高血压自我管理六大要素

高血压自我管理六大要素

一、按时服药

要求做到遵医嘱服药，按时、按剂量服药，并长期坚持，避免频繁换药或停药。

二、合理膳食

1、限制钠盐摄入

高血压膳食疗法最主要的关键点是减盐。 研究表明，严格限盐可有效降低血压;盐摄入量下降后血压也随之下降，脑卒中、冠心病的发病率也随之下降。

中国营养学会推荐健康成人每人每日钠盐摄入量不超过6 g(约1啤酒瓶盖的量)，高血压患者不超过3 g。

日常生活中，可以从这几点方面着手：食物烹熟后再加盐，尽量少吃或不吃咸菜、咸鱼、咸鸭蛋、豆腐乳等高盐食品，少吃酱油等均有助于减少钠盐的摄入。

2、限制总热量

——尤其是控制油脂的类型和摄入量

油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，其中，饱和脂肪酸是有害的。

1)减少动物油和胆固醇的摄入。少吃或不吃肥肉和动物内脏、蛋黄、鱿鱼等。

2)减少凡是脂肪酸摄入，如西式糕点、速食食品等。

3)每日烹调油用量小于25g，油温不宜太高。

3、营养均衡

1)适当补充蛋白质，如牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品。

2)粗细搭配：一周吃2～3次粗粮，定期吃一些小米、玉米面、红薯等。

3)适当增加新鲜蔬菜和水果：每天吃8两至1斤新鲜蔬菜，1-2个水果。伴有糖尿病的高血压患者应选低糖型或中等含糖的水果。

三、适量运动

1、原则

有恒：经常地、规律地运动。

有序：循序渐进。

有度：根据自身年龄和体质适度运动。

2、运动方式

如步行、跑步、走楼梯、骑自行车、游泳、打太极拳、家务劳动、园艺等。

3、注意事项

每周锻炼3～5次，每次30分钟以上，中等强度运动时的适宜心率=170-年龄。提倡进行有氧运动，高血压患者最适宜的运动时每日散步1小时。

四、戒烟限酒

1、限酒

有研究显示，每日饮酒量在2～90g时，血压随着饮酒量的增加而升高，限制酒的摄入量后可使收缩压降低2～4 mmHg，戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改观。

因此，建议高血压患者最好不要饮酒。或男性每日酒精量不宜超过25g，即葡萄酒<100～150ml(相当于2～3两)，或啤酒<250～500ml(0.5～1斤)，或白酒<25～50ml(0.5～1两)。女性则应减半。不提倡饮用高度烈性酒。

2、戒烟

吸烟者冠心病发病风险比不吸烟者增高2倍，缺血性脑卒中发病风险增高1倍，癌症死亡风险增高45%，总死亡危险增高21%。有吸烟习惯的高血压患者，抗高血压治疗不易取得满意的疗效。

五、监测血压

建议高血压患者定期进行家庭血压测量，了解自己的血压水平;自测血压还可以鉴别“白大衣性高血压”和发现“隐蔽性高血压”。

要注意掌握正确测量血压的方法， 并留意观察其变化，如有不适及时就诊，不要擅自换药或停药。

六、心理平衡

1、避免负性情绪

保持乐观和积极向上的态度，正视现实生活，真切对待自己和别人，大度为怀。

2、寻找适合自己的心理调适方法

有困难主动寻求帮助，处理好家庭和同事间的关系，培养应对心理压力的能力。心理咨询是减轻精神压力的科学方法。

食道癌患者的4个护理要点

日常护理要点1：严格控制饮食

食道癌术后的患者一定要严格控制饮食，从静脉补充营养开始，逐渐添加一些流食和半流食，但要避免过量或过速。

日常护理要点2：保持胃肠减压管通畅

食道癌术后的患者短期内引流少量出血是正常现象，但引流大量出血就应及时纠正治疗。一般情况下，胃肠减压管要保留3-5天，以减少吻合口的张力作用，但应保持胃管连接的固定牢靠，做到胃肠减压管的通畅。

日常护理要点3：注意吻合口瘘的症状

吻合口瘘的主要症状为高热、呼吸困难。胸部剧痛等，实验室检查白细胞明显升高，这一症状需引起护理人员的高度重视，以便及时做出相应处理。

日常护理要点4：合理饮食

食道癌患者应忌食辛辣刺激性食物，以温和无刺激的食物为主，可选择营养丰富的粥类来代替坚硬食物，以避免正在恢复的组织再次受到刺激性伤害而导致疾病扩散和转移。

年轻人高血压治疗方法

一、高血压治疗的基本原则：

1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。

3、定期测量血压;规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。

二、高血压治疗目标：

高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。

降压目标：一般高血压患者，应将血压(收缩压/舒张压)降至140/90mmHg以下;65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低;伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。

如何预防帕金森病

1、远离杀虫剂、远离除草剂;

2、远离装修污染;

3、避免接触对人体有毒的物质：一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等;

4、避免服用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发帕金森病的药物;

5、防止脑动脉硬化：管理血压、管理血糖、管理血脂在正常水平

6、加强体育锻炼及脑力活动，增加神经细胞的活性;

7、如有发现手颤、脚颤，走路慢，活动迟缓，身体僵硬等表现早就医，早诊断，早治疗，早获益。

140/90高血压管理要做到心中有数

5月17日是世界高血压日，世界高血压联盟将今年的宣传主题定为：“知晓你的血压”。据世界高血压联盟秘书介绍，为了配合这一主题，世界高血压联盟将在全球开展血压筛查活动，中国高血压联盟也将在世界高血压日期间启动中国高血压筛查。

中国高血压联盟主席刘力生教授近日在专家媒体见面会上说：“中国现有高血压患者约3亿余人，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率34.1%，控制率9.3%，以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平，即使已知的高血压患者也仅凭感觉用药。”

定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。北京大学人民医院孙宁玲教授强调，鉴于目前我国高血压的年轻化趋势，建议所有成年人每年至少测量一次血压，有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人应半年测量一次血压。

如果自测或筛查时发现血压高于140/90mmHg，就应该到正规医院的心内科去确诊。一旦确诊为高血压，要做的第一件事就是改变不良的生活习惯，限盐、戒烟戒酒、减肥、早睡、运动等都要写上日程表，同时及时开始药物治疗，使血压达标，减少心脑血管损害。

北140/90”是高血压患者必须记住的一条线，它既是高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线。

​血压高怎么办 预防老人高血压应该这么做

戒烟限酒，控制体重

过量饮酒会造成血压波动，诱发心脑血管疾病的发生。烟草中的有害物质有升高血液黏稠度的作用，医学实验显示，吸一支香烟，可缩短高血压患者7秒钟寿命。只有远离烟酒，方可保血压平稳，让高血压患者轻轻松松过节。

饮食有度，不暴饮暴食

少油少盐，多补充水果、蔬菜，补钾、补钙。食盐过多势必会使血压升高，应以清淡饮食为主。

保证充足的睡眠，避免过度劳累

假日里正常的生活方式被打破，待客、打牌、串门等很容易过度疲劳，睡眠不足、睡眠障碍直接影响老年人血压的控制，造成血压波动，导致原本保持得不错的血压又扶摇直上，有的甚至还会出现脑出血等严重后果。因此，节日期间高血压患者一定要做到起居有常。

保持心理平衡，避免情绪激动

节日里，儿女孙辈回家，走亲访友，情绪易激动。情绪激动可使交感神经兴奋，全身血管收缩，心跳加快，引起血压升高。故老年高血压患者应注意控制情绪，做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜与盛怒。

保持大便畅通

老年人便秘常见，解大便时要憋气使劲，这样血压就会急剧升高，大便后血压又迅速下降，特别是以蹲的姿势大便，更容易出现这种大幅度变化，以致在大便时引起脑出血和心肌梗死。故应注意保持大便畅通，多食蔬菜水果，少食油腻食物，必要时使用通便药物。

坚持服药，监测血压

高血压患者一定要做好血压的自我检测，如果出现血压过低、过高，或者有任何不适感，比如头晕、胸痛、心悸等等，应及时到医院诊治。另外，还有人觉得节日期间服药不吉利，殊不知，擅自停药更容易诱发严重的并发症，如心肌梗死、脑出血等。

总之，高血压和生活方式有着密切关系。保持健康的生活方式是控制血压、防范心脑血管病的基石。因此，高血压患者要特别注意增强自我保护意识，做好自我保健，平安健康生活。

得了高血压，老人生活中应该注意这些

我国高血压患者总数近3亿，其中，老年高血压患者已超过8000万，居世界之首，并且仍在持续增加。

调查显示，80岁以上的高龄老人，70%~90%都患有高血压。高龄老人该如何做好血压控制?家人又要注意些什么呢?

1、应进行综合评估和综合治疗

许多人认为，患了高血压，只要能降压就可以了，这是一种错误的观点。

由于高龄高血压患者经常存在多种心血管危险因素、靶器官损害和心、脑、肾疾病，因此除了关注血压，还要积极配合医生控制心血管危险因素、治疗靶器官损害和并存疾病，如血脂、血糖的控制，抗栓药物的合理使用等等。

另外，还应该警惕多重用药带来的风险，一定要在医生的指导下进行用药，尽量避免潜在的不良反应。

老年综合评估是指从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估，在全面维护老年健康的基础上侧重管理老年不同阶段的主要健康问题，治疗以维持老年人的功能、提高生活质量为目标，而并非以单一治愈疾病为目标。

在开展老年综合评估基础上制定个性化营养支持方案、有氧运动与抗阻运动等互相补充的运动方案研究将有助于提高对高龄患者的血压管理水平。

2、家庭血压监测很重要

随着年龄的增长，高龄高血压患者的血压类型表现多样，除了常见的收缩压升高、脉压增大的特点外，还会表现为血压昼夜节律异常，血压波动大(如体位性低血压、清晨高血压、餐后低血压)，白大衣高血压，假性高血压，继发性高血压等。因此在血压管理上更需要加强家庭血压监测。

此外，高龄患者反应能力、活动能力往往会下降，对患者生活方式的管理更需要家庭的支持。

3、培养健康的生活方式

①合理膳食控制

众所周知，高血压人群在膳食上应注意限盐、合理饮食、控制总热量摄入等。尤其是日常饮食少盐，已经成为预防高血压的一项重要措施。

然而，专家强调，对于高龄老人来说不能一味如此。过度强调严格膳食控制和限制食盐摄入，反而可能会导致高龄老年人出现营养障碍和电解质紊乱。

②戒烟限酒

尽早戒烟可减少因高血压所致的36%死亡率。

限酒可以降低收缩压2-4mmHg。

③控制体重

肥胖是高血压的一个高危因素，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm的人群，患高血压危险比正常腰围人群大2.05倍。

因此，减重也是防止高血压的一种手段。

但需要注意，高龄老人常合并有营养不良，体重迅速降低有可能会使老年人衰弱风险增加。

④适度运动

对于高血压病人来说，运动无疑是一种很好的保健方式，适当的运动有利于心脑血管的新陈代谢，舒适的锻炼方式有助于提高心脑血管的功能。但要注意选择适合自己病情的运动。

例如，规律的有氧运动可以降低收缩压4-9mmHg，但并非适用于所有高龄患者。

⑤缓解精神压力

高血压除了跟日常生活息息相关外，还会受到心理因素的影响。

高血压患者往往比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等，而且有研究表明，精神紧张可引起高血压。

老人长时间孤独在家，很容易产生各种不良情绪甚至是心理问题，在日常生活中最好有亲人可以陪伴。

高血压的一般护理要素有什么

1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。

2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。

3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物;以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。

4. 注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。

5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。

6.避免屏气或用力排便。

7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。

8.休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。

9.饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食;少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。

10.药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。

11.心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

大多数高血压患者面色潮红

近期，《中国医学杂志》发布了《中国肾性高血压管理指南(2016)》，这是我国第一部肾性高血压管理指南。

肾性高血压也被称为“白脸高血压”，这是因为，大多数高血压患者都是面色潮红，而肾性高血压患者却是面色苍白，这是慢性肾病并发肾性高血压病的特征。

所以，如果肾病患者突然发现自己皮肤变白了，不要高兴得太早，这很可能和肾性高血压有关。

原因

肾病在前，高血压在后

北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜教授说：“肾性高血压是继发性高血压的主要组成部分，肾性高血压是因为先有了肾脏疾病，在肾脏疾病发生发展的过程中出现的高血压，肾脏疾病是肾性高血压的原始病因。

浙江中医药大学附属温州中医院肾内科主任医师董飞侠教授指出，慢性肾脏病(CKD)患者发生高血压有多种原因，与自身免疫等多因素有关。

肾性高血压会加剧患者肾脏病变，加速肾功能减退，形成恶性循环。除此之外，可能还会增加心、脑血管并发症的发生，导致肾病患者过早死亡。

症状

面色苍白，伴有贫血

肾性高血压患者之所以会面色苍白，是因为这类高血压患者，常常伴有贫血。董飞侠教授指出，许多病人和医生常把高血压病和贫血看成是毫不相干的两种病，结果失去了早诊的机会。

“肾性高血压是很可能发生贫血的”。董飞侠教授解释，因为患者的肾功能不全，肾脏产生的促红细胞生成素就会减少;毒素排泄受阻又损害胃肠道，导致恶心、呕吐和厌食等情况，致使铁、叶酸、维生素B等造血原料摄入减少;此外，毒素还会抑制骨髓造血。

董飞侠医生提醒大家，如果患者既有高血压病，又伴有贫血、小便减少、水肿或恶心呕吐这些症状，就要警惕“白脸高血压”了，要进一步的做尿常规、肾功能检查。

治疗

吃对降压药，治好原发病

《中国肾性高血压管理指南(2016)》中指出，慢性肾脏病患者血压控制目标为<140/90 mmHg，合并显性蛋白尿(尿白蛋白排泄率> 300 mg/24 h)时血压可控制在≤130/80 mmHg。刘梅颜教授说：“血压越高，肾脏承受的压力就越大，肾性高血压患者，最重要的就是控制好血压和积极治疗肾脏原发疾病。”

董飞侠医生推荐肾性高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。他说：“这两类药物肾脏保护作用最强，应当作为慢性肾性高血压或者慢性肾脏病合并高血压患者的首选治疗，血压正常的慢性肾脏病患者，也能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展”。

此外，董飞侠教授强调，一般肾性高血压病人每日摄入盐量不超过5g，若伴有严重水肿、心功能不全、严重高血压时，盐量应限制在4g以下。同时要避免心情过度激动，情绪不稳定等。平时可以喝些菊花茶、槐花茶、天麻饮、决明子茶调节血压。

高血压患者尽早把血压管起来

如果高血压患者在接受降压治疗4周后，血压还不能达标，应该找医生换一种治疗方案。在近日中国健康教育中心、北京力生心血管健康基金会、诺华制药(中国)举办的2014全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目广州站的活动上，心内科专家提醒高血压患者，尽早控制血压，并且让血压降到140/90 mmHg以下，可显著降低心血管事件发生风险。

中国疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究结果显示，我国高血压患者人数已经突破3.3亿，平均每3个成年人就有1人是高血压患者。但是，大部分高血压患者对血压不太重视。中山大学附属第一医院心内科主治医师邝健指出，中国高血压达标率低，在接受降压治疗的患者中，约75%患者的血压没有达到控制目标。

当然，造成这样的现状，医生和患者两方面的因素都有。一方面是医生对降压达标的重视程度不够，行动不够积极;另一方面是患者对降压不达标的危害认识不足，在治疗方面存在侥幸心理，依从性差，不习惯于复诊和坚持服药。

对于病人而言，每次复诊时，把自己平时测得的血压数据都记录下来，这样就能对自己既往的血压一目了然，对自己的血压达标情况心中有数，同时通过数据的横向比较，了解到自己在降压达标方面存在的差距，同时给医生准确科学的使用降压药也大有帮助。

，从临床医生以及高血压患者的治疗需求来看，实现早期达标具有重要意义。首先，早期降压达标显著降低心血管事件发生风险，预后更佳。其次，达标所需时间越长，就越不容易实现降压达标。最后，血压早期达标还可以增加患者的治疗信心，从而减少患者的自行停药，提高治疗的依从性。

值得注意的是，血压未达标者的心血管风险增加2倍以上，早期降压达标可显著降低心血管事件发生风险，因此，尽早控制血压，并且让血压降到140/90 mmHg以下，可显著降低心血管事件发生风险。

在我国，大部分高血压患者需要联合用药，要吃两种以上的降压药才能控制住血压。王亚蓉说，在临床中，4周内让高血压患者达标的比例并不高，其中有2/3以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。

老年人降压是越低越好吗

在患者能耐受的情况下，逐步降压以致达标。对于一般人 140/90 毫米汞柱则是平时控制血压的上限。65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低;伴有糖尿病、肾病蛋白尿、冠心病等，可以将血压降至 130/80mmHg 以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。除此之外，老年高血压患者治疗还应该注意个体化问题。

老年人高血压大多是大血管硬化引起的收缩期高血压，而舒张压比较低，降压的同时一定要注意舒张压不要太低，在一定的收缩压情况下，舒张压越低，心脑血管病危险越大。比如一个血压 180/60 毫米汞柱的老年人比血压 180/90 毫米汞柱的老年人发生心脑血管并发症的危险性高，尤其是对冠心病的发生率会明显增加，因此主张舒张压不宜低于 70 毫米汞柱。

而脑梗死的急性期的患者，就诊时血压很高，特别是 200/110 毫米汞柱以上的患者，医生不会急于把血压降至正常范围的，因为血压下降的过快，会影响心脑肾重要脏器的供血引起更严重的并发症。因此，老年人的高血压控制不是越低越好，要在医生指导下安全用药。

高血压管理可不能随意

问题一：从来不测或很少测血压

对血压进行监测是诊断和治疗高血压的基础，如果不能正确及时测量，医生就无法诊断，当然也很难得到有效治疗。在一些医疗比较落后的地区，有些人60岁前甚至从来没有测过血压，患病多年却浑然不知。还有些人觉得年纪大了血压增高很常见，不需要经常测量。事实上，高血压对老年人危害更大，处于老化的心脏和血管更易出现意外事件。

指导建议：应通过患者教育等方式增加公众对高血压的知晓率。还要推广家庭血压测量知识，与诊室血压相比，家庭血压监测更为方便、省时、易坚持。《家庭血压监测中国专家共识》建议，每日早、晚各测量2~3个读数，间隔1分钟;初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5~7天，血压控制良好时，每周测量1天。测量时要注意，先在有靠背的椅子上坐着休息5分钟，测血压时，尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。

问题二：治高血压太随意，未坚持有效管理

很多人被确诊高血压后，没有能够进行持续有效的管理。这表现在两个方面，一是把高血压当成感冒，吃了几天降压药血压正常了，就认为高血压治好了，不需要再吃药了。二是虽然知道高血压要长期吃药，但总自己扛，认为“不吃药血压可以维持在比较好的状态，一吃药高血压会加重”。

指导建议：高血压病人通常需要长期服降压药，对血压进行持续有效管理。如果血压降下来马上停药，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾等靶器官的损害更严重。另外，高血压不能扛，经过严格审批上市的药物，基本上都是安全有效的，只要在医生指导下服用，不会让高血压加重。坚持长期服用降压药，可保护心、脑、肾等重要脏器，减少心梗、脑卒中、肾衰竭等不良事件发生，降低死亡率。

问题三：选药不合理

有些高血压患者虽然长期坚持服药，但吃的药物不是长效、安全性更好的药物，当出现不良反应时会自己停药。更有甚者，在降压药选择上也“跟风”，听说别人吃什么药降压效果好，便自作主张服用同样的药，或者听信广告的夸大宣传，用保健品、降压仪等替代药物治疗。

指导建议：选用降压药的原则包括降压效果好，能使血压维持在正常水平;24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低;安全性好，长期服用肝肾毒性低;无药物相互作用，便于联合用药。

控制血压应根据患者情况选用长效且效果平稳的降压药，如果对一种药物效果觉得不满意，患者不要自行换药，需到医院在医生的指导下增加剂量或联合用药。另外，同一种降压药对不同患者疗效不同，因此高血压患者需要进行个体化治疗，不能参照他人的服药方案自行降压。

问题四：吃药不评估效果

这类患者知道治疗高血压是有必要的，也在坚持吃长效安全的降压药，但很少进行监测，也不评估降压治疗的效果，一种药吃到底。

指导建议：患者要提高血压管理的积极性，在服药过程中及时监测血压，尤其要注意清晨血压的测量。高血压病人坚持每天在清晨服药前测量血压，能更好掌握血压在一天中的最高值，从而预测血压是否在全天24小时内均得到平稳控制，也能为治疗方案的调整提供重要的依据。

此外，人体的血压会受生活中各种因素影响，如季节、环境等，所以不要一种药吃到底，要定期找医生咨询调整。