什么是慢性肝损害

什么是慢性肝损害

肝损伤主要包括暴力性肝损伤、病理性肝损伤、化学性肝损伤等;其中暴力性肝损伤多表现明显快速，且严重。而病理性肝损伤和化学性肝损伤最为常见，但病理性和化学性肝损伤大多临床表现相似且发展缓慢，容易混淆。

慢性肝损伤主要是由病理性肝损伤导致的，包括甲、乙、丙、丁、戊，五种病毒性肝炎引起的肝损伤和肝癌等引起的肝损伤，比如：肝纤维化、肝硬化、肝细胞坏死等都会造成肝功能异常。其中以重型肝炎引起的肝损伤最为典型，常出现大块或亚大块肝组织坏死，出血、肝肾综合征是主要死亡原因。

存在慢性肝脏损害还是需要进行治疗的，避免长期的损害造成肝细胞的破坏形成不可逆转的损害。日常生活中要注意避免吸烟喝酒，注意养成规律的生活习惯，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，适当运动，这些可以保护肝脏。

肝损伤是怎么回事呢

1、病毒感染：由多种肝炎病毒引起，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎为急性肝炎，为粪-口途径传播，即通常所说的“病从口入”。

2、药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。引起肝损伤的原因是什么?对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。

3、酗酒：酒精对肝脏的损害是很严重的，损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150克以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约三成发生慢性肝炎，约有四分之一发展为肝硬化。

4、其他原因：原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高价营养等，都可以造成不同程度的肝损害，这些肝损害的早期表现往往是ALT(转氨酶)或胆红素的升高，不祛除病因，肝脏的损害会进一步加重。此外，很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。

肝炎有几种

①病毒性肝炎：最常见也是危害最大的一类肝炎，传染性强。引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染，病毒污染水源或食物后可形成大流行，不过不会发展为慢性，也不会引起肝硬化，并且患病后有终身免疫力。乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播，少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染，如夫妻之间、母婴之间的相互传染。乙、丙型肝炎可转为慢性，并可能演变为肝硬化甚至肝癌。

②非肝炎病毒感染：如巨细胞病毒、EB病毒感染后所致的肝脏损害，预后良好。

③酒精性肝损害：大量和长期喝酒，肝脏负担过重，会导致肝细胞损伤，发生肝细胞的坏死和炎症。

④药物性肝损害：顾名思义，此型肝炎与药物有关。药物引起的肝损害有两种情况：一种是药物的毒性作用，如多种抗癌药可能直接或间接损伤肝细胞。另一种与病人的特异性体质有关，也就是说，某一类人用某种药后会发生肝损害，发生率较低，但无法预测。有青霉素过敏、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性体质的病人应慎用或避免使用磺胺、对氨基水杨酸等药物，以免发生肝损害。

⑤自身免疫性肝炎：比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴。

乙肝病毒携带者分为哪几种情况

一、健康的乙肝病毒携带者：部分人为健康的乙肝病毒携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。可以照常工作生活，大部分预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。

二、乙肝表面抗原携带者：乙肝病毒携带者曾今感染过乙肝病毒或者有过肝炎的隐匿性肝炎，因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的乙肝表面抗原携带状态。对这一类无症状乙肝表面抗原携带者可以每3个月复查一次肝功能，及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗即可。

三、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎患者：另外部分乙肝病毒携带者，经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活

肝纤维化和肺囊性纤维化的区别

肝纤维化是多种原因引起的慢性肝损害所致的病理改变，表现为肝内细胞外间质成分过度异常地沉积，并影响肝脏的功能，是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。现认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能，而肝硬化则是不可逆的。肺纤维化是一种慢性疾病，主要以损害肺部、体力减退或呼吸困难为肺纤维化的症状，给患者的生活带来严重的影响。 肺纤维化症状因肺部受损的程度、疾病发展的速度以及有无并发症(如感染和心力衰竭)而异。常以劳力性呼吸困难和体力减退等症状隐匿起病，常见症状包括咳嗽、食欲下降、体重减轻、乏力、疲倦和胸部隐痛。疾病晚期由于血氧含量降低，皮肤出现青紫，指端增厚或呈杵状。心脏负荷增加可致心力衰竭。由肺部疾病所致的心力衰竭称为肺源性心脏病。

哪些肝病危害老年人的健康

1.进展性慢性肝病：老年乙型肝炎易于误诊。慢性HBV感染可潜在发展，至老年时才显现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。这些病人可能有反复发生的肝病症状，细致检查可能发现一些慢性肝病的表现。在慢性乙型肝炎、肝硬化进展为HCC，只是原有症状的延续，可被漏诊。

2.其它肝胆疾病：老年人有较高的肝病发生率，故须在不同的肝病间进行鉴别诊断。老年人中酒精性肝病和药物性肝病都较多;老年时重度心血管病常有肝损害，甚至心源性肝硬化;自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特发性血色病至老年时可有进展性肝病，有相应的特征性血清学表现。肝活体组织检查有助于上述肝病的相互鉴别。胆结石在老人多发，疼痛可很轻微，而同样有黄疸和ALT升高。只要想到这些可能，进行相应的影像检查，误诊是可以避免的。

3、肿瘤：一些肿瘤和胆管疾病可被误诊为肝炎;胰腺癌、壶腹癌，胆管癌多发于60-70岁，起病隐袭，疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、ALT和ALP升高，与老年肝炎的症状有许多相似处。

药物肝损害的定义

例如有些以前被认为对易感者是过敏原的药物，却能通过其毒性中间产物直接损伤细胞膜.

目前，药物性肝损害的分类并不完全令人满意，但大多数急性病例仍可分为肝细胞型，胆汁淤积型(有或无炎症)和混合型.有些药物能引起包括肿瘤在内的慢性肝损害.药物诱导的溶血可引起非结合性高胆红素血症而发生轻度黄疸，但无真正的肝损伤，因而肝功能试验正常.

当归的功效与作用 保肝护肝

对小鼠急性四氯化碳中毒引起的肝损伤具有保护作用；对慢性肝损害有一定减轻纤维化和促进肝细胞功能恢复作用。

病毒性肝炎的类型特点

(1)急性肝炎 起病急，有发热、食欲减退、恶心、呕吐、乏力、腹痛、肝区不适、便秘或腹泻等消化道症状，可伴有尿黄如浓茶水色，皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，大便呈灰白色。并且根据是否出现黄疸，可分为急性黄疽型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

(2)慢性肝炎 慢性肝炎分为慢性迁延肝炎和慢性活动型肝炎。慢性迁延性肝炎的特点为病程超过半年，迁延不愈，症状及肝功能损伤并不严重，或反复波动，临床症状轻微。慢性活动型肝炎的特点为病程超过半年以上，常有乏力、食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适等症状，肝功能持续或反复异常，有的患者可于颈、前胸部出现红色充血性皮疹，周围可见毛细血管扩张，形似蜘蛛爪(蜘蛛痣)，手掌两侧肌肉处发红手心不红称为肝掌，面色晦暗，并可出现其他脏器损害的症状。

(3)淤胆型肝炎 表现类似于急性黄疸型肝炎，区别为自觉症状较轻，但黄疸重常伴有皮肤瘙痒，肝肿大，大便呈灰色，且黄疸持续时间长。在慢性肝炎基础上发生上述表现者为慢性淤胆型肝炎。

(4)重症肝炎 是病毒性肝炎中最严重的一种类型，由于病毒在肝内大量繁殖导致肝细胞大量坏死，病情进展迅速，很快导致肝功能衰竭，病死率极高。

有很多原因均可引起肝损伤，从而出现转氨酶升高和肝炎表现，其症状与病毒性肝炎常无明显区别，因此需结合病史、流行病学情况和实验室检查结果来鉴别。常见的其他非肝炎病毒引起肝损伤的原因包括：EB病毒、巨细胞病毒、细菌、支原体等病原体引起肝损害。药物性肝炎，在发病前有服用或接触过对肝损伤的药物史，如抗结核，化疗药物、抗真菌药物等。免疫性肝炎，主要是自身异常免疫反应，此类患者除常有肝脏损害外，常伴有多脏器损害表现。

慢性肝炎的病因

依据病因可以将慢性肝炎做如下分类：

⑴慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,

⑵慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)

⑶自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)

⑷慢性酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)

⑸药物性肝病：又称药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)

依据病情轻重，可以将慢性肝炎分为轻、中、重度以及慢性重型肝炎