丘状荨麻疹诊断要点

丘状荨麻疹诊断要点

诊断要点

(1)本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。

(4)病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

(5)自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

荨麻疹的特点

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。

1、多形红斑好发于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜状红斑，重者有粘膜损害等。

2、色素性荨麻疹系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型2种。多自糼年发病，但成年后发病的也不少。皮疹以躯干为多，初为持续不断的风团，逐渐演变成黄褐色或灰棕色斑，也可为斑丘疹或结节，轻搔抓或划痕后，斑上又出现红色风团为其特征。病理检查，皮损处真皮内有大量肥大细胞浸润。

3、荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

许多人不明白究竟麻疹诊断的依据是怎么样的。还有就是不同型的麻疹诊断的标准有什么不一样。

由于麻疹疫苗的广泛采用，近些年来不典型麻疹和轻型麻疹病例较多，给诊断带来一定困难，也在一定程度上影响了治疗和防疫工作的及时性。为帮助大家掌握麻疹诊断的知识，卫生部特下发诊断标准(试行)。

1、疑似病例

患者(多为儿童)有发热、咽红等上呼吸道卡他症状及畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。发热4天左右，全身皮肤出现红色斑丘疹。与麻疹患者在14天前有接触史。

2、确诊病例

在口腔颊粘膜处见到柯氏斑。咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。1个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹免疫球蛋白M抗体。恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

丘疹荨麻疹的临床表现

临床表现

丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1～2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。

诊断与鉴别

主要根据临床表现特点，则可做出诊断。

丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。

丘疹性荨麻疹的诊断鉴别方法

一、丘疹性荨麻疹诊断要点

本病又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

(1)本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。

(4)病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

(5)自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

二、丘疹性荨麻疹鉴别诊断

根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。

丘疹性荨麻疹应与下述疾病区别：

荨麻疹：骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。

痒疹：好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

水痘：发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。

温馨提示：讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后，避免搔抓，及时处理。

春季儿童外出踏青警惕丘疹性荨麻疹

4岁的强强周末和父母去郊外摘樱桃，回家后身上突然长出不少红疙瘩，经重庆儿童医院医生检查，才得知原来强强患了丘疹性荨麻疹。而在重庆市儿童院里，每年春季都会收治近200名此类病例患儿。

“周末重庆天气晴好，我们就带着强强去郊外摘樱桃，好久没外出游玩的的强强边吃边摘，高兴的在草丛里打滚。”强强妈妈张林介绍，当晚睡觉时强强突然吵着脚痒，检查后张林发现强强小腿上竟长出不少红色疙瘩，强强痒得使劲抓。4月1日，张林带着强强来到重庆医科大学附属儿童医院皮肤科就诊。

在检查了强强的病情后，重庆儿童医院皮肤科副主任罗晓燕告诉张林，强强患上了丘疹性荨麻疹。罗晓燕告诉记者，每年三、四月是儿童患丘疹性荨麻疹的高峰期，这期间每天皮肤科门诊病人一半左右都是丘疹性荨麻疹患者，整个春季该皮肤科会接诊约200名此病患儿。

据介绍，丘疹性荨麻疹最主要的特点就是奇痒难忍，丘疹性荨麻疹主要症状为儿童腰部以下，如腹部、臀部、大腿等处皮肤长出花生米大小的红疙瘩，少则三五个、多则数十个，严重的甚至成片，有时疙瘩中心还有水泡。

“引起丘疹性荨麻疹的罪魁祸首是过敏源，最主要的预防措施就是远离过敏源。”罗晓燕说，丘疹性荨麻疹的主要是由花草中的昆虫叮咬引起，过敏体质的小孩特别容易患此病。有种属于螨类的小昆虫，生活在灰尘、花草等地方，肉眼不易看见，儿童外出玩耍时，喜欢摘花草或在地上打滚，这些行为都会接触到藏在花粉、草丛里的小昆虫。儿童的皮肤娇嫩，且机体免疫能力低下，因此被叮咬后很容易患丘疹性荨麻疹。

罗晓燕向家长建议，外出踏青时最好别让小孩太接近花草，同时不要去尘土大的地方。此外，一旦小孩患上了丘疹性荨麻疹也不用担心，治疗丘疹性荨麻疹并不复杂，只要坚持用药，并且不再接触过敏源，一般一周左右就能康复。康复后，家长应有意识的让小孩避开过敏源，不然丘疹性荨麻疹会再次复发。

荨麻疹诊断鉴别

诊断

荨麻疹根据皮损为风团，骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征，再根据各型的特点，不难诊断，寻找病因比较困难，必须详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情，并结合各型特点努力寻找发病有关因素，甚为重要。

血管性水肿根据突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀，在数小时至2～3天内消退，常累及眼睑，唇，舌，外生殖器，手，足等部位，本病诊断不难。

遗传性血管性水肿的诊断则可根据病史，阳性家族遗传史和血清学检查等，当有以下临床表现应当怀疑有否本病的可能：

1.反复发作的局限性水肿。

2.有自限性，一般1～3天可自行缓解消退。

3.反复发作的喉水肿或不明原因的腹痛。

4.伴有情绪，月经，尤其是外伤等诱因。

5.不痒且不伴发荨麻疹。

6.用抗组胺剂和肾上腺皮质激素治疗效果不佳。

7.有阳性家族史，家族中有近半数成员发病。

8.血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。

鉴别诊断

荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别，伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别，伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一，血管性水肿须与实质性水肿如丹毒，蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎，成人硬肿病，面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别，获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。

一、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害，婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹，婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

二、与血管性水肿鉴别

血管性水肿为慢性，复发性，真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿，病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。

三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热，关节痛，血沉增快，低补体血症，病理检查为破碎性血管炎改变，伴有呕吐，腹泻，腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

为何荨麻疹多发于女性群体

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。据相关资料与数据显示，慢性荨麻疹的患者有7成为女性。

为何荨麻疹偏爱女人?

慢性荨麻疹与过敏、免疫反应有关，压力也是关键的影响因素。有医生指出，门诊最常见的慢性荨麻疹患者，就是女强人型的上班族女性，患者严重发作，甚至会危及生命，需要引起高度重视。专家表示，荨麻疹是一种发病率较高的过敏性皮肤病，好发于30至49岁女性。发病机制为为肥大细胞受刺激产生活化反应，释放出组织胺导致皮肤血管扩张、组织肿胀，进而引起严重痒感的皮肤病。

荨麻疹诊断容易辨因不易

本病可发生于任何年龄，根据病程可分急性和慢性荨麻疹，不论急慢性，皮肤上出现风团伴有瘙痒是其基本损害。荨麻疹除了有急、慢性之分外，还有特殊类型的荨麻疹，譬如日光性荨麻疹，天气渐渐热起来，皮肤暴露在日光下数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛。

荨麻疹诊断容易，根据临床上出现风团伴有瘙痒即可确诊，但是确定引起荨麻疹的原因常很困难，特别是慢性荨麻疹应尽可能明确荨麻疹的原因，这也是治疗慢性荨麻疹反复发作的关键所在。

1、首先找到荨麻疹致敏源。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为荨麻疹防治方针注射药物或消毒剂过敏，可行斑贴试验加以鉴别。

2、对荨麻疹急症病人应在家中备好类固醇激素等，以便于抢救，并密切观察病情变化，随时准备送往医院抢救。

3、荨麻疹患者饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。另外到正规医院做一下过敏源检测，明确自己会对哪些东西过敏。在做针对性的避免。嘱病人戒烟酒。

4、使用一些药物后很容易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的发生。

5、一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，对护理荨麻疹很不利，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺，反而会更恶化。

运动型荨麻疹是怎么回事呢

运动型荨麻疹是儿童及青少年常见的一种风团样丘疹性皮肤病。

病因 多由于某些节肢动物如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫等的叮咬所致的变态反应，亦有由于消化障碍，对某些食物的过敏而引起。

临床表现 发生于温暖季节。多见于儿童。皮损为 1~2cm大的淡红色风团样丘疹，略呈纺锤形，中心可有小水疱，有时可演变为大疱。常分批发生于腹、腰背、臀及双小腿，多群集而较少融合。若发生于四肢远端者可形成大疱。自觉瘙痒。3-7天后皮疹逐渐消退，可遗留色素沉着，但可继续发生，经数周后始渐愈。患者一般无全身症状，有继发感染时，可有淋巴结肿大及发热。一般年龄稍大(7-8岁)可症状减轻及停止发生。

运动型荨麻疹的 诊断 ：

根据风团样丘疹，顶端有小疱的特点，一般不难诊断。应与水痘鉴别。水痘数目较多，损害为红斑、丘疹及水疱，散发于头皮、面部、躯干及四肢，口腔粘膜亦可累及，伴有轻度至中度全身症状。

运动型荨麻疹防治 ：应积极寻找病因并去除之，如避免进食引起过敏的食物，注意灭蚤、螨、蠓等动物。治疗一般内服抗组胺药物，外搽炉甘石洗剂等。继发感染时可外搽0.5%新霉素软膏，必要时加服抗感染药物。

丘疹性荨麻疹怎么算好了

对待丘疹性荨麻疹的治疗，部分患者可能会有恶心、呕吐的情况，俩还可能会有头痛、头胀的症状，这些全身症状都必须要注意，另外还可能会有腹痛、腹泻，如果是过于严重的患者，也可以出现胸闷、不适，或者是出现面色苍白以及心率加速的情况，这些也是丘疹性荨麻疹的重要影响，另外还可能会有脉搏细弱、血压下降或者是呼吸短促等全身症状，再治疗上一定要重视这些症状。

要判断丘疹性荨麻疹是否有好转，一定要观察上面的症状是否得到改善，如果上述的症状都不存在了，说明患者的治疗走在一个争取的方向。但是有了效果之后，患者不要马上停止用药，一定要根据丘疹性荨麻疹的情况来继续进行护理和治疗，这也是丘疹性荨麻疹的治疗重点所在。丘疹性荨麻疹的相关治疗上，首先针对病因治疗措施是非常重要的，主要是患者要找到导致丘疹性荨麻疹的原因是什么，只有了解到丘疹性荨麻疹的具体病因，针对丘疹性荨麻疹展开治疗实施，才能达到治愈丘疹性荨麻疹的目的。

不同类型的丘疹性荨麻疹，在疾病的表现，以及治疗护理上都会有比较大的区别，建议各位患有丘疹性荨麻疹的朋友，一定要知道疾病的具体应对措施，要知道怎样算是治愈丘疹性荨麻疹，争取可以在早期就缓解和控制丘疹性荨麻疹。

荨麻疹诊断鉴别

本病根据临床上出现风团样皮疹，即可确诊。诊断一般不困难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨麻疹的原因。

1、婴儿湿疹。发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

2、血管性水肿。慢性复发性真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿病因及发病机制与荨麻疹相同只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。

3、胃肠炎及某些急腹症。荨麻疹有时候可表现为腹痛，病因可能是胃肠粘膜充血水肿，类似于急性胃肠炎或其他急腹症。