中风有哪些表现及如何诊断
中风有哪些表现及如何诊断
正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断，除应详细了解病史和认真体格检查外，还应作必要的辅助检查，并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面：
1.定位诊断 根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的?是中枢性的，或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。
3.病因诊断 从发病的全过程，结合定位和定性，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚。
脑中风如何鉴别诊断
脑CT对出血性脑中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖，血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为脑中风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
通过CT检查可以正确的鉴别判断脑中风的病情等实际情况，不过这种方法需要一定的时间，一般要一天的时间才可以有效的检查出来。血液流变学特征的改变与脑中风的发生、预后都有密切关系。白细胞总数与脑中风的预后有密切关系，白细胞计数还有助于脑中风的诊断。一般来讲，出血性脑中风急性期白细胞常增高，而缺血性脑中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
中风有哪分类
中风可分为两大类：脑缺血性和脑出血性。脑缺血是由于血液供应中断，而脑出血是由于脑血管破裂或不正常的血管结构。80%的中风是由于脑缺血;其余的是由于出血。
1、缺血性中风
缺血性中风是由于脑部供血不足，导致脑组织功能障碍及坏死。有四个原因可导致缺血性中风：血栓(脑部形成阻塞血块)，栓塞(栓塞从其他地方形成，见下)，系统性供血不足(一般性系统性供血不足，如休克)和静脉血栓。未知原因的中风称为来源不明。
广泛使用的缺血性中风分类是在1991年引进的 Bamford 分类。这依赖于临床症状及身体检查以确定对脑部的影响，可用于预测预后以及潜在的病因：
1.总前循环梗塞(TACI)
2.部分前循环梗塞(PACI)
3.腔隙性脑梗塞(LACI)
4.后循环梗塞(POCI)
其中每一个分类都给出了典型的临场诊断模型。在影像(如CT扫描)确定柱塞位置之前，总称为总前循环综合征等(TACS， PACS， LACS， POCS)。
2、血栓性中风
血栓性中风，血栓(血块)在动脉粥样硬化斑块附近形成。由于阻塞动脉是渐进的，血栓性中风发病症状比较慢。即使非阻断血栓本身，如果血栓停止移动(所谓的“栓”)，可导致栓塞中风。血栓性中风，视乎血栓形成血管的类型，可分为两类：
包括一般和内部颈动脉，椎，和脑底动脉环(Willis环)。可能在大血管形成的血栓病包括(按发病率从低到高)：动脉粥样硬化，血管收缩(动脉收紧)，主动脉，颈动脉或椎动脉剥离，各种血管壁炎症性疾病(多发性大动脉炎，巨细胞动脉炎，血管炎)，狼疮性血管病，烟雾病和纤维发育不良。
涉及规模较小的动脉内脑：分行脑底动脉环(Willis环)，大脑中动脉，茎，及所引起的动脉从远端椎动脉和基底动脉。在小血管可能形成的血栓疾病包括(按发病率从低到高)：脂透明膜病(lipohyalinosis - 由于血压高和老龄，脂肪在血管积聚)和类纤维蛋白(fibrinoid)豆状核变性(涉及这些血管被称为腔隙性梗死)和微细血管硬化(小动脉粥样硬化)。
镰状细胞性贫血，可引起血细胞积聚和阻塞血管，也能导致中风。中风是20岁以下镰状细胞性贫血患者的第二杀手。
3、栓塞性中风
栓塞性中风是指来自动脉其他地方的栓塞，颗粒或碎片。栓塞是最常见的，但它也可以是其他物质，包括脂肪(如骨折导致骨髓外溢)，空气，癌细胞或细菌群(通常是由感染性心内膜炎)。
因为栓塞源自其他地方，局部治疗只暂时解决问题。因此，必须查明栓塞来源。因为栓塞是突然发病，症状通常是开始时最严重。此外，栓塞可能被吸收，随血液流动到其他地方或完全消失，栓塞症状可能是暂时性的。
栓塞最常源于心脏(尤其是心房颤动)，但也可能来自动脉的其他地方。反常(paradoxical)栓塞指心脏心房或心室中隔缺损，形成深静脉血栓从而影响大脑。
源自心脏的栓塞，可分为高风险和低风险：
心房颤动和阵发性心房颤动，二尖瓣风湿性疾病或主动脉瓣病变，人工心脏瓣膜，已知的心房或心室(vertricle)血栓，病态窦房结综合征，持续心房扑动，最近的心肌梗死，慢性心肌梗死(射血分数< 28 %)，充血性心力衰竭(射血分数< 30 %)，扩张型心肌病，疣状(Libman-Sacks)心内膜炎，消耗性性心内膜炎，感染性心内膜炎，乳头状弹力纤维瘤，左心房粘液瘤和冠状动脉搭桥术(CABG)手术治疗
二尖瓣环钙化，卵圆孔未闭(PFO)，房间隔瘤，房间隔瘤与卵圆孔未闭，无血栓左室室壁瘤，超声心动图显示左心房孤立“烟雾”(非二尖瓣狭窄或心房颤动)，主动脉或近端拱复杂动脉粥样硬化
4、系统性供血不足
系统性供血不足是身体所有部分血流量减少。常由于心脏泵功能衰竭，心脏骤停或心律失常，或由于心肌梗死，肺栓塞，心包积液，或出血导致血液从心脏输出减少。低氧血症(血中氧含量低)可能促成该供血不足。
因为全身供血减少，大脑的各部分(尤其是“分水岭”地区-主脑动脉供血的周边地区)都会受到影响。这些地区的血流不一定停止而是减少，以致脑损伤。这种现象也称为“最后草甸”，用以形容在灌溉的最后草甸收到最少水量。
5、静脉血栓
脑静脉窦血栓致中风是由于静脉压力超过动脉压力。失血性转变(漏出血液流到受损脑组织)比其他类型的缺血性中风更有梗死可能。
6、出血性中风
颅内出血是颅骨内任何地方的的血液积累。通常将颅内出血分为内出血(脑内出血)和外出血(头骨内，大脑外)。内出血是由于颅内脑实质性出血或脑室内出血。外出血又分为硬膜外血肿(硬脑膜和颅骨间出血)，硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血(蛛网膜和软脊膜之间)。大部分的出血性中风都有其特殊的症状(如头痛，前头部外伤)。
脑出血(ICH)是出血直接进入脑组织，形成一个逐渐扩大的血肿。ICH常发生在小动脉，常见病因是高血压，外伤，出血疾病，淀粉样血管病，非法使用毒品(如安非他明或可卡因)和血管畸形。血肿不断扩大直到周围组织限制它的扩大，或出血进入脑室系统，脑脊液，或软脑膜而解压。三分之一的颅内出血发生于大脑的右心室。脑出血30天之后死亡率是44 %，高于缺血性中风，甚至高于非常致命的蛛网膜下腔出血。
痛风的中医诊断依据
常见的痛风的诊断就是要先观察一些痛风的症状，例如痰湿阻滞，关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见"块瘰"硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。肝肾阴虚，病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重。在中医学上，痛风的诊断也是有他们自己的方法。对于痛风的诊断，中医是怎么进行的?痛风的诊断其实是很重要的，痛风病不仅危害着人们的身体健康，还影响着人们的正常工作和学习，所以诊断痛风要谨慎。
痛风的中医诊断依据
1多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。
2多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。
3初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现“块”痛风石。
4血尿酸、尿尿酸【尿尿酸】是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高或降低增高。发作期白细胞总数可升高。
5必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
痛风中医辨证诊断
1湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。
2瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。
4肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。
温馨提示：痛风患者在日常生活中，要避免受寒及过度劳累，可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒。在日常生活中要劳逸结合，避免过分劳累和精神紧张。要控制蛋白质摄入量，小于每公斤体重1克/每天。要多吃新鲜蔬菜、水果，少食豆类。要多饮水，每天2000毫升以上，保证尿量， 增加尿酸排泄。注意避免暴饮暴食或饥饿。
中风如何诊断鉴别
疾病诊断：
脑脊液、眼底检查及头颅CT、核磁共振等有助中风的准确诊断。早期头颅CT检查有助于鉴别中风属于出血性或者缺血性，还可以区分不同部位的出血，是中风必须的首要检查。具体标准：
1、缺血性中风：常于安静状态下发病，发病急骤，多数无明显头痛、呕吐等先兆症状;有颈动脉系统或(和)椎-基底动脉系统的症状和体征;脑血管造影检查显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。造影摄片时应将颈部包含在内;急性脑缺血性中风发作24-48小时后，头部CT可显示缺血病灶。核磁共振检查提示动脉系统的狭窄和闭塞;局部脑血流测定，可提示局部脑缺血病变。
2、出血性中风：既往有高血压动脉硬化病史;突然出现意识障碍和偏瘫;CT表现为高密度影区，出血可破入脑室。临床上根据患者意识清醒与否、是否昏迷、偏瘫程度等将出血性中风分为三级。
脑中风的诊断方法
脑中风的诊断与检查方法是密不可分的，脑中风的检查方法也是有很多种，对脑中风的诊断都比较的有效果，大家需要详细的了解这些检查，然后选择适合自己的诊断方法。
脑CT对出血性脑中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖，血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为脑中风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
通过CT检查可以正确的鉴别判断脑中风的病情等实际情况，不过这种方法需要一定的时间，一般要一天的时间才可以有效的检查出来。血液流变学特征的改变与脑中风的发生、预后都有密切关系。白细胞总数与脑中风的预后有密切关系，白细胞计数还有助于脑中风的诊断。一般来讲，出血性脑中风急性期白细胞常增高，而缺血性脑中风的白细胞及分类大多在正常范围内。
脑中风后遗症需要检查哪些项目
1.脑CT扫描：脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。
2.血糖、尿糖测定：中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。
3.血液流变学检查：血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。
4.嗜酸细胞计数：随着病情的不同，嗜酸细胞数目也不同。
5.腰穿脑脊液检查：腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质极具有重要的意义。
6.血脂：与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。
7.其他辅助检查：除上述检查外，皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的 水平、激素的水平(如T3、T4)等，对中风也有不同程度的参考价值。
中风偏瘫的检查诊断
主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：
1、意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。
2、弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力
低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
3、痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。
4、轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。
脑中风的诊断依据有那些
脑中风的病理比较的复杂，早期脑中风又难以被发现，而且脑中风的危害比较的大，很多的人被脑中风夺去宝贵的生命。对于脑中风，大家要做好预防工作。但是，如果脑中风病发了，大家就只能够做到及时的发现，然后及时的进行治疗。怎样才能够在脑中风症状表现不明显的情况及时的发现脑中风疾病呢，这就需要大家了解清楚脑中风的诊断依据。
这些诊断依据就是能够及时正确的分辨出脑中风疾病，脑中风的诊断依据比较的多，这对大家正确判断脑中风是很有利的，一般的，脑中风病发以后，患者都会出现不明原因的头痛和呕吐，在病发的一到两天内患者意识会不清楚，有轻度的功能障碍表现，通过CT检查，能够发现要穿脑脊液含有很多的血和压力增高其中有百分之二十左右的没有血液。
很多的脑中风患者是急骤发生，没有前驱症状，这种情况的患者有颈动脉系统和椎二基地动脉系统的症状，一般的腰穿脑脊液不会含血，红细胞会出血性脑梗塞，其它的脏器也有栓塞的症状。通过CT或者是MRI进行检查，可以明确的得出诊断结果，比较常见的脑中风患者会出现共济失调，勾引不准等综合性的症状，而且腰穿脑脊液也没有红细胞。
这些脑中风的诊断依据大家可以了解清楚，可能有点复杂，大家了解起来有一定的困难，但是为了能够及时的发现脑中风这种危害性极大的疾病。大家还是要面对这些困难，把脑中风的诊断依据深刻的认识一下，了解清楚后，在脑中风的诊断过程中，要拿出来运用。通过这些诊断依据争取做到及时的发现脑中风疾病，对其进行及时的治疗。
诊断中风偏瘫要确定中风的性质
中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一种死亡率较高的疾病。对于中风后遗症大家必须做好诊断，及时治疗。下面就由专家为大家介绍中风后遗症的各种诊断方法。
1、要探查患者病因，明确是什么原因导致的中风。
2、要估计中风的程度。短暂性脑供血不足能在24小时内缓解消失;可逆性中风症状超过24小时，并继续发展直至数天，但也可以恢复;完全性中风则较严重，恢复缓慢，甚至难以恢复。
3、确定中风的性质，究竟是出血还是缺血。出血性中风与缺血性中风治疗方法不同，必须辨别清楚。
4、全面鉴别。主要是搞清楚是不是中风。很多疾病与中风相似，有时不容易区别。这就需要详细询问患者病史，仔细进行体格检查，认真与其他疾病进行鉴别。必要时要进行腰穿刺及脑CT扫描以明确诊断。
5、病灶的部位。要明确脑内什么部位中风，大脑半球、小脑、脑干不同部位中风表现不同：大脑半球中风，病灶的对侧发生面舌瘫，肢体偏瘫与偏盲;小脑中风表现为站立不稳，动作不协调，眼球震颤闪动等;脑干中风主要是交叉瘫痪，病灶同侧嘴舌歪斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退
脑中风的诊断
1.定位诊断 根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的?是中枢性的，或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。
3.病因诊断 从发病的全过程，结合定位和定性，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚。
男人中风的早期诊断
病因诊断
根据患者提供的病史，从发病的全过程找出疾病的具体原因。以往认为中风主要由高血压、脑动脉硬化引起，但近年来研究发现血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞，引起中风。
定性诊断
根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质是出血性或是缺血性脑血管病。因为两者治疗方法不同，必须辨别清楚。出血性中风，由于血肿压缩脑组织造成脑损伤;缺血性中风是由于部分脑供血液不足而引发的连锁反应。如果缺氧超过60至90秒，则脑组织停止运作，并在数小时后会受到不可逆转的损伤，可能导致脑组织死亡。
定位诊断
根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性还是局限性，是中枢性还是周围性。然后再定位出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。可以根据CT检查明确病变具体部位。