为什么会有阴道壁脱垂

为什么会有阴道壁脱垂

阴道前壁膨出非常多见，实际上是膀胱和尿道膨出常合并排尿功能的紊乱。此病常见。轻度膨出常见于经产妇，偶可发生于盆底结构先天发育较差的未产妇及绝经后组织萎缩的妇女。

阴道前壁膨出的妇女最主要的症状就是阴道有脱出或有关的症状，自觉有物自阴道脱出。在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小，甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部痛久立后加重以及性交困难等。

阴道后壁脱垂主要是由于耻骨尾骨肌纤维断裂所致，包括直肠膨出及肠膨出。阴道后壁依靠直肠与阴道两侧的耻骨尾骨肌及其在直肠与阴道筋膜间交叉的肌纤维及泌尿生殖隔等盆底支持组织所支持，分娩使耻骨尾骨肌纤维以及泌尿生殖隔等盆底组织过度伸展、变薄变弱或撕裂未得到恢复从而失去支托作用，使阴道后壁及直肠中段向前脱出，形成盲袋，并与肛门形成一角度，即为直肠膨出。如损伤发生在后穹窿部可引起子宫直肠陷凹疝，又名肠膨出。肠膨出可单独发生，但多与子宫脱垂和直肠膨出同时存在，一般常发生于子宫完全脱垂时。阴道后壁脱垂轻者无症状，重者有下坠、腰酸及大便困难。轻者不需治疗，重者宜行阴道后壁修补术。

阴道壁脱垂的原因

1、直肠子宫陷凹(Douglas窝)的前壁借腹膜、阴道壁及其结缔组织等与阴道顶端相隔,并由子宫骶骨韧带、主韧带等支持阴道顶端的位置及张力,当子宫骶骨韧带松弛或阴道直肠窝间隔膜张力下降时可使两侧子宫骶骨韧带间的阴道后穹窿突起,形成阴道上段脱垂(肠膨出);膨出的疝袋内可有肠管、大网膜及腹水,但不会发生嵌顿。

2、阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂少见。分娩使阴道直肠筋膜间密切交织的耻骨尾骨肌纤维及盆底组织过度伸展或撕裂，失去直肠的支托作用，导致直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁，成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂。此外，长期便秘、排便时用力向下屏气以及年迈体弱可加剧其膨出程度。若损伤发生在较高处的耻骨尾骨肌纤维，可引起直肠子宫陷凹疝，疝囊内往往有肠管，故又名肠膨出(enterocele).

3、阴道分娩的产妇，当第二产程延长时，直肠阴道间筋膜以及耻骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展或撕裂，导致直肠前壁似育袋凸向阴道后壁，成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂。阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂少见。长期便秘、排便时用力向下屏气以及年迈体弱可加剧其膨出程度。若损伤发生在较高处的耻骨尾骨肌纤维，可引起直肠子宫陷凹疝.疝囊内往往有肠管，故又名肠膨出。

​阴道壁脱垂怎么治疗

1.成药自疗

①补中益气丸--每次6克每日3次。

②人参健脾丸--每次6克每日3次。

③健脾资生丸--每次9克每日3次。

2.验方自疗

①取金樱子根60克水煎服每日2次。

②用白背根30克水煎服每日2次。

③取枳壳30克茺蔚子15克红糖适量水煎服每日2次。

④用白前、山药、桔梗、土牛膝广木、香丹、参花粉各30克;山茄土、大黄各15克;铁菱角60克水煎服每日2次。

阴道脱垂引发什么疾病

1、阴道前壁脱垂的危害

重者有下坠感，劳累或用力时膨出物增大。逐渐可出现排尿困难，尿不尽感;如有尿潞留，常继发膀胧炎。尿道膨出时，可出现张力性尿失禁，因尿道膀胧后角消失，咳嗽或增加腹压时膀胧内压超过尿道压力而致尿液不自主溢出。

2、阴道后壁脱垂的危害

在阴道中或阴道外出现一肿块或膨出物，这会造成一种沉重感及不适感，并会造成背痛。特别是在举起重物或肌肉过度用力之后，会发生背痛的症状。在某些情况下，张力性尿失禁症状会出现，但在别的情况下，脱垂会具有相反作用，使得排尿困难。如果阴道的后壁垂落下来，你会发觉有排便困难。用力排便会造成阴道壁进一步脱垂，使得问题更加严重。

阴道壁脱垂的自疗注意

自疗注意

1、注意卧床休息，睡时宜垫高臀部或脚部，抬高二块砖的高度。

2、产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动。

3、避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

4、增加营养，多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。

5、哺乳期不应超过两年，以免子宫及其支持组织萎缩。

6、适当进行身体锻炼，提高身体素质。

7、及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

8、保持大小便的通畅;节制房事。

健康提示

1、重型子宫脱垂，不能用手纳入阴道者，不宜用子宫托，月经期亦不宜使用子宫托。

2、长期严重子宫脱垂，药物治疗无效者，为避免加重感染，导致它病，不宜只有用自疗，宜去医院就诊。

3、如脱出部分红肿疼痛、破溃流黄水，或夹有血性分泌物，臭秽不堪者，不可滥补，应先清热化湿为主。

阴道粘膜脱垂是什么

一、阴道前壁脱垂

1、病史

常有滞产、助产、难产、经产或会阴撕裂等病史。

2、症状

轻者无症状。重者自述有块物自阴道脱出，伴下坠感及腰酸。

3、体征

根据检查时阴道前壁膨出或脱垂的程度，临床上分为3度。

Ⅰ度膨出 膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出，仍位于阴道内。

Ⅱ度膨出 部分阴道前壁显露于阴道口外。

Ⅲ度膨出 阴道前壁全部脱出至阴道口外。

二、阴道后壁脱垂

1、病史

多有阴道分娩损伤，长期便秘或某些手术如痔切除、瘘切除修补术等病史。

2、症状

轻者多无症状，重者可有下坠感，腰酸及排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排便。

3、体征

检查可见阴道后壁粘膜呈球状物膨出，阴道松弛。屏气时肿物增大。肛诊时指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。患者 多伴有陈旧性会阴撕裂伤。临床分度：与阴道前壁脱垂相似。

阴道脱垂与子宫脱垂的区别

阴道分为阴道前壁和阴道后壁，所以阴道脱垂也分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂，是中老年女性的常见疾病。

阴道脱垂的定义是由于骨盆底支持结构的损伤或缺陷，阴道前后壁从正常位置沿着阴道下降，严重者会掉出阴道口外。

阴道脱垂常合并有子宫脱垂或压力性尿失禁(咳嗽、用力、跑跳时不自主漏尿)或排尿困难、尿频等症状，严重影响女性生活质量，造成很多女性的心理负担，被称之为“社交癌”。

阴道脱垂是盆腔器官(如膀胱、直肠等)，通过阴道壁向体外突出的病理现象。

而子宫脱垂是一种更厉害的疾病，它是子宫从正常位置沿阴道下降，甚至全部脱出于阴道口外的现象，常常伴有阴道脱垂。

阴道脱垂和子宫脱垂的产生是由于维持盆腔器官正常解剖位置的盆腔韧带和结缔组织的松弛以及支持强度的减弱所造成的。

健康指导：1、重型子宫脱垂，不能用手纳入阴道者，不宜用子宫托，月经期亦不宜使用子宫托。

2、长期严重子宫脱垂，药物治疗无效者，为避免加重感染，导致它病，不宜只有用自疗，宜去医院就诊。

3、如脱出部分红肿疼痛、破溃流黄水，或夹有血性分泌物，臭秽不堪者，不可滥补，应先清热化湿为主。

阴道脱垂诊断鉴别

一、诊断要点

(一)病史：常有体质虚弱，多产、滞产、助产、难产或产伤等病史。

(二)临床表现：轻者无症状，重者有腰酸，下坠感及立后加重，感到阴道有肿物脱出，分泌物增多，有时呈血性或脓性，腹胀气，大小便排出困难。

(三)体格检查：阴道口松弛，或会阴部有陈旧性裂伤。阴道前壁呈球形膨出，触之柔软，平卧时可缩小，屏气时增大或下移，尿道膨出时尿道横沟消失，膀胱膨出时，有尿时膨出较大，排尿后缩小，可见尿道横沟凹陷，触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙;阴道后壁呈球形膨出，屏气时肿物增大，用食指插入肛门内，指尖向前，即可弯入膨出物的腔内。

阴道脱垂按其脱出程度可分为三度：①轻度，阴道前壁或后壁膨出已达处女膜缘，尚未膨出于阴道外;②中度：部分阴道前壁或后壁已膨出于阴道外;③重度：阴道前壁或后壁已全部膨出于阴道外。

(四)特殊检查

1.阴道前壁脱垂：①金属导尿管检查，导尿时阴道前壁的肿物内可摸到导尿管。②膀胱尿道造影检查，尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。

2.阴道后壁脱垂：肛查时指端可伸入直肠膨出的盲袋内。

二、鉴别诊断

1.阴道前壁脱垂与中肾管囊肿、阴道前壁肿块、子宫脱垂鉴别。

2.阴道后壁脱垂与肠膨出或直肠膨出等相鉴别。

产后42天要做什么检查 盆底检查

分娩时对盆底肌肉、神经的损伤，可能带来阴道松弛，甚至出现阴道壁脱垂、膀胱脱垂、子宫脱垂等严重情况。盆底康复锻炼可以有效地收缩盆底松弛的肌肉，恢复肌肉的张力和弹性，治愈尿失禁等问题。而产后3个月是做盆底康复的最佳时机。

如何对子宫脱垂患者进行准确的诊断

子宫脱垂的诊断依据：主要根据体征，此外，还应做一定的检查，嘱患者不解小便，取膀胱截石术位，检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查，首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况，并注意外阴情况及会阴破裂程度，阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝，阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤，最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

子宫脱垂的鉴别诊断：

1、子宫脱垂与阴道壁肿物或膀胱膨出：患者有阴道肿物脱者，双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内，边界清楚，活动或固定，膀胱膨出视诊未见子宫颈，单叶拉沟将阴道前臂向上抬起，可见到子宫颈，指诊可触及宫颈和子宫体。

2、子宫脱垂与子宫颈延长：指无子宫膨出的单纯子宫颈延长，有时可伴有轻度阴道前后壁膨出，单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别，双合诊检查子宫颈的阴道部分延长，子宫体在盆腔内，屏气并不下移，子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。

3、子宫脱垂与子宫黏膜下肌瘤：患者有月经过多病史，较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色，质地硬韧脱出的肿块，较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤，视诊肿块上无宫颈，双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。

4、子宫脱垂与子宫内翻：为慢性子宫内翻，极少见，阴道内见翻出的子宫体，被覆暗红色绒样子宫内膜，易出血，其上无宫颈，两侧可见输卵管开口，双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体，必要时辅以腹部B超检查。

子宫脱垂的诊断

首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。

阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。

阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

子宫脱垂患者的常见症状

1、肿物自阴道脱出。轻者仅于久站、久蹲或劳累，大便用力后脱出，经平卧休息后能自行还纳，严重者需用手还纳，不能自行回缩。而且随时间的进展，肿物越来越大。脱出的组织长期摩擦导致宫颈或阴道壁皮肤增粗，呈角化状，溃疡继发感染，时有脓性物或血性物渗出。

2、下坠感及腰部酸痛。由于子宫脱垂牵拉韧带、腹膜及盆腔充血，引起下腹下坠感及腰能酸痛。尤其久站、走路与劳动时加剧，经乎卧休息可减轻或消失。脱垂越重，下坠感也越重。

3、大小便症状。子宫脱垂往往伴有阴道前后壁脱垂。若膀膀膨出则可发生排尿困难、尿游留、张力性尿失禁等;若伴直肠膨出可有便秘、徘便困难等。

4、其他。子宫脱垂时对月经的影响不明显，凡子宫脱垂经卧床后自然回缩，或还纳回缩者，均不影响性生活，并且不影响受孕。