慢性咳嗽需警惕那些疾病

慢性咳嗽需警惕那些疾病

1.咳嗽变异性哮哮喘：是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解;肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。(目前我市无相关检测手段)

2.上气道咳嗽综合征：常见学龄前与学龄期儿童。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。

咳嗽 伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着;抗组胺药(扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、赛更定)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特)和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周;鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。

3.感染后咳嗽：是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，近期有明确的呼吸道感染病史;

呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应;咳嗽通常有自限性。

4.胃食管反流性咳嗽：

24小时食管下端pH监测是诊断GERC的金标准，但完成该项操作有一定难度，阵发性咳嗽最好发的时相在夜间;咳嗽也可在进食后加剧24小时食管下端pH 监测呈阳性。(我市无法行相关检查，只能根据临床症状)

5.心因性咳嗽：

常见于学龄期和青春期的儿童，年长儿多见;日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽;常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病;

6.过敏性咳嗽：临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应性体质，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但其又非支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘。

呈刺激性干咳;肺通气功能正常，支气管激发试验阴性;咳嗽感受器敏感性增高;有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和(或)特异性IgE升高;

7.异物吸入：异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。

其他症状尚有呼吸音降低、喘鸣等，可有窒息史。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下，可以无咳嗽。

8.特定病原体引起的呼吸道感染：多种病原微生物如百日咳、结核、支原体等。

9.肺含铁学黄素沉着症：长期咳嗽、伴有咯血、贫血等，痰涂片普鲁氏蓝染色可见细胞内有蓝色颗粒，为含铁血黄素颗粒，据此可明确诊断。

宝宝咳嗽有痰老不好怎么办

可能宝宝是内伤型的咳嗽，需要调养宝宝的身体才能养的好，一般久咳和反复发作的慢性咳嗽，宝宝的舌苔几乎是白苔，胃口较差、没有食欲。建议吃一些滋补、润肺的糖水调养好身体再说。

轻度咳嗽有益无须服药

不少患者会将咳嗽描述成一种病，认为只要咳嗽不止，那么“病”就还没“好透”。

然而，首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科兼感染科主任刘双指出，咳嗽并不是病人的专利，一般情况下，它是一种有益的动作，有时即便健康的人也会出现咳嗽的症状。

咳嗽是一种临床症状，不是疾病的名称。它是一种保护性呼吸道反射，往往是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。因此，在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。

但是，刘双强调，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至还会促进病症的发展，产生其他并发症，在这种情况下就需要到医院就诊，并且应该适当地服用镇咳药，以缓解咳嗽。

如果是顽固性咳嗽，且咳嗽多发于夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，肺部检查无哮鸣音。这个时候就该警惕是否患上了一种特殊类型的哮喘——医学上称为“咳嗽变异性哮喘”或“咳嗽型哮喘”。刘双介绍，此类病人常常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素而症状却得不到缓解。

此外，一些器质性疾病也会引起咳嗽，如肺间质病、肺癌、肺结核、支气管扩张症、心功能不全以及服用某些降压药物等也会引起咳嗽。

空调可诱发变异性哮喘

进入盛夏高温，空调已成为必不可少的避暑工具，空调引起的各种疾病也越来越为人们所警惕，像感冒咳嗽之类已经见怪不怪。但是，当咳嗽久治不愈时，要警惕其他疾病。

近日来，连续的高温天气，灼得人热不可当，向来怕热的老张这两天就一直躲在空调房里不敢出门了。可空调环境是“百病之源”，这不，第二天老张就 “感冒”了，打喷嚏、干咳不止，感冒药、止咳药吃了一堆都没用，只好去医院看病。医生经过仔细检查，说老张的咳嗽是过敏引起的，不是感冒。

咳嗽怎会是哮喘

咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到咳嗽变异性哮喘。

哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症所引起的气道高反应性疾病，这种高反应性使得平滑肌易受刺激收缩，导致支气管缩窄并刺激了咳嗽感受器而引起症状发作。当支气管平滑肌收缩不严重，气流受阻不显著时，可没有明显的喘息症状，两肺听诊也不一定能闻及哮鸣音，但患者可出现支气管激惹现象，表现为反复咳嗽、久治不愈，即所谓“咳嗽变异性哮喘”。

咳嗽变异性哮喘与哮喘是同一种疾病的不同临床表现，或认为是哮喘发病的不同阶段。因此，提示我们对以咳嗽为主要症状，肺部检查无异常，抗菌止咳治疗效果差的病人，应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。行气道激发试验有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断，减少误诊。

小孩咳嗽想吐怎么回事

咳嗽是机体的一种自我保护性反射，是正常的生理防御反应，是清除呼吸道黏液的唯一方法。可能会继发一些其他的疾病引起的咳嗽，像上呼吸道感染，咳嗽过敏性哮喘，还有一些就是上气道综合症等。

如果是小孩子咳嗽出现了恶心，有可能是跟他咳嗽剧烈的时候伴随他的膈肌痉挛，从而出现了恶心，如果是小孩子，因为是上呼吸道感染引起的咳嗽，有可能继发胃肠功能的不适，从而出现有恶心、呕吐的现象，有时候有可能还伴有肚子疼或者是腹泻。

所以小孩子如果咳嗽比较剧烈，然后有恶心这种情况，要警惕胃肠功能的紊乱，还有一种情况就是肺炎比较重的咳嗽，然后有持续的发热，如果出现恶心要警惕精神状态的异常，如果是还伴随明显的精神状态变差，这时候要警惕感染重引起的可能会有一个中毒性脑病，是比较严重的一个并发症，小孩子咳嗽、恶心还是建议及时的就医，由医生根据宝宝的情况，及时的做一些治疗或者其他的一些检查。

预防肺癌警惕这些肺病

不典型增生炎症和慢性炎症最需要警惕。其对肺部存在长期的慢性刺激，很容易演变为癌症。比如反复发作的肺炎，而一些病原体，尤其是结核、病毒感染以及感染后瘢痕已被证实与肺癌发病相关。

通常，这些基础疾病如果得到及时治疗，一般就不会发展成癌。但最怕的是，由于肺炎、肺结核的初始症状和肺癌比较相似，如果一时大意，就可能酿成严重后果。比如肺炎和肺癌的始发症状都是发热、咳嗽、咳痰，拍胸片可见肺部“炎性浸润”阴影。使用消炎药后，症状减轻或消失，往往使病人误以为自己疾病已好，没有进行更深入检查。直到同一部位反复出现肺炎表现，并久治不愈，才查出罹患肺癌。此外，肺结核和肺癌的鉴别诊断也非常重要，发现肺部肿物，也不能盲目抗痨治疗。否则也容易错过手术良机，治疗难度和代价很大。

总而言之，慢性的基础疾病的病人，特别是应该对癌症保持更高的警惕，定期到医院体检。同时，到了45岁——肺癌的高发年龄段以后，一旦出现长期咳嗽，痰中带血丝或咯血，无剧烈活动的情况下出现胸闷、憋气，反复、持续的发热，吞咽不畅，胸痛等症状，肺部感染反复不愈，或者肺结核治愈后残留瘢痕增大时，更要注意，及时到医院做X线及相关检查。

咳嗽的并发症

许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent respiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。

此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

没有咳嗽也需警惕肺炎

说到肺炎，我们经常想到的症状就是久咳不愈。但是，很少人知道，有些肺炎其实是不会出现咳嗽的症状的。因此，如果患者朋友以为只有咳嗽、胸疼才是肺炎的症状，那可能是会耽误疾病的治疗的。

胸闷气喘需要警惕肺炎

需要提醒的是，一般情况下尘肺的早期症状不明显，可能肺部体征和X射线检查都无特异表现，早期诊断比较困难。只有病情进一步恶化后，才出现胸闷、气短或者咳嗽等症状。

因此，专家提醒大家，如果是长期接触粉尘的朋友需要特别提高警惕。如果开始突然出现发烧、气促、呼吸困难等症状，即使不咳嗽也不能掉以轻心，最好及时到医院，在医生的指导下拍个胸片或者做个肺功能检查，看是否患有肺炎。

什么样的肺炎不会咳嗽?

1、慢性肺炎：静止期不发烧、不咳嗽

慢性肺炎处于不同时期，症状也不同。如果在静止期，体温正常，几乎没有咳嗽的症状，但在跑步和上楼时可能会出现气喘。而到了恶化期，肺活量和呼吸储备减少，屏气时间缩短，病人往往会感觉到呼吸困难，喘不上气。至于什么时候感染上的肺炎，专家表示，它的发病原因比较复杂，病毒感染、呼吸道感染等都会引起或演变成慢性肺炎。

2、伴有其他疾病的肺炎：

专家还指出，在临床上也有不少患者，他们虽然患有肺炎，但没有明显的咳嗽症状。如有一位脑梗塞患者，由于长期卧床，无活动能力，也没有咳嗽的症状，所以很难发现他患有肺炎。特别是在拍胸片的时候，一般需要患者直立，用力呼气、吸气，才能确保检查的准确性;若躺在床上，就无法正常检测出是否患有某些疾病，即使检查了，结果也不一定准确，所以这样一些患者就难免出现漏诊。

对于这些难以发现的肺炎，专家表示，除了高危人群，如教师等需要提高警惕之外，大家也应该加强对于肺炎的认识，了解一般肺炎有哪些症状，可以更加有利于肺炎的判断。

咳嗽需警惕变异性哮喘

长期咳嗽需警惕咳嗽变异性哮喘

有不少人经常会遇到反复咳嗽一个月甚至更久，去医院却被诊断为上呼吸道感染或支气管炎，轮番使用抗生素、化痰止咳药，但治疗不见好转。其实他们犯了一个关键的错误，就是由于误诊而导致没有对症用药，使得症状加剧。

咳嗽变异性哮喘是一个特殊的哮喘类型，跟普通的哮喘发病的症状不同，是以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。此类哮喘跟支气管炎比较类似，一般以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，所以容易被误诊为支气管炎。

科学用药做到有效控制病情

虽然咳嗽变异性哮喘的症状表现为慢性咳嗽，但是却不能按照治疗慢性咳嗽的治疗方法来治疗，更是应该慎用止咳药、镇咳药。如果平时就患有慢性呼吸道疾病，痰比较多，使用止咳药就可能痰咳不出来，从而导致病情的加重。

治疗咳嗽变异性哮喘要用苏黄止咳胶囊，根据中医风咳理论研制，并经过了大量的临床试验，安全有保障。由九种中草药经过提炼后精制而成，是针对感冒后咳嗽、咳嗽反复发作、以及咳嗽变异性哮喘的专用药。比含有罂粟壳的克咳胶囊、强力枇杷露要安全，虽然强度不及这类镇咳药，但是适度止咳，不成瘾。而且有镇咳药没有的平喘效果，目前也是临床认为最安全的止咳平喘药，也是目前唯一批准治疗咳嗽变异性哮喘的药物。

对于咳嗽的防治，一定要首先排查出引发咳嗽的原因，只有科学用药才能有效的控制病情。其次要均衡营养，增强身体免疫力也是非常重要的。另外，在雾霾比较严重的城市应该尽量避免外出。如果必须外出的话就要做好一定的防护，避免造成呼吸道的二次损伤。

如何有效护理婴儿慢性咳嗽患者

婴儿咳嗽的性质干咳或刺激性咳嗽：多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。湿性咳嗽或多痰性咳嗽：多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。

咳嗽又可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽主要见于急性感染性疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。慢性咳嗽主要见于过敏性疾病和异物吸入。对于不同类型的咳嗽护理方法也各有不同，但对于咳嗽家长还是要做到以下几点：

1、鼓励宝宝多休息，兴奋或者运动都可以加重咳嗽和痰多。

2、保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。

3、咳嗽期间减少剧烈的户外活动，不要带他去人多的公共场所。

4、关注天气变化，注意冷暖，做到及时给宝宝增减衣服，保暖对于孩子咳嗽很重要。

5、咳嗽时急速气流从呼吸道中带走水分，造成黏膜缺水，应注意给孩子多喝水、多吃水果。

6、少吃辛辣甘甜食品，辛辣甘甜食品会加重宝咳嗽症状。很多家长喜欢给孩子煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。

7、对于有过敏性咳嗽的孩子，家中的尘螨、粉尘、猫狗毛、霉菌孢子或蟑螂的分泌物，都可以导致孩子过敏咳嗽。需要把枕头、床垫、棉被拿到阳光下曝晒及经常清洗，将枕头、床垫、棉被套上防螨被套，避免绒毛玩偶，更要避免养猫狗等宠物。

香油炒鸡蛋可以治咳嗽吗 如久咳不愈应及时就医

久咳除了常见的感冒病因以外，还有慢性支气管炎、支气管扩张症、肺癌、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘等疾病，如您久咳不愈应及时就医找对原因，光治疗简单的咳嗽是不可以的，需警惕自己可能患上其他病症，应对症治疗，才能改变久咳不愈的现象。

哮喘患者有危险吗

如果你的哮喘比较温和，而且只需简单的治疗，那么你应该是没有生命危险的。如果你的哮喘较严重，有很多难应付的症状，一年有好几次发作，那么危险性就较高了。很少人因为哮喘突然发作，来不及治疗而死亡。死于哮喘的主要原因是延误。延误求助及延误给予额外治疗是相当危险的，发生这样的情况，通常由于病人太迟意识到哮喘发作，或者忽略了它的严重性。哮喘发作，不论来得快与慢，一定不可以忽视。当病情恶化，就需要额外治疗。

及早用额外治疗可以在哮喘变得严重之前制止它，越早治疗，哮喘就越易受控制。要警惕哮喘 引起慢性哮喘的原因是多种多样的，如果您或您的孩子咳嗽持续一个月以上，常常以夜间或凌晨出现一阵干咳，既不喘又无痰，而白天活动正常;如果在运动时或受冷空气刺激，可促发咳嗽，这种情况需警惕。“哮喘”病常以咳嗽作为唯一症状，一切检查均可正常，对各种抗生素、止咳化痰药无效，本人或家属中有过敏史。若给予支气管扩张剂，咳嗽症状可消失。目前我们称这种哮喘类型为“咳嗽变异性哮喘”，应按哮喘一样治疗及预防。有些可能是气道对轻微刺激的过度反应，这时应用抗过敏药也会有所帮助。

以上就是是哮喘患者有危害吗的相关内容，哮喘患者是有危险的，所以要及时的到正规的医院及时的治疗，这样对病情有帮助的。

老年人慢性支气管炎的诊断

诊断

老年人咳嗽，咳痰或伴有喘息反复发作，每年至少连续3个月，持续2年或以上，并排除心肺其他疾病所致者即可诊断。

鉴别诊断

老年慢性支气管炎应注意与下列疾病鉴别：

1.肺结核

老年肺结核的毒性症状，如发热，盗汗，体重减轻等不明显，多表现为咳嗽，咳痰，心悸，气短，乏力，厌食，消瘦，轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎，肺气肿混淆，近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕，可疑病例应进行X线，痰结核菌，结核菌素试验，PCR检查，以资鉴别。

2.肺癌

肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕，凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线，CT，MRI，痰脱落细胞，纤维支气管镜检查以明确诊断。

3.支气管扩张

本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血，杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽，咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。

4.支气管哮喘及心性哮喘

喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别，鉴别要点。