肝吸虫致病机制
肝吸虫致病机制
肝吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。
成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。
病理研究表明，受华支睾吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。由于胆管壁增厚，管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。由于胆汁流通不畅，往往容易合并细菌感染。
胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。这些物质可与死亡的虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞等形成胆管结石。因此华支睾吸虫常并发胆道感染和胆石症，胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵。华支睾吸虫病的并发症和合并症很多，有报道多达21种，其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。成虫偶尔寄生于胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎。
此外，国内外一些文献报道，华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。
肚子有蛔虫是怎么形成的
蛔虫病发病机制
1、幼虫致病
蛔虫幼虫在体内移行过程中对肠、肝、肺、微血管及淋巴组织可引起机械性损伤，或因抗原抗体反应、代谢产物或幼虫死亡均可产生炎症反应。幼虫大量移行于肺，可损伤肺微血管引起出血、水肿，肺泡及细支气管周围大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。严重感染者肺部病变可融合成斑片状，支气管黏膜炎性渗出与分泌物增多。也可发生支气管痉挛，细支气管和支气管扩张，支气管内可见幼虫。
2、成虫致病
蛔虫成虫寄生在小肠内，以空肠与回肠上段为主。蛔虫可产生溶血素、过敏素、内分泌毒素、神经毒素等多种毒素，加上机械性或化学性刺激，虫体分泌消化物质的附着及损伤肠黏膜等，引起局部黏膜上皮细胞脱落或轻度炎症反应。临床可出现间歇性脐周疼痛、消化不良、呕吐、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱。
温馨提示：幼虫致病期部分病人肺部X线检查，可见浸润性病变，病灶常有游走现象，成虫致病期可损伤肠粘膜、荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，结膜炎、化脓性胆管炎、胆囊炎、甚至发生胆管坏死、穿孔、以及肠扭转和肠坏死。要密切观察患者的病情，发现有并发症时，应去医院就诊。
生鱼片中的寄生虫
许多人喜欢吃“鱼生”，珠江三角洲的许多食肆也以“鱼生”鲜美招徕食客，更有人以讹传讹认为用酱料拌过的生鱼片不会感染肝吸虫病。其实寄生在淡水鱼肉中的肝吸虫叫做囊蚴，具有厚厚的壁的囊蚴对外界的抵抗力较强。
实验证明一般的调味品，如酱油、醋都不易杀死在鱼肉中的囊蚴，就是把厚度约2-3mm的鱼片投入90℃热水中，也要经三秒钟才能将囊蚴杀死。
因此，吃“鱼生”，吃用酱料拌过的生的鱼片，或者打边炉时生鱼片煮的时间不足，都不能杀死肝吸虫囊蚴，都可能染上肝吸虫病的。
肝吸虫寄生于人体的肝内胆管，轻者可暂时无症状，随着寄生在胆管中的肝吸虫繁殖增多，患者会出现消化不良、上腹隐痛、肝脏肿大，部分出现胆囊炎、胆道梗阻，少数人会发展到肝硬化。
吃鱼生一定要小心肝吸虫病
感染科主任郭文介绍说，广东省肝吸虫的感染率5.36%，约有500万肝吸虫病人。近年来人们对肝吸虫病的危害性已经有了一定的认识。但如何及时正确的治疗肝吸虫病还有待进一步加强。仅就广州市第一人民医院2006年接诊的肝吸虫病人来看约有46%没得到正确的治疗，不少因此耽误了病情。
医院自从上月底开展全省首个肝吸虫专科门诊后，来看肝吸虫病的人增加了许多。不少人都是单位体检抽血发现肝吸虫抗体阳性，但是偏偏验大便却找不到肝吸虫卵。郭文主任说，这些人大多有吃“鱼生”的经历，而且都会以为新鲜的鱼肉用酱料和醋拌过，肝吸虫就能被杀死。
他说，许多人喜欢吃“鱼生”，珠江三角洲的许多食肆也以“鱼生”鲜美招徕食客，更有人以讹传讹认为用酱料拌过的生鱼片不会感染肝吸虫病。其实寄生在淡水鱼肉中的肝吸虫叫做囊蚴，具有厚厚的壁的囊蚴对外界的抵抗力较强。实验证明一般的调味品，如酱油、醋都不易杀死在鱼肉中的囊蚴，就是把厚度约2-3mm的鱼片投入90℃热水中，也要经三秒钟才能将囊蚴杀死。
因此，吃“鱼生”，吃用酱料拌过的生的鱼片，或者打边炉时生鱼片煮的时间不足，都不能杀死肝吸虫囊蚴，都可能染上肝吸虫病的。
肝吸虫寄生于人体的肝内胆管，轻者可暂时无症状，随着寄生在胆管中的肝吸虫繁殖增多，患者会出现消化不良、上腹隐痛、肝脏肿大，部分出现胆囊炎、胆道梗阻，少数人会发展到肝硬化。
郭主任说，曾经吃过“鱼生”的人应该到医院去检查，如果抽血查到肝吸虫抗体阳性，则应留大便反复寻找肝吸虫卵。由于虫卵不容易找，所以患者和检验师都应该保持足够的耐心，因为只有找到肝吸虫卵才可以确诊肝吸虫病。患上肝吸虫病不要自己买药治疗，应该到医院去找感染科医生，在医生的监控下用药。
为了预防肝吸虫病，我们一定要注意：
1、不吃“鱼生”，不吃未煮熟的淡水鱼虾。
2、家庭主妇处理过鱼虾后，要及时洗净手、刀、砧板。
3、厨房里的生、熟厨具一定要分开使用。
4、不要用生的鱼、虾去喂狗、猫。
肝吸虫病症状
肝吸虫病就是有可能因为上述原因而引起的一种疾病。好多人现在都喜欢吃一些外国菜，例如日本的生鱼片，还有美国的牛排，但是往往这些食物里面就含有大量肝吸虫病的致病病菌。下面就来详细介绍下肝吸虫病。
肝吸虫病即华支睾吸虫病，华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。轻感染者可无症状，重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发证。华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。
本病一般起病缓慢，仅少数短期内重度感染的患者临床上表现为急性发病。轻度感染者常无症状或仅在食后有上腹部饱胀感、食欲缺乏或轻度腹痛。患者易疲劳。粪便中可检出虫卵。较重感染者通常起病较慢，有食欲缺乏、上腹饱胀、轻度腹泻、肝区隐痛。24%～96.3%的患者有肝大，以左叶为明显，有压痛和叩击痛。可伴有头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。
个别患者因大量成虫堵塞胆总管而出现梗阻性黄疸，甚至发生胆绞痛。慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化及门脉高压时，出现消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脾大、腹水、黄疸等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。严重感染者常可呈现急性起病。潜伏期短，仅15～26天。患者突发寒战及高热达39℃以上，呈弛张热。食欲缺乏、厌油腻食物、肝大伴压痛，有轻度黄疸，少数出现脾大。数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良、肝大伴压痛等。
目前医学上对治疗肝吸虫病没有特殊的方法，现在的治疗一般都是采用对症下药的方法，以驱虫为目的，可见肝吸虫病的危害性是有多大。所以朋友们最好还是不要吃那些生的食物，虽然很美味，但是很多时候会因为这样的行为而导致身体染病，而且很多时候的治疗很困难，就比如上面说的肝吸虫病。
常吃淡水生鱼片或可感染肝吸虫
时不时吃点生鱼肉做成的鱼生是孙先生的一大爱好，可近日孙先生却出现了恶心、肝区隐痛等症状，辗转多家医院才发现原是吃生鱼片染上肝吸虫惹的祸。专家提醒，生的或没煮熟的淡水鱼虾可能会感染肝吸虫，严重者还可诱发肝硬化和癌症。
遭遇“怪病”
肝里的虫子原来是鱼“传染”上的
“大夫，最近我总是恶心，肚子还觉得胀得慌，肝这块儿还有点疼。”近日，孙先生在辗转多家医院后来到了位于济宁的山东省寄生虫病防治研究所。经过研究所临床科主任于振华诊断发现，孙先生肝里有很多细小的虫子，肝里怎么会有虫子?这是啥“怪病”?孙先生很是害怕。于振华解释，这是因食用鱼生而感染的肝吸虫，“病情还不是很严重，在门诊上开点吡喹酮等药就行，不需要住院治疗。”
在听了大夫的解释后，孙先生心情轻松了许多。“按疗程服用药物后，患者一般都能完全恢复。”于振华说，现在病例虽然很少，但有不少像孙先生一样，在就诊时走了一些弯路，“不少患者是在看了很多医院之后，最后才想起来可能是寄生虫。”于振华介绍，肝吸虫大都是因食用生的淡水鱼虾而感染的，“在南方一些地方该病发病率比较高，这是因为这些地方喜欢吃鱼生的多，我省发病率很低，但对于喜欢鱼生的朋友，对此不能忽视。”
专家分析
此虫不难治，时间长了就可怕啦
据悉，肝吸虫病是由肝吸虫寄生于人体的肝内胆管而引起的一种疾病，往往是人进食含有虫卵的“鱼生”或未煮熟的鱼虾造成的。
于振华介绍，肝吸虫本身不会对人体造成很大伤害，及时治疗也不会对人体有大碍，但如果长期在人体内，就会带来比较严重的影响。肝吸虫排泄物会刺激胆囊黏膜，阻塞胆管，从而形成胆结石、慢性胆囊炎等。如果长期不治疗，最终还可能诱发肝硬化甚至是胆癌和肝癌。
患者在染上肝吸虫病之后，有的会在一个月左右出现急性发作。症状主要包括上腹部疼痛和腹泻、黄疸等。但在肝吸虫感染者中，只有约30%的患者会有急性期症状，有70%的没有明显症状。然而，没有症状不代表没感染肝吸虫，因为它可能正躲在胆道内暗中破坏胆囊、肝脏。有的患者可能在数年后才会慢慢出现不适，常见症状像胃口差，恶心，上腹部饱胀不适，肝区隐痛，腹泻或便秘，莫名消瘦并常感到疲倦等。“有些甚至患了肝硬化，倒过来追查原因，才发现是肝吸虫引起的。”
特别提醒
靠醋和芥末消毒鱼生这招不靠谱
那如何预防肝吸虫病呢?于振华提醒，不吃生的或未煮熟的鱼、虾是最有效的措施。“而像做饭生熟不分有时也会感染。”于振华提醒，居民要改进烹调方法和饮食习惯，注意生、熟食的厨具要分开使用，经常对砧板、菜刀、盆碟、碗筷等餐具进行高温消毒也会起到预防作用。
完全不吃“鱼生”，对那些吃货来说可能无法接受。“不是说蘸芥末、醋等调料可以杀死肝吸虫吗?”孙先生以前就很相信这种说法。但专家提醒，这一说法并不科学，蘸着芥末，甚至饮用酒、醋、酱油都不能很快杀死肝吸虫囊蚴。肝吸虫囊蚴在醋中可活2个小时，在酱油中可活5个小时。
“肝吸虫最怕的是热。”于振华说，肝吸虫囊蚴怕热，90℃以上的热水几秒即可杀死生鱼片中肝吸虫及其囊蚴。因此，要杀灭囊蚴一定要充分煮熟煮透。对于那些实在无法抵御“鱼生”诱惑的吃货，专家提醒，经常吃淡水鱼生的人一定要进行检查。“现在可以通过查血和查大便及时发现。”于振华提醒，经常吃淡水鱼生的市民最好尽早做肝吸虫的排查，因为肝吸虫未引起胆囊、肝脏严重损害时，很好治疗，一般只需口服药物即可。
哪些食物不能生吃 生吃河鱼
河鱼的体内寄生有螺狮，这些螺狮体内多有肝吸虫卵，肝吸虫卵发育成尾蚴，这些尾蚴同样也会在河鱼中寄生，若吃生的河鱼，肝吸虫就会进入人体，发育成成虫，可以导致胆管炎，甚至肝硬化发生。
肝吸虫病能治好吗 肝吸虫病的发病机制
1.机械作用。在严重感染病人中，大量华支睾吸虫寄生在胆管中引起胆管阻塞、胆汁胀满等。这也是机能障碍的主要原因之一，机能障碍的严重程度取决于寄生在人体内肝吸虫的数量和感染时间。
2.破坏作用。寄生虫通过胆管粘膜吸吮宿主的血液，使胆管部分粘膜脱落、受到损害。
3.化学作用。由寄生虫的代谢产物引起。
4.由于成虫的刺激和细菌的感染使胆管收到炎性损害。
5.由于年龄、营养、抵抗力和伴同疾病等因素影响宿主产生不适反应。
小儿肝硬化病因
小儿肝硬化病因：
一、发病原因：
其病因很多，可由肝脏本身疾病所致，也可以是全身系统性疾病的一部分表现。感染是导致小儿肝硬化的主要病因，先天性胆道梗阻及先天性代谢缺陷和遗传病也为小儿肝硬化较常见的病因。
二、发病机制：
1、感染：
(1)病毒种类：
病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎、巨细胞病毒性肝炎)、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒;先天性梅毒;寄生虫病(日本血吸虫、肝吸虫、弓形体病)等。
(2)致病机制：
因病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染肝脏后，渐进展为肝硬化，儿童中常见为乙型或丙型病毒性肝炎;
急性重症肝炎后坏死后性肝硬化;
新生儿因免疫功能不完善，感染肝炎后呈亚临床过程，易发展成慢性肝炎或肝硬化;
巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒宫内感染，先天梅毒均易侵犯肝脏，发展为慢性肝炎、肝硬化;
寄生虫病中晚期血吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病及疟疾;细菌中毒性肝炎较少发展为肝硬化，但金黄色葡萄球菌败血症或1岁以下婴儿伴有营养不良或病毒性肝炎时易导致肝硬化。
2、遗传性或先天性代谢缺陷：
主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金属微量元素铜、铁等贮积肝脏，致肝硬化。
常见有肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病Ⅳ型、遗传性果糖不耐受症、Zellweger综合征(脑肝肾综合征)是少见的常染色体隐性遗传病，为过氧化物酶体(peroxisome)发育缺陷或过氧化物酶体中某一种酶功能缺失所致，以肝硬化、肾囊肿、肌无力、惊厥、特殊面容及青光眼、白内障等先天眼疾为主要表现，伴有铁代谢异常。
吃鱼当防肝吸虫
吃鱼生 您可要当心
广东顺德、中山、番禺、新会地区自古以来淡水养殖业就很发达。渔农养塘有个习惯，就是肥塘。所谓肥塘，就是用人或牲畜的粪便喂鱼，甚至从城里专门运来大粪倒进鱼塘，或在鱼塘上边修建厕所，直接用粪便喂鱼。
当人或动物的粪便含有肝吸虫卵进入鱼塘后，肝吸虫卵会被淡水螺吞食(第一中间宿主)，在淡水螺体内形成大量尾蚴后逸出螺体，并侵入淡水鱼体内和形成囊蚴(第二中间宿主)，长期在鱼体内寄生。如果人畜吃了有囊蚴的鱼，肝吸虫就会在肝脏的胆管内落户，并生长发育为成虫。成虫所排的卵可通过胆汁排入十二指肠，再随粪便排出体外，重新开始下一个繁殖周期。
目前大部分渔农已改用科学配制的鱼料喂鱼，大大降低了肝吸虫感染机会。但仍有部分渔农为了减低成本，依然在用粪便喂鱼。
正是因为陈旧的肥塘方法，人们在吃鱼生或砧板生熟不分时，都有感染肝吸虫的可能。打边炉(吃火锅)是广东居民比较普遍的食鱼方法。为尝鲜，不少人在下锅的鱼还半生不熟时就吃，更有拌上作料直接生吃者，这就给肝吸虫入侵人体带来了机会。据统计，广东乡镇居民肝吸虫的感染率为5.36%，高发区为16.42%。而这种感染性疾病与胆囊炎、胆石症和肝癌的发病都有着直接的关系。
防病无须因噎废食
淡水鱼类是很有营养价值的食物，不能因为它是肝吸虫的中间宿主就不食用它。如能掌握以下两个环节，人们就可以放心食用：
环节1：吃熟透了的鱼 由于肝吸虫的囊蚴在90℃的水中经1秒钟就能被杀死，所以打边炉时，将食具用开水消毒，待鱼熟透才能吃。环节2：生熟分开 生熟砧板、盛装鱼肉的食具和直接入口的食具必须严格分开。
四大淡水鱼(鲩、鳊、鲮、鲫)和沼虾都是肝吸虫的中间宿主，由于吃鱼虾的人很多，所以感染率远比管圆线虫高。
为什么会有肝吸虫
什么是肝吸虫病
肝吸虫病又称华支睾吸虫病是肝吸虫成虫寄生肝内胆管所引起。虫卵随胆汁入肠，由粪便排出体外，落入池塘;被淡水螺吞食，在螺体内发育形成尾蚴而出螺体，再侵入淡水鱼或小虾肌肉内，即成囊蚴，人或其它肉食或杂食动物吞食带囊蚴的鱼虾，即被感染。成虫寿命达15-25年，我国华东、华南、西南、东北等共有23个省、市、自治区有此病分布。轻中度感染时肝内胆小管病变不明显，虫数多时肝内胆小管因机械性堵塞、胆汁淤积而扩张，胆管增厚。急性重度感染时可有细胞浸润及胆小管周围充血等炎症变化。慢性感染则以结缔组织及弹力纤维增生为主，肝细胞可有脂肪变性萎缩，肝吸虫感染偶有引起胆汁性肝硬化，也可诱发肝胆管及胆囊内胆色素结石，本病与原发性胆管细胞癌间可有一定关系。
什么原因引起肝吸虫病
人吞食带囊蚴的鱼虾就会感染肝吸虫病。
肝吸虫病有什么症状
本病患者的临床症状视感染轻重而异。感染较轻者可无症状，当初次大量感染非流行区居民时，人体反应常特别显著，患者可出现发热、乏力、黄疸、肝区疼痛，肝脏肿大且有压痛。流行区居民慢性多次感染, 可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻、乏力、营养不良、黄疸、肝脏肿大等症状。少数长期反复严重感染者，最后可发展为胆汁性肝硬化，当成虫迁移至总胆管时，可引起胆绞痛和梗阻性黄疸。
血吸虫性肝病发病机制
1、体液免疫急性及早期血吸虫病患者有可溶性虫卵抗原的lgE及lgM抗体，急、慢性期有血吸虫特异性抗可溶性虫卵抗原的IgG;抗体。慢性和晚期血吸虫病患者血清IgG、lgM均可明显增高，尤以晚期患者为景。循环免疫复合物也可增加，因此病情常迁延不愈，治疗后可恢复正常。肾小球基底膜有IgG、lgA、lgM及IgE沉积者，同时可见补体C3及纤维蛋白，即免疫复合物性肾病，可引起蛋白尿、肾炎，补体C3的减低是免疫复合物消耗补体所致。此外，还有抗核抗体及抗补体抗体阳性，两者各占1/3。
2、细胞免疫淋巴细胞转化试验和花环形成率在晚期血吸虫病均降低，皮肤超敏试验亦有2/3阴性，细胞免疫功能水平与病情平行。更有采用3H-胸腺嘧啶核苷 (3H-TdR)和14C尿嘧啶核苷掺入试验，发现晚期血吸虫病患者DNA及RNA合成能力减退。我们还见严重血吸虫感染可以发生与慢性肉芽肿免疫缺陷综合征相似之细胞免疫及粒细胞吞噬功能低下，轻微感染即引起持续高热(39℃--40℃)，常因感染死亡。
以上免疫功能改变显然是免疫调节紊乱所致，抑制性了细胞功能低下，B细胞机能活跃，免疫球蛋白增高，免疫复合物及自身免疫现象出现，补体减低，随疾病进入慢性期及晚期，细胞免疫功能更趋低下。
在对血吸虫性肝病发病机制认识后，治疗血吸虫性肝病的时候，需要根据患者病因、症状、表现进行，这样使得疾病可以得到很好控制，治疗血吸虫性肝病时间比较长，因此治疗的时候患者也是要耐心进行，这点患者也是要注意的。
醉虾易引发食源性传染病
由于肝吸虫的虫卵在较低的温度下仍能存活，因此无论是什么季节，都应当尽量少吃或不吃醉虾、醉蟹。尽管这些食物在制作中要放入酒、盐等多种作料，但仍不能将虫卵杀灭。有人认为酒可以杀菌，也可以杀灭肝吸虫卵，吃醉虾、醉蟹时多喝点酒就没事了，这是非常错误的。
所谓食源性疾病，就是吃出来的疾病。我国南方地区的居民历来有“吃生”的习俗，把活虾、活蟹等放在酒里蘸一下“醉吃”，这样虽然保留了鲜美的味道，却也让其中的肝吸虫有机会进入体内。
据最新统计，目前我国的肝吸虫病感染者已经达到了1249万，其发病率甚至赶上了病毒性肝炎。肝吸虫对人体的危害除了损害肝脏和胆囊外，还会导致全身多种循环系统出现各种复杂的并发症，甚至会发展成胆结石、胆管癌、肝硬化和肝癌。
由于肝吸虫的虫卵在较低的温度下仍能存活，因此无论是什么季节，都应当尽量少吃或不吃醉虾、醉蟹。尽管这些食物在制作中要放入酒、盐等多种作料，但仍不能将虫卵杀灭。有人认为酒可以杀菌，也可以杀灭肝吸虫卵，吃醉虾、醉蟹时多喝点酒就没事了，这是非常错误的。
既然如此，南方人吃了多年的醉虾、醉蟹，真的不能再吃了吗?也不尽然。肝吸虫主要存在于淡水生物中，如果实在想吃，最好用海产的虾、蟹制作。海水中是没有肝吸虫的，相对来说更加安全。吃淡水鱼、虾、蟹时，一定要加工熟透，不要用生鱼、生虾喂小动物，以免传播疾病。