什么是胆囊炎

什么是胆囊炎

由细菌性感染或化学性刺激导致胆囊炎性病变的疾病叫胆囊炎，多见于35到55岁人群，女性发病率比男性多，且身体较为肥胖或多次妊娠的妇女是高发人群。另外，胆囊炎分为急性与慢性两类，常与胆石症共存。

急性胆囊炎多数是因为食用油腻食物过多后在夜里发作，高脂食物使胆囊加强收缩，人们睡觉平卧时细小胆石易滑入并嵌顿胆囊管。发病后患者的右上腹会持续疼痛，痛感逐步加剧，经常伴有发热、恶心呕吐现象。

慢性胆囊炎则会表现为右上腹持续钝痛，伴有恶心感觉，会打饱嗝、反酸、腹胀等消化不良的症状。多数是由于长期的慢性炎症且急性反复发作，使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚，囊腔缩小，功能丧失，70%是由胆囊结石引起。

胆囊息肉的检查。

1.常规超声检查

超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。

2.内镜超声

图像更清晰，对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。

3.CT增强扫描

有助于与胆囊癌的鉴别诊断。

4.超声引导下经皮细针穿刺活检

胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生，多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生，可伴有肠上皮化生和异性增生。

什么是胆囊炎

和成人胆囊炎一样，小儿胆囊炎也有急性和慢性的，常与胆石症合并存在，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。

胆结石堵塞胆总管引起急性胆囊炎

急性胆囊炎

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。主要有以下症状：

1.疼痛。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间;右上腹一般性疼痛，不剧烈，多为持续性胀痛， 随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系 胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

2.恶心、呕吐。是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

3.畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。

4.黄疸。较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。

慢性胆囊炎

慢性胆囊炎的症状主要是，持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状 ;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性 发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。

胆囊炎的治疗方法主要包括营养饮食治疗、西医药物治疗、西医手术治疗、中医外用治疗、中医内服治疗三种。 当孩子患了胆囊炎后，很多家长都担心孩子太小，手术治疗会对孩子的健康不利，无论是急性 还是慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗的效最好。

孕期患胆结石对胎儿有害吗

由于肠道蠕动缓慢，肝脏下的胆囊相对不活跃，胆囊结石在孕妇怀孕期间经常发生。孕期孕激素水平高，胆囊壁平滑肌松弛，在餐后，胆囊排空不完全;结肠蠕动不好易导致便秘。孕期所见胆囊结石多是胆固醇结石。

结石本身对胎儿和孕妇没有不好的作用。对于胆囊结石患者，需要手术切除胆囊的概率每年仅增加1%～2%，所以即使患胆囊结石20年，只有1/5的人需要手术取出结石。

胆囊炎是胆囊炎症，90%的胆囊炎患者胆囊内有结石并且有可能堵塞胆囊管。85%的胆囊炎患者存在细菌感染。孕妇中的发病率为1/1000，2/3病例通过静脉补液和输注抗生素可以有效控制病情。如果选择手术，最好在怀孕中期进行，以减少流产和早产。

其他治疗方法包括内窥镜胆囊切除，有些医生认为这是孕期禁忌证;然而也有些医生认为怀孕前20周可以考虑此种处理。

胰腺炎，即胰腺发生炎症，表现为中腹部中度疼痛，疼痛放散至后背，几乎不影响怀孕。通过血液检测淀粉酶和酯酶即可诊断。可采用静脉补水和止痛治疗。

胆囊炎的检查项目有哪些

检查项目：肝胆B超、胆囊镜、静脉胆道造影 1.实验室检查

(1)血常规 急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

(2)十二指肠引流 慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多;白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。

2.其他辅助检查

(1)急性胆囊炎 ①超声检查 B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查 腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影;静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查 对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。

(2)慢性胆囊炎 ①超声波检查 如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。②腹部X线平片 如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。③胆囊造影 可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。④胆囊收缩素试验 如胆囊收缩幅度小于50%，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。⑤纤维腹腔镜检查 直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。

胆结石常见的疼痛原因有哪些

其实，临床上胆结石通常可以引起3类疼痛，而且分别有其诊断的意义。

第一种：慢性胆囊炎引起的疼痛

这种疼痛比较轻微，但是非常常见。常常是饭后出现，病人的感觉就是胃部的隐隐作痛，往往1~2小时左右会慢慢消失。而典型的病友会出现背部右肩胛骨附近的隐痛，这种在医学上被称为“牵涉痛”，是神经的一种误传导致的。

第二种：急性胆囊炎引起的疼痛

胆囊急性发炎时疼痛最典型，很多病友都是这时被诊断出来的。这种疼痛的位置在右上腹，精确的描述在右侧肋弓和腹直肌右缘交汇处，医学上称为“胆囊点”。此时右上腹按压上去会出现疼痛。急性胆囊炎发作时有些病友也会出现右肩胛骨区域的疼痛，这样的话就更典型了。

第三种：胆绞痛

这种疼痛常常比较剧烈，虽说是胆囊的绞痛，但是疼痛的位置常常在心窝的下方，并不是“胆囊点”的地方。发生胆绞痛的原因很简单，就是胆囊结石卡在了胆囊管开口处。胆绞痛发作时往往疼痛剧烈，常常会误以为是急性胆囊炎的发作。此时的胆囊实际上并没有发炎，但是随后很有可能会出现急性胆囊炎，所以不能掉以轻心，应该到急诊去治疗。这种疼痛一般数小时可以缓解。

特别要区分胆绞痛和急性胆囊炎引起的疼痛。因为临床上如果发生急性胆囊炎，那么胆囊的手术最好调养1月后进行，但如果是胆绞痛，那么手术的时间则没有限制，随时可以进行。

胆囊息肉形成的主要原因

胆囊息肉形成的原因最常见的就是胆囊炎所导致的，刺激胆囊黏膜组织增生，同时也会合并胆囊结石，主要是胆色素结石，病人会出现反复发作的右上腹疼痛，有时向右侧肩背部放射，平常进食了太多油腻食物或者高胆固醇的食物，也会诱发胆囊息肉的出现，单发的息肉需要密切的随访和观察， 必要时也需要手术将胆囊切除。

什么是胆囊炎

胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

肝区疼痛是什么原因 肝区邻近的脏器组织病变

肝区邻近器官病变也可引起肝区不适、肝区疼痛，如胆囊炎、胆结石等等。最常见的病因是胆囊炎。

胆囊腺肌病需与哪些疾病进行鉴别

(1) 慢性胆囊炎。

(2) 胆囊癌。 什么是胆囊癌呢?胆囊癌在临床上相对其他癌症比较少见，所以很多人对它都不是很了解。但胆囊癌的发病率也在逐年提高，那么什么是胆囊癌呢?

胆囊癌并不罕见，60岁以上女性好发，在中国西北地区发病率较高。胆囊癌的确切病因尚不清楚，一般认为与慢性胆囊炎 、胆囊结石密切相关、可能由于结石长期慢性刺激，致使胆囊粘膜增生，变性、进而癌变。

(3) 胆囊扭曲。

(4) 先天性胆囊膈膜。

在超声检查胆囊时，如发现胆囊壁弥漫性、局限性(胆囊底部)增厚或出现环形狭窄。应想到本病存在的

可能性，必要时进行口服胆囊造影，相互印证，有利提高胆囊腺肌病的诊断率。

胆囊炎患者黄疸加重警惕胆囊癌

胆囊癌在早期的症状极易被忽视，且误诊率高达60～80%，在临床确诊时，癌症多数已发展到中晚期，手术预后不佳，5年生存率仅占10%以下。在这种情况下，研究和掌握胆囊癌的早期或早中期症状表现，具有很重要的意义。

胆囊癌的"蛛丝马迹"包括：患过结石性胆囊炎的中老年人，特别是中老年妇女，如发现右上腹突然出现持续隐痛、食欲不佳、恶心、呕吐、低烧，并伴有进行性加重的黄疸，此时不要认为又是胆囊炎在重复发作，应考虑胆囊癌的可能性。如果是高龄老人，一个时期以来若常有阵发性胆绞痛等酷似"急性胆囊炎"的临床表现，更应提高警惕。特别是那些以前曾患有结石性胆囊炎的中老年妇女，若出现病情迁延，反复发作，则很可能是胆囊癌业已发生，此时要尽快到医院进行检查。

确诊胆囊癌须经过B超、各种胆道造影、核素扫描或腹腔镜检查等。

什么是胆囊炎性息肉

炎性息肉是胆囊粘膜的增生，常呈多发，直径常小于 1 cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎。

胆结石的并发症有哪些

1、慢性胆囊炎是胆囊结石常见的并发症。

2、由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，可能会并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。

3、小的胆囊结石结石易并发急性胰腺炎，甚至是危及生命的急性坏死性胰腺炎。

4、出现黄疸、发热等症状。引起胆囊与胃肠道内瘘，有时会形成胆石性肠梗阻。还会引起胆囊炎症性息肉。

5、胆囊结石是引起胆囊癌的重要诱发因素。

6、引起萎缩性胆囊炎、慢性化脓性胆管炎、继发胆总管结石，严重的可能会造成阻塞性的黄疸，并发急性化脓性的胆管炎。