辨别老人痴呆很简单

辨别老人痴呆很简单

老年痴呆是常见的隐性退行性变性脑病，发病十分缓慢，初期不易被人发觉。多数家属及亲人不了解痴呆的早期症状，认为人老了记忆减退、脾气古怪是常事，不以为然，结果耽误了早期诊治。等到病情发展到中、晚期，已经丧失最佳治疗时机。目前有三种说法，任选其一或方法2、3并用进行预测，对早期判断老年痴呆有很大帮助。

1.美国明尼苏达大学提出的背单词记忆力检查法，有助于诊断早期痴呆。首先向受检查者出示10个单词，如香烟、食盐、手表、纽扣、草地、火车、鲜花、手指、摩擦、书本。让受检者识记一分钟后休息。间隔五分钟后，再让受检查者背述这10个单词。正常65-85岁老年人应记住6个以上单词，如果不足三个者可诊断为老年痴呆。诊断准确率可达95.2%。

2.闻味判断是不是老年痴呆。美国哥伦比亚大学教授达明热雷达瓦南德研究发现，嗅觉与痴呆相关。测定老年人有无能力分辨出10种特定气味，就能清楚地预测是否患有痴呆症。这10种气味是草莓、香烟、肥皂、薄荷醇、丁香、凤梨、天然气、紫丁香、柠檬和皮革。

3.世界卫生组织推荐日本长谷川智力表是痴呆早期诊断的简单方法。经我国学者改良后，适应中国国情，是国内应用最广泛的智力测定法。询问受检者的内容和评分标准如下：

(1)今天是几月几日?星期几?评分0-3分;

(2)这儿是什么地方?评分0-2.5分;

(3)你今年多大年纪(相差3-4年为准确)?评分0-2分;

(4)近期重大事件发生的时间、地点?评分0-2.5分;

(5)你老家是什么地方?评分0-2分;

(6)太平洋战争那年结束的(相差3-4年为准确)?评分0-3.5分;

(7)1年多少天?评分0-2.5分;

(8)中国国家总理是谁?评分0-3分;

(9)从100-7-7……依次减下去分别是多少?评分0-4分;

(10)倒读数字如6→8→2及3→5→2，倒数一遍，评分0-4分;

(11)5种物品试验，如香烟、火柴、笔、钥匙、手表。先让受检者读出物品，的名称，然后藏起来，再问受检者有什么物品，并说出名称，评分0-3.5分。

评分标准：答错为0，上述11项询问题总计满分为32.5分。

智能评价：正常人31.0-32.5分，轻度痴呆22.0-30.5分，中度痴呆10.5-20.5分，重度痴呆10.0分以下。

轻度痴呆：记性不好，丢三拉四，说的话说完就忘，脾气古怪，但生活能自理。

中度痴呆：近记忆继续衰退，认知功能低下，主观，不认识熟人和家人，迷路找不到自己家，生活上需要有人照顾。

重度痴呆：智能严重衰退，忘记自己的年龄，大小便失禁，意识混乱，生活不能自理。

轻度痴呆者尽早去医院就诊，早期诊治，能够有效防止痴呆进一步发展。勿失良机。

预防老人痴呆

老人痴呆给患者的生活带来影响，记忆力下降，导致生活出现个别问题。我们需要预防老人痴呆的发生。具体该怎么做呢?通过下文一起来了解一下吧!

1苹果和肉桂这两种食物都含有降低发生老人痴呆症的药物成分，我们在饮食方面还要记得要少吃点含糖的食物，这对降低老人痴呆的风险有一定的作用哦!

2平时要多浏览些书籍，让大脑多活动来保持一定的活力。经常性参加一些老年人的体育活动，多与外界的人们交流，这有利于老人改善记忆力和思维能力。

3平时如果有时间，每天花几分钟冥想，能保护到脑敏锐性。有利于降低高血压、减轻我们日常的压力、抑郁与炎症的程度，促进老人的大脑血液的流动。

注意事项：如果症状严重的患者，需要及时的就医，听取医师的建议。

阿尔茨海默病和血管性痴呆如何分辨

常见痴呆分为阿尔茨海默病和血管性痴呆，它们因为病因病机不同，在治疗上也有所区别，那么该如何分辨阿尔茨海默病和血管性痴呆呢?简单来说可以从下面几点判断：

1、阿尔茨海默病(即老年性痴呆)，是由于老年人大脑正常萎缩后，大脑部分区域功能减退而导致的以“智能、记忆下降”为主要临床表现的疾病。

2、血管性痴呆，是指患者发生脑血管事件(即脑出血或脑梗塞)后，大脑局部脑细胞因各种原因坏死导致病理性改变，导致的痴呆症状。

3、通过辅助检查CT或MRI提示：阿尔茨海默病CT提示，脑萎缩CT征象。血管性痴呆CT提示有，脑出血，脑梗塞或脑软化灶。

4、若是CT提示，既有脑萎缩，又有脑血管事件改变，则通过发病时间、缓急判断。患者发病缓慢，家人逐渐发现患者有痴呆症状，送入医院后行CT提示，既有脑萎缩，又有脑血管事件改变，可诊断为阿尔茨海默病(混合型)。

上面给大家说了阿尔茨海默病和血管性痴呆，这两个是两种比较常见的痴呆，对于老人的危害都是巨大的，从精神上使得老人一步一步的记忆意识混乱，失去了以往正常的样子，而区分这两个病的意义在于给老人更好更有效的治疗。

老年痴呆的治疗方法

记忆：包括瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。老年性痴呆患者的前两种记忆功能损害最大。改善瞬时记忆，家人可以经常向患者询问刚发生过的事，比如刚刚给谁打过电话、吃过什么，刚刚向他展示的数字是多少;改善短时记忆，可以问患者早上买的什么菜，钱包放哪里了等;改善长时记忆，可以让患者回忆昨天的晚饭、前天看的电影和最近去过的地方等。还建议家人使用卡片，帮助患者回忆。

计算：有一位患者，经常抱怨保姆把她的钱偷了。女儿觉得奇怪，就悄悄跟着她。结果发现母亲买馒头时，掏出一张100元的钞票还问“够不够”。这是计算功能出现了问题。家里人可以让患者试着计算物品价值、判断一堆物品的多少以及用扑克牌玩10点半等，以此锻炼其计算能力。

语言：对老年性痴呆患者来说，语言功能受损是个大问题。一定要鼓励患者多交流、多表达，这是修复语言能力的关键。

定向：包括时间、空间和人物的定向。很多老年性痴呆患者都会出现“黄昏现象”，环境光线一暗，反应能力就下降，对于这一点，要通过辨认一年四季、上下午、昼夜的区别来改善。而空间定向，可以多带患者辨认住家附近的标志物，再带上卡片方便提示。对于人物定位，还是在于沟通和经常辨认。

逻辑思维：老年性痴呆患者的逻辑思维能力会受到很大损害，严重得连以前拿手的菜都不知道该怎么做了。可以通过做卡片、拼图、连接游戏，以及分析简单的电视剧情，给物品归类、辨认形状等方法来进行康复。

体能：很多老年性痴呆患者不出门，长此以往对改善病情无益。像散步、爬山、打太极、做保健操、跳交谊舞等活动都可以尝试，做力所能及的家务、做点小工艺品等也对恢复体能有很大帮助。

家属如何照顾老年痴呆病人

首先要给予足够的精神支持

让老年痴呆的亲人感受到关爱和理解。特别是当他们完成了某件事情的时候，应该及时地给予鼓励和肯定，让他们获得满足感和寻回自信。用简单的语言和简单的语言进行交流，可以让老年痴呆的亲人更容易理解。

其次要尝试建立一种生活的规律性

老年痴呆的亲人往往记忆丧失和脑部功能退化，思维能力和逻辑能力也减弱。生活的规律性，有助于老年痴呆患者更好的生活，可以做适量的体育锻炼。充足的营养和良好的生活起居可以保持老年痴呆患者的健康，选择老年痴呆亲人状态最好的时候进行活动。

最后还要注意预防意外的发生

把一些可能会伤害老年痴呆亲人的物品放在他拿不到的地方或者隐藏起来，例如钥匙、火柴和刀具等。同时，应该注意环境的用电用火安全，积极消除隐患。要记住，有些对自己安全的东西，并不意味着对老年痴呆的亲人也是安全的。

痴呆的鉴别诊断

鉴别诊断老年痴呆症与痴呆

老年痴呆症是由神经退行性变、脑血管疾病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、代谢性疾病等疾病所导致的一组症候群，其主要表现为认知力和记忆力不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状及行为障碍。老年痴呆症只在老年中发病，病情为进行性发展，最终将导致患者死亡。老年痴呆症是导致老年死亡的重要原因之一，在发生时应该进行积极的治疗，改善预后。

痴呆是指由精神原性的或脑损害的疾病，如脑组织变性、脑血管疾病、颅内感染、脑肿瘤等疾病，这与能引发老年痴呆症的疾病相同，其临床表现主要为智力下降，如记忆力下降、学习能力下降等，与老年痴呆症有一些相同之处。但痴呆可以任何成年人中发生，病情可进行性发展或是发展到一定程度后停止恶化，不一定会导致患者死亡。对于一些痴呆患者，通过一定的治疗，病情是可以得到好转的。

鉴别诊断老年性痴呆与血管性痴呆

老年性痴呆的病因尚未明确，可能与遗传及环境因素有关。以记忆力减退为主要症状，并伴有判断力、定向力、综合分析能力、及辨别能力的降低;患者可出现精神及行为异常表现，如情感淡漠、抑郁、焦虑不安、无目的徘徊、突发尖叫、举止不得体等，并伴有失眠及攻击行为;病变严重时，患者仅存片段记忆，并伴有大小便失禁及肢体僵直，导致日常生活完全不能自理。

血管性痴呆主要是由脑血管病变引起，如动脉粥样硬化、脑梗死、高血压脑病等。症状具有波动性，病初以“脑衰弱综合征”为主要表现，如持续性头痛、眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可伴有记忆力轻度受损;中后期以神经精神症状为主，如情感脆弱而哭笑无常、发音不清、吞咽困难、幻觉等，并伴有尿失禁及肌麻痹。

鉴别诊断老年痴呆与老年抑郁症

抑郁症常以情绪低落、失眠、食欲不振、对生活无兴趣为主要症状，并同时有许多身体不适，如全身无力、头晕、心慌等。常有自杀企图。痴呆病人虽然也可有抑郁情绪，但主要表现为记忆障碍，定向力不佳。

痴呆患者会尽自己的能力回答问题，简单的题目可能做对，但较复杂的则不会，做错了也自认为是对的。而抑郁症患者则无兴趣做这些题目，不主动回答问题，对患者劝说后，可能做一些题目，测查的结果分数很低，但可以发现，一些难度较大的题目回答正确，反而简单的题目常回答错误。

鉴别诊断良性老年性遗忘与老年痴呆症

良性老年性遗忘发病机理是生理性增龄过程;非进行性病程(持续多年不会明显加重，一般认为4～5年内无进展者大致确定为正常老化);主要症状是记忆力减退，不能回忆细节和近事遗忘;无定向力障碍、无社会活动障碍、无人格改变、无幻觉和妄想;自知力良好，能意识到自己的记忆问题，并认为不会发展为痴呆。

老年痴呆的发病机理是脑病病理性过程;进行性病程;主要症状是记忆力减退，不能回忆既往学过的东西和学习新东西的能力受损，同时伴有智力障碍;有定向力障碍、有社会活动障碍、有人格改变、有幻觉和妄想;自知力有障碍。

老年痴呆患者如何康复

记忆

包括瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。老年性痴呆患者的前两种记忆功能损害最大。改善瞬时记忆，家人可以经常向患者询问刚发生过的事，比如刚刚给谁打过电话、吃过什么，刚刚向他展示的数字是多少;改善短时记忆，可以问患者早上买的什么菜，钱包放哪里了等;改善长时记忆，可以让患者回忆昨天的晚饭、前天看的电影和最近去过的地方等。还建议家人使用卡片，帮助患者回忆。

计算

有一位患者，经常抱怨保姆把她的钱偷了。女儿觉得奇怪，就悄悄跟着她。结果发现母亲买馒头时，掏出一张100元的钞票还问“够不够”。这是计算功能出现了问题。家里人可以让患者试着计算物品价值、判断一堆物品的多少以及用扑克牌玩10点半等，以此锻炼其计算能力。

语言

对老年性痴呆患者来说，语言功能受损是个大问题。一定要鼓励患者多交流、多表达，这是修复语言能力的关键。

定向

包括时间、空间和人物的定向。很多老年性痴呆患者都会出现“黄昏现象”，环境光线一暗，反应能力就下降，有些患者早上4点多就起来上班。对于这一点，要通过辨认一年四季、上下午、昼夜的区别来改善。而空间定向，在家里可以把各个房间布置出明显的差别，比如在卫生间贴醒目的图案或放个玩具狗，在卧室放只玩具熊猫等;至于外部空间，可以多带患者辨认住家附近的标志物，再带上卡片方便提示。对于人物定位，还是在于沟通和经常辨认。

逻辑思维

老年性痴呆患者的逻辑思维能力会受到很大损害，严重得连以前拿手的菜都不知道该怎么做了。可以通过做卡片、拼图、连接游戏，以及分析简单的电视剧情，给物品归类、辨认形状等方法来进行康复。

体能

很多老年性痴呆患者不出门，长此以往对改善病情无益。像散步、爬山、打太极、做保健操、跳交谊舞等活动都可以尝试，做力所能及的家务、做点小工艺品等也对恢复体能有很大帮助。

对于老年性痴呆患者的康复，家属一定要态度温和、耐心，以免患者产生抵触情绪，影响康复效果。要创造一个明亮、安全、舒适的康复环境，东西布置得要简洁、整齐，以防患者跌倒碰伤。最重要的是患者本身的意愿。对老年性痴呆患者，要多鼓励、多表扬，调动他们的信心和兴趣，多食用能促进脑细胞营养充足，修复脑细胞的食品。

老年痴呆症有哪些种类

老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因，两者可以单独发生，也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的鉴别诊断较困难，最后确诊需病理检查。

采用hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单，且具有一定的准确性。即对每一临床特征给1 分或2 分，积7 分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者则为血管性痴呆。

hachinski 鉴别积分表：有hachinski 缺血量表的主要内容，加上了ct 扫描，凡总分低于2 分者可考虑老年性痴呆，3～4 分可拟诊血管性痴呆，4 分以上可确诊血管性痴呆。

pick病为老年性痴呆的少见类型，占尸解脑标本的1%～7%，一般在65岁以前发病，逐渐出现自制力丧失、不修边幅、情感淡漠、闲逛行为和食欲亢进的人格改变，有重复和刻板语言，以往熟练的技巧退化，但记忆力和计算力损害的程度较轻，症状出现的相对较晚。神经影像学检查头颅ct 或mri 可见特征性的额颞叶萎缩，spect 检查发现额颞区的脑血流量明显减少。