产褥期抑郁症

养生健康

产褥期抑郁症

与生理心理及社会因素密切相关。其中，B型性格、年龄偏小、独生子女、不良妊娠结局对产妇的抑郁情绪影响很大。此外，缺乏妊娠、分娩及小儿喂养常识也有一定关系。

社会因素

产褥期抑郁症家庭对婴儿性别的敏感，以及孕期发生不良生活事件越多，越容易患产褥期抑郁症。孕期、分娩前后诸如孕期工作压力大、失业、夫妻分离、亲人病丧等生活事件的发生，以及产后体形改变，都是患病的重要诱因。产后遭到家庭和社会的冷漠，缺乏帮助与支持，也是致病的危险因素。

遗传因素

遗传因素是精神障碍的潜在因素。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产褥期抑郁症的发病率高。在过去有情感性障碍的病史、经前抑郁症史等均可引起该病。

心理因素

由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧，出现滞产、难产时，产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产褥期抑郁症的发生。

产后抑郁症会复发吗

产后抑郁症会复发。

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。产褥期女性精神疾病的发病率明显高于女性的其他时期，产后抑郁症较常见。产后抑郁症也叫产后忧郁症，是女性在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

产后抑郁症会复发原因如下：

1.抑郁症是一种对痛苦经历的抑郁性反应的心因性疾病。发病的诱因主要是由于家庭矛盾和人际关系不和睦，或因生活中遭受损失、挫折，引起情绪的突然改变，破坏了情感生活的平衡，或因自尊心受到伤害，陷于气愤而又自怜的情境之中。本身的性格会更大地影响忧郁的造成。

2.碰到了难以解决的事情，让你陷入思维的困惑中，所以又重复了以前的模式。所以这个疾病再发了。

产后抑郁症如何诊断

本病至今尚无统一的诊断标准，以下2种方法可供参考。产后抑郁症早期诊断困难，产后进行自我问卷调查(如Edinburgh产后抑郁评分)对于早期发现和诊断产褥期抑郁症很有帮助。

一、产褥期抑郁症的诊断标准

美国精神病学会在《精神疾病的诊断和统计手册》(DSM-IV)一书中，制定产褥期抑郁症诊断标准。

1、在产后4周内出现下列5项或5项以上的症状，其中同时具备下列(1)，(2)两项

(1)情绪抑郁

(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦

(3)体重显著下降或增加

(4)失眠或睡眠过度

(5)精神运动兴奋或阻滞

(6)疲劳或乏力

(7)遇事皆感毫无意义或自罪感

(8)思维力减退或注意力涣散

(9)反复出现死亡想法

2、在产后4周内发病

二、Edingurgh产后抑郁量表(Edinburgh postnanal depression scale，EPDS)

目前采用的诊断标准该表包括10项内容，于产后6周进行调查。每项内容分4及评分(0-3分)，总分相加≥13分者可诊断为产褥期抑郁症。

产后抑郁症一般护理

一、护理：

1、加强对孕妇的精神关怀，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇妊娠，分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健;

2、运用医学心理学、社会学知识.对孕妇在分娩过程中，多关心和爱护，对于预防产褥期抑郁症有积极意义。

怎么判断自己是否得了抑郁症

抑郁症的常见症状如下：1.兴趣丧失、无愉快感;2.精力减退或疲乏感;3.精神运动性迟滞或激越;4.自我评价过低、自责，或有内疚感;5.联想困难或自觉思考能力下降;6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;8.食欲降低或体重明显减轻;9.性欲减退。以上9项症状中存在4项即可作出诊断。

单次发作抑郁症：也称为单次发作重性抑郁障碍，是指只发作一次，并无躁狂症状、混合抑郁症症状、轻躁狂症状。第一次患上抑郁症并且复合上述症状的也称为单次发作抑郁症，因为不知患者以后是否会发病，如果再次发病则称为复发性抑郁症。大多数病人有精神活动减低，思维迟钝，反应缓慢，低声细语，意志活动抑制，对周围环境漠不关心，工作、学习能力下降，终日忧心忡忡，缺乏愉快感，悲观厌世情绪等。

更年期抑郁症临床上女性最为常见。据报道女性进入更年期，约有46%的人罹患本病，明显高于其他年龄段。临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。

抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。

产褥期抑郁症(postparturm depression，ppd)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

抑郁常见的表现是以情绪低落为主要特征，表现闷闷不乐或悲痛欲绝，持续至少2星期，另外还需伴有下述症状中的4项：(1)、对日常生活丧失兴趣，无愉快感;(2)、精力明显减退，无原因的持续疲乏感;(3)、自信心下降或自卑，或有内疚感;(4)、失眠、早醒或睡眠过多;(5)、食欲不振，体重明显减轻;(6)、有自杀或自杀的观念或行为;(7)、性欲明显减退;(8)、注意力集中困难或下降;(9)、联想困难，自觉思考能力显著下降。抑郁心境一天中有较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，到晚上最轻。

产后抑郁症可以治好吗

对于产后的女性来说，前三个月是一个危险期。有数据显示，在分娩后的第一周，约50%～75%的女性出现轻度抑郁症状，10%～15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。

产后抑郁症的治疗主要有两个方式，一是心理治疗，二是药物治疗。一般情况下，首先进行心理治疗，如果产妇的病情严重，则需要根据具体情况选择药物进行治疗。

1、心理治疗

心理治疗是治疗产褥期抑郁症的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询、解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产妇提供更多的情感支持及社会支持，指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾，尽量调整好家庭关系，指导其养成良好的睡眠习惯。

2、药物治疗

目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。

双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。

对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

产褥疾病的治疗方法

1、心理治疗通过心理咨询，以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇多加关心和无微不至照顾，尽量调整好家庭中的各种关系，指导其养成良好睡眠习惯。

2、药物治疗应用抗抑郁症药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d口服;舍曲林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至150mg/d口服等。这类药物优点为不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。

人都会有产褥疾病，所以要爱护自己的身体，时候一定要注意卫生，否则很容易招来一些疾病。

产后抑郁的治疗

通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗。

1、心理治疗

2、药物治疗

适用于中重度抑郁症及心理治疗无效的产妇。应在专科医生指导下用药为宜，可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药，首选5-羟色胺再吸收抑制剂。目前常用的药物如下：

(1)5-羟色胺再吸收抑制剂：

①盐酸帕罗西汀：起始量和有效量为20mg，每日早餐时1次，2-3周后，如疗效不好且副作用不明显，可以10mg递增，最大剂量20mg(体弱者40mg)每日1次。肝肾功能不全的产妇慎用。注意不宜骤然停药

②盐酸舍曲林：口服，开始每日50mg，每日1次，与食物同服。数周后增至每日100-200mg。常用剂量为每日50-100mg，最大剂量为每日150-200mg(此类不得连续应用超8周以上)。需长期应用者，需用最低有效量。

(2)三环类抗抑郁药：阿米替林，常用量开始一次25mg。每日2-3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-250mg。分3次口服，最高剂量一日不超过300mg，维持量每日50-150mg。

产后抑郁症护理

1、适时实施心理护理，保证良好的家庭、社会氛围。

2、积极开展孕产妇的心理卫生保健，了解孕产妇的相关情况，根据不同的情况，采取不同的干预措施，解除病发的心理因素，减轻心理负担，增强自信心。对于有不良心理的孕妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激;对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇。

3、加强对孕妇的精神关怀，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇妊娠，分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。

4、运用医学心理学、社会学知识，对孕妇在分娩过程中，多关心和爱护，对于预防产褥期抑郁症有积极意义。

产后抑郁症怎么治疗

1、心理治疗

2、药物治疗

(1)5-羟色胺再吸收抑制剂：

别让抑郁影响了自己

也许正因为人们都坚信，怀孕对女人来说是一种幸福，所以甚至很多妇科医生都忽视了对孕期抑郁症的诊断和治疗，而简单地把孕妇的沮丧抑郁，归结为一时的情绪失调。其实，如果没有得到充分重视和及时治疗，孕期抑郁症也具有相当危险性，它会使孕妇照料自己和胎儿的能力受到影响，并给妇婴带来不良后果。

1.怀孕期间体内激素水平的显著变化，可以影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化。在怀孕6～10周时初次经历这些变化，当你的身体开始为分娩作准备时，会再次体验到这些变化。激素的变化将使你比以往更容易感觉焦虑，因此，当你开始感觉比以往更易焦虑和抑郁时，应注意提醒自己，这些都是怀孕期间的正常反应，以免为此陷入痛苦和失望的情绪中不能自拔。

2.家族或个人的抑郁史。家族或本人曾有过抑郁史，当你怀孕时，就更容易患上孕期抑郁症。

3.人际关系方面出现问题。是妇女在孕期患有抑郁症主要原因之一，当你与配偶的关系紧张，并且已无法自行解决问题，甚至认为只要孩子一出生，夫妻间的问题便会迎刃而解，事实上却增加夫妻关系的压力等因素。

了解了孕期抑郁症，产后抑郁中同样不容忽视，甚至如果你在孕期就有抑郁症的倾向，产后得抑郁症的几率就会增高，我们更加不能忽视。

产后抑郁症，是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。

典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。

女性患上产后抑郁症的常见原因

有些妇女在生完孩子以后由于是第一次做母亲可能还不是特别的适应这个角色所以会导致抑郁症的发生，在生活中女性患上产后抑郁症的原因有哪些呢?根据研究调查显示，很多的女性在生产完以后，都容易患上产后抑郁症，特别是一些平时生活中比较内向的女性，下面给大家介绍的就是导致产后抑郁症的原因。

产后抑郁又叫产褥期抑郁症，是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。

1.生物学方面：妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。

2.社会因素：家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。

3.产妇心理因素：对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。

产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。

一般来说患上产后抑郁症的原因都是以上介绍的情况了，很多的女性在怀孕以后都不是特别注意生活中的一些细节，所以导致在孕期不能很好的处理好自己本身的情绪，最后导致了产后抑郁症的发生。