新生儿窒息复苏后如何护理

新生儿窒息复苏后如何护理

1、一般护理

将窒息患儿列为护理重点，必要时派专人进行护理。由于新生儿窒息时呼吸功能障碍，呼吸道分泌物增多，新生儿常常反应低下，无力将痰咳出，表现为紫绀加重、呼吸不规则或暂停。因此护理就显得格外重要，及时吸痰是保证呼吸通畅、防止窒息的必要措施。吸痰时要避免过分刺激，因新生儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，易被损伤而导致口腔感染。故吸痰时动作要轻，经常变换导管方向，分泌物要吸净，导管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、呕吐。另外要经常翻身，变换体位，促使痰液快速排出。同时，保证病室安静，调整好病室的温度、湿度及搞好消毒隔离工作。密切观察患儿的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况并做好记录。

2、给氧

一般可持续给氧3～6h，氧浓度为30%～40%，适当控制氧流量，最好把氧湿化后再吸入，或至新生儿恢复正常呼吸面色转红后30min停止给氧。另外，出院时应经眼科医生检查。

3、纠正酸中毒和扩容

新生儿窒息后，由于二氧化碳潴留和乳酸堆积，常导致呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒只要加强通气，促进二氧化碳的排出即可得到纠正。而代谢性酸中毒则必须给予碱性药物方能纠正。

4、保暖

最好将患儿裸体置于暖箱中，并根据新生儿出生体重大小调整好暖箱的温度与湿度。基层无暖箱条件者应想办法提高病室温度，使之维持在27℃～31℃，另可使用热水袋等保暖，但要防止烫伤患儿，医护人员在检查患儿时，手、听诊器等要预热。有条件的卫生机构可用远红外线辐射保温床、温室或闭式暖箱。

5、喂养

因窒息致胃肠道缺血缺氧，为避免坏死型小肠结肠炎的发生，应适当延迟开始喂奶时间。重度新生儿窒息需延迟几天再喂奶。对吸吮能力缺乏、胃纳欠佳者宜用胃管喂养，以保证营养的供应。胃管不能接受者，再考虑静脉补液。

6、预防感染

病室工作人员必须身体健康，做好个人卫生，严守无菌操作规则及隔离消毒制度，一切护理工作都必须细心从事。对于新生儿，要重点做好皮肤及五官护理，侧卧位以防呕吐物吸入，并经常调换体位，以助肺部循环和防止肺炎。喂乳后要轻拍婴儿背部，以免乳液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。凡曾经气管插管，疑有感染可能者，均用抗生素预防感染。

7、并发症观察和处理

新生儿窒息经复苏后还可能出现脑水肿、缺氧性颅内出血、持续胎儿循环、低血糖、酸碱失衡、电解质紊乱、坏死型小肠结肠炎、肾功能损害及呼吸性疾患等并发症。对此，要密切注意并观察做好防治工作。如疑有脑水肿，可用脱水利尿剂。

新生儿缺氧缺血性脑病定义

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致宝宝脑的缺氧缺血性损害，临床出现的一系列脑病表现。这种病不仅严重威胁着新生宝宝的生命，并且是新生儿期后致残致病中最常见的病因之一。

该病无特效治疗方法，应着力预防胎儿宫内窘迫，并提高新生儿窒息复苏水平。在分娩过程中要严密监护胎儿心率，及早发现宫内窘迫，选择最佳方式尽快结束分娩。生后窒息的新生儿，应争分夺秒地建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。

轻度窒息会脑瘫的吗

在我国新生儿窒息的发生率很高，窒息后就可能会因为脑组织缺氧，导致永久性的神经功能缺陷，造成新生儿缺氧缺血性脑病，最终产生脑瘫。新生儿窒息对于新生儿来说是极其严重的疾病，致死致残率极高，是引起脑性瘫痪的主要原因之一。重度窒息持续20分钟以上的新生儿，脑瘫的发生率可高达57%。

是不是发生了新生儿窒息的孩子一定会变成脑瘫儿呢?答案当然是否定的，一百个新生儿窒息的孩子中约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫。并且随着新生儿抢救治疗技术的提高，这个比例还在下降。发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说，窒息时间越长，程度越重，复苏后病情恢复的越慢，最终脑瘫的可能性就越大。

当然，早期对于新生儿窒息后脑瘫发生可能性的预测也是不能完全准确的，就算是有经验的医生也不能百分之百的确定是否脑组织损伤的严重程度，及将来对孩子的影响有多少。

生孩子是一个痛苦又快乐的过程，痛苦的是妈妈要忍受巨大的疼痛，开心的是妈妈们会亲眼看到自己的宝贝出生，啼哭。但是也有很多宝宝在出生时没有及时打开呼吸道，导致轻度窒息，据专家所言，有时候轻度窒息不一定会造成脑瘫。

新生儿复苏的重要性

婴儿的第一声呱呱啼哭是最美妙的声音，也是最重要的生命指征之一。窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，发生率在5%-6%，是围产新生儿最常发生的紧急状况之一，也是围产期小儿死亡或导致伤残的重要原因。

凡影响母体与胎儿间血液和气体交换的原因，都可引起胎儿发生宫内缺氧、宫内窘迫，从而引起呼吸衰竭及一系列并发症，这时就需要做新生儿复苏。因此，医务人员在新生儿娩出后，熟练评估并掌握新生儿窒息复苏抢救技术水平，对降低新生儿窒息的发病率和死亡率，确保母婴安全健康有着至关重要的作用。

新生儿窒息是脑瘫的高危因素

新生儿窒息引发脑瘫的条件

重症窒息的新生儿死亡率很高，尽管窒息不都导致脑瘫，但却是引发脑瘫的重要因素。调查表明窒息者中约有10﹪左右会发生脑瘫，但是大部分窒息病理不残留有神经损害，因此什么样的病例会发生脑瘫必须从窒息的程度、复苏的时间及新生儿期的症状来综合考量。

窒息的最严重后果是脑血流的低灌注。现代研究表明新生儿脑血流低灌注小于10分钟不会出现脑损伤。窒息后立即复苏并在新生儿期不出现神经学异常症状者，发生脑瘫的可能性相当小，这就提示，窒息新生儿的及时有效的救治极为重要。

新生儿窒息的处理

新生儿窒息的治疗是新生儿科的主要工作内容。出生时开始对窒息的处置和复苏对新生儿的生存及预后影响很大，出生时的处理要点是确保呼吸道通畅。首先应在胎儿娩出时擦去面部羊水和清除呼吸道分泌物，出生的同时用胶管吸出口腔及鼻腔内液体。不哭且呼吸微弱的小儿应用口罩呼吸气囊加压给氧，扩张肺脏，进行有效换气。没有哭泣及呼吸，全身松软，只有心跳者，首先用气囊口罩给氧，如不改善，则应气管插管吸出分泌物，并加压给氧。

高血糖的日常预防措施

如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主，早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。

1、对易发生低血糖的新生儿，应于生后3，6，9，12，24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。

2、对低出生体重儿，高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。

3、胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。

4、对高危儿，早产儿应控制葡萄糖输液速度，不8mg/(kg·min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。

5、新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。

胎儿窘迫的抢救与护理

胎儿宫内窘迫术中抢救与护理：因胎儿宫内窘迫行剖腹产，术中对胎儿进行综合抢救和护理。

取样89例，最大年龄42岁，最小年龄22岁，平均年龄28岁。初产妇86例，经产妇3例，孕周<37周6例，余83例为足月妊娠。妊高症4例，糖尿病2例，高龄产妇1例。

抢救

1、术前准备 对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人，应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外，应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅，准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括：肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。

2、产妇入手术室后，给予心理安慰，解除其紧张、焦虑心理。开始前，让产妇取左侧卧位，因左侧卧位能减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量和心输出量，改善子宫胎盘的血流量和供氧状况。

3、立即吸O2，给产妇面罩吸氧，氧流量为4L/分，通过吸氧提高孕妇血氧浓度，改善胎儿的血氧供给。

4、洗手护士迅速准备器械，术中动作敏捷，尽可能快地配合医生取出胎儿，动作迅速、准确、轻柔。

护理方法

1、清理呼吸道 胎儿头娩出后，立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上，继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行气管插管，直视下清理呼吸道。

2、建立呼吸 在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。在紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。重度窒息者，经气管内插管吸净羊水、粘液后，加压给氧。

3、 恢复循环 新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱，应立即行胸外心脏按压，按压胸骨中部，90次/分，每按压3次，停顿一次，让新生儿通气1次，按压时动作轻柔，防止胎儿肋骨骨折。

4、新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下，在气管插管的同时，行脐静脉注射，用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入，可以缓解胎儿代谢性酸中毒，促使胎儿呼吸恢复，必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。

5、 保温 胎儿娩出后，迅速擦干胎儿身上的羊水，减少体表散热，注意保温，室温控制在30~32℃。

讨论

目前认为新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，胎儿宫内窘迫时间越长，程度越深，越容易导致新生儿窒息，所以要密切观察病情，抓住手术时机，可以减轻婴儿的窒息程度。新生儿窒息的复苏原则是：分秒必争。窒息后的生理病理改变在一定时间内是可逆的，复苏越早，恢复越快。文献报道，急性完全性窒息超过8分钟，脑损伤就开始;16分钟以上，再复苏成功机会就减少;慢性不完全性缺氧超过25分钟，脑损伤就开始。本组对Apgar评分0~3分的新生儿，直接行气管插管，直视下清理呼吸道，彻底吸出呼吸道的羊水和分泌物，防止胎粪吸入肺内，保证呼吸道通畅，为抢救成功争取时间。复苏应遵守国际公认的“ABCDE方案”airway清理呼吸道，breathing建立人工呼吸，circulation建立有效循环，drugs药物复苏，evaluation评估，其中前三项最重要。

产妇面罩吸氧，可以改善胎血的血气，减轻母血的酸碱失衡程度，改善胎儿酸碱状态，明显降低胎儿的混合性酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒的发生，明显降低新生儿的窒息率。

新生儿的体温很不稳定，为提高新生儿窒息抢救成功率，室温必须保持在30~32℃，可以减少新生儿的耗氧量。

注重产妇的心理护理，术前给与心理安慰，胎儿抢救成功后，及时告知产妇，稳定产妇情绪，消除其紧张心理。

新生儿窒息怎么办

现在很多医院都不允许陪产，产房里都是孕妈妈自己一个人在努力分娩宝宝，因此一旦发现新生儿窒息，父母们只有干着急的份儿。

新生儿窒息也不可怕，正规的大医院都有先进的医学仪器和优秀的医生可以进行复苏术。新生儿窒息的复苏需要产科和儿科的医生一起配合完成。医生们会先吸净宝宝的呼吸道黏液，给宝宝建立呼吸，增加通气，保证足够的心搏出量，然后在进行药物治疗。

一般正规的大医院都可以轻松应对新生儿窒息的患儿，所以父母们需要选择好分娩的医院。

新生儿窒息复苏的方法

(1)迅速清理呼吸道。

(2)刺激呼吸，无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。

(3)循环兴奋药的应用，对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

新生儿窒息复苏新理念

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。正确、及时的复苏能帮助窒息的新生儿重获新生。近日，河北医科大学第二医院儿科主任，结合丰富的临床实践经验，介绍了新生儿窒息复苏新理念和新技术。

新生儿窒息是由于各种原因所导致的母体-胎儿间通过胎盘血流进行的气体交换发生急性障碍，引起胎儿发生严重的缺氧和酸中毒，继而出现中枢神经、呼吸、循环等系统的抑制，以致出生后不能迅速建立和维持正常呼吸的一种危急病理状态。

■复苏的必要性

胎儿从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程非常危险。一项调查表明，90%以上的新生儿非常顺利，10%新生儿在出生时需要一些帮助才能开始呼吸，1%需要各种复苏手段才能存活，全世界每年近五百万死亡新生儿中约有19%为出生时窒息。若分娩现场，有受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术的医疗卫生工作人员，将能有效降低新生儿窒息的病死率和伤残率。

■窒息新生儿临床表现

新生儿发生窒息后，临床表现为嘴唇、皮肤紫绀，心动过缓，低血压，呼吸抑制，肌张力低下等。当出现原发性呼吸暂停时出现呼吸加快、心率下降，血压一般保持不变，对刺激有反应。当出现继发性呼吸暂停时出现呼吸停止、心率下降、血压下降，对刺激无任何反应。

■复苏需要的人员和设备

在对新生儿实施复苏前，做好充足的准备至关重要，如合格的优秀医护团队，完好的医疗设施设备等。

当产妇分娩时，最少应由1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压。复苏一名严重窒息儿需要儿科医师和助产士各一名，此时的团队精神对救助新生儿起着重要的作用。复苏前，打开辐射保暖台，保证复苏设备和药品齐全，以备用时功能完好，如检查气囊是否充盈正常，是否感觉到压力作用在手上，气压计是否工作;测试自动充气气囊压力是否正常，压力计是否在工作，减压阀是否打开。如有条件备上脉搏氧饱和度、空氧混合仪等。

■窒息复苏流程图

复苏的适用性：ABC复苏方案对婴儿和成人一样适用。新生儿复苏与成人复苏重要的区别是使用人工呼吸而非心脏除颤。

★快速评估新生儿：胎儿出生后需要立即查问以下几个问题：羊水是否清亮，有无呼吸或哭声，肌张力如何，肤色是否红润，是否足月妊娠，如果是的话，采取常规护理，清洁呼吸道，擦干孩子身体，并保持体温。如果有任何一项答案是“否”，或新生儿是早产儿，则需要采取复苏措施。

★初步复苏步骤：

1.保持体温：将新生儿放置在辐射保暖台上擦干全身。

2.体位：头轻度伸仰位，“鼻吸气”体位，使咽后壁、喉和气管成直线。。

3.清理气道：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物，娩出后用吸球或吸管(12F或14F)清理分泌物，先吸嘴后吸鼻。应限制吸管的深度和吸引时间(10s)，吸引器的负压在80～100mmHg。

4.擦干全身：擦干并撤换湿床单，防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放。

★新生儿复苏流程图的要点为：当心率<60次/min时，应采取额外措施;心率>60次/min时，停止胸外按压;心率>100次/min时，停止正压通气。

持续时间：如果30s后仍无改善，可以进入到下一步医疗救治流程。

当新生儿情况无改善时，应检查氧气、气囊、密封和压力胸廓运动是否正常，是否提供了浓度100%的氧气，然后考虑气管内插管，并检查呼吸音，检查是否有气胸。

■羊水胎粪污染的处理

★首先评估新生儿有无活力。有活力的指征为：强有力的呼吸或哭声响亮，肌张力好，心率>100次/min。以上三项中有一项不好即为无活力。若新生儿呼吸有力，肌张力好，且心率>100次/min，则用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔。

★若有胎粪而新生儿无活力：要立即给氧，插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔。插入气管导管，将气管导管与胎粪吸引管相连，退出导管时进行吸引，必要时重复操作。

★刺激新生儿呼吸可行的方法有：触觉刺激，如拍打脚丫等。

有潜在危害的刺激方法：拍打婴儿背部，挤压胸廓，迫使大腿贴到腹部，扩张肛门括约肌，热敷，冷敷，沐浴或摇动等。

■常压给氧指征

如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则需常压给氧。若需较长时间给氧，应加温加湿，气流保持在5L/min，提供足够的氧气直到新生儿肤色红润。吸氧时不能用100%纯氧，而要用空氧复合，避免高氧血症所造成的伤害。

新生儿复苏气囊和面罩的特点：气囊的大小要在200～750mL，氧浓度保持在90%～100%，能够避免压力过强。面罩大小要适宜 (最好有软垫，符合面部解剖形状)。

是否采取下一步要首先对患儿的生命体征，如呼吸、心率、肤色等进行评估。若新生儿有呼吸暂停或心率<100次/min时，用气囊和面罩正压通气30秒，然后再次评估。若充分正压通气后心率仍<60次/min，在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环，并再次评估。在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍<60次/min，可在正压通气和胸外按压同时给予药物肾上腺素,充分的通气建立之前不能应用肾上腺素。

■正压人工呼吸新理念

★ 正压人工呼吸流程：用复苏囊辅助通气之前，要选择适当型号的面罩覆盖新生儿的嘴、鼻子和小部分下颌，不能覆盖眼睛，不可将面罩用力压在新生儿面部。面罩良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。气流充气气囊需要密封才能充盈，只有密封时挤压气囊肺部才会充气;清理呼吸道，确认气道通畅;摆正新生儿头部;操作者站在新生儿的一侧或头侧，不可将手指或手置于新生儿眼部，也不要压迫其喉部或气管。

★挤压气囊的力度判断技巧：明显的胸廓起伏;双侧呼吸音;肤色和心率的改善。

★肺部过度充气表现：如果婴儿表现出很深的呼吸则说明所用的压力太大，这样很容易造成气胸。通气频率：每分钟40～60次呼吸。

★胸廓扩张不良的可能原因与举措：

1.密封不良：需要重新放置面罩。

2.气道阻塞：纠正患儿头部位置;检查分泌物，如果有要进行吸引;通气时使患儿的口微张。

3.压力不足：增加压力直到胸廓起伏自如。可考虑气管内插管。

4.设备运转失常：检查或更换气囊。

★改善的指征：心率增加，肤色改善，出现自发呼吸。

■插入胃管技术要点

持续使用气囊面罩通气时，应插入胃管以减轻胃扩张。备好8F鼻饲管和20mL注射器，正确测量插入胃管的长度。从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气用);接上20mL注射器，轻轻地将胃内容物吸出;取走注射器，使胃管末端对空气开放;用胶布将胃管固定于患儿颊部。

■胸外按压要领

★胸外按压的指征：经过30秒有效的正压通气后心率仍小于每分钟60次。

★胸外按压压迫脊柱上方的心脏胸腔部位，以增加胸腔内压力，促进身体重要器官的血液循环，但要与通气相配合。按压时需要两人共同操作完成，一人按压胸廓，一人进行通气。按压部位为：胸骨下1/3段，避开剑突。按压的深度应为前后胸直径1/3左右。

★胸外按压常用两种方法：拇指法和双指法。

首选拇指法，省力，易控制按压的深度。按压时，拇指按压胸骨，其余手指支撑背部。

双指法一名操作者时较方便，更利于手小的操作者，方便脐血管给药。操作时，一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨，另一只手支撑背部。胸外按压时配合通气，4个动作1个周期，应耗时约2s。每分钟120个左右“动作”(90次按压和30次呼吸)。经过30秒的按压和通气后，停下来测6秒钟心率。

■停止复苏指征

伦理学专家意见认为，若孕周小于23周或出生体重低于400g，为无脑畸形儿，或确定为13-三体或18-三体的情况下，不进行复苏。

当进行充分的复苏努力，新生儿心搏停止15分钟后，可停止复苏。如果预后不能确定，则需要继续评估，与患者家属或救治小组讨论决定。

新生儿窒息复苏的方法

1、抢救措施

(1)迅速清理呼吸道。

(2)刺激呼吸，无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。

(3)循环兴奋药的应用，对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

(4)当新生儿出现窒息的时候，则需要预防新生儿颅内出血的情况，因此需要给予新生儿维生素K1肌内注射。

(5)保暖。

(6)纠正酸中毒，静脉输入碳酸氢钠。

(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

2、护理措施

复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

(1)畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过10秒。

新生儿窒息是怎么回事

胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。

新生儿窒息后遗症

一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

缺血缺氧性脑病的疾病预防

预防同新生儿窒息孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

(一)在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

(二)生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

(三)窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。

新生儿窒息复苏步骤是怎样的

1、抢救措施

(1)迅速清理呼吸道。

(2)刺激呼吸。无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。

(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。

(5)保暖。

(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。

(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

2、护理措施

复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

婴儿高压氧治疗哪些疾病

(1)加压即用压缩气体输入高压氧舱内，以升高舱内压力达预定治疗压力。从开始加压到升至预定治疗压力所需时间称“加压时间”，如果中间暂停加压后再继续加压到规定压力，应将暂停加压时间也应计入加压时间内。

(2)当压力升至所需的治疗压力时，使之稳定不变，称为稳压，也即高压下停留。

(3)减压指稳压吸氧完毕后，使用适当方案，把舱内压力逐渐降至常压的过程。

高压氧对哪些新生儿及婴幼儿疾病有效?

(1)新生儿常见病：新生儿窒息(复苏后)，新生儿肺透明膜病，新生儿颅内出血，新生儿破伤风，新生儿溶血性黄疸。

(2)新生儿预防性治疗：产程过长，脐带脱垂或绕颈，胎盘早破、难产、产钳助产。

(3)某些重病妇女的产儿：如中毒孕妇、糖尿病孕妇、严重贫血孕妇、肾病孕妇、严重感染孕妇等所产新生儿。

(4)新生儿手术后治疗：新生儿肠穿孔(腹膜炎)或肥厚性幽门狭窄等术后即行高压氧治疗，国外报道有良好疗效。

婴幼儿适应证：脑性瘫痪、颅脑外伤、病毒脑炎、脑水肿、药物及其他中毒、一氧化碳中毒等国内均有报道。