膀胱与尿道结石有哪些表现及如何诊断
膀胱与尿道结石有哪些表现及如何诊断
(一)症状表现
1.膀胱结石的临床表现
(1)排尿突然中断：为其典型症状，因排尿时结石移动堵塞膀胱出口而致尿线突然中断，改变体位后又能继续排尿。
(2)尿痛：由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起，可放射至阴茎头部和远端尿道。有时可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。
(3)排尿困难：结石位于膀胱三角区，紧贴膀胱颈部，增加了排尿阻力。结石嵌于膀胱颈口，可出现明显排尿困难。
(4)血尿：因结石摩擦膀胱黏膜或合并尿路感染所致，可出现肉眼血尿。
(5)尿路感染：可表现尿频、尿急、尿痛和脓尿。
2.尿道结石 临床表现主要症状为排尿困难，费力，点滴状排尿及疼痛。结石完全堵塞尿道则发生急性尿潴留。
(二)诊断
1.膀胱结石的诊断可根据病史中有排尿时尿流中断，尿末剧痛和血尿等典型症状。查体双手触诊有时可触及到结石。结合实验室检查和其他辅助检查协助，不难诊断。
2.尿道结石的诊断
(1)尿道仔细触诊可触及前尿道结石，直肠指诊可触及后尿道结石。
(2)金属尿道探子检查受阻并有特殊的感觉和声响。
(3)X线及B超检查能显示直肠指诊不能发现的后尿道结石。
膀胱结石是不是尿结石呢
膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。
尿结石不一定是膀胱结石，尿道结石(泌尿外科)除极少数由尿道憩室或尿道狭窄引起原发结石外，大多数结石来自肾和膀胱。男性尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、舟状窝尿道和尿道外口，可以说尿路结石是在尿道里，膀胱结石是在膀胱里的。
尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类，原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统，特别是膀胱，也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。尿道结石患者排尿时的尿线极细，甚者发生尿潴留。而且结石嵌顿的部位疼痛，同时伴有下尿路感染。触诊时常可触及前尿道的结石。有的患者甚至经尿道口见到结石，尿道憩室内继发的结石，排尿时可无任何不适及尿流改变，但尿道口有分泌物，同时也可触及结石。
关于膀胱结石是不是尿结石答案已经很清楚了，患者们在察觉到自身异常，尤其是尿液发生变化，或是有排尿困难现象时，还是需要提高警惕的，也要抓紧时间去医院接受专业系统的检查与诊断，这样才能放心接受正规医治。
膀胱结石诊断鉴别
1、膀胱异物：膀胱异物可引起排尿困难，尿频，尿急，尿痛和血尿，有膀胱异物置入史，但常被隐瞒，X线平片对不透X线的异物有诊断价值，膀胱镜检查是主要鉴别手段。
2、前列腺增生症：主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿，但主要发生于老年人，病史长，呈渐进性发展，肛门指检可发现前列腺增大，B超检查显示前列腺体积增大，向膀胱内突出;膀胱内无结石的强回声光团，膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出，膀胱颈部抬高;膀胱内无结石。
3、尿道结石：尿道结石可表现为排尿困难，尿痛，排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆，体格检查时男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及，用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响，尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影，尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变。
4、尿道狭窄：表现为排尿困难，尿线变细，多有尿道外伤，尿道炎症，经尿道检查或操作，留置导尿等病史，尿道扩张时探杆受阻，尿道造影可显示狭窄的部位和程度，尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。
5、后尿道瓣膜：常见于小儿，可有排尿困难，膀胱区平片无不透光阴影，但排尿期尿道造影，见瓣膜以上尿道扩张，增长，瓣膜以下尿道正常，尿道镜检查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣样隔膜，多位于前壁，膀胱镜检查，膀胱内无结石。
尿道结石的检查项目有哪些
尿常规检查可见红细胞、白细胞和盐类结晶，合并感染时可有脓尿。
影像学检查:
1.X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石(图1)。尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道憩室。
2.B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。
3.尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。
4.尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。
后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。
膀胱结石是不是尿结石呢
尿结石不一定是膀胱结石，尿道结石(泌尿外科)除极少数由尿道憩室或尿道狭窄引起原发结石外，大多数结石来自肾和膀胱。男性尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、舟状窝尿道和尿道外口，可以说尿路结石是在尿道里，膀胱结石是在膀胱里的。
膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。
尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类，原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统，特别是膀胱，也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。尿道结石患者排尿时的尿线极细，甚者发生尿潴留。而且结石嵌顿的部位疼痛，同时伴有下尿路感染。触诊时常可触及前尿道的结石。有的患者甚至经尿道口见到结石，尿道憩室内继发的结石，排尿时可无任何不适及尿流改变，但尿道口有分泌物，同时也可触及结石。
膀胱结石如何鉴别
1.膀胱异物 膀胱异物可引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛和血尿。有膀胱异物置入史，但常被隐瞒。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。膀胱镜检查是主要鉴别手段。
2.前列腺增生症 主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要发生于老年人，病史长，呈渐进性发展。肛门指检可发现前列腺增大。B超检查显示前列腺体积增大，向膀胱内突出;膀胱内无结石的强回声光团。膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出，膀胱颈部抬高;膀胱内无结石。
3.尿道结石 尿道结石可表现为排尿困难、尿痛、排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆。体格检查时男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及。用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响。尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影。尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变。
4.尿道狭窄 表现为排尿困难、尿线变细。多有尿道外伤、尿道炎症、经尿道检查或操作、留置导尿等病史。尿道扩张时探杆受阻。尿道造影可显示狭窄的部位和程度。尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。
5.后尿道瓣膜常见于小儿，可有排尿困难。膀胱区平片无不透光阴影。但排尿期尿道造影，见瓣膜以上尿道扩张、增长，瓣膜以下尿道正常。尿道镜检查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣样隔膜，多位于前壁。膀胱镜检查，膀胱内无结石。
尿道结石的诊断检查
尿常规检查可见红细胞、白细胞和盐类结晶，合并感染时可有脓尿。
影像学检查：
1、X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石(图1)。尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道憩室。
2、B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。
3、尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况。
4、尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。
后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。
尿结石的症状
尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类，原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统，特别是膀胱，也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。尿道结石患者排尿时的尿线极细，甚者发生尿潴留。而且结石嵌顿的部位疼痛，同时伴有下尿路感染。触诊时常可触及前尿道的结石。有的患者甚至经尿道口见到结石，尿道憩室内继发的结石，排尿时可无任何不适及尿流改变，但尿道口有分泌物，同时也可触及结石。
临床主要表现为：主要表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时可将结石排出。完全梗阻则发生急性尿潴留。并发感染者尿道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、排尿痛、夜尿多、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。
膀胱与尿道结石应该如何治疗和用药
膀胱与尿道结石中医治疗方法
中药治疗：清热利水、消炎化石，并配用解痉药为宜。
组成及服法：金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金各100克，木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各150克，滑石180克、甘草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每日3次，每次3～5克，用温开水冲服。同时服用解痉药，使平滑肌松弛，输尿管扩张后解除疼痛，让结石更易畅通排出。服用解痉药后，患者会口干舌燥，因此要多喝开水，多喝开水也可起到化石排石的作用。
服药期间注意事项：
1.结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药，促使输尿管充分扩张，结石较易通过排出。
2.巨型结石(结石直径为1.0～1.5厘米以上者)，最好先碎石后再及时服用药物治疗，见效更快。
膀胱与尿道结石西医治疗方法
(一)治疗
1.膀胱结石的治疗以手术治疗为主，并同时进行病因治疗及抗感染、对症治疗。
(1)膀胱碎石钳：适宜直径<2cm的结石。
(2)超声、液电或激光碎石：此手术为经尿道在硬膜外麻或局麻下进行的治疗方法。共分为4种：
①超声碎石。
②液电碎石。
③微爆碎石。
④经尿道机械碎石(直视下膀胱碎石和盲目碎石术)。