新生儿呼吸暂停诊断
新生儿呼吸暂停诊断
(一)病史 以下为易发生呼吸暂停的高危儿：
1.出生体重≤1800g(孕32周)的早产儿;
2.其同胞患有猝死综合征的婴儿;
3.有神经系统患及上述各种疾病的婴儿。
(二)临床表现：见临床表现
根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和症状性。因此，对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查，特别注意低体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
(三)实验室检查：见实验室检查
(四)监护 对易发生呼吸暂停的高危儿入Icu，单靠临床的严重观察往往不够，应用监护仪进行监护能及时诊断呼吸暂停。近年来一些资料表明单用心肺监护仪仅能发现中枢性呼吸暂停。一些患儿发生呼吸暂停后，虽然已存在低氧血症但其心率可不下降。因此，有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护加上脉搏氧饱和度和外鼻孔下的热敏传感器。鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化，有助于诊断阻塞性呼吸暂停。
早产儿容易发生哪些并发症
早产儿并发症之一：新生儿呼吸窘迫综合征。新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，是由于新生儿肺表面活性物质合成不足所致。本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下、孕26～28周者。
早产儿并发症之二：频发性呼吸暂停。约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次。呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。
早产儿并发症之三：慢性肺损伤。早产儿由于气道及肺泡发育不成熟易，因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。
早产儿并发症之四：脑损伤。早产儿出生后一个月内约7%的早产儿会发生脑室内出血或脑室周围白质软化，体重<1500g者发病率可高达50%，症状多见于早产儿脑组织受损导致。
早产儿并发症之五：硬肿症。早产儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮肤较薄，血管丰富易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素，易致低体温而发生皮肤硬肿。
新生儿呼吸急促怎么办
1、呼吸困难。
新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下)，同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。
新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。
2、呼吸暂停。
正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5—10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10—15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。
怎么办：发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。
3、窒息。
胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。
怎么办：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。
预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。
婴儿呼吸急促怎么治疗呢
对于每一个新妈妈或者是新爸爸来说，婴儿的健康是至关重要的。那当婴儿出现呼吸急促的时候应该怎么办呢?
1、呼吸困难
如果判断出新生儿是因为呼吸困难而产生的呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，是需要及时送医诊治的。因为这种病情变化很快，需要做到早发现早治疗，以免病情恶化。
2、呼吸暂停
正常新生儿有时会出现不规则的呼吸，可能表现为两次呼吸间隔5-10秒钟，但不不会伴随有心率和面色改变，称周期性呼吸。当呼吸停止10-15秒钟甚至更久，同时心率减慢，就需要及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作。如果呼吸暂停十分频繁，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。
3、窒息
新生儿在刚出生时，如果表现为呼吸急促、不规则，或是1分钟无呼吸则可断定为新生儿窒息。这时候需要保持新生儿呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。
婴儿呼吸急促
婴儿在正常的情况下，呼吸都是会很正常，只有在不正常的情况下，会使得婴儿呼吸急促，因此这个时候家长需要把孩子送到医院进行检查，看婴儿身体具体情况，使得能够及时治疗。
婴儿呼吸急促怎么办：
1、呼吸困难。
新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下)，同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。
新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。
2、呼吸暂停。
正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5—10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10—15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。
怎么办：发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。
新生儿呼吸急促怎么办
1、呼吸困难。
如果判断出新生儿是因为呼吸困难而产生的呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，是需要及时送医诊治的。因为这种病情变化很快，需要做到早发现早治疗，以免病情恶化。
2、呼吸暂停。
正常新生儿有时会出现不规则的呼吸，可能表现为两次呼吸间隔5-10秒钟，但不不会伴随有心率和面色改变，称周期性呼吸。当呼吸停止10-15秒钟甚至更久，同时心率减慢，就需要及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作。如果呼吸暂停十分频繁，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。
3、窒息。
新生儿在刚出生时，如果表现为呼吸急促、不规则，或是1分钟无呼吸则可断定为新生儿窒息。这时候需要保持新生儿呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。
新生儿呼吸暂停的治疗护理
1.供氧
呼吸暂停患儿都需供氧，往往由于纠正了被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。
2.增加传入冲动
发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激，而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。
3.药物治疗
(1)茶碱或氨茶碱
最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。
(2)枸橼酸咖啡因
作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。
新生儿呼吸暂停的预防方法
多观察新生小宝宝：平常多关注新生宝宝尤其是早产宝宝的呼吸，注意观察他的呼吸深浅度及节律，观察他的心跳、脉搏次数和面色等，宝宝呼吸正常时，我们可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏，而且面色是红润的，但如果宝宝突然出现胸廓和腹部一动不动的，继而出现面色苍白或青紫，则要警惕宝宝是否出现了呼吸暂停。
注意保持适宜的温度：新生儿由于体温调节中枢发育还不成熟，体温调节功能较差，体温易随着环境温度的变化而变化，而温度过高或过低时，都可能会导致早产儿发热或体温太低，引起继发性呼吸暂停，因此，婴儿房的室内温度要适宜，最好是控制在24~28℃，湿度保持在50~65%，当外界温度比较低时，要注意给宝宝做好保暖工作，当外界温度过高时，则应注意降温，给宝宝松开包被，注意多喂温白开水等。
喂养时体位要合适：新生儿因消化功能还不够完善， 再加上新生儿的胃是呈现水平位的， 上下端括约肌发育还不完全， 喂养时如果体位不当的话容易引起内容物反流到食管，阻塞气管而引发呼吸暂停。因此，在给他喂奶时，要特别小心，不要呛着他，哭闹厉害的时候最好安抚他使他情绪平稳后再喂奶，喂完奶后要竖着抱孩子，轻轻帮他拍出奶嗝，并取右侧卧位，抬高上半身，以防宝宝吐奶造成误吸而促发呼吸暂停的发生。
预防感染：新生儿尤其是早产儿的抵抗力较低，而感染也可诱发或加重呼吸暂停的发生，因此，预防宝宝的感染也是非常重要的。爸爸妈妈在摸宝宝之前，一定要先洗洗手，尤其是从外面回来后，在抚摸孩子之前一定要换衣服和洗干净双手，特别是要注意别让有感染性疾病的人接触到新生宝宝，同时注意保持室内空气流通。
皮肤的抚触刺激：皮肤是神经系统的感觉器官，而新生儿的皮肤则更为敏感，当用双手对新生宝宝各部位的皮肤进行按摩时，可以很好地刺激新生儿的感觉器官，如头部抚触有助于刺激中枢神经系统、兴奋呼吸中枢;胸部和背部抚触，可以刺激肺反射;腹部抚触，可以促进肠胃蠕动，促进胎粪的排泄和胃的排空，减少发生呕吐和返流等。因此，在给宝宝洗完澡后，妈妈可以学着帮他做一个全身的抚触和按摩。
新生儿出现呼吸暂停，家长不可慌乱，要冷静处理哦。
新生儿呼吸窘迫综合征造成哪些不适
新生儿呼吸窘迫综合征患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6~12小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟、烦躁，症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天之内即死亡。病情较轻的起病较晚，可在生后24~48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。
新生儿呼吸窘迫综合征患者呼吸不规则，间有呼吸暂停;面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻;缺氧重者四肢肌张力低下;体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。
新生儿呼吸窘迫综合征患者吸气时，胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显;肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿啰音。
新生儿呼吸窘迫综合征属于自限性疾病。所谓自限性疾病就是指自己就能恢复的疾病，比如感冒。新生儿呼吸窘迫综合征与肺发育程度相关，若患病宝宝能撑过三天，在这三天内肺将持续发育，随着成熟度的增加，恢复的希望也在增大。
新生儿嗓子哑了是什么原因造成的 原因二：感冒喉咙发炎
新生儿的免疫力差，很容易受到病毒感染而感冒。新生儿呼吸道感染后，通常会有干咳、发热、食欲减退、精神不振的情况，还可能会引起喉咙发炎、肿痛的情况，非常不舒服，嗓子里发出的声音也会是嘶哑的。
如果发现新生儿有上述症状，那么建议带新生儿到医院就诊，不要拖延。
因为新生儿呼吸道感染并喉咙发炎如果没有得到有效治疗，很容易会发展成为新生儿肺炎或呼吸暂停危害大。
不要擅自给新生儿吃药。新生儿非常的幼嫩，很多药都是不能随便用的，如果给新生儿用成人用药，会对身体健康造成较大的影响，必须在明确诊断后由医生指导用药。
早产儿有哪些早期症状呢
1.新生儿呼吸窘迫综合征：由于早产儿肺泡表面活性物质合成不足，容易导致早产儿新生儿呼吸窘迫综合征。此病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤其多见于33周以下。研究显示，孕26～28周者发生率近50%，30～31周者为20%～30%。
2.频发性呼吸暂停：约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，吸暂停既可为原发性亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。
3.慢性肺损伤：早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全，本病多见于ELBWI，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。
4.支气管肺发育不良：其特征为：
(1)生后1周内间歇正压通气持续3天以上;
(2)有慢性呼吸窘迫表现(气促肺啰音等)持续28天以上;
(3)为维持PAO26.67KPA而需供氧持续28天以上;
(4)胸片有异常表现。
新生儿呼吸暂停该怎么护理
呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，即呼吸停止20秒或更长多伴有青紫和心率减慢(<100次/分)。呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤甚至死亡。
那么家长如何发现呼吸暂停呢?首先本病易发生于早产儿，因此早产儿的家长应对孩子给予特别的关注，要经常注意孩子的呼吸，当孩子呼吸正常时可见胸廓和腹部上下有节奏的起伏，面色红润。
当呼吸暂停发生时，首先发现婴儿胸廓和腹部不动了，继而面色青紫，如果摸脉会发现孩子脉搏细弱，渐渐缓慢甚至停止。
此时家长不要惊慌，你只要轻轻拍打婴儿一下，他的呼吸会很快恢复，如果还不恢复呼吸则表明呼吸停止时间过长，或由于奶液吸入引起窒息，此时需要把孩子的头偏向一侧，并给予更强烈的刺激如用力拍打足跟，吸出口鼻内奶液，直至到医院由医生进行人工呼吸。
如何预防呼吸暂停的发生呢?
早产儿在体温过高或过低时，喂奶后和咽部受到刺激时均易发生呼吸暂停。胃内容物刺激喉部粘膜化学感受器，以及酸性溶液进入食道中段胃食道反流，可反射性地发生呼吸暂停。
因此在给早产儿喂奶时必须密切观察，即使未呕吐，少量奶汁返流即可引起呼吸暂停。早产儿若颈部向前弯或气管受压时也易发生呼吸暂停，在护理早产儿时切忌枕头太高，用面罩吸氧时，面罩下缘应放在颊部，如放在颊下可使气管受压发生呼吸暂停。