织向内翻卷形成厚垫。
患者俯卧，患踝垫高。在足跟正中作一纵切口，起于第5跖骨基底水平，向后延长2.5～4cm，劈开跟腱止点。在小趾展肌和趾短屈肌之间切开跖腱膜。于切口远侧段将足底外侧动脉和神经牵向内侧。显露跖方肌，将其与跖长韧带一起纵行切开。用一宽骨刀将跟骨由后向前劈开，牵开两半跟骨显露骨质内部。用力牵开可显露距下关节。去除所有死骨和明显的感染组织，但要尽可能不损伤皮质骨。留置引流，松松地关闭切口。
二、股骨远侧1/3
股骨远侧1/3的慢性骨髓炎很难治疗。股骨此段后方的骨膜很容易被骨膜下脓肿掀起，使这部分骨质失去大部分血供，窦道常经久不愈。而随后形成大块疤痕组织，影响骨血供的重建;并且，由于此处的疤痕组织与大血管和神经靠得很近，很难进行手术。
在大腿远侧1/3作一外侧纵切口，从膝关节线近侧5cm处开始，向近端延伸10cm。切开髂胫束，向前牵开股外侧肌，显露股骨。在切口的远侧要避免打开膝关节。将手术区限制在股骨外侧和后外侧面，否则会切开髌上囊，使膝关节被污染。在股骨后外侧面皮质骨上钻出骨窗的外形，用骨刀去除窗内的骨块。在干骺端的近侧进入髓腔，骨窗的位置要保证脓液向后方引流。仅清除坏死和感染组织。留置橡皮片引流条，引流条要从另一独立的切口引出，并保证后外侧方向能直接引流，松松地关闭切口。
术后处理：患肢以夹板固定，维持膝关节伸展位，直至伤口愈合，在活动时要保护患肢，防止发生病理性骨折。
骨髓炎患者会常出现的症状
1、脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息，热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，骨髓炎患者通常不发热。因此，这是属于患有骨髓炎的症状表现之一。
2、急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎，骨髓炎的症状会通常引起间隙性(数月至数年)骨痛，压痛和窦道排脓。慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。
3、骨髓炎患者使用苗方骨髓贴期间，宜抬高患肢，以利减轻肿胀; 骨髓炎的症状会限制患肢活动，必要时使用外固定支具或支架等，防止病理性骨折或骨折断端异常活动等。
慢性骨髓炎能治好嘛
骨髓炎也被称为是附骨疽，古诗源主要是指化脓性的细菌感染骨髓，以及骨膜从而引起的一种炎症性的疾病，很有可能会因为一些血源性而引起，尤其是手术外伤或者说是手术感染都会引起这样的情况，患病初期尤其是四肢特别容易受到侵犯，急性的骨髓炎在发病的时候会出现局部的疼痛和高热，如果不及时的治疗就会转换成慢性的骨髓炎，从而可能会留下终身的残疾。
骨髓主要是人体的重要造血组织，骨髓炎是会导致的身体内血液不足，尤其是大脑出现缺血的症状，大脑主要是人体的中枢神经，处于的地方，出现问题的话是会导致整个人体的机能下降，所以需要积极治疗。骨髓炎主要是针对于消炎治，可以口服一些消炎药，最主要的还是手术治疗，手术治疗见效比较快，对于身体影响也大，尽量是及早的去医院进行骨髓穿刺检查，要对个人身体健康引起重视。
硬化性骨髓炎是属于一种比较轻微的症状，如果不仔细检查的话还是比较难发现的一种疾病。而且它的病发非常的缓慢，似乎属于一种低毒性的感染性的疾病。它发作的时候身体的白细胞的数量很可能会升高，而且身体红细胞的沉降率也是可能会增加的。通常一定要通过X线发现。通常治疗的话还是要多服用一些抗生素，如果比较严重的话就一定要动手术进行治疗了。
为什么会引起慢性骨髓炎
为什么会引起慢性骨髓炎，您是否正在受慢性骨髓炎的折磨，您的骨髓炎是不是总是反反复复，流脓不断，专家指出大多数患者不明白慢性骨髓炎是如何来的，以使的在治疗上走了不少的弯路，那为什么会引起慢性骨髓炎呢?
专家介绍为什么引起慢性骨髓炎，一说起慢性骨髓炎，大部分患者都能列举出几种慢性骨髓炎的症状，但问到引发的原因有哪些，确又说不出。慢性骨髓炎是急性骨髓炎的转发，治疗方法选择不当就会造成肢体终身的残疾或是截肢，临床上引起慢性骨髓炎的原因具体有两点。
也可由于化脓性骨髓炎患者抗菌力强，细菌致病力低，而易形成局部亚急性或慢性病灶;或开放性骨折未能早期正确处理而转为慢性，当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨，窦道或死腔，即为慢性骨髓炎，也是本病的主要特点，慢性骨髓炎患者若脓液得不到引流或病人抵抗力下降时，急性炎症即可反复发作，久之影响生长发育，可引起骨及关节畸形、骨折等其它病变。
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。急性骨髓炎治疗不及时或不得当，使之转为慢性骨髓炎。
骨髓炎主要有什么分型
1 硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。 硬化性骨髓炎
2 急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3 慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4 外伤性化脓性骨髓炎
外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5 医源性骨髓炎
医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿，内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿，甚至脑脓肿。
胫骨骨髓炎症状一般有哪些表现
胫骨骨髓炎对于患者来说都感到比较的陌生，甚至不了解它是什么病。对胫骨骨髓炎您了解多少?什么样的骨髓炎才是胫骨骨髓炎呢?胫骨骨髓炎症状有哪些表现?骨髓炎医师指出，胫骨骨髓炎是骨髓炎常见的患发类型之一，了解胫骨骨髓炎症状对于及时发现疾病，早日进行对症性的骨髓炎治疗有着关键的作用。针对上面的一些问题，专家做了一下介绍，希望会对您有所帮助，我们来一起了解一下。
首先我们先来解决第一个问题，胫骨骨髓炎症状有哪些表现?俗话说，有病需早治。早期胫骨骨髓炎症状局部表现为：患者局部有剧烈的疼痛和跳痛，肌肉产生保护性痉挛，肢体活动受限，患部肿胀明显，伴有压痛。如果病灶接近关节，关节也会肿胀，但是压痛不像患部那样明显。病情继续恶化，脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，产生波动，当脓肿穿破皮肤后，就会形成窦道，由于胫骨前方的软组织少，窦道形成就很难康复。所以患者一定要尽早治疗。
早期胫骨骨髓炎症状的症状还不止上述那些。早期胫骨骨髓炎症状全身表现为患者感觉全身疲乏，随后全身酸痛，食欲不振，畏寒，高烧可达 39～41℃，有些患者出现寒战。病情继续发展，患者可能烦躁不安，脉搏快弱，甚至会出现昏迷等现象。胫骨骨髓炎患者还会出现贫血和酸中毒等症状。因此，若患有胫骨骨髓炎则一定要及时进行对症性诊治，避免更多危害的产生。早期的治疗对于患者来说是非常重要的。
对于患者来说对于疾病的治疗才是关键。了解了胫骨骨髓炎症状有哪些表现后，我们来看看针对胫骨骨髓炎该怎么治疗好呢?目前治疗骨髓炎的方法有很多，但是无外乎是西医治疗和中医治疗两种方法。西医治疗骨髓炎存在很多的弊端：1，长期抗生素或其他骨髓炎药物的使用会给患者的机体造成很大的伤害，骨髓炎药物的长时间使用会使机体产生抗药性和耐药性，增加今后骨髓炎的治疗难度;2，手术治疗胫骨骨髓炎只是将病患部位的死骨进行消除，无法从根本上消灭细菌，这就为骨髓炎的反复发作创造了条件;3，手术治疗胫骨骨髓炎风险性大。80%的骨髓炎患者需要面临截肢的选择。所以患者一定要正确的选择治疗方法。
那么中医是怎么治疗骨髓炎的呢?中医治疗胫骨骨髓炎采用中草药制剂，不会对患者机体造成任何的毒副作用和伤害。沿用我国传统中医学理论，非常大限度的保存了患者当前机体的完整性和完美性。所以中医治疗骨髓炎也是个不错的选择。
治疗骨髓炎多少钱
影响骨髓炎治疗费用的因素：
第一，选择的医院不同，治疗的费用也不同
这与具体的医院级别及技术水平有关。级别不同，技术材料成本不同，治疗强骨髓炎的费用也是千差万别。正规医院经过物价局备案，不可能出现乱收费的现象。
第二，治疗的费用与病情的严重程度有很大的关系
骨髓炎由于造成原因的不同，病情的严重程度不同，治疗费用也是不同的。北京军联骨科医院院长王淑玉介绍说，需要根据患者的病情以及患者的体质来确定详细的诊疗方案，这样才能够确定下来具体的治疗费用。但是有一点是肯定的，那就是，越早治疗，花费越少。疾病在早期治疗时间会大大缩短，这就直接节约了治疗的花费。
第三，选择不同的专家与治疗方式，费用也有所区别
目前治疗骨髓炎的方法有很多，药物治疗、非药物治疗、中医治疗、西医治疗等等，医生的技术水平也是参差不齐。并不是所有的骨科专家都能够治愈骨髓炎，采用的方法也是千差万别，这也是骨髓炎治疗费用千差万别的因素之一。
温馨提示：骨髓炎一定要及时治疗，骨髓炎早期没有产生慢性骨髓炎如反复流脓、窦道、骨缺损骨不连等情况，相对治疗时间短，治疗费用少，痛苦小。如果拖延到后期形成慢性骨髓炎，治疗难度增大，治疗费用高，痛苦大，家庭承受的负担也大。根据不同医院，收费标准不一致，目前市三甲医院治疗骨髓炎大约需要3000-5000元不等，所以节省治疗骨髓炎费用的唯一方法就是，尽早发现及时治疗。
骨髓炎症状和治疗
发生了骨髓炎首先会出现病灶周围的这种红、肿、疼痛，甚至行走活动会受到影响， 有些时候由于骨折造成的这种骨髓炎的可能会产生不愈合以及皮肤感染、窦道、向外有脓液的渗出 等一系列症状，治疗的方法，首先要明确病原菌，是哪种细菌的感染，另外给对症的抗菌药物治疗，如果出现脓样或者是坏死的死骨，我们建议将脓腔的或者是死骨给予清除，然后给予抗生素的骨水泥串珠进行消炎治疗。
骨髓炎的常见患病类型都有哪些
1、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4、外伤性化脓性骨髓炎
外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5、医源性骨髓炎
医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。
慢性骨髓炎的中医治疗
慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个瘘 管、窦道、反复排出脓汁或死骨，瘘口周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状，慢性骨髓炎骨质破坏严重，可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转变而来。中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈，慢性骨髓炎叫附骨疽。发病原因有内因和外因两种因素。内因是身体虚弱、抵抗力下降;外因或为热病后热毒未尽，深蕴入内流注于骨繁衍聚毒为病;或为金刃所伤、邪毒侵延注骨为病;或为筋伤后淤血化热、深蕴入里、留于筋骨、经络阻隔、气凝血滞、腐筋蚀骨、蕴郁成脓、破溃而出。
慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出，窦道的早日愈合，还可以防止窦道的反复发作。外治要从三步进行：一要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面。二要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。三对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术，方能消灭死腔。
慢性骨髓炎的中医治疗
慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个瘘管、窦道、反复排出脓汁或死骨，瘘口周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状，慢性骨髓炎骨质破坏严重，可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转变而来。中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈，慢性骨髓炎叫附骨疽。发病原因有内因和外因两种因素。内因是身体虚弱、抵抗力下降;外因或为热病后热毒未尽，深蕴入内流注于骨繁衍聚毒为病;或为金刃所伤、邪毒侵延注骨为病;或为筋伤后淤血化热、深蕴入里、留于筋骨、经络阻隔、气凝血滞、腐筋蚀骨、蕴郁成脓、破溃而出。
慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出，窦道的早日愈合，还可以防止窦道的反复发作。外治要从三步进行：一要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面。二要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。三对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术，方能消灭死腔。
骨髓炎会引起发烧吗 骨髓炎截肢能治好吗
在临床中骨髓炎截肢是治疗骨髓炎的最后一步，一般经过保守治疗无效之后这个骨髓炎依旧治不好，只能考虑截肢。只要截肢的位置正确，这个骨髓炎病变的部位都被截除了之后就会好了。但是截肢之前一定要充分设计切口和截肢的部位，做到既能把这个病灶彻底切除，然后又能保留一段足够的长度，让病人术后安装假肢。 实际上骨髓炎治到最后，治到截肢的也是很无奈，有些骨髓炎的治疗时间很长，五年十年甚至更多的都有，但是，通过截肢之后，基本上半个月到一个月也就好了。