减重手术后的并发症有哪些呢

减重手术后的并发症有哪些呢

减重手术后常见的并发症有术后伤口感染、顽固性呕吐、食道反流、维生素、叶酸和微量元素吸收障碍、营养不良等。

脂肪瘤手术并发症

1、麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。

2、手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。

3、脂肪瘤切除后“综合征”：引起的一系列临床症状，并发率约为20-30%，具体症状有：顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状，目前，这类并发症尚无有效治疗方法。

4、手术中损伤周围相邻脏器，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后果。

肺脓肿手术并发症

肺部疾病对患者身体的伤害是非常大的，特别是肺脓肿这种肺部疾病。如果在不幸患病后不能够及时的接受治疗那么对患者造成的伤害更是不堪设想。只有知道了患肺脓肿后会出现的一些症状才能够及早的发现这种疾病。下面就为大家介绍一些患肺脓肿后会出现的症状。

一、发病急骤，发病初期，肺脓肿患者畏寒、高热，体温可高达39℃以上，多汗，无食欲、精神萎靡，浑身无力，全身虚弱。

二、咳嗽、咳痰是肺脓肿的常见症状，患者在发病初期咳出白色粘沫痰，1—2周后咳嗽更加严重，咳出大量脓痰，并伴有咯血，痰带有腥臭味，痰咳出后，体温下降，症状随之减轻。

三、肺脓肿患者有气短、心悸、嘴唇发紫、胸病的症状。

四、慢性肺脓肿患者多有慢性咳嗽，咳脓痰，咯血、不规则发热、消瘦，贫血等表现。

上面介绍的几点就是患肺脓肿这种肺部疾病后有可能会出现的症状。只要大家能够记住上面介绍的一些症状相信就可以在患病后及早的发现这种疾病。只有在不幸患病后做到及早的发现和治疗才能够尽量的减少这种疾病带来的一些伤害，祝你身体健康。

女人早衰是什么引起的 不当人流

因人流操作不当引发的伤害事故时有发生，主要有子宫穿孔、不孕症等，而由于非法诊所抢救不当引起严重人流事故的报道全国各地也屡见不鲜。据统计，人流手术造成后遗症和并发症的比率超过20%，甚至会给受术者造成不孕症等严重后果。人流手术并非大手术，但是其手术并发症和后遗症一直居高不下

喉癌的手术并发症

一、出血

原因：主要为创面止血不彻底，结扎血管不牢固。

防治：少量渗血一般不需处理，如果出血量较多，需重新打开术创，寻找出血点加以结扎。尤其是喉上动脉及甲状腺峡部出血，更不能疏忽，否则将引起大量出血，而发生颈部血肿，以致压迫气管，出现呼吸困难，及至发生体克等严重后果。

二、手术区局部感染

原因：因其为污染手术，迄今伤口感染仍难完全避免。

防治：注意保护创面，防止污染，封闭咽腔黏膜后要充分冲洗术腔，必要时注入抗生素溶液，缝合肌层及皮肤时不留死腔，可放置引流条。术后加强抗感染措施，补充营养，促进伤口早日愈合。若已形成颈深部脓肿，则按外科切开引流的原则，进行切开引流。纵隔脓肿若局限在上纵隔，可沿胸锁乳突肌内侧作一切口引流;如在较下部位，须用X线进行定位，切除相应肋骨的一部分，推开胸膜，引流后纵隔。

三、肺部感染

肺部感染是老年患者围手术期常见并发症，据报道其发生率达35%-50%。

原因：由于长期吸烟和老年人生理原因，可使呼吸道上皮纤毛运动减弱，气管内分泌物排出不畅易潴留，术后易继发肺部感染，气管切开亦增加感染机会，留置胃管的护理不当将导致胃液的返;、误吸，患者保持平卧易使口腔内分泌物误吸入气管内。误吸是造成肺部感染的危险因素。

子宫癌治疗方式有什么

一、西医

子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法

1、治疗原则

1、不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

2、原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

3、镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

4、浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

2、手术治疗

采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

3、手术并发症及处理

1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

2、手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。

卵巢癌手术并发症

1、感染

感染是很多手术后都与可能出现的并发症，只要护理不当，就有可能出现感染的情况。但是卵巢癌手术后感染情况比较少，如果感染的话，一般是有发热、腹痛、白细胞升高的症状，所以术后一定要做好预防感染的措施。

2、恶性病变

恶性病变一般都是出现在大龄女性者，主要是因为肿瘤迅速增大，继而出现食欲不振、腹胀的情况，如果出现这些情况，一定要及时处理治疗。

3、肿瘤破裂

肿瘤破裂是常见的并发症，常见的症状时恶心、剧烈腹痛、呕吐甚至休克。医生建议，如果术后出现这样的情况，一定要及时到医院进行检查，并且及时进行治疗。

减重手术对不孕症的影响

女性病态性肥胖患者约是男性2倍。有减重手术经历的女性中大约80-85%处于生育年龄。PCOS在育龄女性中患病率大概为6-10%。其中，超过50%的PCOS女性患者超重或肥胖。相对于低体重PCOS患者，肥胖的PCOS患者中无排卵发生率更高。美国生殖医学会要求PCOS的诊断需要满足以下两项：月经稀发和(或)不排卵，临床和(或)生化检查有高雄激素表现和多囊卵巢。但是必须要排除其他高雄激素引起的情况。

PCOS的病理生理

PCOS的病理生理是复杂、多因素和不完全清楚的。肥胖者体内过多的脂肪组织可导致胰岛素抵抗和高胰岛素状态。胰岛素反过来刺激卵巢卵泡膜细胞产生雄激素，同时也抑制肝脏合成性激素结合球蛋白。这样就导致功能性高雄激素状态，抑制正常的卵泡成熟(图38.1)[1,2]。

在育龄女性中肥胖与不排卵是独立相关的。对于肥胖和(或)诊断为PCOS的女性应该努力给其灌输首先减肥的观念。改变生活方式对肥胖的PCOS女性影响的评价研究已经表明，体重下降5-10%就可以改善胰岛素的敏感性和恢复排卵[1]。

减重手术对生育能力的影响：目前的证据

使用传统减重方法失败的患者经常寻求手术减重。到目前为止还缺乏前瞻性随机试验评估减肥手术对PCOS和生育率的影响。

Escobar-Morreale [3]对36例有减重手术经历的未绝经患者进行了一项为期3年半的研究。所有诊断为PCOS的患者符合儿童健康和人类发展研究所会议诊断标准，并且接受胆胰分流或腹腔镜胃旁路手术。36例患者中有17例诊断为PCOS。另外5例患者虽然总睾酮和(或)游离睾酮水平升高，但是由于月经周期规律而排除PCOS的诊断。17例PCOS患者中的12例在减重手术后平均12个月进行了重新评估。平均体重下降41kg。此外，其中11例患者高雄激素血症得到明显改善。所有12例在减重后恢复规律的月经周期。其中10例黄体期孕酮浓度值达到4ng/ml，意味着高雄激素患者的排卵和规律月经得到恢复。这些数据强有力的表明减重手术实现了持续而显著的体重下降，进而PCOS几乎得到完全解决。

Eid[4]对24名月经稀发者进行了回顾性研究。改组平均年龄34岁，平均体重指数(BMI)50 kg/m2。所有患者都进行了腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术，平均随访27.5个月，平均多余体重下降为56.7%，平均BMI降至30 kg/m2。同时也显著解决了许多其他合并症，所有患者月经异常得到完全解决，5例渴望生育者术后未使用克罗米芬而得以怀孕。

2008年Maggard [5]发表1篇关于减重手术后妊娠和生育能力的系统文献回顾。共筛选出260篇文章，其中75篇纳入文献回顾。特别是关于减重手术和生育能力，6项研究列出减重手术后的生育结局。3项研究指出生育率得到改善，1项研究结论是生育率无变化。另外2项研究关注减重手术对生育率和妊娠期糖尿病的影响。其中1项研究指出6.7%的患者在减重手术后需要生育治疗，而普通人群是2.3%(P<0.001)。另外1项研究指出减重手术后的妊娠期糖尿病患者中有21.4%需要生育治疗，而普通妊娠期糖尿病人群是5.5%(P<0.001)。作者指出这些研究都不是关于减重手术和生育能力影响的前瞻性随机试验，因而限制了证据的强度。这些研究中包括了多种减重手术方式，其中一些手术方式尚缺乏依据。

Jamal近期报道31例伴有PCOS肥胖患者Roux-en-Y胃旁路手术前资料回顾性分析[6]。其中20例记录有足够的数据可以纳入到随访分析中。该组病人平均年龄32岁，术前平均BMI 52.8 kg/m2 。患者平均肥胖持续时间为20年，PCOS平均持续时间为8.6年。术后平均随访46.7个月，多余体重丢失率为64%。手术减重后82%的患者可以恢复正常月经周期，29%多毛症完全治愈。6例渴望妊娠者因不育而优先手术干预，并且在Roux-en-Y胃旁路手术后3年内生育。5例患者未经激素治疗而怀孕，1例通过宫腔内受精而受孕。作者认为Roux-en-Y胃旁路术不但显著改善PCOS患者的临床症状，并且增加了不孕患者的生育率。

目前评估减重手术对生育力影响的文献部分存在方法缺陷。多数样本量小，未列出希望受孕人数及记录患者排卵状况。

结论

目前，美国妇产科医师学会并未推荐减重手术进行生育治疗[7]。虽然目前文献尚有缺陷，但似乎的确有证据表明减重手术后体重下降对生育率有影响。仍需要进一步研究来确定最佳减重手术方式，手术后受孕时间及生育成功率。

减肥后出现皮肤松弛的症状怎么办

一般说来以下几类人群减肥后更容易出现“减肥纹”、以及皮肤严重松弛的现象：

1.严重肥胖症患者：体重达到300斤以上的肥胖症患者，皮肤过度扩张，弹性极差;

2.年龄大的肥胖症患者：减肥者的年龄越大，皮肤的修复能力以及弹性也越差;

3.肥胖时间过长者：肥胖年龄越长，皮下胶原纤维就断裂越严重，皮肤弹性也就越差。

然而不是所有的减重手术后皮肤松弛者都需要外科手术治疗，一般的松弛，即对正常生活和美观无明显影响的，可以通过加强锻炼等方式来自然恢复。但是对于严重影响美观和生活的减肥后皮肤松弛者，因为皮下胶原纤维断裂严重，自然修复已不可能，可以采用外科手术的方式来治疗，以恢复形体上的美观和自信心。

国内正规公立医院的皮肤整形手术收费更合理

据了解，减重手术后的皮肤整形术在欧美国家并不属于医保覆盖的范畴，手术费用十分昂贵，以英联邦为例，这样一例完整的全身性皮肤整形术至少需要10万英镑以上(折合人民币超过100万)，是普通人不能承受的。而国内正规公立医院的收费会相对便宜很多，完全根据国家外科手术的统一收费标准，费用约只为10万元左右，相对来说是比较便宜的。

严重肥胖症患者要早治疗外科减重手术是最有效的治疗方式

肥胖目前已成为影响人类健康的全球十大疾病之一。减重手术作为病理性肥胖治疗的重要手段之一，已被越来越多的肥胖症患者接受。根据美国肥胖症外科治疗学会统计，2009年美国有20万人接受了外科减重手术治疗。中国的减重手术虽然开展较晚，但近年来也呈现明显增长态势。目前常用的减重手术方法包括腹腔镜胃旁路术及腹腔镜袖状胃切除术。暨南大学附属第一医院王存川教授减重外科团队是中国最早开展腹腔镜胃旁路手术的团队，目前已为四百多位肥胖患者实施了此手术，无论是减重还是控制包括糖尿病在内的肥胖相关代谢障碍，都取得了良好的效果。

然而，减重手术并不是肥胖治疗的终结，减重手术只能从生理上解救严重肥胖症患者的健康状况，治疗以及缓解其肥胖相关代谢疾病;而患者体重减轻后继发的皮肤过剩及肌肉软组织松弛同样给患者带来了很大困扰，严重影响其生活质量。必要时可通过外科手术帮助恢复形体上的正常。

“肥胖程度严重、年龄较大、肥胖时间较长的患者在减重手术后更容易出现皮下胶原纤维断裂、重度松弛等皮肤问题，需要做全身皮肤整形手术的患者比例相对较高。”王存川教授提醒：“一般来说，严重肥胖症患者因为血糖代谢异常，一旦控制饮食，生理会出现系列异常反应，比如，颤抖，无力，眩晕，心悸等，所以通常不能通过个人意志力控制饮食和运动来成功减肥，而且过大体重对关节压力大，也不适合运动。因此，建议经过饮食调节、运动锻炼等手段减肥无效的严重肥胖患者们尽快选做减重手术。尽早接受减重手术，不仅可以缓解因肥胖引起的代谢疾病，还可免除减肥手术后再施行全身皮肤整形术的麻烦。”

糖尿病肥胖需要如何治疗

糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。2型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强：

-生活方式干预(饮食控制、运动锻炼)是基础治疗措施;

-如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，医生会建议您开始药物治疗(二甲双胍等);

-如果单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，医生会建议您加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂;

-两种口服降糖药治疗效果不佳时，需加用胰岛素治疗。

这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发症的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖波动对患者造成持续精神压力，影响生活质量。糖尿病患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。

近年来越来越多的肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果。然而，减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。