如何保证儿童的服药依从性

如何保证儿童的服药依从性

儿童服药较成人面临更多挑战，不仅需要克服自身服药的困难，还需要看护 人的帮助。首先需要选择适合儿童服用的药物剂型，可以使用易于儿童吞咽的小剂量 片剂或口服液；在不影响药物有效作用的前提下，加入其他少量食物改善药物口 感；并提供轻松的服药环境；每天在固定的时间服药；或将服药联系到某个固定 发生的事件上，比如服药安排在每天看儿童节目的时间等以帮助养成服药习惯。

抑郁症会复发吗

抑郁症会复发吗?抑郁症是一种严重的精神疾病，也是复发率很高的一种疾病。有时候很多治疗只是对病情的一个缓解，而并没有从根本上治愈。那么什么情况下抑郁症会复发呢?复发原因又有哪些呢?

下面请专家逐一回答我们的问题：

1、遗传史：抑郁症有家族聚集性，有遗传倾向，单卵双生子研究显示，双生子的一方发生抑郁症，其同胞发生抑郁症的危险性高达70%，相反，非双生子的兄弟姐妹中有一个发生抑郁症，其他兄弟姐妹发生抑郁症的危险性仅15%，结果显示，有家族史者预后差，复发率高。

2、服药依从性：治疗依从性是指病人对治疗和治疗行为遵从的程度，也就是病人对医嘱用药等等治疗措施的遵从执行程度，良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提，抑郁症病人治疗依从性往往较差，这往往导致病人的病情反复发作，迁延难愈，严重影响病人的生活质量，降低他们的生活幸福度。

3、病前性格：抑郁症病人往往具有抑郁人格，这类人对自己、对世界的看法常常很悲观，不注意好的事情，对坏的事情特别专注，他们倾向于用这种悲观的方式看问题，有这种人格特点的人再次发生抑郁症的危险性较高，调查资料显示，内向型病人复发率远高于外向型病人，这可能与内向病人本身具有一种易感素质有关，其预后较差，易复发。

4、社会支持：社会支持系统完善、间歇期社会功能良好病人复发率明显较低，说明心理社会因素也是导致抑郁症复发的一个重要因素，如果社会家庭支持不足，不能有效地缓解各种应激所产生的压力，过多地指责病人，过度包涵及情感过多介入都会影响病人病情，导致复发率增高。

5、治疗效果：停药者多为临床疗效不好、缺乏自知力或出院后缺乏社会支持无人督促服药的，所以复发多，临床痊愈的病人不易复发，疗效不佳的容易复发，说明提高住院病人的疗效可以减少复发。

6、生活事件：应激性生活事件负性生活事件会促使抑郁症的发生或复发，与急慢性负性生活事件的刺激可能引起脑生理活动的持久性改变，使病人处于一种高危状态，容易使抑郁症复发。

通过如此细致的介绍，我想这个问题在您的心中已经有了自己的答案，希望这些信息对您有所帮助。如果通过上面的信息，您还有任何疑问，你可以点击我们的在线咨询，专家将详尽为您解答任何疑问。

如何保证成人的服药依从性

面对成人患者，首先要给予充分的用药指导，强调按时按量服药的重要性, 以获得对方的理解和配合，培养其主动按时服药的意识。然后医生可以鼓励患者 使用一些小技巧避免因遗忘或者未带药物等引起的漏服，如在手机上设置服药提 醒闹钟、用分割成七天的便携式小药盒放药等。

抗抑郁药的副作用

1.性功能障碍

虽然性功能障碍本身是抑郁症的一种症状表现，但是有研究发现，多达70%～80%的患者在服药后出现性功能障碍，如性欲下降、快感缺失及射精延迟等。不过，仅有少数患者主动告知医生。

几乎所有抗抑郁药都可能引起性功能障碍，帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西普酞兰等药物则尤其明显。夫妻生活与生活质量息息相关，如果服药期间这种变化对夫妻生活造成很大影响，可以找主治医生调整药物，如安非他酮、米氮平、奈法唑酮，或使用其他药物治疗性功能障碍。

2.自杀风险

氟西汀、帕罗西汀等药物，抗抑郁作用起效较慢，一般需2～4周，这可能导致患者依从性降低，并增加服药者自杀的风险。因此，这种危险尤其易发生在用药早期，患者家属需严密看顾。

假如遇到自杀相关的任何迹象，家属都必须马上告知主治医生，以便医生及时调整治疗方案。而对于本身就存在自杀观念或曾经试图自杀的抑郁症患者，医生则会选用起效较快的药物或疗法。

3.体重变化

对多数年轻人，尤其年轻女性而言，体重增加对外形的影响和她们的服药依从性息息相关。即使体重只增加2kg，也可能足以让患者自行停药。一些抗抑郁药由于能增加食欲、改变糖代谢，因此会让服药者变胖。

精神分裂症缘何易复发

精神分裂症是一种病因尚未完全阐明的精神疾病。它多起病于青壮年，常缓慢起病。患者具有思维、情感、行为等多方面的障碍，他们的精神活动与环境不协调。精神分裂症是慢性迁延性疾病，呈反复加重或恶化，只有少部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

精神分裂症治疗周期较长，需要医生、家属、病人的密切配合。其治疗以药物治疗为主，心理治疗等其他治疗只能作为辅助治疗，尚不能替代抗精神病药物。

尽管近年来治疗水平不断提高，但精神分裂症依然是一种破坏性大且花费昂贵的疾病，其中住院费用和护理费用占了全部医疗费用的很大部分。

精神分裂症易复发

不依从治疗在精神分裂症患者中很常见，是导致疾病频繁复发的主要原因。依从性提高能降低复发率和再住院率，还能促进患者早日回归社会。研究证明，长效抗精神病药物能提高患者服药的依从性，与口服抗精神病药物相比有显著差异，对降低复发率和再住院率有益。

据2007年完成的国内首次精神分裂症门诊患者服药依从性调查结果显示，目前精神分裂症患者的服药依从性不尽如人意。在患者、家属群体中有30%的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药。来自医生组的调查数字则更为悲观，医生认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药，另有四分之一的患者曾经忘记服药。

我国学者对目前常用的抗精神病药物临床疗效进行了比较研究后发现，即使现在有这么多新一代的抗精神病药物，但是中断治疗的比例还是相对较高的，超过40%的患者在一年内停药。

有效干预可降低高复发

复发会使损伤越来越严重，使病人性格改变、社会适应能力下降，而且导致疾病更加难治。每次复发，不仅给病人带来巨大的痛苦，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。

研究发现，通过对精神分裂症患者及家属进行一定的干预，如选择疗效及安全性更佳的药物，改变治疗途径，同时加强与患者和患者家属的沟通，可以大大降低患者的治疗中断率，降低复发率。

六大因素导致抑郁症复发

1.服药依从性：治疗依从性是指病人对治疗和治疗行为遵从的程度，也就是病人对医嘱用药等等治疗措施的遵从执行程度，良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提。治疗依从性差包括拒绝治疗、中断治疗和无规律性的接受治疗。拒绝治可以发生在疾病的急性期，可能是病人不认为有病的结果;中断治疗常常发生在出院以后，病人在院外不再受病房内保证依从的限制，感到无需继续服药。抑郁症病人治疗依从性往往较差，这往往导致病人的病情反复发作，迁延难愈，严重影响病人的生活质量，降低他们的生活幸福度。提高抑郁症患者服药依从性，能降低本病的复发率，而停药、自行减药、断续服药者易复发。

2.治疗效果：一般而言，停药者多为临床疗效不好、缺乏自知力或出院后缺乏社会支持无人督促服药的，所以复发多。临床痊愈的患者不易复发，疗效不佳的容易复发，说明提高住院病人的疗效可以减少复发。

3.遗传史：抑郁症有家族聚集性，有遗传倾向。单卵双生子研究显示，双生子的一方发生抑郁症，其同胞发生抑郁症的危险性高达70%，相反，非双生子的兄弟姐妹中有一个发生抑郁症，其他兄弟姐妹发生抑郁症的危险性仅15%。结果显示，有家族史者预后差，复发率高。

4.病前性格：抑郁症患者往往具有有抑郁人格，这类人对自己、对世界的看法常常很悲观，不注意好的事情，对坏的事情特别专注，他们倾向于用这种悲观的方式看问题，有这种人格特点的人再次发生抑郁症的危险性较高。调查资料显示，内向型患者复发率远高于外向型患者，这可能与内向患者本身具有一种易感素质有关，其预后较差，易复发。

5.生活事件：应激性生活事件(负性生活事件)会促使抑郁症的发生或复发，与急慢性负性生活事件的刺激可能引起脑生理活动的持久性改变，使患者处于一种高危状态，容易使抑郁症复发。这些负性生活事件包括与他人的冲突、经济困难、退休、失业、生小孩、孤独、失去亲人或失去重要的东西，等等。随着社会的发展，负性应激性生活事件增加(如下岗或离婚、激烈竞争)，甚至生活节奏加快均可加重思想负担，都会使易感者发生抑郁或使已经痊愈的抑郁症病人复发。

6.社会支持：社会支持系统完善、间歇期社会功能良好患者复发率明显较低。说明心理社会因素也是导致抑郁症复发的一个重要因素。如果社会家庭支持不足，不能有效地缓解各种应激所产生的压力，过多地指责病人，过度包涵及情感过多介入都会影响患者病情，导致复发率增高。

厌食症要如何治疗

1、手术治疗

随着科学技术的进步，目前采用的现代脑立体定向技术从设备和技术上来讲均达到了安全、微创的标准。

手术治疗主要针对的是难治性精神病患者，通俗的讲就是药物、电休克、心理等内科方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用过于严重，患者无法忍受。

另外一种就是患者的服药依从性非常差，不愿意服药，无法保证药物治疗的系统性。1、患者年龄必须在18岁以上。2、病史在3年以上。

2、精神治疗

临床中使用较多的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关，采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用。

最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等药，使用小剂量，以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形(体相障碍)等，在治疗中也收到一定效果。

神经性厌食症的预后研究提示，在发病约5年后，70～75%的病人恢复;而病程长于5年者预后不佳;病程4～8年的病人死亡率达5～8%，这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡，也包括自杀。

精神障碍怎么办

精神病治疗

设法脱离致病环境，消除与发病有关的因素，加强精神治疗。保持心理平衡，增强战胜各种困难的信心和勇气，有利于预防各种反应性精神障碍。

药物治疗：

抗精神病药物可改善症状并防止恶化或复发。伴有焦虑和抑郁的病人可予抗焦虑和抗抑郁药物。对服药依从性很差的病人，长效抗精神病药不失为一种较好的选择。

其他治疗：

对有敌意、攻击、自杀隐患的病人有必要进行适当的监管和住院治疗。

心理干预常配合药物进行，有效的心理干预有助于良好医患关系的建立，提高治疗的依从性。在治疗过程中，治疗者不要支持或反对病人的妄想观念，也不要让病人马上改变他自己的想法，不要质问，以免病人认为医生与迫害他的人站在一边。心理治疗者还要指导家属如何对待病人。

儿童用药的基本原则 密切观察儿童用药反应

儿童用药后不是万事大吉，需要密切关注儿童服药后的反应，可以通过笔记形式记录儿童用药量、时间及反应状况。若出现身体不适或病情加重情况后应停止服药，立即就医治疗，并告知医生儿童服药情况，以便医生更快更好的做出诊断。

胃病久治不愈要当心

除了胃酸过多、幽门螺杆菌感染没有根除和不科学的饮食、作息习惯外，服药依从性差也是重要原因。

所谓服药依从性差，就是指患者不遵医嘱定时、定量服药。三天打鱼两天晒网，病情一有起色就不好好吃药了。

以消化性溃疡为例，要实现高质量愈合，疗程怎么说也需要两三个月。但临床中，很多病人一看不便血了，就自作主张把药停了，还煞有其事地说，是药三分毒。此时，溃疡虽然有所好转，但没有完全愈合，更谈不上高质量愈合了，一旦饮食不规律，或吃了一些生冷、坚硬的食物，溃疡很容易卷土重来，出血可能比上次更多。病情反复不仅导致病程延长，也会给后续治疗带来不少麻烦。在众多恼人的胃病中，有几样是需要患者引起高度重视的：胃溃疡和萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃息肉等。世界卫生组织将上述疾病列入了胃病恶变前期“黑名单”，患者不仅要按时服药，更要定期复查。

而昨晚起新一轮冷空气南下，接下来几天气温会大幅度下降，有胃病史的市民，要及时增添衣物，做好防寒保暖。尤其是骑电瓶车、自行车出行的人更要用护兜、腹带等给腹部加一道防护。一日三餐要定时、定量，多吃些易消化又富有营养的食物，少吃生冷、辛辣的食物。戒烟戒酒，避免过劳。此外，保持良好的情绪、平和的心境也有助于塑造一个好胃。