得了慢支如何诊断
得了慢支如何诊断
检查
急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现，X线检查无异常或仅有肺纹理增深。在病毒感染者白细胞计数并不增高，淋巴细胞相对轻度增加，细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体。
鉴别诊断
多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。
流行性感冒的症状与急性支气管炎颇相似，但从流感的广泛性流行，急骤起病，全身明显的中毒症状，高热和全身肌肉痠痛等鉴别并不困难，病毒分离和补体结合试验可确诊。
如何诊断慢性支气管扩张
一、病史、症状
幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史;症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等;部分有咯血，咯血量和诱因各异;多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。
二、 体检发现
副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶;早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指(趾)等体征。
三、辅助检查
(一) X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。
(二)支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。
慢性阻塞性气管炎怎么引起的呢
慢支的病因非常复杂，目前已经知道它决不是单一因素所引起。在美国，常将慢支、哮喘病及肺气肿三者归属于慢性阻塞性肺病(COPD)。而在英国，所谓“慢支”是指慢支炎及肺气肿两者而言，也就是说，慢支病人常常会发展为肺气肿，单纯的慢支炎仅发生在疾病的早期，并且也比较少见。呼吸道感染(病毒或细菌)是慢支发生和发展的重要因素，因在慢支病人的痰中常可培养出各种细菌或分离出病毒。已经有充分证据表明，吸烟是引起慢支和肺气肿的首要因素。吸烟的危害性明显超过大气污染，由于吸烟可妨碍呼吸道的正常免疫防御功能，损伤肺的净化功能，因此容易引起感染和慢支。但也有些人说，我长期生活在比较干净的环境地区，又从来不吸烟，年轻时也很少感冒，为什么也会得慢支?这个问题确实是比较复杂的。由于我们的肺每时每刻都在吸入带有尘埃、细菌等的空气，为了抵御这些有害物质损害呼吸道，气管、支气管本身就装备有比较健全的免疫防御系统，但随着年龄增长或因缺乏锻炼、营养不良、被动吸烟等多种原因，都有可能影响肺的免疫功能，使外界细菌或病毒乘虚而入，终于引起慢支。
是不是经常性咳嗽就可诊断为慢支呢?医学上有一个慢支的诊断标准，即：反复咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病持续3个月、连续两年以上，在排除其他心肺疾病后，可作出慢支的诊断。肺气肿则由慢支缓慢发作进展而形成。慢支反复发作在6年以上时，支气管管腔会逐渐变窄，形成不完全性阻塞，吸气时气体进入肺泡，但呼气时因支气管已缩小或闭塞，阻碍肺泡内气体排出，使肺泡内积聚大量气体，结果使肺泡内压力增高和肺泡明显膨胀而成肺气肿。慢支病人及其亲属比较关心的是其治疗及预防。由于病因复杂及病程迁延，必须针对慢支的发病原因和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。总的原则是，临床缓解期应以增强体制、提高抗病能力与预防发作为主;而在发病期，则应以控制感染、祛痰、止喘为主。吸烟者必须戒烟。
对于患有气管炎的朋友，在天气突变的时候一定要注意保暖，平时也可以适当的进行一些体育锻炼，来增强身体对于感冒以及其他疾病的抵抗能力，减少气管炎出现复发的可能，严重咳嗽的时候也可以适当的吃一些药物来进行治疗。
慢性支气管炎的诊断
根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型，前者主要表现为反复咳嗽，咯痰;后者除咳嗽，咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。
根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。
(1)急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”，“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
(2)慢性迁延期指有不同程度的“咳”，“痰”，“喘”症状，迁延到1个月以上者。
(3)临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
依据咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心，肺疾患时，则可作出诊断，如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可予以诊断。
慢性支气管炎鉴别诊断
1、咳嗽变异型哮喘
以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。
2、嗜酸细胞性支气管炎
临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
3、肺结核
常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
慢性肺支气管炎的病因有哪些
慢支的病因非常复杂，目前已经知道它决不是单一因素所引起。呼吸道感染(病毒或细菌)是慢支发生和发展的重要因素，因在慢支病人的痰中常可培养出各种细菌或分离出病毒。已经有充分证据表明，吸烟是引起慢支和肺气肿的首要因素。吸烟的危害性明显超过大气污染，由于吸烟可妨碍呼吸道的正常免疫防御功能，损伤肺的净化功能，因此容易引起感染和慢支。
但也有些人说，我长期生活在比较干净的环境地区，又从来不吸烟，年轻时也很少感冒，为什么也会得慢支?这个问题确实是比较复杂的。由于我们的肺每时每刻都在吸入带有尘埃、细菌等的空气，为了抵御这些有害物质损害呼吸道，气管、支气管本身就装备有比较健全的免疫防御系统，但随着年龄增长或因缺乏锻炼、营养不良、被动吸烟等多种原因，都有可能影响肺的免疫功能，使外界细菌或病毒乘虚而入，终于引起慢支。
是不是经常性咳嗽就可诊断为慢支呢?医学上有一个慢支的诊断标准，即：反复咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病持续3个月、连续两年以上，在排除其他心肺疾病后，可作出慢支的诊断。
慢性支气管炎诊断鉴别
诊断
诊断主要依靠病史和症状，在排除其他心，肺疾患(如肺结核，尘肺，支气管哮喘，支气管扩张，肺癌，心脏病，心功能不全等后，临床上凡有慢性或反复 的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立，如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据(如X线，肺功能 等)亦可诊断。
根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型，前者主要表现为反复咳嗽，咯痰;后者除咳嗽，咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。
根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。
(一)急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”，“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
(二)慢性迁延期指有不同程度的“咳”，“痰”，“喘”症状，迁延到1个月以上者。
(三)临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
依据咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心，肺疾患(如肺结核，尘肺，哮喘，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，慢性鼻咽疾患，心脏病，心功能不全等)时，则可作出诊断，如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线，肺功能等)亦可予以诊断。
鉴别诊断
1、支气管扩张 多见于儿童或青年期发病，常继发于麻疹，肺炎或百日咳后，并有咳嗽，咳痰反复发作的病史，合并感染时痰量增多，并呈脓性或伴有发热，病程中常反复咯血，在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音，晚期重症患者每出现杵状指(趾)，胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状，支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查，有助于确诊。
2、肺结核 活动性肺结核患者多有午后低热，消瘦，乏力，盗汗等中毒症状，咳嗽痰量不多，常有咯血，老年肺结核的中毒症状多不明显，常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊，胸片上可发现结核病灶，部分患者痰结核菌检查可获阳性。
3、支气管哮喘 常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史，多于幼年发病，一般无慢性咳嗽，咳痰史，哮喘多突然发作，且有季节性，血和痰中嗜酸性粒细胞常增多，治疗后可迅速缓解，发作时双肺满布哮鸣音，呼气延长，缓解后可消失，且无症状，但气道反应性仍增高，慢性支气管炎合并哮喘的患者，病史中咳嗽，咳痰多发生在喘息之前，迁延不愈较长时间后始伴有喘息，且咳嗽，咳痰的症状多较喘息更为突出，平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。
4、肺癌 多发生在40岁以上男性，并有多年吸烟史的患者，刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛，胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎，痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。
5、慢性肺间质纤维化慢性咳嗽 咳少量黏液性非脓性痰，进行性呼吸困难，双肺底可闻及裂帛音(Velcro啰音)，严重者发绀并有杵状指，胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构，其间见弥漫性细小斑点阴影，肺功能检查呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低，PaO2下降，肺活检是确诊的手段。
慢支的护理诊断方法
多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。
气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。
多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。
慢性支气管炎的鉴别诊断
1.肺结核。活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咳痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。
2.支气管哮喘。起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。
3.支气管扩张。多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿啰音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
4.心脏病。由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。
5.肺癌。多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
慢性支气管炎鉴别诊断
1、咳嗽变异型哮喘
以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。
2、嗜酸细胞性支气管炎
临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
3、肺结核
常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
4、支气管肺癌
多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。
5、肺间质纤维化
临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音(Velcro啰音)。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。
慢性支气管炎的鉴别诊断
须与下列疾病鉴别：
(一)肺结核活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。
(二)支气管哮喘起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。
(三)支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
(四)心脏病由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。
(五)肺癌多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
阻塞性慢性支气管炎的原因
慢支的病因非常复杂，目前已经知道它决不是单一因素所引起。在美国，常将慢支、哮喘病及肺气肿三者归属于慢性阻塞性肺病。而在英国，所谓“慢支”是指慢支炎及肺气肿两者而言，也就是说，慢支病人常常会发展为肺气肿，单纯的慢支炎仅发生在疾病的早期，并且也比较少见。
呼吸道感染(病毒或细菌)是慢支发生和发展的重要因素，因在慢支病人的痰中常可培养出各种细菌或分离出病毒。已经有充分证据表明，吸烟是引起慢支和肺气肿的首要因素。
吸烟的危害性明显超过大气污染，由于吸烟可妨碍呼吸道的正常免疫防御功能，损伤肺的净化功能，因此容易引起感染和慢支。但也有些人说，我长期生活在比较干净的环境地区，又从来不吸烟，年轻时也很少感冒，为什么也会得慢支?这个问题确实是比较复杂的。
由于我们的肺每时每刻都在吸入带有尘埃、细菌等的空气，为了抵御这些有害物质损害呼吸道，气管、支气管本身就装备有比较健全的免疫防御系统，但随着年龄增长或因缺乏锻炼、营养不良、被动吸烟等多种原因，都有可能影响肺的免疫功能，使外界细菌或病毒乘虚而入，终于引起慢支。
一般判断阻塞性慢性支气管炎最好的一个方法就是，你可能会一直咳嗽反复几个月甚至是几年，如果你经常咳嗽的话就要引起重视了，因为这种病还是尽早调理比较好，这样也有利于你尽快康复，不然的话会导致其他的后遗症，到时候再调理就会很麻烦了。