胎位与难产有什么关系吗

胎位与难产有什么关系吗

针对胎位与难产的关系，专家详细说到：胎儿先露的部位就是胎位。在怀孕期间或分娩的时候，于准妈妈腹中胎儿身体的某部位，最靠近准妈妈的子宫出口(子宫颈口)处，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。通常胎儿生长至28周以前，浮游在羊水中可自由活动;但是过了8个月后，身体变大，胎儿头部渐渐变重而会朝下，临近生产时大都固定为头朝下的姿势，所以分娩的时候，约有96﹪的胎儿是从头部先生出来的，因而被称为正常胎位--头位。

头位为了沿着准妈妈骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩，其头部的姿势会尽量俯往胸前，让胎头的后枕骨做先锋，才能较快速通过产道而生出来，此种姿势称为"枕骨前位"，胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部,是最能顺利生产的头位正常姿势。

胎儿横位怎么办

胎儿横位怎么办

1、胎儿横位可采取膝胸卧位式

这是准妈妈最常用的自我矫正方法,简便易行,安全可靠,效果显着。首先要解尽小便,放松裤带,然后跪在铺着棉絮的硬板床上,头放在床上,脸转向一侧,双手前臂伸直,手撑开平放于床面,胸部尽量与床贴紧,臀部抬高,大腿与小腿弯曲成直角。每日早、晚各1次,每次15分钟。7天为一疗程,再复查胎位。胸膝卧位将使胎臀退出盆腔,借助宝宝的重心改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成臀位转为头位机会。

2、胎儿横位可采取侧卧式

以往习惯左侧卧睡的妈妈,现在可以换右侧卧睡了,而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。7天一个疗程,使不正的胎位得以矫正。

3、胎儿横位可采取外倒转术

横位好发于经产妇,因为腹壁松,胎位多变;也可见于前置胎盘,因为子宫下段被胎盘占据,胎儿先露不能入盆,易变为横位或臀位;也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。因此发现横位应先寻找原因,如妊娠晚期横位,而且不能自动转为纵产式,可行外倒转术,使胎儿成纵产式。如外倒转不成功,则应提前住院,考虑剖宫产。

了解了胎儿横位该怎么办之后，我们一定要知道胎儿在妈妈的肚子里为什么会变成横位了呢?现在，小编就为大家介绍一下胎儿横位的原因。

胎儿横位的原因

1、腹壁过于松弛:经产妇腹壁过度松弛易导致胎儿横位。

2、羊水过多:常并发胎儿畸形。羊水过多孕妇中,约20%～50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。

3、早产儿:未足月胎儿,尚未转为头朝下。

4、子宫肿瘤、盆腔肿瘤等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。

5、子宫畸形:胎头圆而不能固定,入盆受阻,子宫非椭圆形者,如双子宫、马鞍形子宫等,易导致胎儿横位。

5、骨盆狭小：产前骨盆测量入口径线小,或初产妇接近预产期而胎儿头部不进入骨盆。

6、脐带异常：脐带过长,胎儿容易发生脐绕颈,缠绕肢体等。

7、其他：如多胎妊娠、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因素皆可以导致胎儿横位、侧位。

介绍完胎儿横位的原因之后，大家一定也知道横位难产这个症状的出现在我们的日常生活当中并不是特别的少见了,这个症状的出现会给孕妇朋友们带来极大的危害和痛苦,那么关于横位难产对胎儿及母体的危害是什么呢,下面就让我们一起来了解一下它的相关内容的介绍吧。

胎儿横位的危害

1、横位难产对胎儿影响:

胎膜早破伴脐带或上肢脱垂,可导致胎儿窘迫甚至死产。足月活胎若形成忽略性肩先露,增加手术助产难度,胎儿损伤机会增加。

2、横位难产对母体的影响:

2.1、易致宫缩乏力和产程延长,可使母体手术产率及出血、感染率增加;胎肩对前羊膜囊压力不均易致胎膜早破;若形成嵌顿性肩先露则直接阻滞产程,有可能形成病理缩复环导致子宫破裂。

2.2、横位如未及时处理,会导致脐带脱垂胎死宫内,分娩过程中有后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。甚至有子宫破裂危险。

难产如何鉴别诊断

根据症状及体征不难诊为难产，但需鉴别头位难产，肩难产等。均小骨盆骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小，多见于矮小妇女。漏斗型骨盆骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，骨盆呈漏斗状，均可导致难产。

一般检查注意一般发育情况，身材矮小，胎位异常，初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄，跛行者，骨盆可能倾斜。

骨盆测量 骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。

胎位32周后基本固定

一般来说，在怀孕28周(7个月)以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。到怀孕32周(8个月)以后，胎儿长得快，羊水相对减少了，胎儿在子宫腔内的位置基本固定。胎儿有三种胎位：即头位，臀位，横位;横位很少见，这是一种不正常的胎位。

在工作中经常有孕妇及家属问起：我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的，怎么到了生的时候医生又说胎位不对了?其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩，为适应骨盆各径线的变化，会出现下降、旋转等一系列动作，直到顺利娩出。如果下降、旋转受阻，就会出现难产，医学上称之为“头位难产”。这其实是被医生判断为胎位正常的孕妇在生的过程当中最多见的一种“难产”。

臀位也是一种不正常的胎位，它较头位少得多。在怀孕7-8个月的时候，医生会指导孕妇做一些动作改变胎位，但如果胎儿特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠正，同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险。

导致难产的原因有哪些

导致难产的因素主要有以下四种，出现任何一种都可能会干扰正常分娩。

1.产力

产力主要指分娩时宫缩力大小，其最大的作用就是把胎儿和胎盘逼出。一般来说，子宫的收缩都有规律性，但是在生子时子宫收缩力过大或者过小，都容易造成难产。

2.产道

产道其实是指生产婴儿的通道，取决于产妇骨盆的大小和形状。而准妈妈的软产道也非常关键，这两者有一者异常，很可能会导致难产。

3.胎儿

胎儿的大小和胎位都会对是否生产有着重要影响。胎儿发育过大，可能会导致其在产道中无法出来;胎位异常，臀位或者横位都可能会导致难产，因此一旦发现胎位异常要及时配合医生处理;胎儿异常，如胎儿患有先天性肿瘤，连体婴儿等，也会影响生产，不过这一般是可以在产前查出。

4.产妇心理

产妇的心理准备也很重要，只有在分娩前做好情绪铺垫和知识扩充，才能在面临难产时很好地配合医生。如果没有做好心理准备，或者过度恐惧，就难以配合治疗，导致难产。

产科医师的梦魇 肩难产

肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，肩膀却卡在产道而出不来的情况。

肩位难产是指胎儿的肩膀部位在骨盆的底部，也就是肩膀位在子宫颈上的位置，这种情形在产前或生产中就可以诊断出来。由于胎儿的胎位是横躺的，因此，根本就无法通过子宫颈，当然就无法经由自然生产而娩出胎儿。这种肩位难产就像俗语常讲的横柴入灶一样是通不过产道的。因此，必须剖宫生产才能娩出胎儿。

肩难产(肩娩出困难)时的胎位是正常的，因此，事前无法预知是否会发生;肩位难产则是一种不正的胎位，事先即可预知一定生不出来。

当胎头已经娩出体外，肩膀却卡在产道中时，脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。发生这种情况时，宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出，很可能因缺氧而造成智力受损，甚至死亡。此时，即使立即实施剖宫生产，也于事无补。

产科医师的梦魇

肩娩出困难是产科医生的梦魇之一。由于它无法预知，因此也无法事先防范。虽然统计显示胎儿体重愈重发生的几率愈高，但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计，4000克以上的胎儿发生肩娩出困难的几率是3%左右，一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%。

当不幸碰到这种情形时，医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱困。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下，甚至可能故意将宝宝锁骨折断，以帮助宝宝娩出。

在救命第一的原则下，娩出的新生儿常常可能受到各种不同的程度的伤害。如臂神经丛受损导致麻痹无力，锁骨或肱骨骨折等。其中有些可恢复，有些伤害则是永久性的。

目前医界逐渐有个共识，即体重超过4000克的胎儿若要自然生产，最好谨慎评估。有些医生认为剖宫产是较好的选择，有些医生则不以为然。胆子愈小、从事临床接生工作愈久、接生个案愈多的妇产科医生主张剖宫生产的倾向愈高。

即使医界认为4000克以上的胎儿可接受剖宫生产，仍然会面对一个问题，即胎儿的体重评估无法精确的困扰。因即使使用超声波测量胎儿体重，仍可能有15%～20%的误差。意即，评估体重4000克的胎儿，实际上的体重可能为3200克，也可能是4800克。何况体重即使只有3000克，还是有可能发生肩娩出困难的状况，所以，对妇产科医生来说，这是一个逃不开的梦魇。

除了胎儿体重过重之外，一般来说，高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇，发生肩娩出困难的几率较高。

并发症

其实，肩娩出困难的案例，不仅宝宝会受到伤害，产妇本身也可能出现一些并发症，如子宫颈裂伤而造成大出血、阴道裂伤或形成血肿、子宫恢复不良或子宫破裂而形成产后大出血、膀胱无力或排尿困难等。因此，一旦发生肩娩出困难，需面对的常是母子两个生命的健康问题。

肩娩出困难虽然如此可怕，是否干脆以剖宫生产取代自然生产呢?

答案当然是否定的。因为剖宫生产也有它的危险与并发症。还是以平常心再加上小心来面对生产吧!毕竟，肩娩出困难发生的几率不是那么高。

在什么情况下产妇需要面临剖宫产

做剖宫产的理由

医生决定给准妈妈实施剖宫产， 通常有两种情况， 一种是在产前检查时就已经决定了的; 另一种则是在生产过程中临时决定的。 前者称计划剖宫产， 后者为急诊剖宫产。

产前检查时：

● 妈妈的骨盆太小或胎宝宝过大。

● 胎位不正。

● 妈妈患有严重的妊娠高血压综合症、 心脏病等疾病。

● 妈妈是高龄产妇， 而且是第一次分娩。

● 妈妈有生殖器官疾病， 如较大的卵 巢肿物、 子宫肌瘤或宫颈病变、 多胎妊娠( 其中 一个胎儿胎位不正等)。

生产时：

● 子宫颈口 扩张停滞， 产程异常(难产)。

● 胎儿缺氧， 胎儿心律严重异常， 需要尽快结束分娩。

● 胎头位置不好， 无法内旋转。 造成头位难产。

● 胎 盘 早 剥 、 脐 带 脱 垂等。

什么是难产

所谓难产,通俗点说就是胎儿生产困难,产妇不能顺利把孩子生下来。医学上是指分娩异常,即指孕妇的生产过程异于正常进程。难产通常指在生孩子的过程中出现一些异常情况,如母亲子宫结构异常、子宫收缩无力或者盆腔窄小等因素导致婴儿生产问题。

胎儿是决定能否难产的又一关键因素,这取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿。在分娩过程中,胎儿过大致胎头径线大时,尽管骨盆测量正常,也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大,但是胎头的位置异常同样可以导致难产。