右下腹疼痛不一定是阑尾炎
右下腹疼痛不一定是阑尾炎
右下腹疼痛，许多人都会想到阑尾炎。的确，右下腹的麦氏点是阑尾所在的解剖位置，阑尾炎的典型症状是转移性的右下腹疼痛，疼痛一般是持续性的，呈阵发性的加剧，局部会有压痛点，所以人们往往以为右下腹痛就是阑尾炎。但是，引起右下腹部疼痛的病因是多方面的，不能只想到阑尾炎。
临床上最容易和阑尾炎混淆的疾病是右侧的输尿管结石，一般输尿管结石疼痛会更剧烈，同时伴有血尿，腰背部疼痛和肾区叩击痛，行泌尿系超声、平片或CT检查可以明确诊断。
女性患者出现右下腹疼痛一定要与妇科疾病相鉴别，尤其是育龄女性更应引起重视。发生在右侧输卵管的宫外孕、右侧卵巢黄体破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧的附件炎及盆腔炎都可以引起右下腹疼痛。所以女性患者出现右下腹疼痛时请妇科会诊是很有必要的。
一些消化道疾病，如上消化道穿孔、胆囊穿孔因消化液或胆汁沿升结肠旁沟流至右下腹也会出现右下腹疼痛，并会出现腹膜炎体征，很容易误诊为阑尾炎。如行探查手术最好选择腹腔镜探查，这样能在微创手术中进行诊断和治疗。
另外右下腹疼痛还要与以下疾病鉴别：肠套叠、回盲部肠结核、肠伤寒、克隆氏病等。
女人右侧小腹痛是怎么回事
可能是阑尾炎 ~ 阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。 阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。 急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。
急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%。
急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。
若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。
慢性阑尾炎的一般治疗方法
【诊断】
慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点：
1.有典型急性阑尾炎病史：反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。
2.有反复发作的右下腹疼痛和压痛：阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。
3.X线钡餐检查：这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
【治疗措施】
慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主。如估计粘连较多，或诊断不能完全明确时，应采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。
阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。
【临床表现】
右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。
急性阑尾炎是阑尾发生的急性炎症，是我们常见的急诊情况，下面我们向大家简要介绍一下这种疾病。
阑尾是人体结肠的延续部分，但其末端是封闭的。在儿童期，阑尾是一种免疫器官，具有抵抗感染的作用，但在成人期则已退化无功能。
附件炎和阑尾炎的区别
如果是女性，那么阑尾炎的症状可能会和急性的附件炎相似，但是急性的附件炎的额患者，在发病之前，自己的白带会出现很多，甚至出现脓状的分泌物等。
但是阑尾炎的疼痛，是不能和妇科疾病的疼痛同日而语的，阑尾炎疼起来是不能忍受的，患者的右下腹还会出现严重的跳痛的感觉，患者还会出现便秘等现象。
虽然妇科疾病和阑尾炎的症状是很相似，但是如果患者治疗好妇科炎症后，阑尾炎的症状也会减轻，但是这只是暂时的，如果万一引发患者的病情复发，那么患者还会疼得死去活来。
附件炎与阑尾炎是两种不同的疾病，之间是没有任何关系的，但两种疾病有相似的症状是右下腹部疼痛，当然要区别两种疾病也是有方法的，患者不了解疾病就不会发现，可到医院做详细的检查发现疾病。
附件炎的疼痛主要是小腹下方，可左可右，但是疼痛并不会持续，痛感也会较轻，同时伴随着其它的妇科症状，而阑尾炎的右下腹部疼痛可分为慢性和急性的，急性疼痛是加剧严重的，很好区别。
而慢性阑尾炎的右下腹部疾病就缓慢些，但疼痛的症状并不显著，可是会持续的疼痛，患者可做血常规、腹部CT等检查来确诊是否是阑尾炎，一旦确诊了疾病就要进行有效的治疗，可控制住病情。
小腹痛究竟是怎么回事
第一种可能是阑尾炎，急性阑尾炎起病初期疼痛常位于中上腹或脐周，以后才逐渐转移至右下腹 。
第二种事妇科病，某些妇科病，如盆腔炎，附件炎，一般白带有改变，如量比以前多，颜色呈黄色，或有异味。
最后一种就是输尿管下段结石。当然还有其他原因等等也都可以导致右下腹疼痛。 如果你不能确定右下腹疼痛的准确原因，建议最好到医院做一个检查，或者跟医生详细讲述病情，然后医生进行判断治疗
怀孕期间出现腹痛是孕妇经常都会遇到的问题，不同阶段怀孕的腹痛通常表现为不同的特点，同时还伴有其他症状，单纯的小腹痛不具备任何的诊断价值，特别是在怀孕早期的腹痛。如果小腹痛呈规则性，阵发性，那么要提防先兆流产。如果阴道出血，同时还出现昏厥，那么是宫外孕的可能性非常的大。由于小腹痛的病因复杂，类型多样，所以建议到正规医院进行检查，弄清楚小腹痛的具体原因。
如何鉴别诊断右腹疼痛
1、右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一,如果病人的右下腹有明显的疼痛 ,特别是右髂前上棘与脐部连线外1/3处疼痛厉害，就应怀疑是阑尾炎。
再加上发高烧、血压高 ,往往有阑尾炎化脓穿孔的危险,非得手术不可。
但是患者的右下腹痛并非都是阑尾炎 ,应当加以鉴别才行。
2、如果右上腹疼痛位置偏高,并放射至右肩背部,腹痛与进油腻食物有关,体检时扩大到肿大的胆囊,则应考虑急性胆囊炎。
如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染,特别是儿童先有发热后有腹痛,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹,应该想到肠系膜淋巴结炎。
如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛,以往已有胃病史,检查时腹部像木板样强直。
则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔;如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状,并向阴囊部和大腿内侧放射,检查尿液发现大量红细胞,则有尿路结石的可能。
如果右下腹发生在育龄妇女，并有停经现象，则要怀疑宫外孕破裂出血。
如果妇女右下腹痛,局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块。
便要想到是卵巢囊肿扭转;如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时 ,则有急性肾盂肾炎的可能。
3、慢性阑尾炎：主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛。
慢性阑尾炎有哪些症状
一、症状
慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点：
1、有典型急性阑尾炎病史
反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾惴⒗晃惭着е谆蜓仔园块史者，诊断价值更大。
2、有反复发作的右下腹疼痛和压痛
阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。
3、X线钡餐检查
这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。
反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史。以后间歇性反复发作，但均属亚急性性质。发作时常有反射性胃部不适、腹胀、便秘等症状，比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛，并不严重。多次发作后，右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾。触之即痛，因此临床上容易识别。至于无急性阑尾炎发作史者，病史不清，症状体征又不典型，诊断较难。病人往往有经常性右下腹绞痛性发作，疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，均无特点。较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛，涉及范围较广，但仍以阑尾点为中心。
阑尾炎疾病有怎样的临床表现
1、多数阑尾炎患者病初就有食欲不振，恶心呕吐，有些患者有便秘或腹泻。因此，这是属于患有阑尾炎的症状之一。
2、右下腹部压痛是阑尾炎的症状中可靠的体征。如果还有肌肉紧张，抵抗，那么诊断为阑尾炎就更明确了。
3、腹痛是最常见阑尾炎的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。阑尾炎的症状可呈持续性疼痛，可有阵发性加重。阑尾炎患者常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。
4、阑尾炎的症状还可有发热。一般阑尾炎在发病几个小时后即可发热，随阑尾炎的病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。
阑尾炎的详细症状都有些什么呢
1、阑尾炎的症状主要是有下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适或为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，阑尾炎患者常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。
2、发热也是早期阑尾炎的症状之一，一般发病几个小时后即可发热，随阑尾炎的病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。
3、腹痛是最常见的阑尾炎的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，大部分典型的阑尾炎患者发病开始时觉得中、上腹部或脐部周围疼痛，数小时后转移到右下腹部。阑尾炎患者多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。
4、胃肠道的反应：恶心、呕吐是阑尾炎的症状中最为常见的，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。
5、全身反应：急性阑尾炎初期，部分阑尾炎患者都会自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕等阑尾炎的症状。
肚子右边隐隐作痛的原因
1、右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一 ,如果病人的右下腹有明显的疼痛 ,特别是右髂前上棘与脐部连线外 1/3处疼痛厉害 ,就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高 ,往往有阑尾炎化脓穿孔的危险 ,非得手术不可。但是 ,患者的右下腹痛并非都是阑尾炎 ,应当加以鉴别才行。
2、如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛与进油腻食物有关 ,体检时扩大到肿大的胆囊 ,则应考虑急性胆囊炎 ;如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特别是儿童先有发热后有腹痛 ,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ,应该想到肠系膜淋巴结炎 ;如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛 ,以往已有胃病史 ,检查时腹部像木板样强直,则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔 ;如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状 ,并向阴囊部和大腿内侧放射 ,检查尿液发现大量红细胞 ,则有尿路结石的可能 ;如果右下腹发生在育龄妇女 ,并有停经现象 ,则要怀疑宫外孕破裂出血 ,如果妇女右下腹痛 ,局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块 ,便要想到是卵巢囊肿扭转 ;如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时 ,则有急性肾盂肾炎的可能。
3、慢性阑尾炎：主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。
4、肠结核：可以表现有腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。
以上就是肚子右边隐隐作痛的原因分析，比较详细，可根据自己的具体疼痛部位和具体症状与上述疾病对照，基本上可以确定是哪里出了问题。生活中有点医学常识很重要，尤其是急救方面的，比如发现有人没呼吸没心跳急救的黄金五分钟，过程很简单，但可以起死回生，功德无量。
几种阑尾炎的相同症状
各种类型的阑尾炎的症状有很多地方时相同的，因此，如果要辨别是阑尾炎还是很容易的。
首先相同的阑尾炎的症状有压痛点：压痛点，是阑尾炎最典型、最重要的体征，是医生诊断阑尾炎必不可少的检查程序，是确诊阑尾炎的依据。当医生用手按压在患者下腹部的某一点上时，患者会感到痛的厉害，称为压痛点。阑尾炎的压痛点很特别，当医生从压痛点突然抬起手以后，疼痛会加剧，称为反跳痛，这是阑尾炎的典型表现。在压痛的同时，可以发现患者的腹壁紧张，这是阑尾炎向周围扩展的征兆。
其次，还有相同的阑尾炎的症状是腹痛：腹痛是急性阑尾炎最明显、最常见的症状。患者突然发生腹痛，痛处由上腹和脐周围开始，几小时后转移至右下腹部。单纯性阑尾炎多为阵发性或持续性胀痛和钝痛。可能是阑尾坏疽穿孔的征兆。如腹痛突然减轻，既可能是炎症已消退，也可能是阑尾发生穿孔。
当然阑尾炎的症状很多是不同的，而我们如果发现以上两点，就最好去医院进行检查和治疗。
右下腹痛警惕慢性阑尾炎
右下腹疼痛谨防慢性阑尾炎
慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。
腹痛是一种很常见的症状，有些轻微的隐痛，持续一段时间后可能就自行缓解了，往往容易被患者忽视，而这种状况如果长期反复发生的话，可能存在慢性炎症，比如反复右下腹隐痛就预示着慢性阑尾炎的可能。
右下腹疼痛——可能隐匿着慢性阑尾炎的症状
临床上，慢性阑尾炎有两种不同的类型，而右下腹痛是其共同的特征性表现。
原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，表现为慢性右下腹痛，疼痛程度较轻，常为隐痛，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年.