咖玛刀治疗肺癌

咖玛刀治疗肺癌

放疗一直是肺癌非手术局部治疗的主要手段之一。但是肺癌单纯常规放疗的疗效和适用范围不甚令人满意，原因除接受放疗的肺癌患者多数病期比较晚、有远处转移外，传统放疗本身在技术上存在肿瘤靶区定位不精确、照射范围过大、局部剂量无法提高、疗程过长的缺陷。

随着计算机和放疗技术的进步，以伽玛刀、X-刀、三维适形放疗和调强适形放疗为代表的现代精确放疗技术，改善了肺癌放疗的疗效。综合国内外最新文献报道，精确放疗对早期肺癌治疗的5年生存率几乎接近外科手术效果，同时其副作用和并发症也较少。这些技术共同的优势是能够有效提高肿瘤靶区的局部照射剂量，并能降低肿瘤周围正常组织的放射损伤，从而提高了肿瘤的局部控制率，改善患者治疗时、治疗后的生活质量。

伽玛刀是一种新型立体定向放疗技术。它以60钴放射源的伽马射线为能源，可对几乎所有部位的病灶进行治疗，采纳60钴放射源所辐射的伽马射线向一点聚焦，形成焦点处的高强度能量区域，焦点外的能量随着距离的增大能量快速衰减，保证病灶内形成高剂量区，而病灶外的正常组织器官因所受辐射剂量低，故损伤较小。因其疗效类似于外科手术治疗，因此被人们形象地称为伽马刀。虽然叫“刀”，但事实上并不需要开刀，与外科手术相比，伽马刀无需麻醉，无传染、出血等风险，治疗中无痛苦，住院时间短。

伽玛刀作为一种兼有放射和外科概念的新技术逐渐为人们所认识，伽玛刀治疗肺癌时主要应用在以下两个方面：

1、头部伽玛刀肺癌脑转移：单发或者多发的孤立病灶;瘤体最大径小于3.5cm，病灶位于颅内深部或重要功能区，预计手术风险较大;无严重颅内压增高和脑疝危象;预计患者接受手术困难或拒绝手术。在严格适应证的前提下，伽玛刀对肺癌脑转移瘤的疗效令人满意，能有效延长生存期。

2、体部伽玛刀治疗颅外病变，通常是分次(5～10次，每日或隔日1次)治疗，适用范围和病种相对更广泛，对瘤体大小的要求不象颅内肿瘤那么严格，如原发性肺癌、肺癌肺内转移、肺癌转移病灶(如肺癌肝脏、肾上腺转移)。体部伽玛刀最好适应证是早期、但有外科禁忌证的周围型非小细胞肺癌，对中晚期肺癌患者的局部病灶也有很高的有效率。指征包括病灶局限，单发或者多发的孤立病灶，最大径一般要求小于6cm;患者有外科禁忌证如呼吸储备功能低;患者不能耐受常规外照射;手术残余病灶或者手术后复发病灶;有肿瘤或纵隔淋巴结压迫如气道压迫而造成的肺不张、上腔静脉梗阻;对化疗不敏感或者对药物过敏、拒绝化疗的患者;一般情况尚属良好，生活基本能够自理。对一些肿瘤体积较大，病灶数较多的患者，在患者一般情况允许、预计其他治疗困难或者难以获得满意疗效的患者，可以尝试人为分割治疗体积，分阶段实施治疗。而肿瘤体积过大、有弥漫性的多处转移和恶液质、严重的重要脏器功能障碍、无法保持平卧(或者俯卧)体位、有不易控制的胸腔积液、拟治疗部位曾经接受过足量放射治疗、经过长期化、放疗有明显血液系统功能障碍等的患者，应该属于体部伽玛刀治疗的禁忌证。有时通过积极支持治疗可以改善患者的状况，从而创造治疗条件。

伽玛刀治疗肿瘤虽然有其不足，如治疗空腔脏器的肿瘤易引起穿孔、出血，体积过大的肿瘤疗效差，但是，因伽玛刀技术在肺癌综合治疗中的独特性和优势，只要严格掌握适应证，正确、灵活应用，就能够有效治疗肺癌，延长患者生存期，提高生活质量，减少痛苦。

脑瘤手术的后遗症

通过手术治疗疾病要比其他的治疗方法危险性更大，而且脑瘤手术要进行开颅，使得脑瘤手术后遗症的危险系数更高，这是不能忽视的问题。

颅脑可以分为多个区域，肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。而且发病的部位有很多的不同，使得手术治疗有很多的局限性，有些良性脑瘤可以彻底治愈，有些恶性肿瘤的治疗就比较麻烦了。

以手术和头部伽玛刀治疗为主，一般良性的肿瘤手术切除干净就达到治愈目的，一般不会有复发的情况。另外，有的手术后有残留，比如鞍区脑膜瘤，垂体瘤包绕海绵窦部分不能手术的，术后可行头部伽玛刀治疗，可以达到对肿瘤杀死并治愈的目的。所以，脑瘤手术后遗症，要看病情的严重程度，病情越轻，治疗效果越好，后遗症也不会很多。

但对于恶性的肿瘤，根据其恶性程度的高低，治疗后复发速度也不一样。像胶质母细胞瘤，星形细胞瘤恶性度都是很高的，单纯手术大多都会在1年内复发，所以往往要在术后配合普通放疗或伽玛刀治疗以延缓肿瘤的复发时间。伽玛刀治疗脑肿瘤的最大优点就在于没有手术的创伤但可以达到手术的效果，所以伽玛刀也被称为神经外科的特种兵。

治疗三叉神经痛有哪些技术

一、药物治疗 口服卡马西平治疗三叉神经痛，这是三叉神经痛患病初期最常用的一种治疗方法，很多患者在开始使用卡马西平的时候，治疗效果还行，可以暂时缓解疼痛;随着时间的推延，耐药性的产生，治疗效果越来越差，副作用越来越明显，此时患者服用药物加量或换用其他药物仍然不能有效控制疼痛，需要及早考虑外科手术治疗或无创伽玛刀治疗。

二、微血管减压术 数三叉神经痛患者是因为三叉神经受到血管的压迫导致，临床上对有血管压迫症状的患者进行核磁共振检查可以清楚发现三叉神经根受到血管压迫，这部分患者可以进行微血管减压手术治疗。提示：这个手术属于开颅手术，需要进行麻醉，需要患者谨慎选择，没有血管压迫、肿瘤压迫的患者不适合此种治疗方案。

三、射频治疗 频治疗治疗三叉神经痛是采用一根特殊的长针，穿刺到三叉神经根的位置，使用射频仪器进行加热到80度左右，让神经变性坏死，达到阻断痛觉传导的目的。在治疗过程中，患者会出现并需忍受剧痛。由于需要向颅内穿刺一根针，部分患者有颅内出血、脑神经损害、甚至死亡的危险;轻度面瘫、颅内感染、带状疱疹、角膜炎症、感觉障碍等风险。

四、伽玛刀治疗 玛刀治疗三叉神经痛的原理就是将伽玛刀射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到止痛的效果。伽玛刀治疗三叉神经痛是采用立体定向技术将高能射线集中照射靶区，达到治疗的目的，不需要开刀，不需要浑身麻醉，在治疗过程中病人保持清醒，甚至可以饮食，因而没有任何痛苦。

伽玛刀适应症

伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。目前国际上普遍使用的是Leksell伽玛刀，这也是立体定向放射外科的标准设备。由于体部伽玛刀未被中国卫生部认可，目前只在中国大陆非卫生部管理的医院系统内使用。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。头部伽玛刀临床适应症：

1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤;

2、颅内动静脉畸形;

3、海绵状血管瘤

4、一些手术不能切除干净的良*肿瘤;

5、较小而边缘清楚的颅内转移癌;

6、功能神经外科疾病：原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病。

7、颈及以上节段脊髓肿瘤。

8、头颈部部分颅外肿瘤。三叉神经痛1、原发性三叉神经痛，经药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。

2、经封闭治疗、射频热凝治疗、甘油摧毁术等治疗后无效或复发的三叉神经痛患者。

3、害怕开颅手术、担心出现手术并发症的患者适合无创性伽玛刀治疗。

4、继发性三叉神经痛，原发病灶已处理，或原发肿瘤较小者。

5、高龄人群、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者以及身体一般情况差，不能耐受手术者可以选择伽玛刀治疗。

伽玛刀治疗三叉神经痛是一种无创治疗手段，不需要开刀，也无需麻醉，没有创口，对患者身体无特殊要求。

伽玛刀治疗肺癌有哪些优点

1、什么是伽马刀?

伽玛刀治疗分为头部伽玛刀治疗和体部伽玛刀治疗。头部伽玛刀治疗是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀治疗主要用于治疗全身各种肿瘤。

2、伽玛刀治疗肺癌原理

伽玛刀是用以对颅内病变施行“立体定向放射手术”的大型放疗设备。这项技术是一位瑞典神经外科专家在上世纪50年代初发明的，当时神经外科的手术死亡率和致残率高达40%，临床十分需要创伤小、安全的治疗技术。伽玛刀的主要原理是采用多个小照射野、三维方向集束的伽玛射线，一次性大剂量照射颅内不适合外科手术治疗或外科治疗风险较大的良性病变，诸如脑动静脉畸形、听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤和功能障碍等。后来也尝试治疗恶性肿瘤如胶质瘤、颅内转移肿瘤等。

首先，伽玛刀是一种融现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将一束束伽玛射线几何聚集，集中照射于预照病灶，一次性、致死性地捣毁靶点内的组织。其治疗照射范围和正常组织界限非常清晰，边缘就像刀割一样。

3、伽玛刀治疗肺癌的优势

(1)不开刀，无创伤，不需要麻醉;

(2)治疗过程不受年龄，身体状况及其它并存病的影响，无明显禁忌症，尤其适合于不能耐受手术痛苦的患者，对多发转移灶可一次性治疗;

(3)治疗全过程由计算机控制，精确，安全，可靠，疗效好，对正常组织无损伤，专业人员严密监控全过程;

(4)术后不受饮食和活动限制，病人不脱发，无严重不良反应。

4、伽马刀治疗有没有毒副作用?

伽玛刀治疗肺癌是因为它没有毒副作用的，治疗过程也没有创伤、不出血也不需要麻醉。特别适合一些年龄比较大、身体状况不好、不能耐受手术的中晚期患者。如果确定能做的话，伽玛刀治疗肺癌效果是十分明显的。

医通无忧网提醒，伽玛刀治疗实施的是一种放射治疗，不像外科手术那样可以马上切除病变组织，需要治疗的部位在接受伽马刀治疗后有一个蜕变、坏死的较长过程，一般可以分为三个阶段：蜕变期;坏死期;吸收期。因而，伽玛刀治疗肺癌效果是持续且渐渐显现的，有时需几个月甚至一、二年。所以，不能凭借当时的情况予以评价。患者可在接受伽马刀治疗数月后再行复查并注意观察症状改善和逐步消失的过程。在伽玛刀治疗后结合化疗+中医调理，能有效的预防肿瘤转移和复发。

伽玛刀治疗

伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。 头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是 中国的专利。

头部伽玛刀可无创根治三叉神经痛(三叉神经疼)、 胶质瘤、 脑膜瘤、 听神经瘤、 垂体瘤、颅咽管瘤等。

体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。

1、30毫米以下的听神经瘤、 垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤;

2、小而深的 颅内动静脉畸形;

3、一些手术不能切除干净的良*肿瘤;

4、较小而边缘清楚的颅内转移癌;

5、帕金森氏病、癫痫病、 精神病等功能性疾病。

体部 伽玛刀适宜 肺癌、肝癌、胰腺癌、肾上腺肿瘤、肾癌、纵隔肿瘤、腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤等的治疗。体部伽玛刀可单独用于小肿瘤根治治疗，也可结合多种放疗技术。

体部伽玛刀在治疗时不开刀、不麻醉，无创伤、副作用轻，无需住院，因此特别适宜年老体弱不能耐受手术的患者或因恐惧拒绝手术的患者的治疗。

细胞刀治疗帕金森效果如何

谨防走入咖玛刀治疗帕金森氏病的误区(咖玛刀对帕金森氏病治疗效果及副作用尚不确定，故主要仅适合于75岁以上高龄并伴有各种严重并发症不适于手术治疗的患者)

80年代到90年代对帕金森氏病的治疗是采用国产普通X线机投照及脑室造影片对脑内神经核团进行简易图像定位，近几年有极少数医生试验性地采用咖玛刀治疗帕金森氏病，其采用的仍然是图像定位，有关资料显示上述两种方法均因缺乏术中精确的电生理定位技术而使得疗效大为降低，复发率增高，偏瘫失语等并发症的发生率高。

脑内的神经核团有其特殊的形态及位置和角度，进行治疗时需要根据电生理监测技术来及时调整各种角度以使治疗电极针达到最佳方位，且制作出沿脑神经核团纵轴方向的圆柱体形射频毁损灶，手术中即达到治疗效果。而咖玛刀治疗帕金森氏病无法在手术中掌控靶点与周边重要神经结构的位置关系，治疗效果还很难判定。

对此种尚处于试验阶段的治疗技术应作十分谨慎的考虑。谨防个别不负责任的医生以手术无风险过分夸大它的作用而误导患者。从极少数接受试验性治疗的病例来看它并不是无风险的，更重要是至今疗效尚不肯定。也并不能避免是否会导致瘫痪。所以提请患者对该技术的治疗慎之又慎!

咖玛刀又称细胞刀学名为;神经核团毁损术

神经核团毁损术(如果采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”)是指通过立体定向手术，破坏脑内功能异常兴奋核团来控制帕金森运动症状。破坏的方法通常为射频热凝毁损，伽马刀照射不能在术中验证手术部位的电生理特征，手术精确性降低，容易导致偏瘫，偏盲等并发症，而且起效慢，不建议使用。

毁损手术靶点主要是苍白球腹后内侧核(GPI)和丘脑腹后中间核(Vim)。丘脑Vim核毁术仅能改善震颤及肌张力，但对于改善原发性帕金森病的动作迟缓、步态，特别是药物引起的异动症、剂末现象作用不大，目前主要用于以严重震颤颤为主的帕金森病患者或特发性震颤的患者。苍白球毁损术能够显著改善帕金森病的震颤、肌僵直和动作迟缓，以及药物引起的异动症等，是最常用的治疗帕金森病的毁损手术。但对帕金森病患者的言语、认知功能、自主神经功能及步态障碍等中线症状效果较差，对控制震颤稍逊于丘脑Vim核毁损。虽然其具有潜在的手术风险，长期疗效可能减退及不能双侧手术的缺陷，但其手术费用便宜、对某些帕金森病症状有很好的疗效，也是手术治疗的选择之一。

毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4%病人出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。有严重认知功能缺损，不能控制的高血压、心脏病及凝血功能障碍或一般状况较差不能耐受立体定向手术者不适合毁损手术。

毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果，

毁损术不适宜双侧大脑同时手术，分期(两次毁损手术之间间隔6个月以上)双侧苍白球手术并发症也高达30%，术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状;而双侧丘脑手术认知障碍、平衡障碍的并发症高达40%。即使分期对侧不对称靶点的毁损手术，其智能也可能有一定的损害，表现为反应迟钝和近记忆力差，有相当一部分患者有大小便失禁的并发症。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡，目前国外已很少施行这种手术。已经做过一侧毁损手术的可以考虑行对侧的深部脑电极刺激术，可明显改善症状，而且发生严重并发症的几率要小得多。

伽玛刀治疗肝癌的优点及副作用

伽马刀治疗肺癌的优点：

1、治疗过程相对于其他治疗快速、简便，仅需几分钟至多几十分钟，治疗过程不用输血和用药，也不会造成脱发等现象。

2、伽玛刀手术是在清醒状态下进行的，治疗过程无痛、无创伤、不出血、不需麻醉。

3、伽玛刀治疗精确、安全、可靠，其治疗过程由计算机精确控制，保证肿瘤病灶被摧毁的情况下，正常组织不受损伤。

4、住院时间短，便于护理和家人照顾。伽玛刀术后仅需住院2-3天，部分患者甚至可以做到工作和治疗两不误。

5、因为伽玛刀治疗几乎无创，所以即使是身体条件比较差的病人多数也能耐受伽玛刀治疗，而且伽玛刀治疗对多发转移灶可一次性治疗。

需要说明的是，对于疾病来说，任何医学的治疗方法都是有风险和副作用的。伽玛刀并不是真正意义上的“刀”，和真正的外科手术开刀相比，它是很安全的。随着医师经验的不断积累，伽玛刀治疗后的副作用很少发生，即使有，也是十分轻微的。对于肿瘤等病人来说，你要考虑的是找一个专业的伽马刀医师或者专业的医院来为你进行治疗，因为专业的医师可以让副作用降到最低甚至没有，选择一个专业的医师才是最重要的。