天疱疮辨证论治

天疱疮辨证论治

心脾湿热型

【证见】 皮疹以大疱为主，糜烂面大，渗液较多，常并有粘膜损害(多见于寻常型和增殖型天疱疮，尤其是急性发作期)。常伴有身热，心烦，口渴，纳呆，疲倦乏力，口舌糜烂，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻或白腻，脉濡数或滑数。

【治法】 清热利湿解毒。

【方药】

主方清脾除湿饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方：土茯苓30克，生地黄25克，连翘、茵陈各15克，黄芩、栀子、泽泻、枳壳各12克，白术、苍术、淡竹叶各9克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。便秘者，加大黄12克(后下)、玄明粉15克(冲)。火毒较盛者，去白术、苍术，加黄连9克、生石膏30克(先煎)、知母12克。

脾虚湿盛型

【证见】 水疱、大疱较稀疏，间有新水疱出现，糜烂面淡红不鲜，渗液较多，并见黄褐色较厚痂皮或乳头状增殖(多见于寻常型和增殖型天疱疮之慢性期)。常伴有面色发白或萎黄，胃纳不佳，体倦乏力，大便溏软。舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。

【治法】 健脾渗湿。

【方药】

主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：党参25克，茯苓、薏苡仁各30克，白术、扁豆、山药各15克，苍术12克，陈皮、炙甘草各5克，砂仁6克(后下)。水煎服，可复渣再煎服，每日剂。

阴伤津耗型

【证见】 皮疹以红斑、鳞屑、结痂为主，渗液不多(多见于落叶型和红斑型天疱疮)。伴有口干咽 燥，烦躁不安，夜睡难寐，大便干结。舌质红，无苔或少苔，脉细数或细涩。

【治法】 养阴生津润燥。

【方药】

主方滋燥养营汤(王肯堂《证治准绳》)合增液汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方：当归9克，生地黄、熟地黄、白芍、玉竹、金银花各15克，黄芩、玄参、麦冬各12克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日剂。气阴两伤者，可加太子参30克，或用西洋参6～9克另炖服。

天疱疮中医治疗怎么治疗

天疱疮是一种严重的皮肤病,不同患者对治疗的反应不一,由于病程慢长,最终不可避免地要出现药物引起的副反应.治疗天疱疮最好找一个有丰富经验的皮肤科医生.您好，天胞疮一般很少播散全身，预后良好，不累及粘膜，全身症状轻微。本症最后可以发展为落叶型天疱疮。治法：泻火，除湿，养阴益气。茵陈15萆解15白藓皮15苍术9薏苡仁18麦冬12玄参12石斛12生地15太子参15丹参12黄柏12扁豆15金银花15。

天疱疮是一种慢性,反复发作且严重的皮肤病.临床较少见,多在30～50岁左右发病.天疱疮可以分为寻常型,增殖型,落叶型和红斑型四种.有人亦将增殖型天疱疮归为寻常型的异型;将红斑型归为落叶型的异型.其中以寻常型天疱疮危害性最大.

天疱疮是一种严重的皮肤病,不同患者对治疗的反应不一,由于病程慢长,最终不可避免地要出现药物引起的副反应.治疗天疱疮最好找一个有丰富经验的皮肤科医生.

痛风中医辨证论治

治法：清热利湿，通络止痛

推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。

中成药：新癀片、四妙丸等

治法：健脾利湿，益气通络

推荐方药：黄芪防己汤加减。

中成药：补中益气丸、参苓白术丸等

治法：温经散寒，除湿通络

推荐方药：乌头汤加减。

中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸

治法：活血化淤，化痰散结

推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减

中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸

外阴天疱疮的病因是什么

外阴天疱疮的发生需要诱因，某些药物、食物可诱发天疱疮。最近研究提示感染因素可能是天疱疮的又一诱因，可诱发天疱疮的药物常有：巯基类药物如青霉胺、巯甲丙脯酸、他巴唑、脑复新等;抗生素类：青霉素、利福平、异烟肼、菌必治等;吡唑酮类：氨基比林、保太松等;其他如地高辛、IL-2、β-干扰素、硝苯吡啶等，其中巯基类药物所引起的天疱疮数量约占药物性天疱疮总量的80%，药物诱导的寻常型天疱疮患者血中可测到循环天疱疮抗体。紫外线照射亦可加重病情，有报道用PUVA治疗银屑病诱发天疱疮。

许多研究表明寻常型天疱疮可能存在遗传易感性，血清学方法检测提示：北欧Asknezim犹太人寻常型天疱疮易感性与HLA-DR4相关，在非犹太人中，与HLA-DR4、DR6相关，日本一项研究发现天疱疮易感性与HLA-DRBl*0406、*0403及HLA-DRBl*1403、*1405相关。虽然目前研究资料提示天疱疮易感性与HIA相关，但并非具有易感相关基因的人群都发病。目前认为寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病，其依据为：

1、直接免疫荧光证实在患者的表皮、口腔黏膜上皮受累及未受累区棘层细胞间均可见IgG型天疱疮抗体，在棘层松解部位，还可见C3沉积。

2、用间接免疫荧光技术80%～90%的寻常型天疱疮患者血清中可测到循环天疱疮抗体，且抗体滴度与病情严重程度成正比，用血浆置换出患者血清中的天疱疮抗体可使病情缓解。

3、正常皮肤培养中加入天疱疮患者血清，可见到表皮棘层松解。

4、新生小鼠注射人类天疱疮抗体后18～72h内发生天疱疮皮损。进一步研究表明抗表皮细胞间物质抗体IgG4亚类是天疱疮致病性抗体。

死精的辨证论治

(一)肾气亏虚证。治法补肾益精。方药生精种玉汤。方中仙灵脾、川断、菟丝子温肾壮阳，促进生殖之精的化生;何首乌、枸杞子、桑椹子滋补肝肾阴血，以资生精之源;覆盆子、五味子固肾摄精，以防精液之失泄;黄芪、当归益气养血，以助后天之精之化源，充养先天肾精。本方先天后天兼顾，精血双补，补益肾精。

(二) 肾阳亏虚证。治法温肾壮阳。方药赞育丹加减。方中用炮附子、肉桂温补肾阳;仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子温肾壮阳;山茱萸，枸杞子、杜仲补肝肾，益精血，强壮腰膝;人参、熟地、当归、白术益气养血，资生精之源;鹿茸温肾壮阳，填补精血。诸药合用，补肾火，益肾精。

(三)阴虚火旺证。治法滋阴，清热，降火。方药死精Ⅰ号方。方中用知母、黄柏、生地、白芍滋阴降火;丹参、赤芍、当归活血化瘀;金银花、蒲公英、生甘草清热解毒;川续断益肾填精。诸药合用，滋阴清热，泻火解毒，对前列腺炎、精囊炎致死精症尤为适合。

(四)肝郁血瘀证。治法疏肝理气，活血通精。方药以逍遥丸合乌药散加减。方中以柴胡、香附疏肝理气;乌药、沉香、橘核行气止痛，温通经脉;白芍、甘草缓急止痛;当归活血化瘀;仙茅、淫羊蕾温肾生精。诸药合用，使肝气舒畅，筋脉得养，肾气强盛，阴精化生复常。中药可选用“死精子1号”方:金银花、丹参各30g,蒲公英、生地、川续断各15g,当归12g,知母、黄柏、赤白芍、甘草各9g,每日一剂,水煎服,3个月为1疗程。对前列腺炎、精囊炎引起的死精子症有较好的疗效。

汗腺炎的辨证论治

湿热蕴结型

证见：一般见于本病之早期。局部红肿灼热疼痛，常伴有恶寒发热，疲倦不适，口干渴，纳呆，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦数。

治法：清热祛湿，解毒散结。

方药：

1.主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方：黄芩、柴胡各12克，金银花、野菊花、夏枯草、连翘、蒲公英、紫花地丁各15克，栀子、黄连各9克，白花蛇舌草30克，生牡蛎30克(先煎)，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

2.中成药

(1)穿心莲片，口服，每次4—5片，每日3次，温开水送服。

(2)牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。

(3)鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。

(4)双黄连注射液，每次3.0—3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

正虚邪恋型

证见：患病日久，时好时发，缠绵难愈;发作时局部仍可见红肿灼热疼痛。可伴有面色眦白，神疲，倦怠乏力，气短，纳呆。舌质淡，少苔，脉细或细弱(急性发作时可见脉弦滑)。

治法：补益气血，托毒消肿。

方药：

主方托里消毒散(陈实功《外科正宗》)加减

处方：生黄芪、党参各20～30克，当归、金银花、连翘、赤芍各15克，白术12克，炒穿山甲12克(先煎)，皂角刺9克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。

化脓性汗腺炎的外治法初起用双柏散或散金黄水蜜调热敷。脓成后宜切开排脓。溃后有脓者，可用八二丹药线引流;脓尽则外敷生肌膏。

治疗易感的病人应避免刺激，如止汗药。早期原发的损害宜切开引流治疗，湿热敷及较长时间的系统性抗生素治疗(见上文疖)。对孤立的损害，损害内注射皮质类固醇激素可能有效。如病情持续存在，手术切除，修复或受累部位的移植可能是必要的。一些病人用异维甲酸2mg/(kg.d)口服有效，但常有复发。依曲替酯(每日0.7~1.5mg/kg口服)也可能有效，但停止治疗会很快复发。这些药物必须慎用

湿疮的辨证论治与预防

一、内治法

1、湿热浸淫发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋;伴身热，心烦，口渴，大便于，尿短赤;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

辨证分析：湿热浸淫，热重于湿，故发病急，皮损潮红灼热，伴身热，心烦口渴，大便于，尿短赤;湿热浸淫肌肤则瘙痒无休，渗液流汁;舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿热之象。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤合革藓渗湿汤加减。

2、脾虚湿蕴发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋，可见鳞屑;伴纳少，神疲，腹胀便溏;舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

辨证分析：饮食不节，日久伤脾，脾虚生湿，蕴积肌肤，故发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出;脾虚湿阻中焦则纳少，神疲，腹胀便溏;舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。

治法：健脾利湿。

方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

3、血虚风燥病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚;伴口干不欲饮，纳差腹胀;舌淡，苔白，脉细弦。

辨证分析：久病耗伤阴血，或脾虚生化之源不足，致血虚生风化燥，肌肤失养，故病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚;阴血不足则口干不欲饮，脾虚则纳差腹胀;舌淡、苔白、脉细弦为血虚风燥之象。

治法：养血润肤，祛风止痒。

方药：当归饮子或四物消风饮加减。瘙痒不能人眠者，加珍珠母、夜交藤、酸枣仁，以养心安神。

二、外治法

1、急性湿疮初起仅有皮肤潮红而无流滋者，以清热安抚、避免刺激为原则，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外洗，或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽;若糜烂、水疱、流滋较多者，以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋水洗剂，黄柏溶液外搽或蒲公英、龙胆草、野菊花、炉甘石、明矾各20g，煎水待冷后湿敷，或2%～3%硼酸水、0.5%醋酸铅外洗;急性湿疮后期，滋水减少、结痂时，以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、消除残余炎症为原则，可选用黄连软膏、青黛膏外搽。

2、亚急性湿疮以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，有少量流滋者，选用苦参汤、三黄洗剂湿敷外搽;无流滋者，可选用青黛散、祛湿散、新三妙散等油调外敷或黄柏霜外搽。

3、慢性湿疮以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则。可选用各种软膏、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂，如青黛膏、5%硫黄软膏、5%一10%复方松馏油软膏、湿疮膏、皮脂膏、10%～20%黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏。

预防与调摄

1、急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。

2、不论急性、慢性，均应避免搔抓，并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。

3、急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射。

甲状腺瘤辨证论治

中医偏方：

1)方一 四海舒郁丸

药物组成 海蛤壳6g 昆布60g 海藻60g 海螵蛸60g 陈皮6g 青木香15g

2)方二 消瘿散瘤汤

药物组成 夏枯草15g 连翘10g 赤芍15g 浙贝母15g 穿山甲10g 瓦楞子10g 白芥子15g 三棱10g 莪术10g 半枝莲10g 胆南星10g

3)方三 海藻玉壶汤

药物组成 海藻30g 昆布15g 贝母15g 半夏l0g 青皮6g陈皮l0g 当归15g 川芎l0g 连翘l0g 甘草6g

制剂用法 每日1剂，水煎温服。

4)治拟宣通散结，用海藻玉壶汤加减：海藻、昆布、青皮、浙贝母、半夏、莪术、三棱、黄药子、蚤休各15g，夏枯草30g，川楝子、制香附、醋柴胡各12g，僵蚕、白芥子、山慈姑、玄参各l0g。服药1月，肿物缩小，续服1月，肿物消失。