老年人感染性休克的注意事项

老年人感染性休克的注意事项

老年人感染性休克比一般人患此病更麻烦些，那么怎样在患有此病的过程中做到更好的保养来减轻痛苦呢?其实除了在饮食方面做到谨慎外，日常的生活习惯也要有所注意。这里让我们了解一下这种疾病的注意事项。

注意饮食

：发病的头三天内，可以禁止饮食或者少量，后期一周后可以进食蒸蛋，面条等，后期要多提供热能和蛋白质等食物，禁止吃刺激食品，寒性食品，以及难消化的东西。另外，可以适当补充一些盐水，因为休克的患者血容量是不足的，需要多喝盐水来补充血容量，缓解休克引起的血容量不足，最好是可以喝生理盐水。多食用牛奶和柠檬对缓解这类疾病也有很大的帮助，柠檬具有抗菌消炎的作用，感染性休克的患者食用可以起到一定的辅助治疗的效果，有利于患者的恢复，牛奶富含优质蛋白质和人体必需的矿物质元素，促进肠道营养物质的吸收，提高人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者的恢复。

此外，患者还应注意不应该做大量的体力劳动，而是注意适当的休息，这样会对此病的治疗带来很大的帮助。患者也可以咨询医生根据自己的实际情况来询问一些有益于自己的注意事项，并在生活中严格要求自己，多注意饮食和日生活锻炼常，这样可以更好地治疗这种疾病。

​老年人心源性休克的注意事项

老年心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭，表现由于心泵衰竭，交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多和早期血灌注不足所致。表现有心率增快、室性心律失常、肺底湿性啰音、烦躁不安、面色苍白、出汗等。伴意识障碍，少尿出汗等休克征象。大多由于心脏(主要是左心室)收缩成分减少或丧失，或由于心腔充盈障碍，从而导致心排量急剧减少，乃至出现休克。

此时应绝对卧床休息：立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加强支持疗法。饮食要注意清淡，多吃些新鲜蔬菜和水果。护理休克病人应采取平卧位，最佳的体位是头部和躯干抬高10度到20度，双下肢抬高20度到30度的”v”行位. 吸氧常用鼻导管给氧，氧流量可达每分钟2到8升. 保持呼吸道通常，防止感染 密切观察病情变化，观察病人的血压，脉搏，呼吸，意识状态，尿量等变化.

在治疗每一种疾病的时候都或多或少会有一些需要人们去注意的东西，看似不起眼实际上对治疗是影响巨大的。尤其是像老年人心源性休克这样的患者，更是需要人们在日常生活中倾注更多的心思去护理。这样才能让他们早日康复。

感染性休克的西医疗法有哪些

1、补充血容量

有效循环血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症，加之机体对糖的利用率较差，且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水，故此时宜少用葡萄糖液。

2、控制感染

在病原菌未明确前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗，在分离得病菌后，宜按药物试验结果选用药物。剂量宜较大，首次给冲击量，由静脉滴入或缓慢推注。为更好地控制感染，宜联合用药，但一般二联已足。可考虑选用第三代或第四代头孢菌素，加用甲硝唑或替硝唑，也可加用青霉素或广谱青霉素。

3、纠正酸碱失衡

感染性休克时常伴有严重的酸中毒，而且发生较早，须及时纠正。缓冲碱主要起治标作用，但血容量不足时，缓冲碱的效能亦难以充分发挥。纠正酸中毒可增强心肌收缩力、恢复血管对血管活性药物的反应性，并防止DIC的发生。首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠200ml，可在补充血容量的同时从另一路静脉滴注，1小时后复查动脉血气，根据结果再决定是否需要追加用量。

4、心血管药物应用

α受体阻滞剂，可解除内源性去甲肾上腺素所引起的微血管痉挛和微循环淤滞。可使肺循环内血液流向体循环而防治肺水肿。本组的代表药物为酚妥拉明，其作用快而短，易于控制。心功能不全者宜与正性肌力药物或升压药合用以防血压骤降。β受体兴奋剂，典型代表为异丙肾上腺素，具强力β1和β2受体兴奋作用，有加强心缩和加快心率、加速传导以及中枢等度扩血管作用。多巴胺，为合成去甲肾上腺素和肾上腺素的前体，具有兴奋α、β和多巴胺受体等作用，主要兴奋多巴胺受体，使内脏血管扩张，尤其使肾脏血流量增加、尿量增多。多巴胺为目前应用较多的抗休克药，对伴有心缩减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。抗胆碱能药，如阿托品、山莨菪碱、改善微循环;阻断 M受体、维持细胞内cAMP/cGMP的比值态势;兴奋呼吸中枢，解除支气管痉挛、抑制腺体分泌、保持通气良好;调节迷走神经，较大剂量时可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加速;抑制血小板和中性粒细胞凝聚等作用。

5、皮质激素治疗

糖皮质激素是促炎细胞因子产生的重要抑制体，可在所有层次上调节宿主的防御反应。

6、营养支持

重要器官功能不全的保护，被动免疫等。

感染性休克的辅助疗法有哪些

1、细菌的组分

防止微生物组分活化宿主细胞，如采用抗内毒素抗血清、单抗等。LPS激活宿主细胞的作用点为效因细胞膜上的受体、CD14(磷酸肌醇糖蛋白)。LPS与血清中蛋白质结合成LBP(LPS结合蛋白)、作为一载体蛋白，增加CD14对LPS的敏感性。应用抗CD14单抗可抑制 LPS/LBP与细胞的结合。某些中性粒细胞产生的内源性蛋白质亦可结合和中和LPS，如BPI(bactesicidal/permeability- increasing protein)，BPI与LPS的亲和力较LBP强10～1000倍，故可与LBP竞争结合LPS。其次改变LPS主要成分类脂A的结构亦可减轻其毒性，多种类脂A类似物或其前体已试用于拮抗内毒素。

2、炎症介质和细胞因子

重要者有TNF-α、IL-1等。TNF单抗和IL-1受体拮抗剂(IL-1 Ra)等在动物模型中已证实有保护作用。抑制补体(C)激活亦具抗炎症作用，抗C5a单抗以及PAF受体拮抗剂(PAF、Ra)，抗花生四烯酸代谢产物的 TaX2抑制剂、白三烯(LT)抑制剂、环氧化酶和指氧化酶抑制剂、NO合成酶抑制剂、磷酸二脂酶抑制剂(如已酮可可碱等)等均已进行了大量动物实验和部分临床研究工作。

3、组织器官损害的控制

多数脓毒病并发的组织损害系由活化的中性粒细胞移行至组织器官、释出其破坏性酶和反应分子所致。采用抑制中性粒细胞趋化、活化、粘附内皮细胞等措施可阻断这一过程，例如应用C5a单抗、IL-6单抗、磷酸二脂酶抑制剂、CD18(中性粒细胞 β2-整合素亚单位)单抗、内皮细胞-白细胞粘附因子(ELAM)单抗、IL-4和转移生长因子-β(transforming growth factor-β)等。抗氧化剂和氧自由基清除剂，如超氧化物岐化酶(SOD)、脂质体型触酶、别嘌呤醇、去铁铵、二甲亚砜、维生素C和E等;以及蛋白酶抑制剂，如抑肽酶、抗凝血酶Ⅲ等对组织损伤亦有保护作用。

老年人心源性休克的注意事项

心源性休克是长出现在老年人群体中的一种疾病，在所有发病人群中高达百分之八十几，而死亡率也在百分之七十以上。这是两个让人触目惊心的数字，让人不得不开始留意这种疾病的的各种信息，比如该注意些什么呢?

老年心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭，表现由于心泵衰竭，交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多和早期血灌注不足所致。表现有心率增快、室性心律失常、肺底湿性啰音、烦躁不安、面色苍白、出汗等。伴意识障碍，少尿出汗等休克征象。大多由于心脏(主要是左心室)收缩成分减少或丧失，或由于心腔充盈障碍，从而导致心排量急剧减少，乃至出现休克。

注意事项：

此时应绝对卧床休息：立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加强支持疗法。饮食要注意清淡，多吃些新鲜蔬菜和水果。护理休克病人应采取平卧位，最佳的体位是头部和躯干抬高10度到20度，双下肢抬高20度到30度的”V”行位. 吸氧常用鼻导管给氧，氧流量可达每分钟2到8升. 保持呼吸道通常，防止感染 密切观察病情变化，观察病人的血压，脉搏，呼吸，意识状态，尿量等变化.

在治疗每一种疾病的时候都或多或少会有一些需要人们去注意的东西，看似不起眼实际上对治疗是影响巨大的。尤其是像老年人心源性休克这样的患者，更是需要人们在日常生活中倾注更多的心思去护理。这样才能让他们早日康复。

老年人感染性休克有什么症状

1.原发病以肺部感染多见：老年感染性休克的原发病以肺部，胆道和肠道感染多见。

2.起病隐匿：老年感染性休克的原发病多不严重，起病缓慢、低热、很少有高热、体温正常或不升者高达半数，多无寒战(这与中青年不同)，有时心动过速就是惟一表现。

3.胃肠道症状较常见：老年感染性休克起病时常有胃肠道症状、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。

4.意识障碍较多见：增龄所致脑组织老化，神经细胞逐渐萎缩或减少，在休克状态下，脑细胞供血突然减少，且伴有代谢产物或毒素的积蓄，加上水，电解质平衡紊乱，可加重脑细胞的损害，老年感染性休克病情发展快，半数以上的病人有不同程度的意识障碍，表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等，常误诊为脑血管病，有时是老年感染性休克的惟一症状。

5.休克表现不典型：老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿，脉细数不明，少尿不显著，难以估计休克时间，老年人基础血压偏高或患有高血压病，难于用血压数值判断休克，收缩压<13.3kPa(100mmHg)，舒张压<8kPa(60mmHg)，应判断为低血压。

6.易发展为多脏器功能衰竭(MOF) ：增龄所致的全身脏器储备功能下降，使老年感染性休克病情发展迅速，可出现DIC和重要脏器功能衰竭，表现为顽固性低血压，广泛出血(皮肤黏膜，内脏)，少尿或无尿，呼吸增快，发绀，心率加速，心音低钝或有奔马律，心律失常，亦有心率不快或呈相对缓脉，出现面色灰暗，中心静脉压和(或)肺动脉楔压升高，心电图可示心肌损害，心内膜下心肌缺血，心律失常和传导阻滞等改变，可以出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，脑功能障碍可引起昏迷，抽搐，肢体瘫痪，及瞳孔，呼吸改变等。

7.酸碱和水，电解质失衡较常见：增龄所致的酸碱和水，电解质平衡的调节功能减退，老年感染性休克易出现水，电解质和酸碱平衡的失调，表现为低钠血症，低钾血症或高钾血症，呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒和混合性酸中毒等。

老年人感染性休克不能吃什么

1、感染性休克的饮食注意事项

忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌坚硬、难消化的食物。

2、感染性休克的其他注意事项

积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症,细菌性痢疾,肺炎,流行性脑脊髓膜炎,腹膜炎等。

做好外伤的现场处理,如及时止血,镇痛,保温等。

对失血或失液过多(如呕吐,腹泻,咯血,消化道出血,大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。

伤后1-2天禁食或少进食,第3天开始以少量试餐开始,如米汤、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可 进3-8餐,以清谈、易消化饮食为宜。

1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。

此后要为要为病人提供充足的热能和蛋白质,多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

如何预防术后伤口感染

患有感染性休克的根本原因是身体的抵抗力免疫力下降或者接触了感染源，比如医院消毒不彻底等，还有因为抵抗力下降引起感冒等疾病，也会发展成为感染性休克。而手术过后大胜感染性休克的比例更大，那又该如何预防术后的感染性休克?

1、积极防治感染和各种引起感染性休克的疾病，如果术后发生伤口感染，一定要及时进行治疗，还有例如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等疾病都是导致感染性休克的元凶，对于这些疾病必须及时采取治疗措施，控制病情的发展。

2、做好外伤的现场处理。一般进行外科手术，术后最重要的就是抗炎的处理，因为伤口是最容易感染的，因此要及时止血、镇痛、保温，时刻观察伤口的愈合情况。即使是小手术也马虎不得。如果术后出现发烧，一定要高度警惕，进行消炎治疗。

3、对失血或失液过多的患者要及时输液或输血，一些病人如严重的呕吐、腹泻、咯血、消化道出血的病人，导致身体的体液或者血液的大量丢失，身体的体液酸碱平衡被破坏，会导致抵抗力和免疫力急剧下降，很容易出现感染性休克，因此，对这些病人要根据病情及时进行输液和输血。

感染性休克的抢救流程

抢救纲要

1.积极控制感染

2.扩充血容量

3.纠正酸中毒

4.使用血管活性药物

5.使用糖皮质激素

6.防治心肾功能不全

(1)开辟静脉给通道。

(2)快速输入以晶体溶液、代血浆为主的扩容剂。

(3)纠正酸中毒。

(4)准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。

(5)氧气疗法。

(6)大量应用抗菌素。

(7)应用肾上腺皮质激素。

(8)给大剂量维生素C。

急救措施

(1)5%GS1000毫升+红霉素90-120万或庆大霉素12-16万静滴。

(2)5%GS1000毫升+青霉素钠盐400-800万单位，静滴。

(3)地塞米松10-20毫克、多巴胺40毫克，静滴。

(4)10%GS500毫升+阿拉明20毫克，静滴。

(5)纠正酸中毒，5%碳酸氢钠200-300毫升静注。

(6)阿托品1-2毫克，静注。