鼓膜检查时应注意些什么

鼓膜检查时应注意些什么

鼓膜的前下方朝内倾斜，与外耳道底约成45°～50°角。鼓膜下部结构致密，从外向内由上皮层、纤维层、粘膜层三层组成，称为紧张部;上部则缺乏中层纤维层，故结构较松弛，称为松弛部。

鼓膜中心部最凹点称为脐。自脐向上达紧张部边缘处，有一灰白色小突起名锤凸。脐与锤凸之间，有一白色条纹，称锤纹。自锤凸向前有锤骨前襞，向后有锤骨后襞，两者为紧张部与松弛部的分界线。自脐向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。

检查鼓膜时应注意观察以下各点：

(1)鼓膜色泽：中耳炎或鼓膜炎，尤其在急性期常见鼓膜充血。蓝色鼓膜表示鼓室内有深色液体或充血组织，见于鼓室积血、胆固醇肉芽肿、鼓室异位血管及颈静脉体瘤等。行鼓室穿刺时，鼓室积血可抽出陈旧性血性液体;胆固醇肉芽肿可抽出棕褐色液体;异位血管则可抽出新鲜血液;颈静脉体瘤也可抽出血液，但量不多。前二者在抽出鼓室内液体后，鼓膜蓝色暂时消失。渗出性中耳炎的淡黄色鼓室积液可使鼓膜呈琥珀色。如液体未充满鼓室，则可见线样液面或气泡。鼓膜颜色混浊，灰白加深如云雾状是增厚的表现。散见白色斑块多为由鼓膜炎或中耳炎所致的钙质沉着。

(2)鼓膜形态位置：急性化脓性中耳炎常致鼓膜膨隆，且多伴充血。大疱性鼓膜炎则在鼓膜局部，特别是后上部有隆起的水泡，触之易破，流出血清或血样液体。渗出性中耳炎渗液较多时，鼓膜也会出现外凸。鼓膜内陷见于咽鼓管阻塞或鼓室粘连性病变，可表现出光锥变形、移位或消失，锤骨短突及前、后皱襞特别明显;内陷严重者，鼓膜可与鼓岬相贴而呈漏斗状。

(3)鼓膜活动度：用鼓气耳镜在外耳道加正负压力或于捏鼻吹张时可见鼓膜活动情况。鼓膜活动度差或不活动为鼓膜增厚、内陷、粘连、鼓室积液及鼓室新生物等的表现。咽鼓管异常开放时，可见鼓膜扇动，活动度增强。

(4)鼓膜穿孔：

①外伤性穿孔：呈裂缝状、锐角形，多不规则。

②炎性穿孔：又分为急性炎症和慢性炎症时两种不同形态的鼓膜穿孔。a 急性炎症的穿孔：多为紧张部中央性小穿孔，呈针尖状，多伴有液体搏动，如星星闪烁样反光，又称灯塔征。b 慢性炎症的穿孔：单纯型多为鼓膜紧张部中央性穿孔，穿孔多呈椭圆形或肾形;骨疡型多为鼓膜紧张部边缘性或中央性大穿孔，鼓室内或穿孔附近有肉芽组织或息肉，后者常自鼓膜穿孔处脱出，掩蔽穿孔，妨碍引流;胆脂瘤型穿孔多位于松弛部边缘性穿孔，或紧张部后上边缘性穿孔。

女性免疫性不孕需要做什么检查

一、特殊检查

1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

2、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA 。

二、免疫学检查

1、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

2、抗精子抗体的测定。

3、血型及抗血型抗体测定。

女性不孕有很多种原因，如功能性，器质性以及激素性因素。但是还是有很多原因不明性不孕，

三、一般性诊断

询问病史，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。

免疫性不孕要做什么检查

一、特殊检查

1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

2、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

二、免疫学检查

1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

2、抗精子抗体的测定。

3、血型及抗血型抗体测定。

女性不孕有很多种原因，如功能性，器质性以及激素性因素。但是还是有很多原因不明性不孕。

三、一般性诊断

询问病史，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。

中耳炎患者需要做哪些检查项目

1、鼓膜检查：松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2、拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3、听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失政府不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

鼓膜穿孔的检查

1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

鼓膜弥漫性充血肿胀，正常标志难以辨识，穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点(灯塔征)，听力检查多为传导性耳聋，少数可呈混合性和神经性耳聋。

2.外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔，伴有淤血、血迹和血痂，如出血量多或伴水样液流出，要考虑脑脊液耳漏可能。听力检查属传导性或混合性耳聋。

分泌性中耳炎需要进行哪些检查

分泌性中耳炎需要进行相关检查，以便进行确诊和排除其他疾病。主要有：

（1）鼓膜检查。可以借助鼓气耳镜、耳内镜等进行检查，可以发现有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，如见到气液平面或气泡则更为典型。

（2）听力检查。一般表现为传导性耳聋（指外界声音传入内耳的途径发生障碍而引起的听力下降），可以出现波动。

（3）声导抗检查。主要指通过仪器测量中耳结构在声音传递过程的反应变化，了解中耳功能状态。声导抗检查对本病的诊断具有重要的价值，分泌性中耳炎的典型表现为「平坦型曲线图」。

（4）影像学检查。可以选择颞骨 CT 检查，不属于常规检查项目。

分泌性中耳炎要做什么检查

1.鼓膜检查：如果患者的鼓室存在积液，跟正常人的鼓膜是不同的，光泽存在着异常，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性分泌性中耳炎患者者可呈灰蓝或乳白色。透过患者鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。疾病一旦诊断出来要尽早的实施治疗，才能使症状减轻。

2.进行拔瓶塞试验：对患者的两只耳朵分别进行测试，一开始紧紧的压着患者的耳屏，然后迅速的放开，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。进行拔瓶塞试验是分泌性中耳炎要做什么检查中的一种。

3.听力检查：对分泌性中耳炎患者进行听力检测，一般情况下，采取音叉试验以及纯音乐听阀检测，结果显示传导性耳聋，听力损伤不一。患者听阈可有一定波动，这是因为积液量常有变化。听力损失一般以低频为主，积液排出后听力即改善。听力存在异常的朋友就要引起注意，要根据病因进行科学治疗。

在对患者的听力进行检查时通常运用的是声导图，通过观察声导图的变化来确定疾病，平坦型为分泌性中耳炎的典型曲线，高负力型示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。为了自己的耳部健康，患者朋友需要尽早的采取治疗措施。

突发性耳聋的检查

1.查体

鼓膜检查未见明显病变。音叉试验提示感音神经性聋。

2.辅助检查

(1)听力检查纯音测听：听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋，多呈高频下降型。声导抗检测：鼓室压力曲线正常。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。

(2)前庭功能检查一般于眩晕缓解期进行，常用冷热交替试验结合眼震电图描记，试验结果可能正常、减退或完全消失。

(3)影像学检查颞骨CT、内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变。

你知道鼓膜炎的检查方法吗

鼓膜炎的发病率很高，但有些患者并没有及时的发现这个病，所以鼓膜炎的检查方法变得很重要，专家指出，对于小儿患者，应嘱其父母将之侧抱坐于大腿上，并用两侧大腿夹住患儿小腿，一手固定其头，另手绕过其双臂抱住上身，即可进行检查。下面我们就跟随耳鼻喉医院的专家来一起了解一下吧。

鼓膜炎常用的检查方法有哪些?徒手检查法：

牵拉耳廓及耳屏，使外耳道变直。因为外耳道并非一直线，而是略呈S形弯曲，由外1/3软骨部和内2/3骨部所组成，其中外段方向向内、向后、向上，内段方向转为向内、向前、向下。新生儿呈一裂缝状，幼儿外耳道方向向内、向前、向下，故检查外耳道及鼓膜时必须辅以一定的手法，使外耳道变直，才有利于检查。

1、双手检查法：检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直;另手食指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以便看清外耳道深部及鼓膜。

2、单手检查法：如检查者右手需进行操作(如拭洗脓液，钳取耵聍、异物等)，则用左手牵拉耳廓进行检查。查左耳时，左手从耳廓下方以拇指和中指挟持并牵拉耳廓，食指向前推压耳屏;查右耳时，左手则从耳廓上方以同法牵拉耳廓，推压耳屏，即可看清外耳道和鼓膜。

3、婴幼儿检查时应将耳廓向后下牵拉，同时将耳屏向前推移，方能使外耳道变直扩大。

鼓膜炎常用的检查方法有哪些?耳镜检查法：

1、窥耳器检查法：窥耳器形似漏斗，口径大小不一。检查时，应根据外耳道的宽窄选用口径适当的耳镜。检查者左手牵拉耳廓使外耳道变直，右手将窥耳器轻轻置入外耳道内，伸入方向应与外耳道纵轴一致，目的在于压倒耳毛。因为通过窥耳器只能看见鼓膜的一部分，故窥耳器不应超越外耳道的外1/3，才便于上下左右移动，以观鼓膜全貌;同时也可避免因置入过深压迫骨部，引起疼痛和咳嗽。

2、电耳镜检查法：电耳镜是自带光源和放大镜的耳镜，放入外耳道时也如窥耳器法。此法可检查肉眼不能察觉的较细微的病变，对婴幼儿及卧床病人较方便，在缺乏额镜反射光源的地方尤其重要。

3、鼓气耳镜检查法：耳镜漏斗状的远端插入外耳道，近端为一具有放大作用的玻璃片封闭。耳镜的旁侧开一小孔，通过小橡皮管与一橡皮球相接。检查时利用额镜反射光线或电耳镜的光线进行观察，将适当大小的鼓气耳镜置于外耳道内，注意使耳镜与外耳道皮肤贴紧，然后通过反复挤压——放松橡皮球，在外耳道内交替产生正、负压，同时观察鼓膜向内、向外的活动度。

耳鼓膜破裂容易与哪些症状混淆

耳鼓膜破裂的鉴别诊断：

耳鼓膜穿孔：耳出血常发生于耳鼓膜穿孔或颅底骨折时。鼓膜是一片具有一定韧性的薄膜，位于外耳道深部，是人体声音传导系统的重要组成部分。鼓膜易受直接损伤或间接冲击而破裂。直接损伤多见于掏耳朵或取异物时将镊子、发卡或火柴梗等伸入外耳道过深，以致刺破了鼓膜。间接冲击多见于爆破时的声波击破鼓膜所致;亦可因跳水、拳击耳部或滑冰时突然跌倒而使鼓膜被震破。当头部外伤造成颅底骨折时，也可伤及鼓膜使之破裂。鼓膜一旦破裂，耳内突然感到剧痛，继之耳鸣、耳聋，有少量血从外耳道流出，严重时伴有眩晕、恶心、呕吐等。耳镜检查时，可见外耳道有血迹，鼓膜有不规则的穿孔。疑有鼓膜破裂的病人，应尽快送医院检查治疗。

鼓膜一旦破裂，耳内突然感到剧痛，继之耳鸣、耳聋，有少量血从外耳道流出，严重时伴有眩晕、恶心、呕吐等。耳镜检查时，可见外耳道有血迹，鼓膜有不规则的穿孔。疑有鼓膜破裂的病人，应尽快送医院检查治疗。

分泌性中耳炎患者应进行哪些检查

1.鼓膜检查：患者鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性分泌性中耳炎患者者可呈灰兰或乳白色。透过患者鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2.进行拔瓶塞试验：将患者双耳分别进行试验，紧压患者耳屏后速放，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3.听力检查：分泌性中耳炎患者通常进行音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性耳聋，听力损伤不一。患者听阈可有一定波动，这是因为积液量常有变化。听力损失一般以低频为主，积液排出后听力即改善。

检查患者听力通常用声导图，平坦型为分泌性中耳炎的典型曲线，高负力型示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4.CT扫描：患者进行CT扫描时可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

习惯性流产的诊断与检查

1、包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

2 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

3 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

4 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

5 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

6 、经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

鼓膜穿孔的诊断检查

1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断见效率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。

2、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：

①捏鼻鼓气法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。

②气球吹张法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。

③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。

3.纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能有效反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。

子宫内膜检查时间是什么时候

子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层3层。内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化。

子宫内膜检查时间是什么时候?由于子宫内膜呈周期性变化，所以要想对子宫内膜加以检查，就要在规定的时间内取样，才能如实反映有无排卵或别的异常现象，最适宜的时间是月经来潮前2-3天或月经来潮的12-24小时之内，若取出的子宫内膜经病理检查为分泌期子宫内膜，就说明有排卵现象，若月经已来潮一天以上，此时旧的内膜已经大部分脱落，新的内膜已开始长出，这时取内膜检查，常常得不到正确的结果。因卵巢并不是每个月都会排卵的，偶尔也会间隔一个月再排卵。

因此，有时取一次内膜没有发现排卵现象，也未必就能得出卵巢不排卵的结论。子宫内膜检查除了能知道有没有排卵外，还可诊断其他一些疾病，对于不孕妇女应该查一查子宫内膜有没有结核病变，有时内膜结核的患者没有任何症状，只能靠取内膜予以诊断。

为了提高诊断率，最好能在月经来潮前2-3天刮取子宫内膜。此时内膜厚，容易取较多内膜组织，以便病理科大夫检查。另外，通过取子宫内膜，对患者子宫腔内有没有肌瘤或息肉等病变也可有所了解。

以上就是关于子宫内膜检查时间是什么时候的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以得知，子宫内膜检查时间一般是经前2-3天或者是经期第一天，只有在这段时间内做的子宫内膜检查才是比较准确的，因此，对于想要做子宫内膜检查的朋友来说，一定要选准时间哦!