晚期胰头癌有何症状

晚期胰头癌有何症状

胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。大量的研究支持胰腺癌与吸烟有确切的相关性。脂肪膳食在实验模型中被认为可能与胰腺癌有关，且更高的体重指数也和风险增高相关。对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌发生风险升高有关。患有糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症的病人，胰腺癌的发病率较正常人高2～4倍。胰腺癌患者的亲属患胰腺癌的危险性增高，约有35%的胰腺癌是通过遗传形成的。

胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻;抑郁;胰腺炎发作;糖尿病症状;消化道出血，贫血，发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等。大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。

胰头癌的治疗

(一)手术治疗

胰头癌发病率逐年上升，但由于胰头癌的发病比较隐匿，一旦出现症状大多属于晚期，自然生存平均时间仅半年，手术切除率仅徘徊在10%～20%左右，5年生存率仍不足20% 。胰头癌一经确诊，若无远处转移，则尽早实施手术。

胰头癌的手术目前手术切除仍是中晚期胰头癌患者提高生存时间和生活质量的唯一希望，因此，对胰头癌病人采取何种手术方式对病人的愈后尤为重要。越早切除获得长期生存的可能性越大，手术方式根据患者病情加以选择，常用手术方式有经典的胰十二指肠切除术、胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术、改良扩大根治术、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、全胰切除加淋巴结清术以及姑息手术。另外，放化疗及中医药治疗也是胰头癌的治疗常用方法，在各个时期的胰头癌中均有应用，且目前多采用中西医结合的治疗模式，以起到增效减毒的作用。

达芬奇手术机器人是现在最常用的手术治疗设备，能有效治疗胰头癌，而且具有以下优势：

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2、芬奇手术机器人的机器手臂自由活动度极高，大大提高了手术医师的操作能力，而且它的机械臂和人手的功能一样，甚至可以完成常人难以完成的细小动作，有更加细小的关节，可以旋转360度，是正常人手旋转的两倍。

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4、芬奇手术机器人全部都是自动化的，最大限度的减少了操作人员，甚至完成一台高难度的外科手术只需要1名外科医生、1名麻醉师以及1到2名护士。

(二)放射治疗

胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高，而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低，给放射治疗带来不利。近年来，随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展，放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一。

术中放疗用10～20MV高能电子线，在充分显露肿物、尽可能切除肿瘤、移开周围正常组织情况下，准确将相应限光筒置于肿瘤上，术中一次大剂量照射15～25Gy，照射时间约4～6分钟。体外放疗主要用于术前及术后(包括术中照射后的体外追加放疗)，也用于晚期胰腺癌已不宜手术的姑息性治疗。用CT精确定位作放射治疗计划，使胰腺癌病变部位得到高剂量照射，周围正常组织得到较好的保护。用10mVx线，腹前一野加两侧野等中心照射，每次180～200cGy，每周5次，剂量40～60Gy/4～6周，可连续治疗，也可分段治疗。

(三)化疗

胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视，与其他肿瘤相比，胰腺癌的化疗效果不能令人满意，这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标，因此临床医生往往对此兴趣不大;另一方面，胰腺癌病人常常表现为恶心、呕吐、厌食、体重减轻和吸收不良，因此很难耐受系统的化疗。

胰头癌的治疗

1.手术治疗

手术切除是胰头癌有效的治疗方法。尚无远处转移的胰头癌，均应争取手术切除，以延长生存时间和改善生存质量。常用的手术方式：

(1)胰头十二指肠切除术切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。尚需同时清除相关的淋巴结。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建。重建的术式有多种。

(2)保留幽门的胰头十二指肠切除术该术式近年来在国外较多采用，适用于幽门上下淋巴结无转移、十二指肠切缘无癌细胞残留者。

(3)姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人。包括用胆肠吻合术解除胆道梗阻、用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。为减轻疼痛，可在术中行内脏神经节周围注射无水乙醇的化学性内脏神经切断术或行腹腔神经结节切除术。

2.化疗和放疗

(1)化疗原则全身化疗用于辅助性治疗和局部晚期无法切除以及有远处转移的胰腺癌病人。

(2)化疗的途径推荐采用静脉全身化疗和动脉灌注化疗。

3.其他辅助治疗

包括射频组织灭活、冷冻、高能聚焦超声、γ刀及生物治疗等。目前尚没有明确证据显示其能够延长生存期。

胰腺癌症状有什么表现

1.上腹胀满或胀痛不适和腹痛

胰腺癌患者常有各种不同程度上腹胀满、胀满或难以描述的不适等感觉。一般以上腹部或脐上部为多，胰头癌的腹痛部位偏于右上腹，而胰体尾癌偏于左上腹。后期病例可有持续性腰背部痛，有时呈柬带状痛，常与体位有关，仰卧时加剧，而弯腰或前倾坐位或侧卧位时稍缓解。此种强迫体位是胰腺癌特别是体尾癌的特点。

2.黄疸

黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期可能与伴有的壶腹周围炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂所致。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌患者晚期出现黄疽是由于肝转移所致。

近半数的患者可触及肿大的胆囊，这与胆管下段梗阻有关。临床上有梗阻性黄疸伴有胆囊肿大而无压痛者称为Caurvoisier征，对胰头癌有一定诊断意义，但阳性率不高。如原有慢性胆囊炎症，则胆囊可不肿大，故未扪及肿大胆囊不能排除胰头癌。

3.体重减轻

胰腺癌造成的体重减轻突出，体重减轻可达15kg以上，伴有衰弱、乏力等症状。体重下降的原因是由于食欲不振，进食减少，或因进食后上腹部不适或诱发腹痛而不愿进食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻，影响消化和吸收功能，也有一定的关系。

4.消化不良症状

胰腺癌肘，尤其是发生于主胰管或距主胰管较近的胰腺癌，阻塞胰管，引起胰腺外分泌功能不良;或胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠.从而引起消化不良症状。少数患者因肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃，可出现梗阻性呕吐。脂肪泻为晚期的表现。是胰腺外分泌功能不良时特有的症状，但较罕见。上消化道出血约占10%。主要原因为邻近的空腔脏器如十二指肠或胃受侵犯，使其糜烂或渍疡所致。偶可因癌肿浸润胆总管或壶腹，使该处产生糜烂或溃疡，引起急性或慢性出血。

胰腺癌早期的五大症状

第一：上腹部不适及隐痛：这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸但胆汁排泄不畅，但是由于胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，所以患者可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疽，实际上无痛性黄疽作为首发症状仅出现10%至30%的患者，腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状，至于胰体尾部癌腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛，需要指出的是这种症状的出现常提示病变已进入晚期。

第二：食欲减退和消瘦：也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲且有消化吸收不良，致体重明显减轻。

第三：梗阻性黄疸：是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早，出现黄疽常呈持续，且进行性加深，大便色泽变淡，甚至呈陶土色，皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。

第四：腹部肿块：胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及，梗阻性黄疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤，晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块。

第五：其他：腹水、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现。

胰头癌的症状体征

多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。 80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。胰腺癌患者常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸，皮肤搔痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻;抑郁;胰腺炎发作;糖尿病症状;消化道出血;贫血、发热;血栓性静脉炎或动静脉血栓形成;小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死;原因不明的睾丸疼痛等;大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大;上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。

早期胰腺癌有什么症状

1、腹痛，疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。60%～80%的病人表现为上腹部疼痛，而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部持续性或间歇性胀痛。有时还同时合并胰腺炎，引起内脏神经痛。

2、黄疸，黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱之故，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。虽然目前认为梗阻性黄疸时瘙痒的发生可能和皮肤胆酸的积存有关，但少数无黄疸或轻度黄疸的病人也可以有皮肤瘙痒的症状。

近半数的患者可触及肿大的胆囊，这可能与胆道下段梗阻有关。临床上有梗阻性黄疸伴有胆囊肿大而无压痛者称为courvoisier征，对胰头癌具有诊断意义，但阳性率不高。如原有慢性胆囊炎症，则胆囊可不肿大，剖腹手术及腹腔镜检查常可见胆囊已有肿大，但无临床体征。故未扪及无痛性肿大胆囊决不能排除胰头癌。约50%患者因胆汁淤积、癌变转移而有肝大。

过去诊断胰腺癌常以无痛性黄疸为胰腺癌的首发或必发症状，以出现黄疸作为诊断胰腺癌的重要依据，因此也常常失去早期诊断和手术的机会。但无痛性黄疸仍然是胰腺癌最常见的症状，有此症状的病人，约50%有实行根治手术的机会。黄疸出现的早晚和癌瘤的位置关系密切，胰头癌常常出现黄疸。黄疸可有波动，表现为完全性或不完全性梗阻性黄疸。体尾部或远离胆胰管的癌瘤，由于淋巴结转移压迫肝外胆管或因胆管附近的粘连、屈曲等也可造成黄疸。

胰腺癌带来了哪些危害呢

胰腺癌的危害：

1、胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。胰腺癌对患者的危害表现在食欲减退和消瘦也是胰腺癌的症状的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。

2、上腹部不适及隐痛是胰腺癌的症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%～30%的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。胰腺癌的症状的出现，常提示病变已进入晚期。晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等胰腺癌对患者的危害表现。

胰腺癌症状

胰腺癌症状

1、上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%～30%的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显着的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。

2、 梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄 疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。

3、胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。

4、约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻，在晚期常伴有恶质。

5、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。

6、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。

7、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。

8、体格检查除发现黄疸外，可有上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。

9、晚期病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。