子宫绒毛膜癌的标志物是什么
子宫绒毛膜癌的标志物是什么
子宫绒毛膜癌(包括卵巢、睾丸生殖细胞瘤含绒毛膜癌成份)、恶性葡萄胎的特异性标志物是人绒毛膜促性腺激素(hCG)。子宫绒毛膜癌、恶性葡萄胎是一种恶性滋养叶肿瘤。hCG是由滋养叶细胞所产生的一种内分泌激素，它在血液或尿中出现指示体内有活的肿瘤细胞存在。正常育龄妇女血清hCG含量小于4ng/ml,排卵期峰值小于10ng/ml。患有子宫绒毛膜癌、恶性葡萄胎的病人，血清中的hCG含量在一定程度上可反映体内肿瘤细胞的数量和功能状态，即病灶的消长与血清hCG含量小于4ng/ml,排卵期峰值小于10ng/ml。患有子宫绒毛膜癌、恶性葡萄胎的病人，血清中的hCG含量在一定程度上可反映体内肿瘤细胞的数量和功能状态，即病灶的消长与血清hCG含量变化是一致的，因此在治疗过程中每周检测血清hCG含量的动态变化，对判断治疗效果和指导治疗计划很有价值。如病人症状与病灶消化，hCG仍为阳性，说明尚有亚临床病灶存在，应继续治疗与观察。
游离B-人绒毛膜促性腺激素(B-hCG)约为血清中hCG总量的1%，其意义与hCG基本相似，升高见于正常妊娠和绒毛膜肿瘤，但后者的升高程度远高于前者。
肿瘤标志物准确率多高
癌胚抗原最初在结肠癌的患者中发现癌胚抗原升高，后面发现在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。甲胎蛋白是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者中，AFP高达二十微克每升以上。前列腺特异性抗原正常值小于四微克每升，在前列腺癌中阳性率高达30%～86%，其升高水平与肿瘤密切相关。绒毛膜促性腺激素，正常人血中浓度小于五微克每升，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤中，HCG可升高，且血尿中HCG的含量多少与预后相关联，所以说肿瘤标志物的准确率还是很高的。
子宫复旧不全怎样治疗
一、西医
1、治疗：
1.子宫复旧不全时，均应给予子宫收缩剂。最常用的药物有：麦角新碱(ergometrine)O.2～O.4mg，2次/d肌注;缩宫素(oxytocin)10～20U，2次/d，肌注;麦角流浸膏2ml，3次/d，口服;益母草颗粒剂2g，3次/d，冲服;生化汤25ml，2～3次/d，口服;产复康冲剂20g，3次/d，冲服。以上各药至少应连续用2～3天。
2.确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，4次/d，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的，还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～2天。
3.子宫复旧不全的病因，若为子宫肌壁间肌瘤，主要是应用子宫收缩剂。若治疗数天无显著效果，阴道仍持续较多量流血，则应考虑切除子宫。
2、预后：
经积极治疗后预后一般良好。
睾丸癌诊断鉴别
睾丸癌的诊断包括实验室诊断、影像学诊断和病理诊断：
实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预后越差。
影像学诊断：阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴结转移的情况，胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射断层扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏感性和特异性。
病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生肿瘤种植转移的风险,因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。
睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积液等。
睾丸癌诊断鉴别
实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预后越差。
影像学诊断：阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴结转移的情况，胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射断层扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏感性和特异性。
病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生肿瘤种植转移的风险,因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。
睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积液等。
卵巢囊肿患者要提前了解其诊断依据
1、抗原标志物：AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志，是很好的诊断卵巢囊肿的依据。畸胎瘤未成熟时AFP值也可升高，AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。
2、激素标志物：绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。这也是常见的诊断卵巢囊肿的依据。
3、酶的标志物：乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高，同样是常见的诊断卵巢囊肿的依据。
4、B超，子宫小于正常，一侧卵巢内有8-10个以上直径2-8mm的小卵泡，沿卵泡包膜下呈车轮装排列，卵巢中央为回声增强的间质组织，间质组织占卵巢总体积>25%。卵巢常常增大，但也可以正常大小。
绒毛膜癌最常见的死亡原因 葡萄胎
绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，常见于于葡萄胎、流产或足月分娩以后。如果葡萄胎患者在产后或者流产后出现不规则阴道流血，子宫不能如期恢复，容貌促性腺素不断升高，则提示患有绒毛膜癌。所以葡萄胎是绒毛膜癌常见的死亡原因之一。
绒毛膜癌早期症状 腹痛
很多绒毛膜癌早期还会出现腹痛，这是因为癌细胞绒毛膜癌侵入子宫壁或子宫腔积血所致，也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致，一般当癌组织穿破子宫时都属于晚期。
绒毛膜癌能活多久 绒毛膜癌手术预后与哪些因素有关
绒毛膜癌术后能活多久跟手术预后的很多因素有关：
一般早期诊断，及时治疗，预后较佳；分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳；发现绒毛膜癌距离时间愈久，即所谓潜伏期愈长，则预后不良，凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降，绒毛膜癌手术一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除，术后一直保持阴性者，预后较佳；如果是一度曾下降而未达到阴性，且持续不变的，预后不良。