子宫肌瘤两种新的治疗方法

子宫肌瘤两种新的治疗方法

尽管手术是治疗子宫肌瘤的立竿见影的方法，但毕竟创伤较大，有些患者不能耐受手术，有没有可以替代手术的新方法呢?答案是肯定的，目前应用最成熟的方法有两种：子宫动脉栓塞和高能聚焦超声。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤：通过腹股沟的股动脉，在血管造影的指引下下，将特殊的漂浮导管选择性地插入到子宫动脉中，注入特殊物质，阻断子宫动脉的血供，从而达到治疗目的。子宫动脉栓塞技术在妇产科领域的应用已有近30多年的历史，最初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的止血治疗。1995年法国学者Ravina首次采用子宫动脉栓塞术治疗有月经多、贫血等症状的子宫肌瘤。它操作简便、创伤小、止血迅速、有效、病人的耐受性好、可以保留子宫，住院时间短，因此，作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术的替代治疗方法，在世界范围内的应用越来越广。

我们知道，子宫肌瘤的血供来源于子宫动脉并形成血管网。将双侧子宫动脉栓塞后，子宫壁中的平滑肌细胞会发生变性坏死，由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃，对缺血缺氧的耐受力差，故更容易发生细胞变性坏死，肌瘤细胞总数明显减少，从而达到治疗目的。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤主要针对症状性子宫肌瘤，特别适合于有严重贫血或盆腔疼痛，而传统的非手术方法治疗失败而又拒绝手术或不适宜手术治疗的患者。小于5厘米的子宫肌瘤栓塞治疗成功率较高。动脉栓塞术还用于肌瘤剔除术后复发者，手术治疗有高风险的患者。

子宫动脉栓塞术的主要问题是无法取得病理，故对于迅速增大、不能除外子宫肉瘤患者，仍建议手术探查剔除肌瘤或切除子宫进行病理检查。另外，对于浆膜下肌瘤大于6厘米者，容易发生栓塞术后肠粘连及腹部并发症;较大的粘膜下肌瘤(>5厘米px)，容易发生栓塞术后嵌顿及宫腔感染;大于8厘米的肌壁间肌瘤，容易发生栓塞术后综合征，且肌瘤缩小不满意导致栓塞失败率增加，这些情况均不适合子宫动脉栓塞术。

应该说，只要病例选择合适，子宫动脉栓塞术可有效减少月经量、缩小肌瘤体积、缓解盆腔疼痛等症状。但如果栓塞后肌瘤体积缩小<10%或者症状较治疗前加重，则仍需要行子宫肌瘤剔除或子宫切除。由于子宫动脉栓塞治疗后短期内即可建立侧支循环，栓塞后子宫肌瘤仍有再次长大的可能，故即使效果较好，也应定期复查。

高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤：HIFU是将体外的低能量超声波，经超声聚焦作用准确聚焦于靶组织，使能量得到数千倍放大，产生瞬间高温(65℃～100℃) 和空化效应，令肿瘤凝固性坏死，空化效应使细胞膜、核膜破裂，失去扩散能力，从而达到破坏病变目的。其适用范围和效果与子宫动脉栓塞术相似，但这种技术不需要进行血管造影，因此是一种更为微创的方法。

无论是子宫动脉栓塞术还是HIFU，目前的治疗对象都是有症状、无生育要求的子宫肌瘤患者。对于有生育的要求的患者，还是选择传统的手术为宜。

子宫肌瘤需与哪些疾病相鉴别

1、卵巢肿瘤

卵巢肿瘤一般无月经改变，B型超声可鉴别，难以鉴别时可借助腹腔镜等辅助检查明确诊断。

2、子宫腺肌病

本病患者有继发性、渐进性痛经病史，子宫多呈均匀增大，但很少超过3个月妊娠子宫大小，质硬，亦可有经量增多等症状。B型超声检查有助于鉴别，但有时子宫腺肌病与子宫肌瘤两种疾病可并存。

3、子宫肥大症

本病多发生于经产妇，其子宫增大一般不超过2个月妊娠大小，外形规则、均匀、无节结，宫腔形态正常，B型超声检查有助于诊断。

4、盆腔炎性包块

子宫附件炎性包块与子宫紧密粘连，尤其是输卵管结核，有时也需要与子宫肌瘤相鉴别。盆腔炎性包块往往有急性或亚急性生殖道感染史，妇科检查时以双侧性肿块为多，固定且有压痛，质地较子宫肌瘤为软，B型超声检查有助于鉴别。

治疗子宫肌瘤的一般疗法

子宫肌瘤威胁着许多女性患者的健康，由于子宫肌瘤可增大，会对周围的脏器造成压迫，可引起许多相应的并发症。因此，该病的危害是挺大的。只有找到合适且有效的子宫肌瘤治疗方法，才能彻底告别疾病的伤害。怎样治疗子宫肌瘤呢?

1、大多数患者都选用自凝刀疗法进行治疗，因为其优势在于不用开刀且没有痛苦。自凝刀是用辐射对子宫肌瘤进行分化，然后身体对其进行吸收，以至肌瘤消失。但是如果残留有肌瘤，则会变硬，从而造成一些并发症。

2、子宫肌瘤的常用方法是手术切除法，其疗效较好。但是由于很多患者在手术后没能进程用药，导致术后几个月又复发。因此，患者朋友在进行手术后，一定要严格遵照医生的嘱托用药，以对体内的激素进行调节，以免肌瘤复发。

3、另外，中药治疗是近年来一种新发现的治疗子宫肌瘤的好方法。若是肌瘤较小的年轻患者，可采取保守的中药治疗，也是能够达到疗效的。中药治疗的优势在于能够活血化瘀，调节月经周期，恢复身体素质等。

月经断断续续不干净是怎么回事 肿瘤

子宫肌瘤是女性疾病中常见的一种良性肿瘤，但这种疾病发病率搞，大概为20%-25%，而引起女性月经量多，月经断断续续的情况，通常是子宫粘膜下肌瘤或者子宫肌壁间肌瘤两种类型。

中医怎么治疗子宫肌瘤

中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。

对子宫肌瘤的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗;患了子宫肌瘤用中医方法治疗好吗?久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。

中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、 止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。

中医治疗子宫肌瘤的方法：

气滞主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。治法：行气导滞，活血消症。

血瘀主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。治法：活血破瘀，消症散结。

子宫癌肉瘤

子宫肉瘤的发生率占女性生殖道恶性肿瘤发生率的1%。子宫肉瘤恶性程度高，占子宫恶性肿瘤的2%-4%。

子宫肉瘤来源于子宫肌层、肌层内结缔组织和子宫内膜间质，也可继发于子宫平滑肌瘤。

子宫肉瘤多见于40-60岁的女性。

子宫肉瘤根据不同的组织发生来源，主要有三种类型：

1、子宫平滑肌肉瘤：占子宫肉瘤的30%。原发性平滑肌肉瘤发生自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织，继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自肌瘤中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，往往侵及包膜。

2、子宫内膜间质肉瘤：肿瘤来自子宫内膜间质细胞，占子宫肉瘤15%。分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤两种。

3、恶性混合型苗勒氏管肿瘤：含癌及肉瘤两种成分，又称癌肉瘤，占子宫肉瘤的40%-50%。肉瘤为子宫的异源成分，如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。肿瘤的恶性程度很高，多见于绝经后女性。大体见肿瘤呈息肉状生长，突向宫腔，常为多发性成分叶状。晚期可侵入肌层和周围组织。肿瘤质软，表面光滑。切面灰白色，有出血坏死。镜下见癌和肉瘤两种成分，并可见过渡形态。

产后痛经当心子宫腺肌症

(一)病因：子宫内膜“插足”肌层。正常子宫由表及里分为浆膜、肌层和内膜，其中内膜有腺体和间质。伴随卵泡发育的激素改变，子宫内膜有周期性的生长、转化和脱落，脱落中形成的出血就是月经。如果子宫内膜的腺体和间质出现在肌层，则为子宫腺肌症，以往也称为内在性子宫内膜异位症。子宫腺肌病通常是累及整个子宫的弥漫性病变。如果病变比较集中于子宫某个局部(常常是子宫后壁)，可以形成结节状病灶，则称为子宫腺肌瘤。子宫腺肌病最常表现为月经量增多和月经期延长(约占半数)，其次是痛经。

(二)子宫腺肌症与子宫肌瘤是“闺蜜”。由于子宫腺肌病约半数合并存在子宫肌瘤，子宫腺肌病堪称子宫肌瘤的“闺蜜”，但两者又是不同的，是可以各自独立存在的两种疾病。事实上，子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)是由子宫平滑肌组织增生形成，而非内膜。子宫腺肌病与子宫肌瘤两者皆可以引起月经改变，其中，子宫肌瘤引起月经量增多见于黏膜下子宫肌瘤，有时见于肌壁间肌瘤，很少见于浆膜下肌瘤，在鉴别时，要注意：(1)经量增多的区别。子宫肌瘤引起的月经增多常在月经的头两三天，随后即明显减少，而子宫腺肌病，则整个月经期的流量可能都是明显增多的。(2)痛经特点的区别。子宫肌瘤较少引起经期延长或者痛经。而子宫腺肌病较多引起痛经，而且痛经有明显特点：一是程度上比较剧烈，不少病人真为此 “痛不欲生”“疼痛难忍”，真是痛!痛!痛!二是疼痛时间比较长，可以在月经前一周即出现，持续至整个经期。三是有逐渐加重的趋势 (称为 “进行性痛经 ”)。(3)子宫增大的区别。两者都会引起子宫增大，但有区别。首先，子宫肌瘤是结节状的，因此，常引起子宫增大的同时失去规则的外形，妇诊时常常扪及结节感，而腺肌病常呈弥漫状，因此子宫多数呈球形增大。其次，肌瘤数量多，体积大时可导致整个子宫超过怀孕三个月的子宫大小，而腺肌病子宫一般不超过这个体积。此外，子宫肌瘤即使体积很大，子宫的活动度一般是好的，而腺肌症常常合并子宫内膜异位症，使得子宫活动受限。

子宫腺肌瘤根据其发病特点，属于中医学的 “痛经”、“症瘕”范畴。女子以肝为先天，肝气郁结是妇科病的常见病因。因郁而气滞，气滞则血液运行不畅而成瘀，津液输布失调水湿停留而成痰。日久痰瘀互结而生“症瘕”之患。本病中医治疗之法，要标本兼治，一是养血活血，疏肝理气，使气血津液运行正常，则自无新的痰瘀之邪形成，二是既积之痰瘀，非攻不除，自当破血化痰，软坚散结。可选用：当归、白芍、丹参、川芎、柴胡、香附、熟地、白术、北芪、红枣，水煎服，按体质虚实寒热增减其药与量。

子宫肌瘤吃药好吗

药物治疗

1.GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;

GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物

另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。

2.丹那唑具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。

从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。

3.棉酚是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。

此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为83.7%，肌瘤缩小为62.5%。

4.应用维生素治疗子宫肌瘤，在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。

应用维生素治疗子宫肌瘤

5.雄激素对抗雌激素，控制子宫出血月经过多及延长月经周期。

6.孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。

可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。

西医治疗子宫肌瘤有没有特效药

1、维生素类治疗子宫肌瘤：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。

2、三烯高诺酮治疗子宫肌瘤：即内美通，为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。

3、LHRH激动剂治疗子宫肌瘤：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使子宫肌瘤萎缩。

4、丹那唑治疗子宫肌瘤：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，子宫肌瘤亦萎缩变小。

5、棉酚治疗子宫肌瘤：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率高。

子宫肌瘤的不同分类方法

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁的女性，20岁以下者较为少见，根据评定标准不同，子宫肌瘤可分为以下类型：

1、按肌瘤生长部位分类可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤两种。

宫体肌瘤多发，约占子宫肌瘤发病率的90%左右。

宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型，发病率约占10%左右，其生长部位低，或长入腹膜下及阔韧带内，紧靠周围血管及其他盆腔脏器，扰乱正常解剖，增加手术难度和并发症的发生率，按其生长部位可分为前壁、后壁、侧壁和悬垂型。

2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类

肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围，约占60%～70%。

浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜生长，突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，约占20%。

黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出宫腔，表面仅由黏膜层覆盖，约占10%～15%。黏膜下肌瘤易形成蒂，常引起宫缩而被挤出宫腔外口而突于阴道。

导致子宫肌瘤复发的原因

子宫肌瘤这种目前十分多见的妇科病而言，虽然现在，但是为什么现在子宫肌瘤复发率比较高呢，子宫肌瘤的复发有多少原因?

其实子宫肌瘤复发率高的。在子宫肌瘤的治疗上有两种方法，一是手术一是药物。根据统计资料，手术治疗子宫肌瘤后，单发性肌瘤的复发率约为12%，多发性肌瘤复发率约为48%，一般多在2—3年后复发。子宫肌瘤复发原因是，肌瘤去除后，肌瘤的致病因素还在，术后肌瘤有残存，小的肌瘤没有发现、没有去除。

所以有专家提出，在子宫肌瘤手术后还需要进行一段时间的药物治疗，才能达到较好的治疗效果，从而达到降低子宫肌瘤复发率的目的。

子宫肌瘤的复发与子宫肌瘤的病理性质有关。观察发现子宫肌瘤伴红色变性的复发率增高。有观察认为术后妊娠与复发有关，认为术后妊娠可降低复发的几率，可能是因为妊娠抑制了新子宫肌瘤形成和生长。

临床上如何诊断子宫肌瘤呢

子宫肌瘤的分类方法较多，有三种分类方法，第一种是按生长在子宫部位分，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，其中宫体肌瘤占90%。第二种是根据肌瘤数量的多少来分，单个生长的是单发性子宫肌瘤，两个以上为多发性子宫肌瘤。第三种是根据肌瘤在基层的生长部位分，也是最常见的分法，分为肌壁间肌瘤，占60～70%，浆膜下肌瘤占20%，还有10～15%的粘膜下肌瘤。

首先是临床症状，根据向病人询问的临床症状，例如月经的情况(包括月经周期、经期、有无经量增多)、便秘、不孕、白带过多等等症状进行初诊。

然后医生会进行妇科检查，有经验的医生会通过触诊发现子宫增大、在子宫上出现结节，就能判断可能患有子宫肌瘤。

第三会通过辅助检查，通常用B超可以判断是否长有子宫肌瘤，以及肌瘤生长的部位位置;如果对B超结果有怀疑的，可以选择彩超，最好是用核磁共振确诊，因为有核磁共振能非常清楚检查出肿瘤生长的位置、大小，和子宫内膜的关系，是否会否影响怀孕。