非霍奇金淋巴瘤治疗后还会复发吗
非霍奇金淋巴瘤治疗后还会复发吗
虽然近年来化疗方案有很大改进，但仍有一部分非霍奇金淋巴瘤患者对治疗耐药或在化疗后复发，所以在结束治疗后五年内应坚持随访复查，以便早期发现复发，及时治疗。
生物疗法治疗淋巴瘤怎样
不同的淋巴瘤类型，治疗方案和疗程不同。按照“世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类、共五种类型，即4型经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。其中，经典型霍奇金淋巴瘤中的结节硬化型和混合细胞型最常见，治疗方案相对简单经济，治疗效果较好，远期生存概率也比较高。
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型，10年的生存概率达到95%，可惜的是这型淋巴瘤非常罕见，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类，T/NK细胞型淋巴瘤占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类，少数病理类型属于低度恶性淋巴瘤。
随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步的细化和完善。
淋巴瘤的治疗方法
根据“世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，因此对淋巴瘤的治疗也是有针对性的。
一 霍奇金淋巴瘤的治疗
在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类，共五种类型，即四种经典型霍奇金淋巴瘤和一种以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。在经典型霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型和混合细胞型最为常见，治疗方案相对简单经济，治疗效果较好，远期生存率也比较高。
局限期(Ⅰ～Ⅱ期，早期)霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗。
早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，以及晚期患者，则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案，必要时也可以联合放疗。
二 非霍奇金淋巴瘤的治疗
在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的比率高，并且近十几年来发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。
1 B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类;
弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，可谓为阶段性治疗，
①Ⅰ～Ⅱ期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华+CHOP的化疗方案3～4个周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行6～8个周期化疗。
②Ⅲ～Ⅳ期、有危险预后因素的患者应该行 6～8个周期化疗。
2 T/NK细胞型淋巴瘤约占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类。随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步细化和完善。
①外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大类。即使初期治疗有效的患者也很容易出现复发或病情进展，因此，大多数采用弥漫大B细胞的Ⅲ～Ⅳ期、尤其是伴有多个不良预后因素的患者，在获得缓解后建议继续进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植进行巩固治疗，有些病例甚至需要考虑异基因造血干细胞移植。
②惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大类型，包括多种B细胞和T细胞亚型。这组淋巴瘤进展较为缓慢，可以长期带病生存，甚至不太影响患者的生活质量。目前即使进行大强度的治疗也无法保证根治这组淋巴瘤，而适当的观察或小强度的化疗可以延长患者的无病生存时间，让患者生活的更加乐观、更接近健康人的生活状态。因此，在没有严重的症状或不适，病情进展不快的情况下，可以适当推迟治疗的时间。但部分惰性B细胞淋巴瘤患者，可能会进展成侵袭性淋巴瘤类型，此时就需要积极治疗。
不同的淋巴瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同;即便是同一种类型，不同的分期、不同的部位和预后条件、不同的年龄，治疗也不完全相同;血象、肝肾功能、心脏疾病、糖尿病、肝炎等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。
尽管临床表现多样，诊疗过程复杂，不易早期诊断，但幸运的是淋巴瘤现在已经成为不多的可以完全治愈的恶性肿瘤之一。尤其是自20世纪90年代起，淋巴瘤的基础研究、临床诊断和治疗成为恶性肿瘤中进步最快的领域之一，目前通过化疗或联合放疗，大部分淋巴瘤类型有希望得到治愈或实现长期生存，甚至分期极晚、症状很重的一些病例，正确治疗后仍然可能获得比较满意的疗效。
淋巴瘤的分型
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，医学上称为恶性淋巴瘤，也即老百姓常说的“淋巴癌”。是我国常见的十大恶性肿瘤之一，近年来发病率明显增加。全球每9分钟就有1个新发病例，发病率为3.5人/10万。我国每年新发病例4.5万，死亡超过2万人，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。可见淋巴瘤是一种较常见的恶性疾病。
淋巴瘤主要分为霍奇金(何杰金)淋巴瘤(hl)和非霍奇金淋巴瘤(nhl)。霍奇金淋巴瘤通常较局限，如局限于颈部或胸腔纵隔内淋巴组织，由原发部位向邻近淋巴结转移，很少发生跳跃式的淋巴结转移;而非霍奇金淋巴瘤则往往呈跳跃性播散，所以非霍奇金淋巴瘤发病初期就应当认为是全身性的疾病，通常所说的淋巴瘤即为非霍奇金淋巴瘤。
依据细胞来源不同，非霍奇金淋巴瘤又分为b细胞性和t细胞性，以b细胞性为主，占80%以上。广义上的非霍奇金淋巴瘤还包括了急性淋巴细胞白血病。在b/t细胞非霍奇金淋巴瘤中，又各有20余种不同的亚型，这些亚型中，依据其生物学行为及临床表现的不同，又有惰性、侵袭性之分。不同亚型的治疗选择及预后各有千秋，所以淋巴瘤的分类特别复杂，其治疗也很复杂。也正是这种复杂性导致了许多非淋巴瘤专业的医师对其认识不足，所以建议淋巴瘤患者一定找淋巴瘤专业医师诊治，以便提供精确的诊断及针对性的治疗。
非霍奇金淋巴瘤的化疗
恶性淋巴瘤除霍奇金淋巴瘤外都为非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤不是单纯的一个疾病整体，从形态学和免疫学特征来看，非霍奇金淋巴瘤是单克隆扩展的结果，其组成上的优势恶性细胞可来源于淋巴细胞，整个分化进展的不同阶段保持有与其分化位点相应的正常细胞极其相似的形态、功能特征和迁移形式，这就决定了不同类型非霍奇金淋巴瘤所表现在生物学、组织学、免疫学及临床表现和自然转归方面广泛的差异性。
治疗有赖于病人年龄及是否存在淋巴瘤和白血病。在儿童，以化疗为主。但此治疗方法只能治愈一半的患儿。非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期及Ⅱ期对放疗比较敏感，但复发率高。由于非霍奇金淋巴瘤的蔓延途径不是沿淋巴区，因此“斗篷”和倒“Y”式大面积不规则照射的重要性远较霍奇金病为差，而且治疗剂量比霍奇金病要大。恶性度较低的Ⅰ～Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可单独使用放疗。化疗的疗效决定于病理组织类型，对于中度恶性组的病人均应给予联合化疗。
1.弥漫性大细胞淋巴瘤
确诊后应化疗放疗，适用于病灶巨大者，因为化疗后巨大病灶处易复发。单纯放疗对于Ⅱ期的病人并不合适，而在Ⅰ期的病人则有40%的复发率，所以目前对于Ⅰ和Ⅱ期的病人采用联合化疗方案是否额外增加放疗尚不明确。对于Ⅲ期和Ⅳ期的病人主要以强化联合化疗为主。
2.淋巴母细胞淋巴瘤
确诊后给予联合化疗，多数病人最初的反应良好，但缓解的时间较短。15岁以下的青年人预后差。
霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别
霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤都是淋巴组织的肿瘤性疾病，都是恶性的病，都表现为淋巴结的无痛性进行性肿大。在临床表现上很相似，但略有不同，病理组织学不完全一样。
1.病因 病因都不清楚，皆与病毒感染有关。但非霍奇金淋巴瘤与遗传有关。家族中可有多个非霍奇金淋巴瘤病例发生，其中80%是同胞兄弟姐妹。提示有常染色体隐性遗传机制参与发病的可能。遗传性免疫缺陷的家族中非霍奇金淋巴瘤也多见。器官移植后患非霍奇金淋巴瘤的危险性是正常人的10--100倍。非霍奇金淋巴瘤患者染色体常为二倍体，有时呈高倍体变异，至少有一半患者的14号染色体移位。辐射发生非霍奇金淋巴瘤的较多。
2.病理 里一斯细胞是霍奇金病的特点，不是非霍奇金淋巴瘤的特点。
3.临床 ①无痛性进行性浅淋巴结肿大作为首发症状者在霍奇金病常见，非霍奇金淋巴瘤少见.②淋巴结外侵润非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，尤其是弥漫型组织细胞性淋巴癌常累及胃肠道、骨髓、中枢神经系统及胸部。③发热在非霍奇金淋巴瘤往往是持续性的，霍奇金病常见周期性发热或不规则热。④瘙痒在非霍奇金淋巴瘤少见而霍奇金病常见。⑤饮酒后局部疼痛霍奇金病多见，非霍奇金淋巴瘤少见。
淋巴瘤能治好吗
淋巴瘤主要分为两种：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤分为六种类型，而非霍奇金淋巴瘤的分型超过六十一种。淋巴瘤的形成原因至今仍未明确。不同类型淋巴瘤，治疗方法也不尽相同。
全身化疗、放疗或两者结合通常用于治疗霍奇金淋巴瘤，在某些情况下，骨髓或干细胞移植也可以用于治疗霍奇金淋巴瘤。大部分霍奇金淋巴瘤患者获得有效的治疗后可以健康的存活很长时间，5年生存率约为90%以上。
大部分非霍奇金淋巴瘤患者必须接受化疗、放疗、生物治疗或者联合治疗手段，在某些情况下也可以接受骨髓移植或者干细胞移植。某些病理类型的“惰性”非霍奇金淋巴瘤虽然是不能治愈的，但预后较好，患者接受初始治疗后可以存活20年以上，有的患者在出现进展症状前甚至可以暂时不接受治疗。30%- 60%侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者可以获得治愈。非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率根据病理类型的不同有所差异，总的5年生存率约为63%。
要充分考虑到化疗的副作用减少感染因素，每次治疗前进行基础的血液检查。
淋巴瘤患者接受的化疗或放疗可能会引起恶心呕吐、乏力、白细胞、红细胞或血小板的减少，体重下降、脱发、瘙痒等副反应。
在治疗期间患者家属应该尽量减少感染因素，如限制探视人数、避免到人多的地方、加强患者的口腔和皮肤护理等，在治疗期间发生发热、呕吐等症状时注意补充电解质及水分，预防脱水，保证患者的营养，密切观察患者病情变化，必要时请医生处理。
在治疗期间患者应该每次治疗前进行基础的血液检查。每2周期治疗复查一次影像学检查，结束治疗后2年内每3个月复查一次，后3年每6个月一次，5年后每年进行一次复查。
在肿瘤治疗过程中，患者可能会出现食欲减退的副反应，淋巴癌患者日常饮食不需要特别忌口，需要提供足够的营养及能量，防止过度的体重减轻，增强免疫系统，提高机体恢复能力。患者并不需要特别的忌口。
鼻淋巴瘤的症状
幸运的是淋巴瘤已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一，淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈，非霍奇金淋巴瘤疗效虽不如霍奇金淋巴瘤，但也有部分病例得以治愈。
局部性疾病(Ⅰ期和Ⅱ期)的治疗，低度和中度恶性淋巴瘤(预后良好型)的患者很少显示出局部性病变，如果出现，局部放射疗法可长期控制疾病，不过放疗后10年以上还可复发，约1/2中度恶性淋巴瘤患者存在局部性病变，这些患者应接受联合化疗方案和局部性放疗，并常可治愈。
恶性淋巴瘤只要积极接受治疗，确诊患了淋巴瘤不必害怕，大量临床实验证实，早期淋巴瘤治疗比率在50%-60%患者使用正确的治疗方法是可以被治愈的，晚期也有30%-40%的治疗比率。
霍奇金淋巴瘤复发率大吗
霍奇金淋巴瘤是有可能复发的，但是霍奇金淋巴瘤复发的几率比起非霍奇金淋巴瘤要小得多。一般情况下，只要在霍奇金淋巴瘤早期的时候治疗得好，复发的几率是很小的。
当霍奇金淋巴瘤处于中晚期时，复发的几率相对会比较大，大约30%的患者会复发，所以在进行治疗后，要继续调理好身体，对霍奇金淋巴瘤进行预后调理。
以上是关于霍奇金淋巴瘤怎么治疗，霍奇金淋巴瘤复发率大吗的介绍，霍奇金淋巴瘤患者在经过一系列的治疗后，不能掉以轻心，应及时进行疗后的护理，这对于减少霍奇金淋巴瘤复发的几率很有帮助，只要护理得到复发的几率就会小很多。
儿童淋巴瘤疾病的治疗原则是什么
治疗原则：1. 霍奇金淋巴瘤治疗视症状进展而施行适当的治疗方案。(1)化学疗法：主要的治疗方法，通常使用多种药物联合治疗。放疗：如果肿瘤只局限在颈部，那么放疗患处是最佳的治疗方案。治愈机会大，约80&患儿可获成功治愈。如果症状复发，需再接受治疗。2. 非霍奇金淋巴瘤治疗主要的治疗方案是使用联合化疗，以口服或注射方式输注，一般的疗程需时2年。
淋巴瘤生长速度多快
非霍奇金淋巴瘤此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。而且原发性纵隔非霍奇金淋巴瘤发病率50%。与霍奇金淋巴瘤不同的是纵隔肿块巨大浸润性生长，生长速度快，常伴有胸腔积液和气道阻塞。所以非霍奇金淋巴瘤的扩散速度也是很快的!
非霍奇金淋巴瘤治疗有赖于病人年龄及是否存在淋巴瘤和白血病。在儿童，以化疗为主常使用LSA2-L2方案。但此方案只能治愈一半的患儿。
而非霍奇金淋巴瘤晚期扩散能活多久首先在于病人自身，如晚期患者的心理素质、病情状况、身体机能等。病人一定要保持良好的心态，消除非霍奇金淋巴瘤晚期扩散能活多久心理、能否有效治疗等心理负担，争取更好的治疗效果。晚期淋巴瘤患者的身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种治疗。
晚期淋巴瘤患者治疗期间，可通过饮食来调理自身免疫力，补充足够的营养蛋白和丰富的维生素。
淋巴结肿大肿瘤的治疗方法
不同的淋巴瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同。按照“世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类、共五种类型，即4型经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。其中，经典型霍奇金淋巴瘤中的结节硬化型和混合细胞型最常见，治疗方案相对简单经济，治疗效果较好，远期生存概率也比较高。局限期(I-II期，早期)、无明显不良预后因素的霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗，10年生存率达80%左右;但是早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，以及晚期患者，则以BEACOPP方案为首选方案，必要时也可以联合放疗，10年生存率仍然可以达到50-60%。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型，10年的生存概率达到95%，可惜的是这型淋巴瘤非常罕见，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。
在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类，T/NK细胞型淋巴瘤占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类，少数病理类型属于低度恶性淋巴瘤。随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步的细化和完善。
弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占40%。这也是一组有治愈希望的淋巴瘤。I-II期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华+CHOP的化疗方案，3-4个周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行6-8周期化疗。 III-IV期、有危险预后因素的患者应该行6-8周期化疗。美罗华是第一个应用于临床的免疫靶向治疗药物，尽管价格昂贵，但是该药使弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗有效率和总生存率都得到了15%-20%的提高，而且与传统化疗药物不同，该药几乎没有明显毒性。正是美罗华的应用帮助人类首次实现了靶向治疗恶性肿瘤的梦想。
外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的另一大类，包括多种类型，在我国和其他亚洲国家更为常见，但是遗憾的是这类淋巴瘤对现有的化疗方案疗效都较差。一般参考弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗方案，但是由于这类淋巴瘤细胞表面缺乏美罗华的治疗靶点，因此不能应用美罗华。治疗有效的患者很容易出现复发或者病情进展，因此，大多数III-IV期、尤其伴有多个不良预后因素的患者，在获得缓解后建议考虑行大剂量化疗联合自体干细胞移植进行巩固治疗，有些病例甚至需要考虑异基因干细胞移植。尽管经历了强烈的治疗，多数T/NK细胞淋巴瘤类型的患者长期生存率仍然很低，五年生存率徘徊于30%左右，是淋巴瘤治疗中的 “困难户”，也是全世界淋巴瘤专家关注的焦点。正因如此，该领域研制的新药也比较多，正在进行多种临床试验，初步结果令人鼓舞。
淋巴瘤检查挂什么科 淋巴瘤如何化疗方案
淋巴瘤大体可以分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，具体的化疗方案是不同的。
霍奇金淋巴瘤最常见的一线的化疗方案是ABVD。
非霍奇金淋巴瘤，其中最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，最常用的一个化疗方案是R+CHOP。
中医治疗淋巴肿瘤疼痛
我们知道，癌症治疗有外科手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、生物免疫治疗、内分泌治疗，甚至边缘学科，比如冷冻治疗、高温治疗，还有祖国传统的中医中药治疗，还有心理治疗等有很多方面。
恶性淋巴瘤治疗有一个很大的特点，外科手术治疗的价值在于正确诊断，取淋巴瘤组织标本起到作用。因为恶性淋巴瘤是一个全身性的疾病，颈部发现淋巴瘤，可能腹股沟淋巴结也肿了，靠外科手术不能根治恶性淋巴瘤的，需要根据临床分期选择放射治疗或者化学治疗，特别是药物治疗方面，最近这几年发展得非常快。
第一，先谈谈淋巴瘤的分类，在恶性淋巴瘤分类方面，我们国家跟西方国家的区别是，西方国家霍奇金淋巴瘤发病率比我们高，而霍奇金淋巴瘤本身发生发展比较缓慢，预后也比较好，治疗也非常好，而我们国家非霍奇金发病率高于西方国家，只有10%左右是霍奇金淋巴瘤，90%是非霍奇金淋巴瘤，而国外20—30%是霍奇金，60—70%是非霍奇金，这一点使中国肿瘤专科医生任务更艰巨，非霍奇金淋巴瘤发生发展就快，治疗就得积极，这是第一个差异。
第二个差异就是比例不同，在非霍奇金淋巴瘤中，惰性淋巴瘤国外比例达到20—25%，我们国家只有10%—15%，而我们国家侵袭性淋巴瘤占了非霍奇金淋巴瘤一半还要多，国外只有30—40%是。更有甚者，我们国家的T细胞淋巴瘤，远高于西方发达国家，特别是在沿海开放城市，在东亚像韩国、日本、台湾、新加坡，这些国家和地区也是T细胞淋巴瘤高发，这可能跟亚洲人人种族特点是不一样的，到底是病毒感染引起的，还是亚洲人种基因的特点，到目前我们还并不知道。这一方面来说跟他们是截然不同的。
从分类来说，我们跟西方国家有很多区别，治疗方面也有所侧重，我们更应该专注于我们国家有特点的高发这些淋巴瘤，力争在这一方面有所突破，才能造福我们淋巴瘤患者。