老年人警惕4种咳嗽

养生健康

老年人警惕4种咳嗽

药源性咳嗽

即因服用某种药物而出现的咳嗽，它属于药物不良反应的一种。在中老年人中有较高的发病率。此类咳嗽易被患者误诊为感冒、咽炎或气管炎等，但使用消炎、止咳药治疗多无显效。

多数患者在停药或减量后，咳嗽会很快消失。对症状持续较久者，也可短期应用氨茶碱、舒喘灵或吸入必可酮等治疗，多能很快治愈。此外，服用阿托品、山莨菪碱及赛庚啶等药物也可能引起咳嗽，但其发生机会更少。

因心脏疾病引起的咳嗽

咳嗽是许多心脏病常见的症状之一，此类咳嗽患者有明确的心脏病史或伴有明显心悸、气短、水肿等心脏病症状时，诊断多无困难。但有部分左心功能不全(左心衰竭)患者，在早期会以反复出现的慢性咳嗽为主要表现，此时被称为隐性心衰，易被忽视或误诊误治，应该注意识别。由隐性心衰引起的咳嗽，在中老年人中较常见。

与哮喘有关的咳嗽

近年研究发现，临床上有一种哮喘可无明显呼吸困难或哮鸣，而仅以经常出现的慢性咳嗽为主要表现，被称之为咳嗽变异性哮喘。这类咳嗽的患者多为中老年人，多有个人或家族过敏性疾病史，咳嗽常于春秋季反复发作，较易被患者或医生误诊为支气管炎、咽炎等疾病。

此类咳嗽应选用平喘、抗过敏或激素类哮喘气雾剂，如氨茶碱、舒喘灵、酮替芬、赛庚啶、丙酸倍氯米松气雾剂等药物治疗，常有较好效果。

与胃食管反流性疾病相关的咳嗽

胃食管反流性疾病是指胃或十二指肠内的食物、消化液等反流入食管或咽喉部，所引起的一种疾病，在中老年人中较为常见，肥胖的女性发病率相对较高。其典型表现为，患者在餐后1小时左右出现上腹或胸骨后烧灼不适或疼痛，并常伴有反酸、咽部不适或咽部有异物感等症;病情多于卧位、弯腰时加重。但也有一些患者缺乏上述典型症状，而仅以经常出现的咳嗽及咽部不适为主要表现。此时较易被误诊为咽炎、喉炎或其他疾病而误治。

早期肺癌的六个蛛丝马迹

咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。

由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：

骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。

肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。

声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。

头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。

男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。

早期肺癌的六个蛛丝马迹

1.咳嗽是最常见的症状：

咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。

2.骨关节症状：

骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。

3.肩背痛：

生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。

4.声音嘶哑：

转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。

5.头面部浮肿：

提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。

6.男性乳房肥大：

男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。

肺癌早期症状咳嗽

咳嗽、咯血咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。由于咯血的量少或间歇出现，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。

老年人肺结核有哪些表现及如何诊断

有文献报道：67.2%的老年肺结核发病隐匿，约1/4的老年肺结核无症状，容易漏诊，有症状者也不典型，对诊断无特异性。加上老年人的认知缺陷，忽略就医或不能准确提供有关病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、恶性肿瘤或其他免疫抑制性疾病，从而掩盖结核的症状或将结核的症状归咎于这些疾病。例如，发热、体重减轻、慢性咳嗽这些结核的典型症状常被认为是慢性支气管炎和老年性改变。

徐英杰等比较了613例老年肺结核和210例青年肺结核的临床表现，发现老年以咳嗽、咳痰、气促、咯血、食欲不振较多，青年则以胸痛、血痰、发热、盗汗较多。797例老年肺结核的研究报告，老年肺结核出现症状多少的顺序为：咳嗽67%，咯血33%，胸痛30%，气急27.7%，发热25.4%。说明老年肺结核出现最多和最早的症状是咳嗽，凡是老年人咳嗽持续2周以上者，应作胸部X线检查。

老年结核性胸膜炎多为继发性，80%合并肺结核，血性胸腔积液又占11.4%，必须与肺癌胸膜转移鉴别，当胸液检查结核菌和癌细胞均为阴性时，应作胸膜活检，争取早期诊断。

粟粒型结核和其他肺外结核老年人比年轻人常见，且误诊率很高。肺外结核常症状隐匿，无特异性，如食欲不振、衰弱无力、倦怠等，常被认为是其他慢性病或衰老所致。而约1/3的粟粒型结核胸部X线片可显示正常。老年人罹患结核性脑膜炎或腹膜炎时可以没有典型的相应体征。此外，老年人常伴发其他疾病。有文献报道，老年肺结核合并非结核性疾病者高达82.8%，明显多于中年组44.4%和青年组28.6%，其中以合并呼吸系统疾病最为多见，占45.0%，其次为心血管病14.4%，糖尿病8.5%。老年肺结核合并呼吸系统疾病，糖尿病时，因缺乏原发疾病的典型表现，且多就诊于综合性医院，普通内科医生缺乏对肺结核的高度警惕而未作肺结核的相应检查，造成老年肺结核长时间的延误诊断，或漏诊误诊。文献报道因合并非结核性疾病而发生老年肺结核的误诊率高达19%～80%。

应提高对老年结核病的高度警惕，当老年人出现咳嗽、咳痰、咯血，或发热、盗汗、体重减轻、乏力、消瘦、纳差等呼吸道或非呼吸道症状时均应想到结核病的可能并作相应检查。实验室检查，贫血，白细胞数减低，低蛋白血症和血沉增快见于大多数老年结核患者，诱发低氧血症在老年肺结核中较常见。如怀疑老年肺结核，经过常规的，非损伤性的检查尚不能确诊，又不能排除肺癌时，应设法作活组织检查。

小孩经常感冒咳嗽怎么回事

首先要考虑是宝宝有免疫功能缺陷，一般来说，正常的儿童一年得一次肺炎，是正常的。如果得两次或两次以上的肺炎，往往提示宝宝有免疫功能的缺陷。

第二、宝宝经常感冒咳嗽，要警惕是不是有咳嗽变异性哮喘，可以导致反复的咳嗽老是不好。

第三、要警惕是不是有上气道咳嗽综合征。上气道咳嗽综合征也是表现为一个反复的咳嗽，可能是上气道里面老是有炎症，会引起刺激性咳嗽。

第四、要警惕是不是有气道异物或者支气管异物。

第五、要警惕是不是存在支原体、衣原体或者结核感染等因素，也可以引起长期咳嗽不好。

还有百日咳，也是导致慢性咳嗽的一些原因。

老年人起床后手指发麻要警惕4种病

老年人起床后手指发麻要警惕4种病。老年人因为年纪大，身体素质低，很容易受到一些疾病的侵袭，所以老年人更要关注日常生活中会出现的一些细节问题，比如说起床后的手指发麻、发胀以及疼痛等。这些很可能是因为疾病所引起的。下面小编就来给你详细介绍下起床后手指发麻和哪些疾病有关：

老年人起床后手指发麻要警惕4种病

神经根型颈椎病

症状鉴别：除手指麻木、疼痛外，患者颈肩、颈项、肩背及头部、上肢有疼痛感，表现为桡侧或尺侧，或五个手指一起麻胀，还有可能伴有握力降低现象。疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛，或触电样串痛。麻木往往和疼痛部位相同，二者常相伴随，但麻木多出现在手指和前臂。手指及前臂的感觉减退，少数出现感觉过敏区，往往为病变节段受刺激引起。

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生，肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根所致，建议进行颈椎核磁检查，明确病变部位。

腕管综合征

症状鉴别：患者挠侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩。

腕管综合征又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。手指麻胀为其症状之一，但通常还会伴有胳膊和其他部位的麻木。

风湿

症状鉴别：患者冬季(天气冷)四肢时有青紫，类风湿因子阳性(建议定量检查)和小剂量激素治疗有效，不能完全用颈椎病解释，应警惕有无风湿免疫病的可能。

建议其到当地大医院化验血沉、C反应蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体等，必要时进行神经肌电图检查。如颈椎核磁能明确诊断颈椎病，可以行颈椎牵引治疗，并辅以物理治疗、颈椎康复操，保持正确的坐姿和睡姿，勿乱服药。

心、肾疾病

症状鉴别：心肾疾病引起的手指发胀，一般伴有脸肿或腿肿。手指麻胀是其早期表现之一，如同时伴关节肿痛，则更有这种可能。如伴脸皮、手指皮肤发硬，则可能是硬皮病。

肺癌早期有6个蛛丝马迹

咳嗽是最常见的症状。

由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：

骨关节症状：

骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。

肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。

声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。

头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。

男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。

肺癌性咳嗽有什么特点

咳嗽也是肺癌的早期症状表现

秋冬季节，咳嗽的人会变多，中医要提醒大家40岁以上的中老年人，入秋后如果长期咳嗽且不愈者，要注意排查肺癌，因为，咳嗽也是肺癌的早期症状表现。

咳嗽不愈合警惕肺癌!

秋冬是肺癌高发的季节，很多肺癌患者早期以咳嗽、咳痰、低热为首发，大部分人并不在意，当做感冒来救治，往往效果不好，患者再次就诊肺癌已经发展到中晚期，专家提醒，对于这类患者要提高警惕，尤其针对40岁以上长期吸烟或有二手烟接触史的患者更不能掉以轻心。

肺癌性咳嗽几大类型介绍

1、肺癌从大体分为两类，中央型及周围型。

2、周围型肺癌多发生在终末小支气管，患者早期很少有咳嗽的症状，多会出现胸痛。

3、中央型肺癌咳嗽出现较早，常以有压迫感、阵发性的刺激性干咳为首发症，无痰或少量泡沫状粘痰，有时带血丝。

4、咳嗽强度与肿瘤生长部位有关，支气管愈大，感受器愈丰富。

5、愈易受肿瘤的刺激而引起较强烈的咳嗽。所以早期难以发现，一旦有症状出现，多属晚期。

肺癌患者除了咳嗽外还会出现的症状有以下几种也不可忽视：

1、患者突然消瘦。

2、现胸闷、哮鸣、气促、发热。

3、压迫或侵犯神经，引起同侧隔肌麻痹。

4、压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。

5、Horner综合征。

老年人慢性支气管炎的诊断

诊断

老年人咳嗽，咳痰或伴有喘息反复发作，每年至少连续3个月，持续2年或以上，并排除心肺其他疾病所致者即可诊断。

鉴别诊断

老年慢性支气管炎应注意与下列疾病鉴别：

1.肺结核

老年肺结核的毒性症状，如发热，盗汗，体重减轻等不明显，多表现为咳嗽，咳痰，心悸，气短，乏力，厌食，消瘦，轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎，肺气肿混淆，近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕，可疑病例应进行X线，痰结核菌，结核菌素试验，PCR检查，以资鉴别。

2.肺癌

肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕，凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线，CT，MRI，痰脱落细胞，纤维支气管镜检查以明确诊断。

3.支气管扩张

本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血，杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽，咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。

4.支气管哮喘及心性哮喘

喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别，鉴别要点。

老年人警惕4种咳嗽