如何判断是疾病发热还是药物热呢

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如何判断是疾病发热还是药物热呢

药物热是临床上常见的发热原因之一，它不由疾病本身引起，而是由药物使用不当引起。在易引起药物热的药物中，以抗菌药最多见，其次是水杨酸类、碘剂、苯巴比妥等。那么，如何判断是疾病发热还是药物热呢?

1.用药史是否是药物热，必须从其用药史考虑，检查患者是不是使用过可引起药物热的药物，抗菌药类药物包括青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等，水杨酸类药物包括对氨基水杨酸钠，还有碘剂、苯巴比妥等。在有这些药物的用药史的前提下再考虑其他条件，进行综合判断。

2.症状一般由药物引起的发热不是单一的症状，常常有其他伴随症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等，类似过敏反应表现。大多数病人在发热的同时，都或多或少伴有这些症状，但也有个别情况是仅有发热存在。

3.体温药物热的体温变化是有特点的。有的情况是用药后，体温先下降，后上升;

有的则是原来低烧，后来变成了高烧。所以考虑药物热注意体温变化情况很重要。

对于由感染或其他疾病引起的发热，一般停止药物治疗后，体温会上升;而对于药物热，通常停止用药或换用其他药物后，体温会慢慢下降，这也是判断药物热的一种方法。

4.病程药物热导致的发热，其诊断和临床发热出现的时间密切相关。

一般分为两种情况：如果以前使用过可以引起药物热的药物，那么再次使用后，几个小时就可以出现发热症状了;

而以前没有使用过相同药物的情况时，发热一般都在用药后第7~10天才出现。

发热的程度判断

以口腔温度为例，发热程度可划分为：

低热37.3~38℃(99.1~100.4F)

中等热38.1~39℃(100.6~102.2F)

高热39.1~41℃(102.4~105.8F)

超高热41℃(105.8F)及以上

腋窝温度

分为低热型(<38℃)中热型(38-39)高热型(39～40℃)、超高热型(>40℃)。

人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃(100.4~102.0F)，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。

哺乳期发烧怎么办处理原则

哺乳期的女性，一旦体温超过38℃，应停止哺乳；并及时就医，不宜自行乱用退热药。因为发热只是疾病的一个症状，必须先确诊病因后，才能有效地对症用药治疗。因感冒引起的发烧，可在医生指导下，服用感冒清热药；因感染和乳腺炎引起发烧，可口服或静脉滴注抗生素；用药期间，不宜哺乳，并运用吸乳器，排空乳房。

新生儿体温过高怎么办

新生儿发热指体温在37.4℃以上的宝宝。宝宝发热可能是环境温度过高，或者是疾病引起的发热。新生儿出现发热时要针对不同的情况作出区分，来进行治疗。

新生儿低热不需要退热，如果体温在38℃以下，可以用物理降温方法，如打包散热”、降暖箱箱温等。不主张给新生宝宝用退热药，因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用。

宝宝发热的时候，爸妈要查找发热的原因，如果是环境温度过高，要调整环境温度不要高于30℃;脱水热时，要喂5%或10%的糖水，必要时可静脉补液。有感染的宝宝，可选用适当的抗菌素治疗。超过39℃时，应该到医院治疗。

红斑狼疮发烧应该怎么治疗

当红斑狼疮患者出现发烧了，我们最根本的方法是使用足量的类固醇激素，或者其他的免疫抑制药物来治疗，使用这些药物一般都能使体温迅速降至正常。但有些患者在使用激素的过程中也会出现发热，可能是激素使机体免疫功能降低而诱发了细菌感染，此时我们就要找到感染的证据，及时使用足量敏感的抗生素治疗。

那么，肯定有人会问，红斑狼疮患者发烧了为什么不能用抗菌药物，或者是退热的药物呢？因为红斑狼疮的患者发热往往是疾病活动的重要指标。急性期多为高热，这种发热不是因为外部感染所引发，所以使用抗菌药物是没有用的。应用退热药物虽然能够使体温暂时降至正常，但药效一过，又会复发高热。

红斑狼疮的患者不能随便使用药物。如果需要使用药物治疗，应在医生的指导下使用。

吃药后发烧不要慌

吃药后发烧不要慌有可能是药物热

最近不少人感冒，小刘也“中招”了。由于平时身体不错，他感冒时很少吃药。但这次他发烧到38.5℃了，还头疼，就吃了芬必得，症状得到迅速缓解。然而一周后，他又发烧了，不过这次他没有头痛，胃口、精神状态都还不错。其实，小刘很可能是出现了药物热。

药物热是种不良反应

由药物直接或间接作用引起的发热称为药源性发热，是药物不良反应之一。如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生;多为持续高热，常达39℃，甚至40℃以上。发热虽高，精神状态、食欲等却尚好;用退烧药效果不好。

药物热还会有过敏症状

药物热除发热表现外，还可能有其他过敏症状。判断药物热可考虑以下几项依据：原本不发热的病，用药后出现发热;原先是发热的疾病，用药后该病的其他症状都消失，唯独发热症状依然顽固地存在或加剧;用药后除发热外，有时还伴有皮疹、黄疸、胃肠道症状等过敏反应;停药后，发热会在1—2日内消退。

多半药物可能导致药物热

临床药理研究表明，抗生素(青霉素、红霉素等)、抗组织胺药(扑尔敏、苯海拉明等)、磺胺类药等都能引起药物热。解热镇痛药(如阿司匹林和布洛芬等)本身也可能引起发热，在服用后翳学教育网搜集整理，如果出现发热症状，不能以感冒发烧处理，更不可随意用药。最好每日测3次体温，同时注意有无其他过敏症状，如典型的皮疹、哮喘等。

发生药物热在医生指导下停药

发生药物热时，在医生指导下停用可疑药物后，体温多于两天内恢复。如果能够确定引起发热的药物，则应在医生指导下换药。如果药物热伴有其他损害，应酌情使用抗过敏药、激素类药和维生素C，便于尽快康复。如果高烧持续不退且同时出现严重疼痛等症状，建议及时就医。

过敏性皮疹的临床表现

过敏性皮疹的临床表现多种多样，可属于任何类型的变态反应，而在不少情况下，是多型变态反应的综合。

药物热

由过敏性皮疹所致的发热称为药物热。它常常是过敏性皮疹的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：

1、如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生;如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生。再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关;而首次用药发生的药物热由于间隔时间长，患者往往不认为与前次用药有关，或者根本想不起用药史，这就给诊断带来了一定的困难;

2、药物热一般是持续的高热，常达39。C，甚至40。C以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例;

3、应用各种退热措施(如退热药)效果不好;但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。

药物疹

过敏性皮疹常可引起皮疹，称为药物疹。药物疹一般紧跟药物热发生;但也可以先于药物热发生。皮疹可有多种形态，如麻疹样，猩红热样，湿疹样，荨麻疹样，紫癜样，疱疹样等。有一类固定性药疹，其特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色，以后逐渐转为黑褐色，很难消退，或甚至终生不退。引起这类皮疹的药物主要有酚酞(通便药)，巴比土类(镇静药)，磺胺药，重金属盐(如铋剂，锑剂)，砷剂等。但多数药物疹的形态不具特异性，也就是说，不能根据药物疹的形态来确定致敏药物。

血清病样

血清病是首次应用血清(如马血清)制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。临床表现为发热，淋巴结肿大, 关节肿痛，肝脾肿大等.因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻，常为自限性。随着体内血清水平的下降，通常在3～5天后急性症状消失，其它症状随后也逐渐缓解。由于化学治疗剂和抗生素的问世，特别是合成药物。因此也把这类病称为血清病或血清病样反应.

系统性损害

严重的过敏性皮疹反应可引起全身性损害，如过敏性休克，血细胞减少(溶血性贫血，粒细胞减少，血小板减少等);呼吸系症状(鼻炎，哮喘，肺泡炎，肺纤维化等);消化系症状(恶心，呕吐，腹痛，腹泻等);肝损害(黄疸，胆汁郁滞，肝坏死等);肾损害(血尿，蛋白尿，肾功能衰竭等);神经系损害(偏头痛，癫痫，脑炎等)。