孕期检查绝对不能不检查甲状腺

孕期检查绝对不能不检查甲状腺

10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病

今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系?是医生搞错了还是滥开检查?

其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。

然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”

危害：

损害胎儿智力，增加流产率早产率

妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。专家表示：“如果在此时准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。”

而另一妊娠期甲状腺疾病甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性，则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。英国伦敦玛丽大学对31项研究进行的系统回顾和荟萃分析结果显示，妊娠期TPOAb阳性的妇女流产发生风险升高3倍，其对5项研究进行的分析结果发现：TPOAb阳性妇女的早产发生率升高2倍。

还有一种必须警惕的妊娠期甲状腺疾病是甲亢。中、重度甲亢及症状未控制孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、围生儿的死亡率等都明显增高。

检查：

甲状腺指标筛查最好孕前做

我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。

专家介绍，妊娠期间，“准妈妈”因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使机体内甲状腺激素增多，从而抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平降低通常发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)水平较非妊娠时升高10%~15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体(TPOAb)在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度。

“因此临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb这三大指数的变化对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。”专家说。

治疗：

药物安全，不影响胎儿健康

“目前，中国大量潜在患者没有得到及时诊断、治疗，而公众对于疾病也知之甚少。”专家说。而且不少“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康，所以即使诊断出甲状腺出了问题，也不肯进行药物治疗。“事实上，针对妊娠期临床甲减的药物在美国等发达国家已经使用了很多年，属于孕妇可以使用的安全药物范畴。”专家说，相反，如果因为害怕药物副作用拒绝治疗，从而使甲状腺疾病没有得到控制，这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。

专家还建议，对于在怀孕前就已查出患甲亢的妇女，最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠。而如果妊娠期妇女患有Graves病，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠22~26周检测促甲状腺激素受体抗体(Anti-TSHR)，此时的滴度对评估妊娠结局有帮助。此外，妊娠期监测甲亢指标首选血清FT4。应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的妇女，FT4与TSH应当每2~6周监测一次。

确诊甲状腺肿大需要做哪些检查

1、内科触诊:检查目的，主要检查颈部肿物是否来源于甲状腺。

2、甲状腺超声检查:检查目的，探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况。

3、实验室检查:检查目的，查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。

4、颈部正侧位X线检查:检查目的，颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。

5、颈部CT、磁共振成像(MRI)检查:检查目的，CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。

6、甲状腺肿大一般要做血清TSH、T3、T4检查。散发性甲状腺肿大患者一般血清TSH、T3、T4水平正常。晚期自主功能形成时，血清TSH水平下降，FT4水平升高，或FT4水平正常而FT3水平升高。

亚临床甲减孕妇的产后处理

甲减产妇母乳喂养是安全的，可以母乳喂养。但如果产妇的甲状腺抗体滴度很高，需要单独咨询内分泌科医师。

亚临床甲减孕妇分娩后，可将甲状腺激素剂量减少到妊娠前服用的剂量，减量4～6周后复查甲状腺功能。

产妇在产后容易发生产后甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，产后3～6个月是免疫功能紊乱的高发期，此时应该检查甲状腺功能，如果甲状腺功能异常，需要调整治疗，如果甲状腺功能正常，产后一年再次复查甲状腺功能。

甲减或亚甲减孕妇的新生儿处理

甲减是筛选新生儿先天性疾病的首选项目，测定足跟血TSH(试纸法)是比较可靠的筛查方法。新生儿出生后72小时后，7天之内，并充分哺乳，取足跟血，滴于专用滤纸片上，室温下自然干燥后测定TSH浓度作为初筛。

但是这种方法会漏掉5%～10%的轻度甲减患儿。因此，对患有甲状腺疾病孕妇的新生儿建议进一步测定血清TSH和FT4;还有临床症状可疑的新生儿，也建议采静脉血检查甲状腺功能，鉴于新生儿生后甲功的动态变化结合甲减治疗的迫切性，静脉采血查甲功的时间可在生后1～2周时进行。

验血测怀孕准吗

1、血常规化验：主要化验红细胞、白细胞、血小板、血色素等，可以检查出是否有贫血，感染，以及其他血液病的初步筛选。

2、血液大生化检验：可以化验血液的30多项指标，可以检查出肝、肾、消化系统、呼吸系统等多种脏器的功能，以及血液的酸碱度和电解质平衡状态，是目前比较全面的血液化验项目。

(1)肝功能化验：主要化验肝功能及大小三阳，诊断是否有肝炎感染及其感染程度。

(2)肾功能检查：检查肾脏有无受损，肾脏功能是否正常。

(3)甲状腺功能检查：检查甲状腺的基本功能，判断是否有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或其它异常。

(4)心肌酶化验：是心脏受影响的灵敏指标，也是心脑病，急性心肌梗塞，病毒性心肌炎早期诊断敏感指标。

(5)血脂方面：血脂浓度与心脑血管疾病关系密切，此检查有助于诊断动脉硬化症，冠心病及肾病综合症的诊断。

在上面的文章里面我们介绍了什么是验血，我们知道验血是临床上面检查身体的一种手段，验血的好处有很多，女性朋友是可以通过验血来检查出自己是否怀孕，希望上文介绍的信息能带来帮助。

甲状腺肿大常规检查项目

1、超声波检查甲状腺肿大：超声波检查不但可探测甲状腺肿大的形态，大小和数目，更重要的是可确定其为囊性还是实质。有时甲状腺囊肿，由于其体积小，囊壁薄以及复发性小结节，临床体检容易漏诊，但B超检查往往能发现，对指导手术治疗有一定价值。

2、放射性核素检查甲状腺肿大：放射性核素检查可以明确甲状腺的形态和位置以及甲状腺和甲状腺肿大的功能，所以该项检查已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。根据甲状腺结节的吸131I或99mTc的功能一般可将其分为4类：①热结节。②温结节。③凉结节。④冷结节。

3、X线检查甲状腺肿大：巨大的甲状腺肿瘤或较晚期的甲状腺癌以及临床怀疑有纵隔甲状腺肿大时，都须作颈部气管正侧位摄片检查，以便了解肿瘤的范围，不同的钙化影象以及与气管，食管的关系。X线还有一个重要的目的就是观察气管与甲状腺的关系，巨大的甲状腺良性肿瘤或结节肿常使气管移位，但一般不会引起气管狭窄，不过也有例外。

4、实验室检查甲状腺肿大：对弥漫性甲状腺肿大重点要查清有无功能异常，对结节性甲状腺肿大要鉴别结节的性质。对弥漫性甲状腺肿除了常规作核素检查外，有时还须作放射免疫测定如T3，T4，TSH等的测定，以确定有无甲状腺功能亢进。疑为淋巴滤泡甲状腺炎时作甲状腺抗体的检测，有相当高的诊断价值。

甲状腺结节的病因有什么种类

1、甲状腺结节的出现和遗传因素有很大的关系，从很多的临床病例中可以发现，甲状腺结节具有一定的遗传倾向。和基因有关联，但是不属于遗传疾病，只是有家族病史的人群，患上甲状腺结节的概率要高一些。有的结节患者因为儿童阶段患过病，接受了放射性外照射导致结节出现。

2、临床发现，幼儿的时候颈部受过X光线照射的人，会出现DNA的改变，造成甲状腺结节。

3、甲状腺结节的高发和现在的检测技术也有很大的关系，以前检查甲状腺的方法主要就是外科触诊，而甲状腺所在的位置非常的隐蔽，所以甲状腺部位如果出现了小的结节，很难被发现，检查率也就很低了。而现在检查甲状腺的方法非常先进，不管多小的结节都可以发现。

怎么检查甲状腺癌

1、肿块形状

对于肿块形状的鉴别，是甲状腺癌的自我诊断方法的第一步，如果是地方性甲状腺肿、甲状腺炎及甲亢，其外形通常呈碟状，如果是出现圆形肿块，可能是甲状腺囊肿、甲状腺癌。

2、肿块大小

如果肿块是弥漫性的或者是多发性的结节可能为甲状腺肿，但是如果有直径超过2厘米的囊肿，可能就是甲状腺癌了。

3、肿块光滑度和软硬度

仔细触摸肿块表面，根据光滑程度的不同进行诊断，地方性甲状腺肿多呈光滑感;甲状腺炎多为不光滑者，如果肿块是单个，并且有实体感不光滑，应疑似癌肿。

4、肿块生长速度

甲状腺癌的自我诊断方法中还要通过肿块生长速度来诊断，一般甲状腺癌的肿块增长速度较快，十几天内肿胀明显可见。

5、是否触及淋巴结

如果在甲状腺周围有较硬的淋巴结出现，应怀疑是甲状腺癌，而且还伴有局部淋巴结转移的病症。

了解甲状腺肿瘤检查的常识

内科触诊：检查目的：主要检查颈部肿物是否来源于甲状腺。

实验室检查：检查目的：查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。

甲状腺超声检查：检查目的：探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况。

颈部正侧位X线检查：检查目的：颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。

甲状腺肿瘤需做的检查包括颈部CT、磁共振成像(MRI)检查：检查目的：CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。

甲状腺结节几级做手术 甲状腺结节手术前要做哪些检查

在甲状腺手术前，患者会进行一系列检查。检查分为两大部分：常规检查和甲状腺检查。

①血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。

②胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。

①查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；

②甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。

③细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。

④电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。

除了术前检查外，患者还需要进行手术体位训练：肩部下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直到能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。

怎样检查甲减呢

怎样检查甲减呢?甲减的俗称就是甲减,当今，好多年轻人不注意正确的生活起居方式，消极的情绪、愤怒和忧郁，自然环境的不断破坏，这些因素都会导致甲减的产生，对于甲减的检查项目也要特别注意，要定期到医院进行检查，甲亢中医治疗方剂：要定期到医院进行体检，检查甲减。

怎样检查甲减呢?

1、血清总甲状腺激素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：指标稳定，重复性好，但易受甲状腺结合球蛋白水平及其影响因素的影响。

2、血清游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)：血清中未与蛋白质结合的游离激素，较TT3和TT4测定能更准确地反映甲状腺功能状态。但由于技术上的原因，测定结果的稳定性不如TT4和TT3。

3、促甲状腺激素(TSH)、敏感促甲状腺激素(sTSH)：TSH由脑垂体分泌，促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。经技术改进，提高测定方法灵敏度后测得的TSH为敏感TSH(sTSH)，sTSH的灵敏度较TSH增高10倍左右。

4、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺微粒体抗体(McAb)：

均为甲状腺的自身免疫抗体，均反映甲状腺疾病的自身免疫病因。

5、甲状腺球蛋白(Tg)：由甲状腺细胞分泌，血清Tg升高见于甲状腺组织的炎症和损伤以及TRAb和TSH的刺激。

6、降钙素(CT)：由甲状腺滤泡旁细胞分泌，该激素主要调节钙磷代谢，为甲状腺髓样癌的重要标志。

甲减：即甲状腺功能减退症，TSH、sTSH和TT4、FT4是诊断甲减的首选必需指标。出现原发性甲减时，其TSH、sTSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的严重程度;疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。TPOAb、TgAb、McAb阳性，提示病因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。继发性甲减，TSH、sTSH及TT4、FT4水平均降低甲亢中医治疗方剂。

甲亢中医治疗方剂以上所介绍的这些内容就是关于的知识甲亢中医治疗方剂。相信您现在对于甲减也已经有了一定的了解了，希望以上的介绍可以给更多的患者带来一定的帮助，祝愿所有的人都可以拥有一个健康的身体，拥有一个幸福的家庭。

甲亢的实验室检查有哪些

甲亢的实验室检查有以下几种：

(1)测定机体代谢状态基础代谢率(BMR)测定，血胆固醇、甘油三酯和尿肌酸测定。

(2)测定血清甲状腺激素血清总T3(TT3)测定、血清总T4(TT4)测定、血清游离T3(FT3)测定、血清游离T4(FT4)测定、血清反T3(rT3)测定。

(3)测定下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺摄碘率试验、甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)、血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)、促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。

(4)检查甲状腺肿大情况甲状腺B超、甲状腺核素扫描等。

(5)甲状腺免疫学检查促甲状腺激素受体抗体的测定，如促甲状腺激素性免疫球蛋白测定(TRAb)等，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。

(6)检查甲状腺病变性质甲状腺细针穿刺细胞学或活组织检查。

甲亢的实验室检查主要有哪些

(1)测定机体代谢状态包括基础代谢率(BMR)测定，血胆固醇、甘油三酯和尿肌酸测定。

(2)测定血清甲状腺激素血清总T3(TT3)测定、血清总T4(TT4)测定、血清游离T3(FT3)测定、血清游离T4(FT4) 测定、血清反T3 (rT3) 测定。

(3)测定下丘脑-垂体-甲状腺轴调节 甲状腺摄碘(13lI)率试验、甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)、血清超敏促甲状腺激素测定(S -TSH)、促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。

(4)检查甲状腺肿大情况 甲状腺B超、甲状腺核素扫描等。

(5)甲状腺免疫学检查促甲状腺激素受体抗体的测定，如促甲状腺激素性免疫球蛋白测定(TRAb) 等，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，甲状腺微粒体抗体(TMAb) 或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 测定。

(6)检查甲状腺病变性质细针穿刺细胞学检查或活组织检查。