33.儿童情绪障碍在治疗上应该注意哪些问题
33.儿童情绪障碍在治疗上应该注意哪些问题
儿童情绪障碍在治疗上应该深入了解可能存在的诱因，并保证家长一起解开心结。 （1）如果期望过高可减负，人际关系不好或早恋倾向可教导他们如何正确与人相处。 （2）家长父母的硝烟应尽量避开儿童，离婚者应给予子女说清道理。 （3）意外事故所致的生离死别应立即脱离伤害环境，让儿童信任的长辈给予抚养，尽量减轻严重的应激给儿童造成的伤害。如母亲因意外突然去世，应由其他亲人立即担当子女的保护神和感情支持，并及时给予安抚和温暖等。 （4）有些家庭因父母不和对子女教育矛 盾等造成问题，应邀请父母同时到场，加以疏导。 （5）必要时可以求助于专业心理咨询师进行心理治疗。
儿童情绪障碍是什么原因引起的
儿童情绪障碍的原因比较多。 （1）其中遗传因素是一个原因，幼儿时期胆怯、敏感或过分依赖者易产生情绪障碍。 （2）家庭因素和不良的教育方式、对小孩过度保护或过分严格苛求、态度粗暴等都可能使儿童发生情绪障碍。 （3）若儿童幼年时期遭受精神创伤，深刻的情感体验也是常见致病因素。 （4）躯体疾病或过度紧张疲劳、学习负担过重对发病均具有影响。
心理问题和精神病的区别
一、诊断精神病需要把握的三个方面：
1、是否出现了幻觉(如幻听、幻视等)或妄想
2、自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗
3、情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否是统一，由此社会功能是否受到严重损害(即行为情绪是否已经严重脱离理智控制)。
重点在于对幻觉妄想与情感是否倒错混乱两个方面，对于是否有自我认知的判断应是在这两个重要判断基础之上。
二、心理问题和精神疾病的不同。
心理障碍几乎是人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪障碍，成为心理障碍。像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节，假如通过这些调节方法仍无效果时，就需要找心理咨询医生寻求帮助。
此外，心理咨询也适用于神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱以及人格问题等，还适用于心理生理障碍(即心身疾病)、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、儿童情绪障碍、学习障碍、各种智力发育异常等。
通过上面的介绍，大家对于精神病与心理问题如何辨别的问题了解了吗?可以说精神病和心理问题有联系，但是也是有本质的区别，上面介绍的合理诊断精神病区别心理问题，对于医生和患者来说都是很重要的，对于诊断和治疗这两种疾病都是至关重要的问题。
儿童学习障碍的问题
1.典型的儿童学习障碍有别于我们通常讲的学习困难，后者可能由多种先天或后天不良的原因所造成。而这里所说的学习障碍意思相对狭窄，一般指那些智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面出现一种或一种以上的学习困难的状态。医学界倾向认为这类儿童所表现出的学习困难与其中枢神经系统的某种功能失调有关。临床观察发现，这类儿童并不存在盲、聋、哑或智力低下(个别智力水平在临界状态)，而且接受着正常普通的教育，或还可能伴有一些情绪问题和行为问题。
2.其实，儿童学习障碍问题早在19世纪中后期就为欧洲一些儿科医生所观察和报道。他们发现一些孩子有着正常的智力，却无法阅读文章，其他方面与同龄正常儿童无异。在以后的将近一个世纪的研究中，有许多学科的研究人员介入这个问题的探索，出现了很多与学习障碍相关或无关的病名称谓，诸如“纯字盲”“先天性词盲”“阅读无能”“失读症”“发育性语言障碍”“书写障碍”“计算障碍”“轻微脑损伤”“Strauss综合征”“轻微脑功能障碍(MBD)”等。进入20世纪70年代以后这些名称逐渐被淘汰，基本规范到联合国世界卫生组织(WHO)规定的诊断标准ICD--10和美国医学会制定的诊断标准DSM--4里，统称为特殊性学习障碍。不过目前，国内外仍有不同的命名和诊断界定的出现。
孩子有情绪障碍怎么办
儿童情绪障碍 起病于儿童期的神经症样症状，表现为焦虑、恐惧、强迫或羞怯等情绪异常，与成年期神经症并无连续性，其预后较成年的神经症病人为佳。
1、儿童离别焦虑 儿童与亲人离别而引起的严重焦虑反应。 【诊断标准】(CCMD-2-R)
一、在学龄前期发病。
二、不愿离开亲人，不肯独睡，不愿上学，怕亲人一去不复返;在亲人离开时出现焦虑，在亲人离开后出现抑郁、悲伤、退缩等症状，有时并有头痛、恶心、呕吐等躯体症状。
三、病程至少一个月。
四、排除其他疾病，例如儿童恐怖障碍、儿童精神分裂症等所引起的情绪异常。
2.儿童恐怖障碍 儿童对日常生活一般客观事物和情境产生过份的恐惧、焦虑，达到异常程度。
【诊断标准】(CCMD-2-R) 一、通常发生于学龄前儿童。
二、由于强烈恐惧情绪出现回避。退缩行为，影响日常活动。
三、惊恐时伴有心悸、出汗、脸色苍白、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。
四、排除儿童精神分裂症、情感性精神障碍、癫痫性精神障碍或其他原因所致恐惧症状。
儿童情绪障碍有哪些表现
儿童情绪障碍有以下表现： （1）焦虑不安，易烦躁，不愉快； （2）无端地害怕昆虫、小动物、空旷之处、黑暗、登高、流血等； （3）强迫性思维强迫性行为，如强迫核对，强迫洗手等； （4）情绪低落，自我评价低、自责、 自杀，癔病转化性症状、失明、失聪、瘫痪、抽搐等。 （5）还可有多动、 攻击性、自伤伤人、贪吃、少吃等行为异常； （6）头痛、头昏、恶心、腹痛、四肢发凉、出汗、便秘、尿频尿急、失眠等生理反应。
多动症与类似疾病相鉴别
多动症及儿童弱智的快速鉴别
1、智力不同：多动症患儿智力正常，或略低于正常智商范围。弱智儿童的智力明显低下，常在70以下。
2、学习障碍特点：多动症患儿会出现注意缺陷，表现为注意力易分散及集中时间短暂，加之活动过度，便易导致患儿很难安静下来做事，继而引起学习困难。虽然学习困难存在，但患儿仍可以把学习搞好，只是很难坚持下来。综合以上所述，患儿成绩时高时低，波动范围很大。弱智儿童会出现持续性学习困难，并非由注意缺陷引起，而是由智力低下引起的。即使进行督促及帮助，其学习成绩也很难提高上去。
3、行为能力不同：多动症患儿会出现活动过度行为，如异常好动、爱奔跑打闹、上课时小动作过多、坐立不安等。并且，患儿做事易冲动，如不分场合打断他人活动或谈话、奔跑时不考虑危险等，而易给自己或他人带来伤害。值得注意的是，患儿在生活、社交、劳动等方面并无困难，且生活能够自理。弱智儿童不愿意参加集体活动，也不善于与他人交往，故在社交、生活等方面存有一定缺陷，甚至不能自理。
多动症及儿童精神发育迟滞的快速鉴别
1、学习障碍特点：多动症患儿会出现不同程度的学习困难，多由注意力难以长时间集中、情绪易波动引起。患儿智力正常，甚至较正常同龄儿聪明。精神发育迟滞患儿较正常同龄儿发育迟缓，学习能力与智力水平具有关联性，故学习困难多由智力低下引起。
2、症状不同：多动症以活动过多、情绪及行为异常为主要表现，并伴有一定运动障碍。患儿异常好动，如到处乱跑、喧哗打闹等，而很难安静下来;患儿自制力差，且情绪极为不稳，如高兴时会忘乎所以、不顺心时异常暴躁等，且做事易冲动而不考虑后果;不讲礼貌、爱说谎、动作笨拙、精细活动不灵活(如写字、系鞋带等)、辨别能力差、口吃、吐字不清、斜视、眼球震颤等，均为本病常见表现。精神发育迟滞以智力低下和社会适应困难为主要表现，并伴有运动发育迟缓。患儿可出现判断力、记忆力、理解力、抽象概括能力及语言功能障碍，而很难融入正常社会生活中;严重者无法独立生活，或出现躯体畸形。
多动症及儿童情绪障碍的快速鉴别
1、发病年龄：多动症好发年龄为6~14岁，但多于7岁之前起病，男孩多于女孩。儿童情绪障碍的起病时间可早可晚，且无性别限制。
2、症状不同：多动症以注意缺陷及活动过度为常见症状，如注意力易分散、注意力集中时间短暂、异常好动而难以安静下来做任何事情等。并且，患儿做事常不考虑后果而显得异常冲动，如不分场合打断他人讲话或活动、不顾危险地登高爬低等。儿童情绪障碍以情绪异常为主要症状，如抑郁、恐惧不安、强迫怀疑、强怕回忆等，可伴有注意缺陷及活动障碍。
多动症及儿童弱智的快速鉴别
1、智力不同：多动症患儿智力正常，或略低于正常智商范围。弱智儿童的智力明显低下，常在70以下。
2、学习障碍特点：多动症患儿会出现注意缺陷，表现为注意力易分散及集中时间短暂，加之活动过度，便易导致患儿很难安静下来做事，继而引起学习困难。虽然学习困难存在，但患儿仍可以把学习搞好，只是很难坚持下来。综合以上所述，患儿成绩时高时低，波动范围很大。弱智儿童会出现持续性学习困难，并非由注意缺陷引起，而是由智力低下引起的。即使进行督促及帮助，其学习成绩也很难提高上去。
3、行为能力不同：多动症患儿会出现活动过度行为，如异常好动、爱奔跑打闹、上课时小动作过多、坐立不安等。并且，患儿做事易冲动，如不分场合打断他人活动或谈话、奔跑时不考虑危险等，而易给自己或他人带来伤害。值得注意的是，患儿在生活、社交、劳动等方面并无困难，且生活能够自理。弱智儿童不愿意参加集体活动，也不善于与他人交往，故在社交、生活等方面存有一定缺陷，甚至不能自理。
多动症及儿童精神发育迟滞的快速鉴别
1、学习障碍特点：多动症患儿会出现不同程度的学习困难，多由注意力难以长时间集中、情绪易波动引起。患儿智力正常，甚至较正常同龄儿聪明。精神发育迟滞患儿较正常同龄儿发育迟缓，学习能力与智力水平具有关联性，故学习困难多由智力低下引起。
2、症状不同：多动症以活动过多、情绪及行为异常为主要表现，并伴有一定运动障碍。患儿异常好动，如到处乱跑、喧哗打闹等，而很难安静下来;患儿自制力差，且情绪极为不稳，如高兴时会忘乎所以、不顺心时异常暴躁等，且做事易冲动而不考虑后果;不讲礼貌、爱说谎、动作笨拙、精细活动不灵活(如写字、系鞋带等)、辨别能力差、口吃、吐字不清、斜视、眼球震颤等，均为本病常见表现。精神发育迟滞以智力低下和社会适应困难为主要表现，并伴有运动发育迟缓。患儿可出现判断力、记忆力、理解力、抽象概括能力及语言功能障碍，而很难融入正常社会生活中;严重者无法独立生活，或出现躯体畸形。
多动症及儿童情绪障碍的快速鉴别
1、发病年龄：多动症好发年龄为6~14岁，但多于7岁之前起病，男孩多于女孩。儿童情绪障碍的起病时间可早可晚，且无性别限制。
2、症状不同：多动症以注意缺陷及活动过度为常见症状，如注意力易分散、注意力集中时间短暂、异常好动而难以安静下来做任何事情等。并且，患儿做事常不考虑后果而显得异常冲动，如不分场合打断他人讲话或活动、不顾危险地登高爬低等。儿童情绪障碍以情绪异常为主要症状，如抑郁、恐惧不安、强迫怀疑、强怕回忆等，可伴有注意缺陷及活动障碍。
捉迷藏可以克服孩子的焦虑
儿童情绪障碍多发生在学龄前儿童身上，表现为孩子在与亲人分离时出现极度焦虑反应。分离性焦虑症如果不加以重视和治疗，会影响孩子未来的学习和生活。
那么，父母应该如何帮助孩子克服分离性焦虑症?专家建议说，玩捉迷藏游戏能有效帮助孩子适应和父母的分离。这个游戏可以让孩子在玩耍中知道，父母不在眼前不代表他们消失了。另外，还可在家中让孩子先练习与父母分离，让孩子逐渐习惯父母离开的感觉，比如让爷爷奶奶暂时照顾一下孩子，父母离开时间也可慢慢延长。
哥斯达黎加心理专家在《民族报》上撰文指出，儿童情绪障碍多发生在学龄前儿童身上，表现为孩子在与亲人分离时出现极度焦虑反应。分离性焦虑症如果不加以重视和治疗，会影响孩子未来的学习和生活。
那么，父母应该如何帮助孩子克服分离性焦虑症?专家建议说，玩捉迷藏游戏能有效帮助孩子适应和父母的分离。这个游戏可以让孩子在玩耍中知道，父母不在眼前不代表他们消失了。另外，还可在家中让孩子先练习与父母分离，让孩子逐渐习惯父母离开的感觉，比如让爷爷奶奶暂时照顾一下孩子，父母离开时间也可慢慢延长。
儿童学习障碍的问题
典型的儿童学习障碍有别于我们通常讲的学习困难，后者可能由多种先天或后天不良的原因所造成。而这里所说的学习障碍意思相对狭窄，一般指那些智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面出现一种或一种以上的学习困难的状态。医学界倾向认为这类儿童所表现出的学习困难与其中枢神经系统的某种功能失调有关。临床观察发现，这类儿童并不存在盲、聋、哑或智力低下(个别智力水平在临界状态)，而且接受着正常普通的教育，或还可能伴有一些情绪问题和行为问题。
其实，儿童学习障碍问题早在19世纪中后期就为欧洲一些儿科医生所观察和报道。他们发现一些孩子有着正常的智力，却无法阅读文章，其他方面与同龄正常儿童无异。在以后的将近一个世纪的研究中，有许多学科的研究人员介入这个问题的探索，出现了很多与学习障碍相关或无关的病名称谓，诸如“纯字盲”“先天性词盲”“阅读无能”“失读症”“发育性语言障碍”“书写障碍”“计算障碍”“轻微脑损伤”“Strauss综合征”“轻微脑功能障碍(MBD)”等。进入20世纪70年代以后这些名称逐渐被淘汰，基本规范到联合国世界卫生组织(WHO)规定的诊断标准ICD--10和美国医学会制定的诊断标准DSM--4里，统称为特殊性学习障碍。不过目前，国内外仍有不同的命名和诊断界定的出现。
由于研究年代不一、研究角度不同，有关儿童学习障碍发病率的报道差异很大，总结国内外报道多在3%--10%之间。这类儿童中男明显多于女，比例约为4：1左右。医学界研究发现，这类学习障碍问题的发生与遗传、脑结构异常(通常所说的皮层“异位”)、左右脑半球对称性异常、轻度的脑功能障碍、智力结构异常等发病机制有关。
而这些情况的发生又与儿童出生前遭遇的不利因素(如母亲吸烟、吸毒、酗酒，胎内营养不良、各种原因引起的胎儿神经损伤)、出生后的脑外伤、产伤、早产低出生体重、窒息、新生儿黄疸、某些传染病、重金属(如铅)中毒等因素有关。某些儿童与生俱来就有生物学和神经心理方面的脆弱性，对后天不利因素更具易感性和缺乏耐受，因而也导致本病的发生。也有人提到，以英语为母语的国家儿童中发生阅读障碍(学习障碍的一种类型)的比率高，而在以汉字为母语的国家和地区儿童较少发生阅读或书写障碍类问题。因而认为，儿童书面语言以学习拼音文字开始，则容易导致学习困难的发生，而学习象形文字(如汉字)就不是如此。不过这方面的争议还很大。
综上所述，相信您对儿童学习障碍一定有了一个相对详细的理解，那么如果不幸，在以后的生活中您孩子出现了类似的症状，相信您会有一个更为妥当的处理方法和更为明确的认知。
儿童情绪障碍的诱因有哪些
儿童情绪障碍的诱因主要有： （1）在儿童期，父母、师长过高期望，学习负担过重，课外学艺过多； （2）儿童对自己期望过高，过分好胜，有力不从心； （3）同学间伙伴关系、师生关系相处不好； （4）朦胧的早恋倾向； （5）父母离异或家庭关系不和； （6）生活太贫穷； （7）突发的天灾人祸等意外均可对儿童造成精神创伤。
多动症的鉴别诊断
多动症的鉴别诊断如下：
1.精神发育迟滞 该病患儿可伴有多动和注意障碍，精神发育迟滞的患儿如能上学，学习困难也相当突出，因此易与多动症相混淆。但追溯病史，可发现精神发育迟滞的患儿自幼生长发育较同龄正常儿童迟缓，如经常和年幼的儿童玩耍，社会适应能力低下，学业水平与智力水平多相符合，韦氏儿童智力检测智商低于70。以上有助于鉴别。
2.儿童孤独症 虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难和多动症进行鉴别。
3.品行障碍 品行障碍和多动症同病率较高。如患儿不伴有多动和注意障碍，只诊断品行障碍。如患儿同时伴有多动、注意障碍，并符合注意缺陷与多动障碍诊断标准，则两个诊断均需做出。
4.儿童情绪障碍或心境障碍 儿童在焦虑、抑郁或躁狂状态下可能出现活动过多、注意力不集中、学习困难等症状，多动症患儿因为经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥等也可出现焦虑和抑郁，因此两者需要鉴别。两者的鉴别要点如下：①多动症起病于7岁之前，而儿童情绪障碍或心境障碍的，起病时间则可早可晚;多动症为慢性持续性病程，而情绪障碍的病程则长短不一，心境障碍则为发作性病程;③多动症的首发和主要症状为注意障碍、活动过度和冲动，而情绪障碍或心境障碍的首发和主要症状是情绪问题，如情绪低落、担心、恐惧、易激惹等;④情绪障碍或心境障碍儿童通过治疗改善情绪后，多动和注意障碍将消失;而多动症患儿服用抗焦虑药或抗抑郁药改善情绪后，过度活动、注意障碍和冲动可能有所改善，但仍持续存在。
5.儿童精神分裂症 该病起病时间较注意缺陷与多动障碍晚，发病高峰时间为青春前期和青春期，在早期出现注意力不集中、学习成绩下降的同时，常伴有其他情绪、行为或个性方面的改变，且随着病情的发展，会逐渐出现感知觉障碍、思维障碍、情感淡漠和不协调、行为怪异、意向缺乏等精神分裂症症状，据此可和多动症相鉴别。
多动症早期三大症状
儿童多动症又称注意力缺陷多动症或脑功能轻微失调综合征，是一种常见的儿童为异常疾病。约占儿童心理专科门诊一半以上，患病率6.04%一般男孩多于女孩，常发生于7岁以前，但一般到了三、四年级才引起家长和老师的注意。
多动症的三大症状表现为注意力不集中、多动、情绪冲动。其中注意力不集中;如上课时易分心，做作业时也边做边玩;做事粗心大意等。多动比同龄的孩子明显好动，如上课时小动作多，或在座位上扭来扭去，喜挑逗同学。此外，多动症还可伴发学习困难、对立违抗障碍、品行障碍、情绪障碍、抽动症等多种儿童心理问题。
多动症主要分两类型即注意障碍及注意障碍伴有多动都称多动症。前者为学习影响大，后者对纪律、伙伴关系影响大。若不及时治疗，轻者学业不佳、适应不良，影响成材;重者可发展为品行障碍、青少年违法、反社会人格等。
多动症是一种复杂的引起多种问题的障碍，单一的治疗往往难以达到显着持久的效果，需要开展多种形式的综合治疗，包括感觉统合治疗、脑功能反馈治疗、认知行为治疗、父母培训、家庭治疗、药物的治。
儿童常见的心理疾病
一、精神发育迟滞
精神发育迟滞也称智力低下，是指18岁以前由各种原因引起的以智力发育不全/ 受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征。
二、注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍俗称多动症，发生于儿童时期，是指与同龄儿童相比，以注意力明显不集中、易分心、多动、冲动行为为主要特征的疾病。
三、儿童孤独症
儿童孤独症属于广泛发育障碍中最常见的一种，主要的临床表现有三个方面，治疗以非药物方法为主。
四、儿童情绪障碍
儿童情绪障碍发生于儿童、青少年时期，是以焦虑、恐惧和强迫等症状为主要表现的一组疾病。包括特发于儿童期的情绪障碍，如儿童分离焦虑、社交焦虑、同胞竞争焦虑等，以及儿童恐惧症、强迫症、适应障碍、癔症等。此类障碍非常常见，由于与正常焦虑、恐惧情绪难以区分，家长不易察觉，通常被忽视。但该疾病对儿童情绪及社会功能影响较大，应给予足够关注。
五、儿童强迫症
儿童在心理发展过程中可能会出现类似强迫症状或仪式样动作，常呈阶段性，持续一段时间后会自然消失，不会给患儿带来强烈的情绪反应或影响生活。但如果此类症状持续时间较长，伴随有焦虑、烦燥等情绪反应，严重时影响睡眠、社交、学习、饮食等，则需考虑为儿童强迫症。
六、神经性厌食
神经性厌食起病于青少年时期，是患儿有意造成体重明显下降至正常生理标准以下，并极力维持这种状态的一种精神障碍，多见于女性。