单纯性肥胖症怎么回事
单纯性肥胖症怎么回事
1.遗传因素
大多认定为多因素遗传，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属於这类遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%～80%。
2.社会环境的因素
很多人都有着能吃就是福的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱，再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的主要原因。
3.心理的因素
为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用吃来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。
4.与运动有关的因素
运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。
单纯性肥胖症的检查方法：
肥胖症患者的实验室检查主要是除外继发于其他疾病的继发性肥胖症和对肥胖相关疾病的检查。通过皮质醇节律结合小剂量地塞米松抑制试验可以除外库欣综合征，而甲状腺功能检查有助于除外甲状腺功能减退症。MRI有助于发现由于下丘脑摄食中枢病变导致的肥胖症。3小时葡萄糖耐量试验有助于判断肥胖患者糖耐量状态，血脂、肝肾功能、性腺轴功能、呼吸睡眠监测、心功能评价、肝脏和血管彩超有助于筛查肥胖症患者相关的并发症如脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征和动脉粥样硬化等。
什么是小儿肥胖
胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。
肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类;有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。
单纯性肥胖病
肥胖病系人体脂肪积聚过多，当进食热量超过消耗量，多余的物质转化为脂肪，而脂肪又不能被充分利用，沉积于人体各组织皮下，形成体状臃肿，体重明显增加。一般体重超过正常标准的10%为过重，超过20%以上的称为肥胖。肥胖可分为单纯性肥胖，继发性肥胖两类。本节主要论及单纯性肥胖。
肥胖临床表现不仅体态臃肿，有失健美，同时有行动迟缓、体力下降、动辄汗流浃背，气喘吁吁、易疲劳、易打盹，记忆力减退等症状，如果不能及时治疗，常可伴发动脉粥样硬化、冠心病。高血压病、胆石症、糖尿病、多发性骨关节病、高尿酸血症等一系列严重疾病。单纯性肥胖的原因很复杂，一般与遗传因素、体质因素和饮食因素有着密切关系。
本病的诊断依据主要根据身长体重;当体重超过标准20%，除内分泌疾病引起的肥胖外，即可诊断。
肥胖的治疗通常以节制饮食、增加运动量、提高脂肪利用率为主要原则。西药有一定疗效，但副反应亦大。
中医对肥胖的认识，古医籍中早有记载，称“肉人”“肥人”，发生原因与“湿”、“痰”，“虚”有关，故谓肥人多湿，肥人多痰，肥人多气虚。其治法有化湿法，用于脾运不健，聚湿而成人之肥胖;祛痰法，用于痰浊肥胖;利水法，用于水潴留性肥胖;通腑法，用于嗜食肥甘厚味，胃肠实热，大便干结之肥胖;消导法，用于炊食自倍，食后胀满之肥胖;疏肝利胆法，用于肝郁气滞血瘀型肥胖;健脾法，用于脾虚型肥胖;温阳法，用于气虚阳虚肥胖。如兼有其他疾病者，根据不同病症辨证论治。
肥胖症的病因
分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类
(一)单纯性肥胖症
无明显内分泌、代谢病病因可寻者。
1.体质性肥胖症 又称幼年起病型肥胖症。
2.获得性肥胖症 又称成年起病型肥胖症。
(二)继发性肥胖症
有明显的内分泌代谢病等病因可查。
1.下丘脑病
(1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。
(2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。
2.垂体病
(1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。
(2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。
(3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤
3.甲状腺功能减退症
(1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。
(2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。
4.胰岛病
(1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。
(2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。
(3)功能性自发性低血糖症。
5.肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症、库欣综合征。
6.性腺功能减退症
(1)女性绝经期肥胖症。
(2)多囊卵巢综合征。
(3)男性无睾或类无睾症。
7.其他
(1)痛性肥胖(Dercum病)。
(2)水钠储留性肥胖症。
(3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。
(4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。
8.药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
肥胖症的治疗原则
肥胖症预防与治疗原则中首要一点，就是要尽量避免肥胖症的发生。也就是说，预防肥胖症比治疗肥胖症更易奏效，而且更重要。从预防肥胖症的角度来讲，关键的一点就是在任何时候都要保证饮食中的能量不要超标。
单纯性肥胖症治疗的基本原则，就是要使肥胖者在较长的一段时间里保持体内能量供应处于一种负平衡状态下，从而达到使肥胖者体 内蓄积过剩的脂肪组织(三酰甘油)能够逐渐转化成能量供机体使用，达到使体内脂肪组织减少、体重减轻的目的。目前虽然对可能引起肥胖症发生的遗传目素尚无可靠的治疗方法，但对已知的容易导致肥胖症发生的环境和行为因素，却是可以通过自己努力加以改变的。对于单纯性肥胖症患者来说，最有效和最安全的防治方法就是控制<减少)饮食中能量摄入，坚持进行体育锻炼。
单纯性肥胖的症状表现
单纯性肥胖是由于机体内热量的摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体重超常的病症。本病属于中医"肥满"、"痰湿"等范畴。
所谓单纯性肥胖症，主要是由内分泌或遗传性肥胖以外原因引起的脂肪组织过多的病症。其症状主要表现为易感疲劳、呼吸气短、下肢水肿、耐力差，或多汗怕热等。而过度肥胖者容易并发高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、胆囊炎等。
中医认为，单纯性肥胖者多数属痰湿型和气虚型两种。其各自症状表现为：痰湿型肥胖症患者表现为形体肥胖、平素多痰、胸脘痞闷、肢体沉重、倦怠乏力等。气虚型肥胖症患者表观为形体肥胖、少气懒言、面浮虚肿、神疲嗜卧、食欲不振，或畏冷怕风，或腹胀便溏等。
背部肥胖的原因
① 单纯性肥胖
遗传、激素和饮食不规律被认为是引起单纯性肥胖的主要因素，肥胖的父母其子女50%是超重的。营养丰富、营养过剩、不爱运动的生活习惯也是肥胖的主要原因。
② 病态性肥胖
主要由内分泌性疾病引起的脂肪代谢异常，可导致肥胖症或称症状性肥胖，多达20余种疾病都可导致病态性肥胖，如糖尿病、甲状腺功能减退、脑垂体病变等。
单纯性肥胖
肥胖症的发病机理可归纳为下列四组因素：
一、内因
为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。
1、遗传因素
人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式、摄食行为、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。
2、神经精神因素
单纯性肥胖人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢;另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势)，食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。
3、高胰岛素血症
近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。
胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：
①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪;
②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。
过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。
4、褐色脂肪组织异常
褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。
白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。
褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。
褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。
有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。