四成不育男性精索静脉曲张
四成不育男性精索静脉曲张
四成不育男性精索有曲张
小腿上的血管像蚯蚓一样缩成一团，这种静脉曲张的情况，也可以在阴囊发生。陈先生的阴囊坠胀，医生用手摸发现了一团一团的静脉丛。为何好端端的阴囊，静脉会“纠结”成一团呢?
这种疾病在普通人群中的发生率约为15%，在20~30岁的年轻人中更为常见，这主要是因为直立姿势时，精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流。如果精索内静脉瓣膜异常，就会导致血液不能正常回流而淤积在阴囊。年轻人的性活动频繁，阴囊充血频繁，因而特别容易出现这种问题。
一旦精索静脉血液回流不好，睾丸里的静脉丛就纠结在一起，导致睾丸内温度升高，这自然会危害到精子。这便是陈先生精液异常、精子数目减少、精子活动力降低的原因。据统计，在男性不育患者中，有四成人伴发精索静脉曲张。
睾丸静脉曲张症状
在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。左侧精索静脉更易发病。
中年以上男性得睾丸精索静脉曲张的几率不是太大，主要发病还是在年轻男性身上。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。
睾丸精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。其危害都是非常巨大的。
1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。
2. 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。
临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。
老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。
重度精索静脉曲张的症状
精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。
很多人并不了解精索静脉曲张的疾病，其实精索静脉曲张是指患者精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲进而形成的阴囊血管性肿块，还有一些由此引起的临床症状，这是青年人最常见的阴囊肿块之一，也为男性不育症的重要原因。
患者出现精索静脉曲张的原因众多，而绝大多数由精索内静脉血液返流引起，有时患者输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。而不同的原因导致精索静脉曲张的症状类型不同，通常精索静脉曲张分原发性和继发性两种。
临床调查发现，原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，原因可能是这个时期患者阴囊及其内容物血液供应丰富，所以性欲旺盛，这会过度地性刺激可反射性地，引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
继发性精索静脉曲张一般是因为患者精索静脉在回流途中受压引起的，这种情况多发于35岁以上，导致精索静脉曲张的常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。
不同的症状类型，给患者带来的影响不同，因此面对这个疾病需要正确的检查，然后针对性的治疗，这样治疗效果会更好。
输精管静脉曲张症状
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。
什么导致了左侧睾丸下垂
左侧睾丸下垂是由于精索静脉曲张导致的。精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲，它95%发生于左侧,两侧较少。多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。原发性精索静脉曲张 精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起，由于人的直立姿势影响精索静脉回流。静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张，最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关，王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环，左，右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张,但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为,左侧精索静脉约比右侧长8～10cm,并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉,使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。
上面就是左侧睾丸下垂的原因。左侧睾丸下垂一旦发生如果不引起足够的重视很容易就导致以后不育这种现象的产生。男性应该密切注意自己的身体状况，一旦发现异样及时前往医院就医。
精索静脉曲张怎么检查
精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。
精索静脉曲张的病因
1.原发性精索静脉曲张：精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。
2.症状性精索静脉曲张：肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。
精索静脉曲张的检查方法
1、精液分析：患者可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。
2、精索内静脉造影：经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5CM时为轻度;逆流到L1-5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。
3、多普勒超声检查：可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。
4、对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
如何预防精索静脉曲张?
①注意饮食结构：在日常饮食过程中，男性朋友一定要注意选择合理的饮食结构，这样也可以有效地预防精索静脉曲张疾病。
②避免长期站立：男性朋友避免长期的负重站立，避免引发患有精索静脉曲张，男性朋友应该注意合理站立，注意休息。
③避免穿过紧的内裤：男性避免穿着过紧的内裤，避免引起阴囊的温度过高，避免造成睾丸酮的分泌遭遇影响，从而可以避免男性患有精索静脉曲张的机率，避免发生不育。
④注意观察阴囊的变化：男性可以在生活中了解一些有关精索静脉曲张的相关知识，多多注意阴囊的变化，当发现阴囊有异常情况时，及时去医院就诊治疗。
精索静脉曲张都有哪些症状表现
精索精脉曲张多见于青年男性，通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。如出现症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外，有些病人还会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾丸小而来就医。
精索精脉曲张95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史，原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。
根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失。中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失。重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。
如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。
精索静脉曲张病理的两种类型
精索静脉曲张可分为原发性和继发性两种类型。1.原发性精索静脉曲张：约95%的病例发生在左侧，其原因可能与精索静脉本身缺乏瓣膜，左侧精索内静脉较长、几乎呈垂直状进入肾静脉，容易出现肾-精索静脉回流。其次，盆腔内静脉经常处于淤血状态，也容易造成精索静脉曲张，男孩手淫也可能是诱因。(此型最多)2.继发性精索静脉曲张：往往由于腹内压增高所致，如腹膜后占位性病变及巨大肾积水等压迫、下腔静脉狭窄等使精索静脉回流受阻，去除压迫因素后，曲张的精索静脉可自行消退。(此型最少)精索静脉曲张可导致睾丸静脉回流受阻、内压增高、微循环减少、局部温度升高。代谢产物聚积等内环境改变，久之造成睾丸组织损害.小儿与成人患者睾丸的损害基本相同，仅程度有差别。由于精索静脉曲张可造成睾丸组织损害，影响精子正常发育而导致不育。有人统计在男性不育的病因中该症占首位，高达40%。在这组人群中尽管经过手术治疗，能够恢复生育能力的仅占54%。
精索静脉曲张可导致睾丸萎缩
精索静脉曲张是青年男子易得的一种病，男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张，称精索静脉曲张。在男性不育症中，患有精索静脉曲张的患者约占15%～20%，严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。
精索静脉曲张导致睾丸萎缩的原因
大部分男性患有精索静脉曲张后，由于血液流通不畅，局部温度会升高，睾丸营养障碍以及毒素等原因危害男性的睾丸组织，导致睾丸萎缩，严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。
医学上的睾丸萎缩，是指睾丸原先是正常的，后出于某种原因，才逐步萎缩变小。睾丸萎缩可以发生在一侧，也可以发生在双侧，如一侧睾丸先天性缺少，或被手术切除，或为疾病所破坏，对侧睾丸有补偿性增生。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。
精索静脉曲张可导致患侧睾丸萎缩变软，精索静脉曲张越严重睾丸萎缩越明显，1/3的中度精索静脉曲张患者有睾丸体积缩小，在重度精索静脉曲张患者中超过2/3的患者有睾丸体积缩小，B超检查有助于了解睾丸的大小和结构。
精索静脉曲张的疾病高发人群
精索静脉曲张是什么?精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长，是发病率较高的男性疾病。哪些人容易得精索静脉曲张呢?我们去听听专家的详细介绍。
精索静脉曲张的疾病高发人群
首先就是美发师、教师易患静脉曲张。教师、美发师等需要站立时间较长的职业是该病好发人群。静脉曲张是静脉回流不好，阴囊两侧的血管出现曲张，但多发生在左侧，时间长了以后血管容易发生硬化。
还有厨师也容易静脉曲张不育，睾丸怕高温，正常情况下，睾丸的温度要低于正常体温1℃。厨师已经成为不育症的主要人群，因为他们长期在较高温度的环境中工作，并且要长时间站立，会造成阴部温度过高，这对他们的生育能力有着严重的影响。一般来说，经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等高温环境因素对男性生育能力影响甚大。
还有很多职业会引起静脉曲张，例如IT人士经常接触电脑，长时间的辐射引起静脉曲张不育;销售人员会经常的应酬,抽烟喝酒烟很容易引起静脉曲张，导致不育。
如何预防精索静脉曲张?
专家表示，患了精索静脉曲张的男性，一定要避免重体力劳动，不要久立，不要长时间的行走;其次是减少体育活动。注意这些问题，也是防冶精索静脉曲张的有效方法。
精索静脉曲张的疾病高发人群?精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。因此，发现疾病时一定要积极治疗，才是治愈疾病的首选。