疤痕与其他疾病的混淆

疤痕与其他疾病的混淆

1、凹陷性疤痕主要是由于痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。较重的痤疮后可见虫蚀 样、冰锥样凹疤，天花、水痘后可见麻坑样凹疤。

2、凸起性疤痕大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。可见有红色隆起、质地坚硬、表面光滑、可伴有痒痛，疤痕疙瘩还可呈蟹足样向外扩张。凸起性疤痕内有丰富的血液供应并有高出正常皮肤2倍以 上的氧自由基以及增生活跃的成纤维细胞。

3、平复性疤痕是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多因皮肤轻度擦伤或浅表(真皮浅层)烧烫伤所致。其表面粗糙或有色素变化 (如皮肤红斑、白斑或色素沉着)，一般无功能障碍，但这类疤 痕很影响视觉美观。

4、自发性瘢痕疙瘩：无明显的诱因，在正常皮肤上发生或未察觉轻微擦伤引起，使皮肤出现硬结逐渐长大，边缘不规则，向外周扩展，形成蟹足状或蜈蚣状、蝴蝶状、圆状，质硬，色淡红或暗红，自觉发痒，有时伴有阵发性的剧痛或刺痛。

5、继发性瘢痕疙瘩：一般多发生于皮肤烧烫伤、感染、外伤、创伤。如：做冷冻、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打预防针、手术植皮补皮、剖腹产等各种手术后引起的瘢痕增生，高出皮肤色红或暗红、奇痒、有刺痛感，食用辛辣食物、酒等刺激食物，症状加重。

疝气如何鉴别诊断

实际上，鉴别诊断并不困难 。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

切口疝容易与这些疾病混淆

和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。

腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断

硬红斑易混淆疾病

硬红斑易混淆疾病。根据小腿屈侧面对称分布的皮下结节伴触痛，可破溃形成溃疡及病理学改变，可以诊断，但需与以下疾病相鉴别：

1、小腿红绀病 为小腿下部弥漫性对称性青紫斑，无结节及溃疡发生。往往寒冷季节发病。患处皮温低于正常皮肤。

2、梅毒性树胶肿 损害常不对称，结节坚硬，发展较快，溃疡边缘锐利，基底有坏死组织及树胶样分泌物。有性接触史，梅毒血清反应阳性。

3、瘰疬性皮肤结核 往往发生在颈部及胸部上侧。常单侧发生，很少见于小腿的屈侧面。有瘘管形成，和下方淋巴结核、骨结核及关节结核密切相关。

4、结节性红斑 损害常常发生双小腿伸侧面的结节，表面皮肤呈鲜红色，无溃疡发生。结节有自发痛及触痛，病程较短，常伴有关节痛及发热等其他症状。

疤痕易与哪些疾病混淆

增生性疤痕

此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。

增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及瘙痒感。增生瘢痕的表现于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。这种疤痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血，其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为血管扩张，并有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面，早期局部增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连，可以推动，且收缩性较小，多数不会产生严重功能障碍，但在面部及暴露部位多影响美容，因此也常有治疗的必要。

疤痕疙瘩

疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，多感奇痒难忍。

瘢痕疙瘩的特点：

1.全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。

2.种族差异：据统计分析,深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6～9倍。可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。

3.显著的好发部位：常见于胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下颌、上背部。

4.病变漫长，长势多年不衰，随病变进展，瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。

5.单纯施行手术切除缝合治疗后，极易复发，且增生力愈强，较原有瘢痕面积更为增大，增长速率也愈快。故不能随意手术切除。

疤痕疙瘩好发于上颈部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。妇女胸骨部是其好发部位，这与两乳房重量牵拉及呼吸运动有关。

目前疤痕疙瘩的发病原因不明，可能与个别人体内存在着特异素质有关，即所谓的疤痕体质者。另外慢性感染及化学物质刺激也是一种致痛因素。此外也与家族遗传有关。

浅表性疤痕

这是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤(真皮浅层)所引起，其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍，随着时间的推移，疤痕将逐渐不明显，因此这类疤痕一般不需处理。

萎缩性疤痕

是一种最不稳定的疤痕组织，又称不稳定疤痕，常见于大面积的烧伤，特别是深及脂肪层的创面，在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。另外，在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合，也属于这种性质的疤痕。这种疤痕的特点是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循环差，呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增殖性疤痕更为严重的功能障碍。

由于这种疤痕具有很强的破坏性，故应注意预防，应早植皮，勿任其自愈。

挛缩性疤痕

挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。蹼状的挛缩疤痕均可采用Z成形术原理进行手术修复。

凹陷性疤痕

当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时，称之为凹陷疤痕。常见于天花、水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。简单的凹陷性疤痕仅是线状疤痕及其区域的低陷，广泛的凹陷性疤痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。疤痕基底与深部肌肉或肌腱粘连在一起，要纠正这种畸形不但要处理皮肤上的疤痕，而且还要按照凹陷程度的轻重采用不同的方法来修复缺损，以恢复正常外形。

疤痕癌

瘢痕组织可发生恶性变成为瘢痕癌。瘢痕癌多发生于因烧伤所形成的挛缩瘢痕。常发生于关节的邻近部位，因瘢痕不断受到关节活动的牵拉，反复破溃，成年累月，终至癌变，瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的鳞状细胞癌。一般以淋巴转移为主，血行转移少见。

疤痕体质有什么特征？

疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动。 正因为疤痕体质的人极少，有的书中将长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质，疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长，突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。

疤痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。

疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动。

疤痕体质容易与哪些症状混淆

正因为疤痕体质的人极少，有的书中将长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质，疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长，突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。

疤痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生，而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。换句话说，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。该类人在伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。

一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定为疤痕体质;通俗地讲，就是疤痕突出皮面并较外伤后的伤口面积大者。

为何疤痕比伤口大

这类人是疤痕体质。通俗地讲，有些人外伤愈合后增生的疤痕突出皮肤表面，面积比原来的伤口还大，就笼统地称为“疤痕体质”，其实这是医学真皮纤维化疾病的一类。瘢痕体质的人身体任何部位的轻微创伤都容易引起瘢痕增生，包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两大类，之间有很多相似的地方，故常被人们所混淆，事实上它们的发病原因不太一样。

增生性瘢痕≠瘢痕疙瘩

增生性瘢痕在青春期的女性中很常见，是她们在创伤愈合过程中体内纤维细胞过度增殖造成的。瘢痕一般单独发生在全身各处，与皮肤受损程度有关，例如受到污染的伤口、不整齐的手术切口、烧烫伤等深及真皮的损伤，患者能感到明显的痛痒。瘢痕只向外增生，向内不会超过原来损伤的界限，在数年之后便会自行萎缩软化。

瘢痕疙瘩易发于皮肤富含色素的人种，胸部瘢痕疙瘩好发于乳房丰满者，常出现在这些人的上臂上外侧、前胸部、耻骨上部等部位，其痛痒的症状不明显。这种瘢痕是一种常染色体显性遗传病，患者往往能找到家族病史。除了皮肤损伤，痤疮、蚊虫叮咬等亦可诱发，有时甚至查不出明显诱因，这与皮肤局部炎症有关。疙瘩会超过原来伤口的界限向四周扩张，甚至无限增大，将周围正常皮肤也变成疙瘩，因此也被认为是一种皮肤肿瘤。

单纯切除瘢痕极易复发

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩都是国际医学界的难题，目前尚无立竿见影又永不复发的治疗手段，只有长期坚持治疗才能治愈。一般来说，单纯用手术切除瘢痕后极易复发，必须再在局部注射低浓度药物：开始时每3周注射一次，待瘢痕平复后逐渐减少剂量，直至完全停药，整个治疗期约需1年。

治疗期间建议不要生育和哺乳;饮食上尽量避免辛辣，但可以吃酱油;不能沾烟酒。

​切除副乳的危害有哪些

引发后遗症

手术有风险，副乳切除常常伴有血肿、感染及切口裂开等后遗症，此外，也有留下丑陋伤疤、复原周期长的缺点。

术后几天生活麻烦

动刀的地方，一般出现在腋窝或者腋前区，伤口包扎，不方便活动手臂，而且有很多忌讳，如不能食用辛辣食物，不能沐浴。若是不注意，容易发生术后伤口感染。

容易复发

由于副乳的真正形成是因为腋下淋巴结堵塞，代谢物淤积形成肿块，手术切除会切断腋下淋巴排毒管，不但不可能彻底减副乳，造成短期内副乳再次形成。

不美观

尽管伤口已经藏在隐蔽地方――腋窝，但是不等同没有，出席重要的场合，抹胸晚礼服就会让疤痕有出场的机会。夏天也如此，吊带，抹胸裙就只能纳入移除中，消除疤痕唯一的办法就是去买专门消疤产品，那将是另一笔开销

引发乳房疾病

手术时很容易将脂肪和副乳腺组织混淆，错将脂肪当乳腺组织;另外手术中会切断一部分淋巴排毒导管，我们都知道，乳房的代谢物是由淋巴运输，切断淋巴导管，让乳房的代谢物滞留，造成乳房疾病的发生。

此外，做手术是一定要花钱的，这个没得商量。面对昂贵的手术费，可能少数人是不愁，但是对于大多数人来是负担不起的，花了钱还不一定就能保证它不带来危害呢。

疝气病的诊断方法

1.疝气病的检查应该到普外科，做B超就可以确诊;

2.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图，肝功能检查为主;

3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图，肝功能检查和血肌酐，血尿素氮(BUN)，胃肠道疾病的超声检查。

实际上，疝气病的鉴别诊断并不困难。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

切口疝容易与这些疾病混淆

和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。

腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断。

智商过低易混淆疾病

1.儿童孤独症 孤独症儿童大部分有不同程度的智能缺陷，但主要有社会交往、语言交流

智力低下智力低下(15张)

质的损害，刻板和重复动作，强迫地坚持同一方式等怪异行为。

2.儿童精神分裂症 大都于7、8岁后起病，有思维不连贯、妄想、幻觉、感情淡漠等，除衰退期外，一般智力缺陷不明显。

3.器质性精神病 有感染、中毒、外伤等病史或神经系统体征，虽伴有智能缺陷，但不像精神发育迟滞那样全面性缺陷，而在生活技能等方面障碍较轻。