检查耳聋的方法有哪些
检查耳聋的方法有哪些
音叉检查是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024和2048Hz。检查时注意：应击动音叉臂的上1/3处;敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音;检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致，并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右;检查骨导时则把柄底置于颅面;振动的音叉不可触及周围任何物体。常用的检查方法如下：
1.林纳试验
又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取C256的音叉，振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时记录其时间，立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外，测其气导听力。若仍能听到声音，则表示气导比骨导时间长(AC>BC)，称林纳试验阳性(RT“+”)。反之骨导比气导时间长(BC>AC)，则称林纳试验阴性(RT“-”)。
2.韦伯试验
又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响，若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同，则感声音在正中，是为骨导无偏向;由于气导有抵消骨导作用，当传导性聋时患耳气导有障碍，不能抵消骨导，以至患耳骨导要比健耳强，而出现声音偏向患耳;感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变，故健耳听到的声音较强，而出现声音偏向健耳。记录时除文字说明外，可用“→或←”表示偏向侧，用“=”表示无偏向。
3.施瓦巴赫试验
又称骨导对比试验，为比较正常人与患者骨导的时间，将振动的C256音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较，正常者两者相等;若患者骨导时间较正常耳延长，为施瓦巴替试验延长(ST“+”)，为传导性聋;若较正常者短，则为骨导对比试验缩短(ST“-”)，为感音神经性聋。
4.主观听力检测技术
主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试，用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应(ABR)和耳声发射(OAE)测试，40Hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位(ASSR)具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观，结果判定客观的特点。在调制频率>60Hz时，不受醒觉状态影响，是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。
5.影像学检查
主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像(fMRI)技术可以观察清醒状态下人脑的活动，能直观反映事件相关脑功能变化，具有较高的空间分辨率，无辐射损害，可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年，SilentfMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段，并期望为临床诊断、治疗及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术(PET)可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。
耳聋要做的检查
1、音叉检查
是鉴别耳聋性质最常用的方法。
2、主观听力检测技术
主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试，用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应和耳声发射测试，40Hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观，结果判定客观的特点。在调制频率>60Hz时，不受醒觉状态影响，是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。
3、影像学
也有助于感音神经性耳聋的诊断。近年有关听觉与影像的研究热点主要集中于功能成像技术，它所具有的反映生命体征活动的特点是有别于结构成像的关键，主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像技术可以观察清醒状态下人脑的活动，能直观反映事件相关脑功能变化，具有较高的空间分辨率，无辐射损害，可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年，SilentfMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段，并期望为临床诊断、治疗及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。
突发性耳聋需怎样检查诊断
中老年人常常会患有耳聋耳鸣这种疾病，其中有一种耳聋叫做突发性耳聋，造成突发性耳聋的原因有很多，耳聋症状也不是都相同，下面文章为大家介绍突发性耳聋的诊断。
突发性耳聋检查项目
1.全身检查 ：
应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。
突发性耳聋诊断
2.实验室检查：
包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。
3.耳镜检查 ：
鼓膜常正常，也可微红。
4.听力检查：
纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上。听力曲线分型以平坦型为主，也有高频渐降型、高频陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害、了解听力损失的性质、程度和动态。
5.前庭功能检查 ：
应包括变温试验、位置性眼震试验、瘘管试验、Romberg试验，必要时作眼震电图检查。八木聪明等报告51例突聋，初诊时50侧做位置性眼震检查，38例出现位置性眼震。48名作眼震电图检查，30例可见水平眼震。
突发性耳聋的诊断依据是：
(1)突然发生的耳聋。
(2)耳聋性质为重度感音性聋，以高频损失为主。
(3)排除颅脑神经病变，且无其它明确病因。
(4)多单侧耳发病
诊断与鉴别诊断
1、咽鼓管狭窄
不少突聋表现为低频听力下降，这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣，酷似咽鼓管狭窄，且通气后又诉轻快感;此外突聋诱因-感冒也与咽鼓管狭窄或中耳卡他雷同;听力检查时如不正确使用骨导掩蔽，突聋病人常测出传导性听力曲线。因此，突聋可被误诊为咽鼓管狭窄以致延误治疗。还应注意两病可同时发生。
2.梅尼埃病
突聋病人常伴有眩晕，但不反覆发作，仅一次发作导致耳聋而终结;无中低频听阈的动态变化;重振现象阳性率低。虽二者均可能有末梢前庭障碍，但突聋有时有方向交换性眼震，在发病3天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震，其后转向快相向健侧的麻痹性眼震。梅尼埃病几乎都有重振现象。
3、听神经瘤
复习文献，听神经瘤以突聋表现要比一般认识的更常见。Berg报告133例听神经瘤中，17例主要表现为突聋，而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能，他提出突聋病人，即使恢复，也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性。
耳鼓膜破裂容易与哪些症状混淆
耳鼓膜破裂的鉴别诊断：
耳鼓膜穿孔：耳出血常发生于耳鼓膜穿孔或颅底骨折时。鼓膜是一片具有一定韧性的薄膜，位于外耳道深部，是人体声音传导系统的重要组成部分。鼓膜易受直接损伤或间接冲击而破裂。直接损伤多见于掏耳朵或取异物时将镊子、发卡或火柴梗等伸入外耳道过深，以致刺破了鼓膜。间接冲击多见于爆破时的声波击破鼓膜所致;亦可因跳水、拳击耳部或滑冰时突然跌倒而使鼓膜被震破。当头部外伤造成颅底骨折时，也可伤及鼓膜使之破裂。鼓膜一旦破裂，耳内突然感到剧痛，继之耳鸣、耳聋，有少量血从外耳道流出，严重时伴有眩晕、恶心、呕吐等。耳镜检查时，可见外耳道有血迹，鼓膜有不规则的穿孔。疑有鼓膜破裂的病人，应尽快送医院检查治疗。
鼓膜一旦破裂，耳内突然感到剧痛，继之耳鸣、耳聋，有少量血从外耳道流出，严重时伴有眩晕、恶心、呕吐等。耳镜检查时，可见外耳道有血迹，鼓膜有不规则的穿孔。疑有鼓膜破裂的病人，应尽快送医院检查治疗。
怎么检查耳聋呢
(一)详细询问病史。病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触的病史，这些可发生在听力损失前几周。
血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史，也可有糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史。
迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史，如困难的排尿、排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑等或游泳、潜水、用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。
(二)全身检查。
应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。王淑春等对104例突聋患者作了脑血流图检查，发现突聋患者脑血管功能状态较正常人为差。
(三)实验室检查。包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。
(四)耳镜检查。鼓膜常正常，也可微红。
耳聋患者的日常保健方法
① 及早检查耳聋的病因，尽可能应对耳聋治疗。
② 购置助听器，若不经过专业选配，随意在商店购买不仅达不到实用作用，还可因噪声输出加重而使听觉损害，因此，必须在专业助听器验配机构由专业验配技术人员，通过听力检查，根据听力曲线经过电脑软件选配最合适的助听器，就像配眼镜前要检查视力一样，这样才能选配好的助听器来获得良好的听力。
③只要有残余听力，应尽早选配助听器，避免全聋。
④ 助听器无效的，经济条件允许的可考虑电子耳蜗植入。
耳科医生、助听器验配师、聋校教师及家长互相合作，提高耳聋防治的水平及实际效果，达到聋儿“聋而不哑”，回归有声世界，恢复语言交往及社会交往能力。
耳聋基因筛查的作用
为什么听力正常的孕妇要检测耳聋基因?
在我国听力正常人群中，每100个人就有6个带有耳聋突变基因。这些人生育聋儿的风险非常高。80%以上的聋儿都是由听力正常的父母所生。
耳聋基因筛查适合什么人群?
适合所有人群。夫妻双方或者孕妇产前只需要抽取2-3ml的静脉血就可以进行检测。
对于发现携带相同突变基因的夫妇，可早在怀孕10-11周或18-21周时进行胎儿耳聋基因检测，从而实现早期诊断和早期干预。达到优生优育的目的。
夫妻中有耳聋患者，还有可能生出听力正常的宝宝吗?
夫妻双方进行基因检测，发现致病性基因后，进行产前诊断及新生儿耳聋基因筛查，若确定为聋儿，可予以早期治疗，人工耳蜗植入，宝宝可以有正常的听力;若检测宝宝存在听力的潜在问题，通过避免接触某些药物和外伤，可以保护孩子一生的听力健康。
为什么有的宝宝出现“一针聋”?
有资料显示，我国每年新增的聋儿中，有半数为药物中毒性耳聋。使用抗生素致聋与患儿的体质有关，此类患儿若早期进行基因检测，明确身体情况后，可通过终身禁用某些药物，避免耳聋的发生。
宝宝听力筛查通过了，将来听力一定不会有问题吗?
药物性耳聋是患儿因携带了某种致聋基因，导致在使用某些抗生素以后，出现耳聋。迟发性耳聋是患儿出生时听力正常，在某些外伤后，更易出现耳聋，这类耳聋也与基因相关。这些耳聋其实是可以通过早期检查预防的。
耳鸣的检查项目有哪些
一、专科检查：
1、耳廓、外耳道口、外耳道：判断外耳对声音的传递有无影响。
2、鼓膜，鼓室：可初步判断中耳有无疾病，对声音的传递有无影响。
二、仪器检查：
1、音叉试验：①双耳听力是否一致;②耳聋是传导性聋、感音神经性聋还是混合性聋;③和正常人听力进行比较。
2、纯音听力检查，即电测听，临床最常用的听力检查方法之一。可以准确地了解受试者听力损失程度、比较准确地分析出病变部位、有时候甚至能分析出导致耳聋的原因。
3、脑干诱发电位(ABR)：对于3岁以下的患者为常规检查。
三、耳鸣应做的其他相关检查：
血常规、尿常规、血液生化检查、眼科检查、心电图、B超、高氯酸释放试验等。
神经性耳聋检查
在我们的身边，大家常常见到的是老人出现耳聋的现象。但是近年来发现，也出现了一批年轻人，甚至是儿童耳聋的患者。尽管他们的发病原因不同，但是，他们都要做一系列的检查，才可以对症下药。那么，神经性耳聋患者都要做哪些检查呢?下面就让我为大家详细介绍一下，希望能够帮助到您。
神经性耳聋要做的检查：
音叉检查：tuning-fork test是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024和2048Hz。检查时注意：a应击动音叉臂的上1/3处;b敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音;c检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致，并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右;d检查骨导时则把柄底置于颅面;e振动的音叉不可触及周围任何物体。常用的检查方法如下：
1. 林纳试验Rinne test，RT:又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取C256的音叉，振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时记录其时间，立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外，测其气导听力。若仍能听到声音，则表示气导比骨导时间长ACBC，称林纳试验阳性RT“+” 。反之骨导比气导时间长BCAC，则称林纳试验阴性RT“-” 。
正常人气导比骨导时间长1～2倍，为林纳试验阳性。传导性聋因气导障碍，则骨导比气导长，为阴性。感音神经性聋气导及骨导时间均较正常短，且听到声音亦弱故为短阳性。气导与骨导时间相等者AC=BC，RT“±”亦属传导性聋。
如为一侧重度感音神经性聋，气导和骨导的声音皆不能听到，患者的骨导基本消失，但振动的声波可通过颅骨传导至对侧健耳感音，以致骨导较气导为长，称为假阴性。
2. 韦伯试验Weber test，WT:又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响，若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同，则感声音在正中，是为骨导无偏向;由于气导有抵消骨导作用，当传导性聋时患耳气导有障碍，不能抵消骨导，以至患耳骨导要比健耳强，而出现声音偏向患耳;感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变，故健耳听到的声音较强，而出现声音偏向健耳。记录时除文字说明外，可用“→或←”表示偏向侧，用“=“表示无偏向。
3.施瓦巴赫试验Schwabach test，ST:又称骨导对比试验，为比较正常人与患者骨导的时间，将振动的C256音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较，正常者两者相等;若患者骨导时间较正常耳延长，为施瓦巴替试验延长ST“+” ，为传导性聋;若较正常者短，则为骨导对比试验缩短ST“-” ，为感音神经性聋。
对耳聋的诊断技术的发展出现了一门年轻的学科：临床听力学，它是第二次世界大战后发展起来的一门年轻学科，在欧美国家及近些年来的我国临床听力学已经发展成为一门独立的、内涵广泛的应用性学科，涉及多个学科。对于感音神经性耳聋，重点在于预防和早期发现和治疗。例如目前在我国开展的耳聋基因筛查与诊断、新生儿听力筛查工作，极大地改善了感音神经性耳聋的发病状况。
新生儿听力筛查的开展和普及极大地改善了耳聋，特别是感音神经性耳聋的早期诊断，为耳聋患者的早期干预和治疗提供了可能性。早在20世纪60年代，听力学家就指出了早期确认听力损失的重要性，并提倡开展小儿听力筛查工作。听力损失的早期发现为早期诊断和康复奠定了基础。伴随着科技的进步，1993年，美国国立卫生研究院NIH发表声明，提出所有婴儿在其出生后3个月内都要进行听力筛查，即新生儿听力普遍筛查universal newborn hearing screening，UNHS，并推荐将耳声发射otoacoustic emissions，OAE和自动ABRautomated auditory brainstem response，AABR作为筛查方法，这是新生儿听力筛查由高危因素登记向普遍筛查模式转变的一个重要里程碑。1995年，48届WHO世界卫生大会通过全球防聋决议，提倡制订包括新生儿听力检测在内的国家防聋计划。1998年5月，欧洲联盟在米兰召开新生儿听力筛查会议。此后，新生儿听力筛查工作在欧美、日本等国得到广泛开展。据有关统计资料表明，目前美国85%以上的州都有立法进行新生儿听力普遍筛查。目前我国大部分地区都实现了新生儿听力筛查的普及。
主观听力检测技术主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试，用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应auditory brainstem response, ABR和耳声发射otoacoustic emissions，OAE测试，40Hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位auditory steady-state responses，ASSR具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观，结果判定客观的特点。在调制频率60 Hz时，不受醒觉状态影响，是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。
影像学的发展也有助于感音神经性耳聋的诊断。近年有关听觉与影像的研究热点主要集中于功能成像技术，它所具有的反映生命体征活动的特点是有别于结构成像的关键，主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像 functional magnetic resonance imaging，fMRI技术可以观察清醒状态下人脑的活动，能直观反映事件相关case-related脑功能变化，具有较高的空间分辨率，无辐射损害，可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年，Silent fMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段，并期望为临床诊断、治疗及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术PET可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。
通过以上内容对神经性耳聋要做的检查的介绍，相信您已经有所了解了吧?真心的希望我们的分享能够帮助到您!我们在此提醒患者朋友，如果发现不适，不要着急，到正规的医院检查，听从医生的建议，积极配合治疗，相信您很快就可以恢复听力，祝您早日康复!
突发性耳聋检查
突发性耳聋是急性疾病之一，若不进行及时的治疗，很有可能造成严重的后果。那么，要突发性耳聋的检查项目有哪些呢?下面为大家介绍。
1、详细询问病史。病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感，感冒，上呼吸道感染，咽痛，副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触的病史、这些可发生在听力损失前几周。血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史、也可有糖尿病，动脉硬化，高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史，如困难的排尿、排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑等或游泳、潜水、用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。
2、全身检查。应针对心血管系统，凝血系统，新陈代谢和机体免疫反应性，神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变、椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。
3、实验室检查。包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。
4、耳镜检查。鼓膜常正常，也可微红。
5、听力检查。了解听力损失的性质，程度和动态。
6、前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。
耳聋的检查
1、听力检查
可用手表声试验。在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况。在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
2、前庭功能检查
通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立，然后双足前后错位站立，最后先用单足站立，后者难度最大。若平衡功能正常，由站立能维持10秒钟以上，若平衡功能障碍，则站立难以维持，将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察，可采取行走试验，即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前，应了解被检查者是否有肢体缺陷，小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时，应让被检查者先睁眼站立与行走，如果表现出站立姿态和行走步态都较稳，或难于分辨稳定与否，则让病人闭目站立与行走，以进一步了解平衡情况。
耳聋的检查办法
听力和前庭功能检查方法很多，近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展。然而，一般基层医疗单位，由于条件限制，目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查，作为患者及其家属也就更无能为力了，所以要采用简单的检查手段。
听力检查：可用手表声试验。在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况。在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
前庭功能检查，通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立，然后双足前后错位站立，最后先用单足站立，后者难度最大。若平衡功能正常，由站立能维持10秒钟以上，若平衡功能障碍，则站立难以维持，将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。
对步态姿势的观察，可采取行走试验，即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前，应了解被检查者是否有肢体缺陷，小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时，应让被检查者先睁眼站立与行走，如果表现出站立姿态和行走步态都较稳，或难于分辨稳定与否，则让病人闭目站立与行走，以进一步了解平衡情况。
耳聋的一些基本知识
按耳聋的发生部位分类
(1)传导性耳聋 凡病变局限于外耳和中耳，并影响导音功能者，均为传导性耳聋。如外耳和中耳的发育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起传导性听力损失。
(2)感音性耳聋 凡直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的各种病变，都可以造成感音性耳聋。感音性耳聋又可分为以下三种：①耳蜗性聋：凡病变局限于耳蜗，并影响其感音功能者，即为耳蜗性聋。②神经性聋：凡病变直接影响到斡旋神经节或发生在听神经传到通路上的，均为神经性聋。③中枢性聋：病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。
(3)混合性耳聋 中内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋。导致混合性耳聋的原因可以是一种病变同时损伤了耳的传音和感音系统，也可以是不同的疾病分别导致中耳和内耳或听传导通路的功能障碍所引起。
2.按患病时间分类
(1)先天性耳聋 包括外耳道先天性闭锁、中耳或内耳畸形、妊娠期及围产期所致的各种耳聋。
(2)后天性耳聋 包括外耳和中耳各种传导性聋，如外耳道后天性闭锁、化脓性中耳炎、外耳及中耳肿瘤、各种外伤及耳硬化症等;在感音神经性聋中，包括各种传染病所致的各种感音聋、药物中毒性聋、迷路炎、听神经瘤、听神经病、老年性聋以及精神因素所致的功能性聋等。
听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，一类是观察患者主观判断后作出的反应，称主观测听法，如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查等，但此法常可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。另一类是不需要患者对声刺激做出主观判断反应，可以客观地测定听功能情况，称客观测听法，其结果较精确可靠，有以下几种：
1.通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力(如瞬目、转头、肢体活动等);
2.通过建立条件反射或习惯反应来检查听力(如皮肤电阻测听、西洋镜测听等);
3.利用生物物理学方法检查听力(如声阻抗-导纳测听);
4、利用神经生物学方法检查听力(如耳蜗电图、听性脑干反应)。
通过临床表现、脑脊液检查、其他必要的有选择性的辅助检查项目包括血常规、血电解质、血糖、尿素氮等、颅底部摄片、头颅ct及mri检查、耳鼻喉科检查及听觉检查就能做出明确的诊断。
耳聋的检查项目有哪些
应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
听力和前庭功能检查方法很多。近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展。然而。一般基层医疗单位。由于条件限制。目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查。作为患者及其家属也就更无能为力了。所以要采用简单的检查手段。
听力检查：可用手表声试验。在用药之前。用手表试验听力。在用药过程中。还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置。每次均应放在同一方位。且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音。才是通过空气传导的声音。否则就是通过骨头传导的声音。不能如实地反映听力的实际情况。在试验中。如果发觉到用药后较用药前听力下降。则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
前庭功能检查：通过静止站立与步态姿势的观察。来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立。然后双足前后错位站立。最后先用单足站立。后者难度最大。若平衡功能正常。由站立能维持10秒钟以上。若平衡功能障碍。则站立难以维持。将很快向一侧倾倒。左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察。可采取行走试验。即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧。不正常的行走则会有明显偏斜。行走不稳。犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步。就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前。应了解被检查者是否有肢体缺陷。小儿麻痹后遗症。偏瘫。智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时。应让被检查者先睁眼站立与行走。如果表现出站立姿态和行走步态都较稳。或难于分辨稳定与否。则让病人闭目站立与行走。以进一步了解平衡情况。
体检：
听力测定是诊断耳聋的主要方法，随着听力学的发展，目前不仅听力损失的性质和程度能得到正确的判断，而且耳聋的定位诊断亦逐渐有了可能。在日常医疗工作中，最常用的仍是简易的主观测听法，在此基础上，必要时方作客观测听法检查。 1.音叉试验：任内氏试验、韦伯氏试验、施瓦巴赫氏试验、盖来氏试验，可初步鉴别耳聋为传音性聋或感音神经性聋，但不能准确地判断听力损失的程度并精确鉴别耳聋的性质，亦无法随访比较。2.纯音听力计检查法：可以根据纯音听力图曲线的特征判断耳聋程度与性质：传音性聋者骨导正常，气导下降，气导曲线平坦或呈上升型;感音性聋者气骨导曲线呈一致性下降，呈渐降型或陡降型;混合性聋者兼有上述两种特点。阈上听功能测试对耳聋的性质及其病变部位的诊断有参考价值。 3.声导抗测听：静态声顺值代表中耳传音系统的活动度，如纯音测听显示传音性聋、声顺值偏高偏低对于鉴别耳硬化症或听骨链中断则有一定诊断价值。鼓室导抗图可客观性反映鼓室内各种病变的情况，为诊断提供重要参考资料。其分类与解释与测试方法、探测音的种类、测试成分的不同而有所不同。镜骨肌声反射的用途较广，可确定有无响度重振现象、识别蜗后性与非器质性耳聋等，对于发现中耳病变，声反射比传统的纯音听阈检查更敏感。正常成人声反射当纯音刺激时，出现在70～100dBHL，婴幼儿反射阈比成人高约5dB。 4.电反应测听法：耳蜗电图不仅是客观的，而且具有严格的单侧性、可重复性和精确性，故被认为是评价听觉外周感受器与其神经功能完整性的理想方法，它的缺点是要穿过鼓膜且不能反映由脑干、听皮层异常引起的耳聋。感音神经性聋患者的耳蜗电图可以记录到分离反应、重振反应、宽反应和异常反应等四型。宽反应多见于梅尼埃病及听神经瘤，异常反应多见于蜗后病变。听觉脑干反应测听(ABR)检查法快速、精确、无创伤、不受麻醉药、镇静药的影响，对婴幼儿听力筛选、鉴别器质性与功能性聋等有实用价值。通常传导性聋波潜伏期延长，波间期正常;耳蜗性聋波潜伏期延长，波间期缩短或正常;蜗后性聋波潜伏期延长或正常，波间期缩短或延长。 5.耳声发射：现已基本肯定耳声发射来自耳蜗，是耳蜗内机械活动或具体说是外毛细胞活动的结果，是耳蜗主动机制存在的产物，且对伤害因素极为敏感，其检出可明确代表耳蜗功能近乎完整。因而，一般认为耳声发射应有助于感音神经性聋的分析诊断。耳声发射的应用在当今阶段主要还是试探性的。目前临床常用的检查手段除心理物理方法外，主要是对神经电活动的检查，对耳蜗机械活动尚无观察手段，耳声发射提供了一个直接了解耳蜗机械活动的窗口，临床观察多集中在如何利用各种耳声发射的不同参数为感音神经性聋的早期诊断和鉴别诊断提供信息。对可检出耳声发射的感音神经性聋，可以肯定地指出致聋病因存在于蜗后，耳声发射的消失则原因较多，应结合其它检查，视具体情况进行分析判断。诱发性耳声发射与病变部位和性质有一定关系，而与纯音听力损失的程度关系不大。