脑梗塞应该在哪个科就诊

养生健康

脑梗塞应该在哪个科就诊

这个问题我几乎每年要回答上百次，随着医院分科的细致，越来越多的病人开始迷茫，不知道挂哪个科看自己的病，最要命的是，不同科室、不同医生观点不一致，有让吃药的，有让做支架的，有让做手术的，如果我是病人，我都会晕的。

这主要表现在神经内科和神经外科，其实神经外科和神经内科的划分是一种传统的学科划分，每个国家都不一样，比如中国，神经内科负责不开刀的疾病，如炎症、变性疾病、脑血管病等等，神外负责开刀的疾病，如肿瘤、外伤等等，而随着医学的发展，纯粹学科的划分有时候是一个制约的因素，比如几十年前，癫痫、脑血管狭窄就是吃药，没有别的办法，那也就神经内科治疗了，但这几十年，手术或介入的办法使很多疾病得到更好的治疗，也就扩大了外科的范畴，所以外科也开始治疗这些疾病。最典型是日本，这是全球治疗脑血管病最好的国家，生存寿命大幅度提高，一个重要原因就在于政府引导神经外科在脑血管病方面占据主导地位，使得更多的病人预防为主而不再发病，但在中国，因为管理的缺失，一个新技术什么学科都可以抢，有点占山为王的味道，所以形成现在这种格局，就缺血性脑血管病而言，有神经内科、神经外科、血管外科、心脏内科、心脏外科、介入科等等都在做，每个地方都不一样，既造成了学科之间的敌对，导致了医院科室之间的矛盾，更重要的是使患者的利益受损。打个比方，一个严重颈动脉狭窄的患者来到医院，如果这个医生是神经内科医生不会介入和手术，他就会劝病人吃药，可能耽误病情;但如果一个比较轻的病人来到医院，接诊的是一个外科或介入科医生，他可能就会劝病人接受不必要的手术或介入治疗。总之，很多医生总是按照自己所会的知识给病人治病，而排斥其他的观点，尤其在少部分年纪大的医生身上表现的最明显，我不是说这些医生如何不负责任，因为大多数医生还是认真看病的，但都是凭经验看病，所以老大夫都信自己的经验，但在中国，有些基层医院医生可能较长时间不接触新的知识，不可能充分借鉴别人的经验，仅自己之经验总是有限的，所以患者就不能得到最理想的治疗。

现在这个问题是我们业界争论最激烈的，我们的主张一直都是摈弃学科的壁垒，以患者的病情为第一位，综合考虑合适的方法，但毕竟每个学科、每个医院、每个科室、每个医生都有自己的观点和利益，很难做到完全客观的对待这个问题，所以，这么多年来，我们一直做得主要是两方面工作，一是游说政府机构，尤其是卫生部，要针对技术和学科提出具体的培训和准入机制，泱泱大国60余年，全国各学科医生都没有专科的认证机制，不能不说是管理上的严重缺失，在中国，这对于任何一个医生都是不能完成的，只能依靠政府行政力量，有了这些培训和准入机制，我们就能够规范医师的行为、杜绝滥用技术或过度医疗;第二就是加强医生的学术培训，每年全国都有很多的学术会议，会像洗脑一样强化给医生很多国际先进的治疗理念，但这是一个任重道远的工作，不可能通过几年的教育就改变医生的固有观念，好在现在的年轻医生大多具有较好的素质和学习态度，这是中国医疗事业未来的希望。

其实，这个问题真的很尖锐，引出我的诸多感慨，这是中国医疗体制上的一些弊病，作为一个医生，我很幸运赶上了治疗理念革新的时代，一方面能够用自己的力量治疗更多的病人，另一方面都为医生的教育做出一些贡献，但仅凭我们这一代为大家就做出很好的医疗体制模式是不现实的，即便是医疗体制比较完善的欧美，也存在很多致命的弊端，因此，我们能做的就是从自身做起，把每一步走扎实，少些牢骚，多些实干，只要对这个事业有利，对病人有利，我想政府和各级医疗机构都会向着更完善的方向努力的。

老人走路不稳是什么病呢

缺乏维生素B12。缺乏维生素B12不仅会引起贫血，更会引起脊柱变形等脊髓疾病，从而出现双下肢无力、走路不稳等症状。不少老年人常由于不恰当的饮食习惯而导致维生素B12缺乏，比如饮食过于清淡，或者不吃荤腥，喜欢素食等。维生素B12的主要来源是肝、鱼、牛奶，老年朋友可以多摄入，另外也可以通过维生素B12的片剂补充。

缺钾。低血钾最突出的表现就是四肢酸软无力，下肢最明显。豆类、蔬菜、水果吃得少，夏天大量出汗都容易导致缺钾，建议老年朋友少吃过甜、过咸的东西，平时的饮用水不要喝纯净水，以保证水中矿物质的补充。

脑梗塞。很多人认为脑梗塞就会出现偏瘫、手脚不灵活，其实，走路不稳、经常头晕也是脑梗的前期症状，所以平时有高血压、高血脂、糖尿病等患者，出现走路不稳的现象，最好能去神经内科就诊检查，及早发现及早诊断才能及早治疗。

老年人走路不稳其实很多时候并不是平衡力出了问题，专家指出老年人需要注意缺乏维生素B12、缺钾、脑梗塞已经成为需要警惕的三大方面，其实老年人不妨多用膳食食补，或者可以配合各种的规律温和的锻炼健身，自然可以告别走路不稳的状况。

老人走路不稳是由于很多因素导致的，作为子女的我们，应该给于家中老人更多的关爱，一旦发现家中老人出现走路不稳的症状，那么一定要多给他们补充营养物质，最好多吃些含蛋白质高的食物，平时也多给他们熬点骨头汤，通过这些方法我相信家中的老人一定可以延迟衰老。

脑梗塞的鉴别诊断

1.突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

2.突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。

3.步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。

4.哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

5.高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

6.血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。

老年人走路不平衡的原因

专家介绍说：很多老年人腿脚都不太灵便，走起路来也缺乏平衡性，导致老年人走路不稳都有哪些原因呢?下面来看看专家的分析吧。

缺乏维生素B12

缺乏维生素B12不仅会引起贫血，更会引起脊柱变形等脊髓疾病，从而出现双下肢无力、走路不稳等症状。不少老年人常由于不恰当的饮食习惯而导致维生素B12缺乏，比如饮食过于清淡，或者不吃荤腥，喜欢素食等。维生素B12的主要来源是肝、鱼、牛奶，老年朋友可以多摄入，另外也可以通过维生素B12的片剂补充。

缺钾

低血钾最突出的表现就是四肢酸软无力，下肢最明显。豆类、蔬菜、水果吃得少，夏天大量出汗都容易导致缺钾，建议老年朋友少吃过甜、过咸的东西，平时的饮用水不要喝纯净水，以保证水中矿物质的补充。

脑梗塞

很多人认为脑梗塞就会出现偏瘫、手脚不灵活，其实，走路不稳、经常头晕也是脑梗的前期症状，所以平时有高血压、高血脂、糖尿病等患者，出现走路不稳的现象，最好能去神经内科就诊检查，及早发现及早诊断才能及早治疗。

以上这三大原因是导致老年人走路不平衡的主要原因，因此提醒老年朋友们注意了，日常生活中要注意维生素B12、钾的补充，并注重各方面的营养。一旦身体出现不适应及时到正规医院做相关检查。

秋季来临需警惕脑梗塞发生

秋季来临，警惕脑梗塞发生!秋季早晚温差大，容易引发脑梗塞等疾病。温差过大，导致老年人容易受凉，对脑血管产生负性刺激，导致血管痉挛，特别是血管狭窄病变的老年患者，易出现脑供血不足，严重的会引发脑梗的发生。

此外，秋季易发的呼吸道感染性疾病，如感冒、支气管炎、肺炎等，也与脑梗塞的发病有一定联系。所以，秋季时脑梗塞患者应该注意气候的变化。在秋季昼夜温差较大，应注意增加衣物，防止受凉。

不要忽视轻微症状

不良生活习惯让越来越多的年轻人患上脑梗塞这类老年人疾病。脑梗塞的轻微症状有肢体麻木、头晕、恶心、口角歪斜等。

此病不仅会给患者的身心健康造成很大的伤害，还会给患者家属带来很大的负担。因此，一旦出现以上症状，患者应及早治疗。

有的病人一觉醒来，出现口眼歪斜、说话不清、半身不遂、流口水等现象，应及到医院就诊，不要忽视这些轻微症状。

轻微脑梗塞的症状

轻微脑梗塞的症状主要表现就是一侧肢体无力、麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;单眼或双眼视物模糊、视力丧失;视物旋转或平衡障碍,伴有头晕。一旦出现以上症状应尽早至脑专科医院或综合医院神经内科就诊,以免错过治疗的最佳时机。

1、很多脑梗塞的早期症状在发病后的几秒或几分钟内就可发展至最高峰。只有少数患者呈阶梯样或进行性恶化。且大约有50%的患者发病时出现意识障碍，但是其持续时间不长。

2、如果患者是大脑前动脉栓塞，则会发生病灶对侧下肢感觉与运动障碍，以及对侧中枢性面瘫、舌肌瘫和上肢瘫痪，也可能出现情感淡漠、欣快等脑梗塞的早期症状。

3、很多脑梗塞患者会出现神经系统体征，比如偏瘫，偏身感觉障碍以及偏盲等都是常见的脑梗塞的早期症状。如果是主半球发生脑梗塞，患者会出现运动性失语或者感觉性失语。有小部分患者会发生眩晕、呕吐、眼震以及共济失调等症状。同时脑梗塞的早期症状还可能出现短暂的意识丧失，局限或者是全身抽搐。病情严重的患者发生昏迷、消化道出血、脑疝，甚至死亡。

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。通过CT或MRI检查，就能够对是否患有这种疾病有很好的了解，患者朋友们一定要积极地选择有效的方法来对出现的情况进行针对性的治疗。

吃黑木耳远离脑梗塞

在临床上，脑梗塞的发病会导致患者出现很多健康受损的症状，此外，如果患者不能及时治疗，那么随之就会产生后遗症，导致患者瘫痪在床，不能正常的生活。因此，我们要重视防治脑梗塞，积极的减小脑梗塞造成的健康危害。

首先，在日常一旦发现脑梗塞发病的迹象就要立即就诊，这样才能有效的防止病情迁延导致更大的健康损害。脑梗塞起病急骤，发病前会有先兆出现，应及时到医院就诊。中风患者在症状发作3—6小时内接受及时正规的救治，一般预后良好。

在日常我们需要重视经常调整饮食，这是不可忽视的增强体质的重要方法，对防御脑梗塞的侵害具有特别显著的功效。春季阳气升发，饮食摄取原则上应以清淡、温补为主，多食用一些新鲜蔬菜和提高人体免疫力的天然食品，如黑木耳、银耳、蘑菇和香菇等;注意不要过多食用油腻、生冷、辛辣刺激的食物。防止便秘也是预防脑梗塞的主要方法。大便干结，易使腹内压增高，血管外周阻力增强，血压骤增，造成脑动脉破裂而发生脑梗塞。加强锻炼，保障睡眠也是可以防止脑梗塞侵袭的主要方法。

通过以上这些方法的合理采用，我们是可以有效的防治脑梗塞疾病的，这对保护好自身健康具有很大的积极作用。在生活中，大家要重视多了解脑梗塞常识，让自己全面有效的防控脑梗塞的发病。

脑梗塞诊断鉴别

诊断

1、起病急骤：多数无前驱症状，发病急骤，以秒计，发病后常于数秒钟内病情达高峰。

2、多数患者有神经系统体征：如偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，在主半球则有运动性失语或感觉性失语。少数患者为眩晕、呕吐、眼震及共济失调。可有短暂意识丧失，或局限或全身抽搐，严重患者可以有昏迷、消化道出血、脑疝，甚至很快死亡。

3、有产生栓子来源的疾病：多数患者有产生栓子来源的疾病如心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等，尤其是心房纤颤的症状和体征。

4、脑CT扫描或MRI检查：发病后24～48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清晰，并有一定的占位效应。但是在24h内做脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞。脑MRI检查能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描。

鉴别诊断

1、脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似，极易混淆。大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似，在所有的鉴别要点中，起病状态和起病速度最具有临床意义。头颅CT/MRI检查均可确诊。

2、脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源，如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房纤颤等。

3、颅内占位病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内压增高征象，特别是视乳头水肿并不明显，可与脑梗死混淆，CT/MRI检查不难鉴别。

哪些原因导致老人走路不稳

缺乏维生素B12

缺钾

脑梗塞

脑干梗塞诊断详述

发病较急，主要表现偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍(昏迷、缄默症等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞，表现各种交叉性瘫痪。

桥脑梗塞：椎-基底动脉系统缺血性血液循环障碍在老年人中比较常见，但桥脑梗塞一直较为少见，诊断比较困难。但自从MRI应用于临床以来，桥脑梗塞的诊断率明显增加，经多年临床报道证实桥脑梗塞是脑干梗塞中最多见的梗塞病变。

脑干损害体征：脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。

脑干病变：脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，其中任一部位发生病变(如肿瘤、损伤、血管异常等)统称为脑干病变。脑干病变能否治愈或适当改善，需要根据患者病变的具体位置、临床症状、治疗效果等综合考虑，不能一概而论。

限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。

脑梗塞鉴别诊断

脑梗塞的诊断标准是什么?这是大家有必要了解的，进行疾病的诊断要有一定的依据和标准，只有这样才能保证诊断的准确性，那么具体脑梗塞的诊断标准是什么呢?接下来我们就来详细了解一下。

脑梗塞的诊断标准：

1常于安静状态下发病;

2大多数无明显头痛和呕吐;

3发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等;

4一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍;

6腰穿脑脊液一般不应含血;

7 CT检查发现脑梗塞部位。

早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。

上述脑梗塞的诊断标准是全世界通用的，专家指出以往脑梗塞的诊断标准是正装，现在多借助专业的医疗手段，最后建议大家进行脑梗塞的诊断一定要选择专业的医院

老年人走路不稳是什么原因导致的

老年人随着自身年龄的增长，不可避免会出现各种机体的老化，而最近上海的李阿婆像小编反映，感觉走路越发的力不从心，走路经常不稳，李阿婆认为是年老体弱平衡力下降引起的。而事实上，专家给出了答案，其实除了平衡力之外，老年人走路不稳还要警惕以下三个方面。

脑梗塞的诊断鉴别

可以脑血栓可能许多人都知道，但对于脑血栓的前兆就不是太清楚了。那到底有哪些脑血栓的前兆呢?下面就为大家简单介绍一下脑血栓的前兆。

一般，脑血栓的前兆主要表现在：

3.步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。

4.哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

5.高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

6.血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。

7.其他先兆症状。除上述脑血栓的前兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。

急性脑梗塞的最佳就诊时机

脑血液供应丰富，代谢旺盛，耗氧量大，脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%-30%，其能量主要源于糖有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血缺氧十分敏感，氧分压低或血流量显著下降都会损伤脑功能，阻断血流量显著下降都会损伤脑功能，易发生脑梗塞。

在脑梗死的中心坏死区周围存在缺血半暗带，其内仍存在侧支循环，可获得部分血供，故尚有大量神经元可存活，如迅速恢复脑血流供应，其损伤是可逆的，神经细胞可存活，但前提条件必须在有效再灌注时间窗内。目前普遍将脑缺血超早期治疗的时间窗定为6小时，在发病6小时内就诊，使缺血半暗带中可逆性损伤神经元恢复功能是急性脑梗塞的治疗关键。缺血半暗带和再灌注损伤的提出，更新了急性脑血管病的临床治疗观念，即超早期治疗的关键是抢救缺血半暗带，采取脑保护措施减轻再灌注损伤。

因此，当患者出现肢体活动不利、麻木、口角歪斜、言语不流利等症状时一定要高度警惕，不要麻痹大意，要尽早到医院诊治，争取最佳治疗时机。

肚子右边疼挂什么科呢

1.发生在右上腹和右下腹的急性腹痛，一般首次就诊应去普通外科。

2.发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛，或者有慢性上腹痛伴返酸或呕吐、腹泻的病人，应去消化内科就诊。

3.急性腹痛伴腹泻的病人，应去肠道门诊就诊。

4.急慢性左、右腰腹痛，伴血尿的病人，应去泌尿外科就诊。

5.女性病人，在行经期、月经中期或者有闭经史的，突发急性腹痛，应去妇科就诊。

6.有糖尿病史的病人腹痛伴呕吐，应去内分泌科就诊。

7、根据急性腹痛的病变部位考虑有两种主要类型，第一种类型是腹腔内脏器病变：

(1) 炎症：常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。

(2) 穿孔：常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。

(3) 阻塞或扭转：常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。

(4) 破裂出血：常见于肝脾破裂、宫外孕等。

(5) 血管病变：常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤等。

(6) 其它：如急性胃扩张、肠痉挛、痛经等。

脑梗塞应该在哪个科就诊