前列腺炎该如何诊断
前列腺炎该如何诊断
诊断检查：前列腺炎通常根据症状和查体来诊断。
急性前列腺炎临床表现比较特别，容易诊断。慢性前列腺炎综合征的临床表现具有变化性和不稳定性，事实上.CBP、NBP和Pdy的许多表现非常相似，常难以鉴别。
前列腺组织的组织病理学检查只能诊断特殊类型的前列腺炎，如肉芽肿性前列腺炎。很多类型慢性前列腺炎综合征的组织病理学变化无差异，没有鉴别意义。
1.为了对慢性前列腺炎症状进行较规范的描述，美国国家健康机构建立了慢性前列腺炎症状评分系统(NIH-CPS1)。
2.前列腺按摩液检查：前列腺按摩液的显微镜检查在诊断和区分前列腺炎上有很重要的作用，但可引起误导。如：前列腺按摩液中出现过量的白细胞可能是尿道疾病造成的假阳性，同样前列腺的非特异性感染性疾病(如：非感染性前列腺结石)也可导致假阳性反应。正常男性在性交和射精后几小时内前列腺液中的白细胞也明显增高。
一般认为前列腺液内白细胞超过15～20个/HP，可诊断白细胞增多。前列腺液内发现过多的充满脂质的巨噬细胞时，意味着前列腺发生感染。
3.精液的检查：在排除尿道炎(UT1)和膀胱炎症的情况下，精液中白细胞计数>10^6/ml或细菌培养l0^3菌落/ml的情况下，常提示男性生殖道感染。精液标本的常规或培养结果比前列腺液检查结果更容易误导，临床应用价值不大。但有时为了明确慢性前列腺炎患者精液质量和有无附属腺体的感染，也可作该检查。
前列腺炎的诊断需要做哪些检查呢
前列腺炎的诊断需要注意什么呢?怎么判断自己是不是得了前列腺炎呢?去医院的时候，前列腺炎的诊断需要做哪些检查确诊。前列腺炎的诊断是前列腺炎治疗的前提。下面就请专家为我们详细讲讲前列腺炎的诊断。
急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型，这类前列腺炎的诊断是很简单的;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大，且不确切，许多症状、体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别，放射学和尿道膀胱镜检查，对前列腺炎的诊断可能有一些帮助，但也不能肯定诊断。
前列腺组织学检查只在一些少见类型的前列腺炎，如肉芽肿型前列腺炎才需要。在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定炎症为细菌病因并无特异性，1组连续162例前列腺增生手术切除，发现前列腺炎症发病率98%。观察到有6种明确的炎症形态学类型，但前列腺细菌感染培养阳性和阴性无明显差异。大多数病例炎症反应是局灶性的，仅累及整个前列腺的小部分，因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义。前列腺活检标本组织培养对慢性前列腺炎的诊断价值很小。
细菌性前列腺炎分为哪几种
细菌性前列腺炎分为哪几种?细菌性前列腺炎可分为以下三种：
一、结核性前列腺炎
结核性前列腺炎，早期前列腺结核病例症状不明显，类似慢性前列腺炎的症状，病变继续发展可以出现如下症状：血精、射精疼痛、精液减少、排尿困难、尿路刺激症状、结核性窦道形成 前列腺冷脓肿向阴囊或会阴部破溃，形成结核性窦道，可见经常流出脓液及全身性症状 可有全身结核性症状，如低热、盗汗、乏力等。早期前列腺结核由于症状不明显，诊断比较困难。凡有肺结核、肾结核或其他部位结核，又有慢性前列腺炎症状时，要考虑有前列腺结核的可能。
二、滴虫性前列腺炎
滴虫性前列腺炎的在临床上的症状可以表现出排尿终末时疼痛，会阴部钝痛，直肠坠胀等不适。急性发作时。还可以出现尿领、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至发热等全身症状。
滴虫性阴道炎是妇女的常见病，当男子与患有滴虫性阴道炎的妇女同房后，就可能被传染。因为夫妻双方通过性生活可以互相传染，使滴虫感染迁延不愈。因此，夫妻双方都应该共同进行治疗。最好在医生的指导下用要，多能收到明显的疗效。
三、霉菌性前列腺炎
霉菌性前列腺炎是霉菌(又称真菌)感染引起的前列腺炎，该病报道很少。霉菌性前列腺炎的临床常表现有睾丸疼痛。一般来说，霉菌性前列腺炎多合并有其它下尿路的感染，表现为尿液白细胞增多。尿细菌培养阴性，尿液的孢子球菌培养则阳性，做前列腺肛门指检，可发现前列腺硬而且有压涌。
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浅析临床上常见的前列腺炎的诊断方法
1、直肠指诊
是最常见的前列腺炎的诊断方法，前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
2、前列腺液检查
前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可进行前列腺炎的诊断。如果同时作细菌培养，可以做出明确的慢性前列腺炎的诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、B超检查
显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎，是常见的前列腺炎的诊断方法之一。经过上述的几项检查，我们可以做出前列腺炎的诊断、鉴别和分类。另外，根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断：前列腺痛，它在临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长。
前列腺炎该如何诊断
推荐按照NIH分型诊断前列腺炎Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎)：诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。
Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎)：须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
Ⅳ型(无症状性前列腺炎)：无症状，在前列腺按摩液(EPS)、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。
具体诊断方法1. 病史采集2. 体格检查 直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要，且有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。
Ⅰ型：体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。
Ⅱ型和Ⅲ型：直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3. 实验室检查(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查：正常的EPS中白细胞<10 hp="" ph6="" 3="" 6="" 5="">10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查1)Ⅰ型：应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验，以及血培养与药敏试验。
2) 慢性前列腺炎(Ⅱ型和Ⅲ型)：推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。
4. 器械检查(1)B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(2)尿动力学：①尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;② 尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
鉴别诊断Ⅲ 型前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。
III型前列腺炎患者经治疗后症状无缓解，应根据具体情况，选择进一步的检查，除外上述疾病。
急性前列腺炎该怎么处理
急性前列腺炎该怎么处理?得了急性前列腺炎该怎样办前列腺是男性主要生殖器官，被称之为男性生命腺，也是孕育下一代的重中之重，医学研讨证实，精子成分由精浆和前列腺液构成，假如呈现急性前列腺炎，必定会影响精子质量，然后招致男性不育的发作。
急性前列腺炎与不育的关系
前列腺是男性最大的附属性腺，它分泌的前列腺液是精液的主要成份之一。正常的前列腺液内含有大量的枸橼酸和磷酸酶，使前列腺液呈弱酸性。它还含有许多微量元素及氨基酸，如钠、钾、钙、氯、锌等，其中锌对维持精子的正常活力有重要作用。前列腺内含有的蛋白溶解酶，可使精液射出体外后迅速液化。
还原酶可使睾酮转变为生理活性更强的双氢睾酮，促进睾丸的生精功能。当患有前列腺炎时，不但会出现较严重的性功能减退，如阳萎、早泄等，而且精液的质量也严重下降。
细菌性前列腺炎分为哪几种
一、结核性前列腺炎
结核性前列腺炎，早期前列腺结核病例症状不明显，类似慢性前列腺炎的症状，病变继续发展可以出现如下症状：血精、射精疼痛、精液减少、排尿困难、尿路刺激症状、结核性窦道形成 前列腺冷脓肿向阴囊或会阴部破溃，形成结核性窦道，可见经常流出脓液及全身性症状 可有全身结核性症状，如低热、盗汗、乏力等。早期前列腺结核由于症状不明显，诊断比较困难。凡有肺结核、肾结核或其他部位结核，又有慢性前列腺炎症状时，要考虑有前列腺结核的可能。
二、滴虫性前列腺炎
滴虫性前列腺炎的在临床上的症状可以表现出排尿终末时疼痛，会阴部钝痛，直肠坠胀等不适。急性发作时。还可以出现尿领、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至发热等全身症状。
滴虫性阴道炎是妇女的常见病，当男子与患有滴虫性阴道炎的妇女同房后，就可能被传染。因为夫妻双方通过性生活可以互相传染，使滴虫感染迁延不愈。因此，夫妻双方都应该共同进行治疗。最好在医生的指导下用要，多能收到明显的疗效。
三、霉菌性前列腺炎
霉菌性前列腺炎是霉菌(又称真菌)感染引起的前列腺炎，该病报道很少。霉菌性前列腺炎的临床常表现有睾丸疼痛。一般来说，霉菌性前列腺炎多合并有其它下尿路的感染，表现为尿液白细胞增多。尿细菌培养阴性，尿液的孢子球菌培养则阳性，做前列腺肛门指检，可发现前列腺硬而且有压涌。
前列腺炎诊断
1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。
(2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。
(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。
2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。
(2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。
(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。
(4)前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。
(5)精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。
(6)慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。
3、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断
慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。
慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。
4、前列腺痛的鉴别诊断
目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。
怎样诊断前列腺疾病
前列腺疾病是危害男性健康的疾病之一，对男性健康影响是非常大的，应该积极采取措施进行诊断治疗。那么，怎样诊断前列腺疾病呢?我们一起来了解一下吧!
怎样诊断前列腺疾病呢?针对这个问题，男科专家介绍说，诊断前列腺疾病的方法多样，常用的主要有以下几种：
1、直肠指诊。前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
怎样诊断前列腺疾病
2、前列腺液检查。前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎。反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、B超检查。显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。