宫颈糜烂电疗之前的检查

宫颈糜烂电疗之前的检查

第一步：宫颈液基细胞学检查(TCT)+HPV病毒检测。

两项结果均为阴性，说明“宫颈糜烂”只是正常的生理现象，无需处理治疗。

TCT如果提示炎症细胞偏多，说明宫颈有炎症，需要对炎症进行治疗;如果发现有上皮细胞增生，说明有可能是癌前病变。

HPV检查如果发现高危型HPV，如果持续感染说明有宫颈癌前病变甚至癌变风险，根据不同情况需要进一步检查去明确诊断。

第二步：阴道镜检查

凡是TCT和HPV检查有异常的，需要进一步做阴道镜明确诊断。

第三步：宫颈病理活检

阴道镜检查结果异常的，就要进一步做病理活检，根据结果判断是否需要治疗，以及如何治疗。在此澄清，宫颈存在疾病，就要“对病治疗”对病治疗，而不是所谓的“治疗宫颈糜烂”。

过度治疗将可能影响顺产，还掩盖病情

“宫颈糜烂”这个过时病名取消近10年，仍有不少医生，不仅基层医院、民营医院，还包括一些三甲医院，仍然在用它。因“宫颈糜烂”就诊的患者不在少数，一些无良医疗机构为了经济利益，大肆对其做文章，说“糜烂”不治会引起不孕，甚至宫颈癌。

小九上个月去了广州某大医院就诊，那位妇科大夫一来就说，“你阴道分泌物多就是因为长期的宫颈糜烂，看起来有二三度，你怎么不做激光冷冻治疗?”

“不光是患者搞不清楚，有些医生对宫颈糜烂也认识不足。”周冬梅坦言，常见一些姑娘被误导对宫颈做了过度治疗：什么激光、冷冻、微波等物理治疗，什么宫颈LEEP手术等，动不动治疗费上千上万。

宫颈糜烂如何检查诊断

宫颈糜烂临床检查方法

女性宫颈糜烂可称为宫颈柱状上皮异位，是由于子宫颈上皮组织长期发炎感染导致的上皮细胞脱落，在阴道镜下表现出类似糜烂的症状，早期宫颈糜烂无明显症状，直到糜烂面开始覆盖宫颈时女性才会出现身体不适，在临床上针对宫颈糜烂通常采用阴道镜直观检查宫颈表面。

宫颈糜烂在阴道镜下显示：

宫颈糜烂患者面对上述图片也许并不陌生，多数就诊患者宫颈糜烂都为中度以上，这主要是由于宫颈糜烂在发病早期没有任何身体症状，直到中晚期才会出现明显症状，然而宫颈糜烂中晚期的症状和阴道炎等其他妇科疾病容易混淆，因此，该症在检查阶段尤为重要。

由于宫颈糜烂有一定的复发性，因此，女性在宫颈糜烂治愈后也应定期随访，避免宫颈糜烂的复发，通常宫颈糜烂的检查方法为电子阴道镜，这种检查方式是最直接最有效的的检查方式之一，其次，有过重度宫颈糜烂史的女性还应定期做TCT宫颈癌筛查。

宫颈糜烂虽然发病初期症状较为隐蔽并且不易被发现，但也不是不可以在发病初期做出诊断，这主要关系于女性是否有做健康筛查的习惯，许多女性发现宫颈糜烂的途径都是日常做妇科常规检查时确诊的，而确诊时糜烂通常已经较为严重，且错过了最佳治疗时机，因此专家提醒广大女性，为了您的生殖健康，定期做妇科检查是关键。

鉴别宫颈糜烂和宫颈癌

近来，女性妇科疾病的发病率越来越高，宫颈糜烂是已婚女性常见的妇科炎症性疾病，也是令众多女性比较头疼的疾病，很多人不知道什么是宫颈糜烂，宫颈糜烂应该做那些检查呢?下面为大家介绍一下宫颈糜烂的检查方法。

宫颈糜烂临床根据糜烂面积分为轻、中、重三度。轻、中度局部用药便可以了，常用的药物有康妇特栓、爱宝疗栓、爱宝疗液等。重度也可以药物保守治疗，但效果不太明显。一般建议重度患者进行物理治疗，如激光、电疗、冷冻等。

宫颈糜烂患者关心的一方面是治疗问题，另一方面就是是否会癌变的问题了。诊断宫糜是否癌变目前最常用的方法就是进行宫颈刮片检查。

宫颈刮片是普查宫颈癌、早期发现宫颈癌的一种检查方法。该方法是用木制或竹制的刮板(呈脚形的)在宫颈糜烂面上，特别是在宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界部位，轻轻地刮取脱落的上皮细胞和少许黏液，涂在玻璃片上，立即放在95%酒精溶液内固定;15分钟后取出晾干，用巴氏染色的方法，将组织染成不同的颜色：再晾干，加上盖玻片，在显微镜下观察，依据细胞的改变诊断宫颈癌、癌前病变和宫颈炎症。这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。

宫颈糜烂的诊疗有哪些

宫颈糜烂的诊断

1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显着提高活检的准确率。

4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

宫颈糜烂的治疗

宫颈糜烂常用治疗方法有以下几种：

(1)药物治疗：对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法：①10～205硝酸银：局部上药，每周1次，2～4次为一疗程。②高锰酸钾：月经后局部涂药，1～2个月后再重复用药1次。在采用上述药物时，要小心操作，防止周围阴道壁的烧伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。

(2)物理治疗：用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。

①电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，而且要达到一定深度，这样治疗效果好。

②冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到-196℃，放到宫颈表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应，少数病人有轻微的头昏下腹疼痛等。

③激光治疗：多用二氧化碳激光治疗仪，用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痂、脱落，再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适，有少数病人脱痂时有出血。

④KS仪治疗：是采用特殊波段光热的治疗，无痛苦，效果好，在用以上方法治疗的过程中，应注意外阴清洁，禁止性生活、阴道灌洗及坐浴，还应定期复查观察糜烂面愈合情况。

(3)手术治疗：对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。

宫颈糜烂容易与哪些症状混淆

宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

宫颈糜烂的深浅程度和糜烂面积大小是医生进行分型诊断的根据。宫颈糜烂根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度(I)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦;颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂;乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平的颗粒更加明显称乳突状，称为乳突型糜烂。

标准的诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例：诊断为重度糜烂、乳突型。

宫颈糜烂由于早期与子宫颈癌肉眼难以鉴别，如果知道自己患了宫颈糜烂，首先应做宫颈刮片检查。以前用的是传统的巴氏抹片检查，是由医生或化验师用显微镜进行观察分析，这种方法比较容易出现漏诊，漏诊率在30%左右，往往需要几次刮片检查以防漏诊。目前，各大医院普遍采用的是ct检查，即电脑扫描抹片分析，它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍，其准确率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的价格较传统的方法要贵几倍。宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据，如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断。

处女怎么预防宫颈糜烂

1、保持外阴清洁：没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。

2、做好避孕节育：免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤，应及时缝合。

3、定期进行妇科检查：宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，简便、易行，结果可靠。

4、发现宫颈糜烂积极治疗：可采用阴道内用药，以及射频消融术、leep刀技术等方法治疗。

5、保持精神愉快，增强抗病能力：宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。

检查什么项目

一、阴道扩张检查：医生通过阴道扩张器对女性阴道进行直观检查，并提取宫颈分泌物进行活体检查，可由检查结果鉴定女性是否罹患宫颈糜烂。

二、电子阴道镜检查：电子阴道镜检查可通过对阴道扩张，使医生通过阴道镜直观的了解女性宫颈上皮组织的异常情况，电子阴道镜检查可作为临床诊断标准。

三、碘溶液实验：医生在使用阴道镜检查时通常会使用碘溶液进行实验性补充检查，即：在阴道镜下将碘溶液涂在宫颈面，看是否有异常情况以及宫颈息肉等症状。

四、免疫细胞学检查：TCT细胞学检查通常不作为宫颈糜烂的诊断方式，但通常罹患宫颈糜烂的患者会被要求做TCT细胞学检查，这种检查方式是筛查患者是否有癌变以及癌变前兆，为临床诊断做出重要依据。

得了重度宫颈糜烂能不能彻底治好

1、药物治疗

药物治疗虽然是对于糜烂面较小、炎症浸润比较浅的患者使用，但是对于重度宫颈糜烂在手术治疗的同时也要配以药物治疗，如10%～20%硝酸盐局部应用;月经后局部使用高锰酸钾等等。需要注意的是，应用以上药物时，要小心操作，避免烧伤阴道壁，同时注意用药时消毒，以预防重复感染。

2、物理治疗

主要用于治疗糜烂面较大、炎症浸润比较深的患者，包括电熨、冷冻疗法、激光治疗等等。其中，电熨是指用特制的电熨器将糜烂面组织进行烧灼，使之坏死脱落，需要达到一定深度;冷冻疗法为应用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落;激光治疗是指用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痴、脱落。

3、手术治疗

主要用于药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变的患者，手术方式包括宫颈锥形切除或全子宫切除术等等。

4、用LEEP刀治疗

女性重度宫颈糜烂效果很好，目前治疗重度宫颈糜烂的手术治疗的中，患者最青睐的就是LEEP刀治疗，因为它无创伤、痛苦小、手术后不留疤横、不影响生育、术后一个月后即可恢复正常。leep刀虽是一种不错的治疗方法，但是在宫颈糜烂术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈重度宫颈糜烂用LEEP刀治疗后的修复情况，必要时可辅助其它局部治疗。宫颈糜烂术后3个月根据病理结果决定是否需再行TCT或阴道镜检等。如果一旦发现什么异常的话，需要及时到医院检查治疗。此外，宫颈糜烂术后一周复查，记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，追查病理结果。

你还在为治疗宫颈糜烂花冤枉钱吗

发现“宫颈糜烂”需要怎么处理?

宫颈早期癌变时，宫颈的外观与宫颈糜烂没有显著差异，当发现宫颈糜烂时，需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测(有条件者可查)，出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。

直接治疗宫颈糜烂可行吗?

虽然有一些私立医院在未给患者做查宫颈癌的早期筛查，就直接给患者电熨、激光、冷冻，甚至光疗、上药等治疗，价格不菲，貌似有效，但这是不可取的，不做宫颈癌筛查即行治疗，可能遗漏宫颈侵润癌或高级别癌前期病变(CIN3/AIS)，这对患病妇女来说是危险的。