老年人肺大泡怎么办
老年人肺大泡怎么办
博友问：我父亲今年78岁，前段时间感冒了，出现气短的现象，后来到医院做CT检查，做了胸透，医生说是肺大泡，在他的肺上有四五个泡，像他这么大的年龄能不能做手术治疗?有没有别的治疗方法?
河南省人民医院呼吸内科主任医师马希涛：肺大泡是一种老年性疾病，很多老年人容易出现肺大泡，这是随着衰老自然出现的。有气管炎的老人症状可能会重一些，但目前临床上还没有特效药物治疗。像你父亲这种情况做手术也不适合，他肺上有四五个泡，假如肺泡少而且集中(比如都出现在上叶肺)，这种情况就可以采用手术切除的方法，效果会比较明显。但如果泡超过两个，而且比较分散，那这时做手术的效果就会弊大于利，起不到好作用，因此你父亲这种情况不建议手术治疗。
肺大泡在临床上多数都是不治疗的，它长得很慢，可能几年、十几年才会长大一点，因此对身体没有很大危害。建议平时多出去运动运动，提高免疫力，避免感冒，咳嗽的话要尽早用药，尽量不要剧烈咳嗽。如果剧烈咳嗽后出现胸闷、憋气的症状，要及时到医院检查，看看是不是肺泡破了，肺泡破了也不要过于担心，只要进行适当的引流，症状就会消失，因此平时不要做剧烈活动，避免肺泡破裂。
得了肺大泡怎么办
(一)治疗原则
无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，肺大泡的治疗应用抗生素。肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等方法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，肺大泡患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
(二)手术指征
肺大泡一类主要介于20～30岁左右年龄的病人，多为男性。因反复出现自发性气胸而手术，肺大泡一般位于上叶肺尖段，肺大泡较小、较少，且位于肺表面;另一类介于50～60岁左右的老年人，呼吸困难逐渐加重，或突然加重，多为弥漫性肺大泡，并广泛深入肺实质，病情重手术风险很大。因此，综合文献和我们的经验，有下列情况应行肺大泡的切除术：①肺大泡存在已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者。②肺大泡破裂经闭式引流1周仍有漏气者。③有反复发生自发性气胸、血胸、血气胸病史者。④肺被纤维素膜包裹不能完全复张者。⑤年老体弱、多发广泛性肺大泡，且有弥漫性肺气肿者,肺大泡的治疗应慎重选择合适的病人手术。⑥对无症状的肺大泡是否行手术治疗，仍有争议。目前一般认为无症状的双侧和单似肺大泡应当观察，暂不手术。但巨大的无症状的肺大泡有预防性切除的必要。
(三)术前准备
对慢性阻塞性肺气肿患者，术前必须作较充分的准备。应嘱病人严格禁烟，禁烟可使病人获得较好的预后。术前还应辅导患者练习咳嗽，作深呼吸运动，以提高肺通气量。术前应适当应用抗生素，预防和控制呼吸道感染。少量应用解痉药物，肺大泡的治疗必要时超声雾化，减除呼吸道痉挛。为预防深静脉血栓，可术后使用小剂量肝素(5000U，2次/天)或口服阿司匹林。
(四)手术方式的选择
1.胸膜腔闭式引流术
对于以下情况，应行胸膜腔闭式引流术：①肺大泡破裂形成自发性气胸、血胸、血气胸，经闭式引流排气、排血，部分病人已破的肺大泡可萎陷粘连而愈合。但可反复发作。自发性气胸复发率为12%～50%。②张力性肺大泡时，病人有严重呼吸困难者，肺大泡的治疗可行胸膜腔闭式引流，排气、减压，以改善病人的呼吸和循环，抢救病人的生命。③开胸术前放置闭式引流管，可预防麻醉时正压呼吸导致肺大泡破裂形成张力性气胸。
2.传统开胸肺大疱切除术
肺大泡切除术：手术原则是切除肺大泡，解除其对周围肺组织的压迫，尽量保存健康肺组织(尽量不做肺段或肺叶切除术)。必要时先清除胸腔内积血和纤维板。肺大泡的手术方法是先结扎或缝扎小的肺气泡，然后再切除缝扎大的肺大泡，以免过早剪开犬泡壁而漏气。对大的肺大泡必须先剪除多余的大泡壁，再缝合大泡内的支气管开口，然后再折叠缝合剩余的大泡壁组织。均行交锁褥式缝合。关胸的标准是平静呼吸时，仅有少量漏气。对明显的漏气可用褥式交锁缝合处理，严重的漏气可用壁层胸膜或牛心包缝补。术中使用纤维蛋白胶，并粘上牛心包对粘补肺破口，修补严重的肺漏气有一定效果。
3.腋下小切口肺大疱切除术
手术切口较传统切口小，有利手术后恢复，肺大泡的手术要点为行气管插管静脉复合麻醉，取60度斜卧位，于腋下行斜切口长6～8cm，后上自背阔肌前缘前下止腋前线、经第4肋间进胸完成手术。
4.胸腔镜手术
传统的治疗以胸腔穿刺和胸腔闭式引流排气等保守冶疗为主，但复发率达25%左右。近几年来早期施行开胸手术治疗的观点已被人们所重视。但常因开胸手术刨伤大、并发症多、影响美观而难以被病人接受。而胸腔镜下脊柱前路手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点，已成为治疗自发性气胸的首选方法。我们认为：自发性气胸反复发作;首次发作但持续漏气经闭式引流5天以上无闭合趋向者;巨大肺大疱占据胸腔50%以上者;双侧自发性气胸;自发性气胸合并血胸者;年老体弱、心肺功能不佳者均应行VATS手术。其手术要点为：
肺大泡的治疗采用双腔支气管插管静吸复合麻醉，术中行单肺通气，患侧肺萎陷。患者取健侧卧位，于腋中线第6或7肋间做1cm切口，置入10mm直镜(O°)探查，腋前线第3或4肋间做2～2.5cm的操作切口，另于腋后线第4肋间做1cm的辅助切口，植入卵圆钳翻动或牵引肺组织，目前有些单位也采用省却腋后线的方法完成手术。术中应仔细探查肺大泡的部位及数量，对于漏气不明显者应于胸腔注入生理盐水，再膨肺仔细检查以免遗漏。多数单发性犬泡均可用弯钳于基底部钳夹丝线结扎并剪除大疱囊来处理，但对于大泡基底部较宽者我们体会应用Endo一GIA钉合处理，能保证肺大泡基部的完全闭合，复发机会少，对大泡周围正常肺组织损伤小，疗效更满意。缺点是价格昂贵。我们同意除孤立性大泡余肺组织正常者外，均宜同时进行胸膜固定术，以减少复发的机会。胸膜固定术方法有多种，肺大泡的手术如壁层胸膜剥脱术，胸膜摩擦术，激光喷射法，滑石粉喷洒法，药物等。我们体会胸膜摩擦法简便易行，且无其它方法常见的副作用，故值得推广。仅放单根胸腔引流管，术后36～48小时拔除。
5.双侧严重肺大泡、广泛肺气肿患者可考虑肺移植。
(五)肺大泡切除术的耐受能力和手术效果的预测
一般来讲气短、呼吸困难确实主要因肺大泡本身引起者，肺大泡的手术耐受力和手术效果较好。具体预测方法：①胸片和胸部CT片上肺大泡越大，周围压缩的肺组织越至密，术后肺膨胀就越好，尽管术前肺功能和血气较差，术后效果也会较好。②肺m管造影术，如显示肺大泡周围肺内血管影被挤拢，提示术后肺容易复张，手术效果较好。若造影时发现肺野呈枯枝样改变，表示患者已有弥漫性肺气肿，应禁忌手术。③有报道肺通气和灌注扫描有助于病人的选择。
(六)术后观察和处理
与一般胸外科术后处理一样，术后应观察生命征情况，有无活动性出血，对于慢阻肺患者应适当给予强心，保护心肌，化痰，支气管解痉等处理。而大多数慢阻肺病变，术后肺粗面及缝针处有时会出现漏气，多数在术后2～4天，也可在1～2周后自行闭合。肺大泡的术后宜放置2根胸管引流，负压吸引，促进排气排液，有利于早期肺复张。对于胸腔镜进行肺大疱切除术的病例，由于此类手术对患者创伤小，恢复快，无明显渗血、漏气患者，可将胸腔引流管术后1～2天拔除，使病人早期活动以利于肺复张。术后抗生素少，缩短住院天数，对病人极为有利。
肺大泡呼吸困难怎么办
治疗：
(一)治疗原则
无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，肺大泡的治疗应用抗生素。肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等方法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，肺大泡患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
(二)手术指征
肺大泡一类主要介于20～30岁左右年龄的病人，多为男性。因反复出现自发性气胸而手术，肺大泡一般位于上叶肺尖段，肺大泡较小、较少，且位于肺表面;另一类介于50～60岁左右的老年人，呼吸困难逐渐加重，或突然加重，多为弥漫性肺大泡，并广泛深入肺实质，病情重手术风险很大。因此，综合文献和我们的经验，有下列情况应行肺大泡的切除术：①肺大泡存在已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者。②肺大泡破裂经闭式引流1周仍有漏气者。③有反复发生自发性气胸、血胸、血气胸病史者。④肺被纤维素膜包裹不能完全复张者。⑤年老体弱、多发广泛性肺大泡，且有弥漫性肺气肿者,肺大泡的治疗应慎重选择合适的病人手术。⑥对无症状的肺大泡是否行手术治疗，仍有争议。目前一般认为无症状的双侧和单似肺大泡应当观察，暂不手术。但巨大的无症状的肺大泡有预防性切除的必要。
(三)术前准备
对慢性阻塞性肺气肿患者，术前必须作较充分的准备。应嘱病人严格禁烟，禁烟可使病人获得较好的预后。术前还应辅导患者练习咳嗽，作深呼吸运动，以提高肺通气量。术前应适当应用抗生素，预防和控制呼吸道感染。少量应用解痉药物，肺大泡的治疗必要时超声雾化，减除呼吸道痉挛。为预防深静脉血栓，可术后使用小剂量肝素(5000U，2次/天)或口服阿司匹林。
(四)手术方式的选择
1.胸膜腔闭式引流术
对于以下情况，应行胸膜腔闭式引流术：①肺大泡破裂形成自发性气胸、血胸、血气胸，经闭式引流排气、排血，部分病人已破的肺大泡可萎陷粘连而愈合。但可反复发作。自发性气胸复发率为12%～50%。②张力性肺大泡时，病人有严重呼吸困难者，肺大泡的治疗可行胸膜腔闭式引流，排气、减压，以改善病人的呼吸和循环，抢救病人的生命。③开胸术前放置闭式引流管，可预防麻醉时正压呼吸导致肺大泡破裂形成张力性气胸。
2.传统开胸肺大疱切除术
肺大泡切除术：手术原则是切除肺大泡，解除其对周围肺组织的压迫，尽量保存健康肺组织(尽量不做肺段或肺叶切除术)。必要时先清除胸腔内积血和纤维板。肺大泡的手术方法是先结扎或缝扎小的肺气泡，然后再切除缝扎大的肺大泡，以免过早剪开犬泡壁而漏气。对大的肺大泡必须先剪除多余的大泡壁，再缝合大泡内的支气管开口，然后再折叠缝合剩余的大泡壁组织。均行交锁褥式缝合。关胸的标准是平静呼吸时，仅有少量漏气。对明显的漏气可用褥式交锁缝合处理，严重的漏气可用壁层胸膜或牛心包缝补。术中使用纤维蛋白胶，并粘上牛心包对粘补肺破口，修补严重的肺漏气有一定效果。
3.腋下小切口肺大疱切除术
手术切口较传统切口小，有利手术后恢复，肺大泡的手术要点为行气管插管静脉复合麻醉，取60度斜卧位，于腋下行斜切口长6～8cm，后上自背阔肌前缘前下止腋前线、经第4肋间进胸完成手术。
4.胸腔镜手术
传统的治疗以胸腔穿刺和胸腔闭式引流排气等保守冶疗为主，但复发率达25%左右。近几年来早期施行开胸手术治疗的观点已被人们所重视。但常因开胸手术刨伤大、并发症多、影响美观而难以被病人接受。而胸腔镜下脊柱前路手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点，已成为治疗自发性气胸的首选方法。我们认为：自发性气胸反复发作;首次发作但持续漏气经闭式引流5天以上无闭合趋向者;巨大肺大疱占据胸腔50%以上者;双侧自发性气胸;自发性气胸合并血胸者;年老体弱、心肺功能不佳者均应行VATS手术。其手术要点为：
肺大泡的治疗采用双腔支气管插管静吸复合麻醉，术中行单肺通气，患侧肺萎陷。患者取健侧卧位，于腋中线第6或7肋间做1cm切口，置入10mm直镜(O°)探查，腋前线第3或4肋间做2～2.5cm的操作切口，另于腋后线第4肋间做1cm的辅助切口，植入卵圆钳翻动或牵引肺组织，目前有些单位也采用省却腋后线的方法完成手术。术中应仔细探查肺大泡的部位及数量，对于漏气不明显者应于胸腔注入生理盐水，再膨肺仔细检查以免遗漏。多数单发性犬泡均可用弯钳于基底部钳夹丝线结扎并剪除大疱囊来处理，但对于大泡基底部较宽者我们体会应用Endo一GIA钉合处理，能保证肺大泡基部的完全闭合，复发机会少，对大泡周围正常肺组织损伤小，疗效更满意。缺点是价格昂贵。我们同意除孤立性大泡余肺组织正常者外，均宜同时进行胸膜固定术，以减少复发的机会。胸膜固定术方法有多种，肺大泡的手术如壁层胸膜剥脱术，胸膜摩擦术，激光喷射法，滑石粉喷洒法，药物等。我们体会胸膜摩擦法简便易行，且无其它方法常见的副作用，故值得推广。仅放单根胸腔引流管，术后36～48小时拔除。
5.双侧严重肺大泡、广泛肺气肿患者可考虑肺移植。
(五)肺大泡切除术的耐受能力和手术效果的预测
一般来讲气短、呼吸困难确实主要因肺大泡本身引起者，肺大泡的手术耐受力和手术效果较好。具体预测方法：①胸片和胸部CT片上肺大泡越大，周围压缩的肺组织越至密，术后肺膨胀就越好，尽管术前肺功能和血气较差，术后效果也会较好。②肺m管造影术，如显示肺大泡周围肺内血管影被挤拢，提示术后肺容易复张，手术效果较好。若造影时发现肺野呈枯枝样改变，表示患者已有弥漫性肺气肿，应禁忌手术。③有报道肺通气和灌注扫描有助于病人的选择。
(六)术后观察和处理
与一般胸外科术后处理一样，术后应观察生命征情况，有无活动性出血，对于慢阻肺患者应适当给予强心，保护心肌，化痰，支气管解痉等处理。而大多数慢阻肺病变，术后肺粗面及缝针处有时会出现漏气，多数在术后2～4天，也可在1～2周后自行闭合。肺大泡的术后宜放置2根胸管引流，负压吸引，促进排气排液，有利于早期肺复张。对于胸腔镜进行肺大疱切除术的病例，由于此类手术对患者创伤小，恢复快，无明显渗血、漏气患者，可将胸腔引流管术后1～2天拔除，使病人早期活动以利于肺复张。术后抗生素少，缩短住院天数，对病人极为有利。
一声咳嗽肺大泡破裂致气胸
咳嗽一声就把肺咳破了个洞。新学期开始没几天，小施无意间咳嗽了几声，竟然就出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，赶紧到医院就诊。医生发现，小施肺表面破了个口，形成自发性气胸，气体随着呼吸跑进了胸膜腔导致胸腔积气。进一步CT检查发现，小施的左肺尖有多个大泡形成，气胸为肺大泡破裂所致。厦门市中医院胸外乳腺科专家姜杰和杜好信两位主任医师很快为他实行了胸腔镜下肺大泡切除术，在小施的胸壁上打3个黄豆大的小切口。
据主任医师介绍，年轻人发生自发性气胸最常见的原因就是肺大泡破裂，可无任何诱因下突然发生，轻者胸痛，胸闷，气促，重者会颜面发紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。肺大泡好发于瘦高体型，胸部扁平的青年人，发生自发性气胸应立即就诊，否则可能危及生命。对于初次发作的患者一般急诊胸腔内置管引流可以缓解病情，如有肺大泡存在的患者应该手术治疗，否则容易反复发作。
经过治疗，小施已经可以回学校上课了。
肺大泡患者会有哪些不适
对于不同的肺大泡患者来说，由于个人的体质不同、肺大泡的大小不同，患者原有肺部病变和并发症的临床表现也有所差异。通常小的肺大泡没有什么明显的特征，而单纯肺大泡患者也常没有什么症状表现。有些患者的肺大泡不会随时间而改变，但是也有部分患者的肺大泡会逐渐变大，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。
当病情发展到一定程度后，患病的肺大泡变得巨大，这时患者会明显感觉到胸闷、气短，有些病人也会因此而丧失劳动能力，同时对行动也造成不便。肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀，并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛，严重肺大泡并发肺大泡，则能促使肺原性心脏病的发生。
通常患者在得上肺大泡后，会伴随慢性支气管炎、支气管肺气肿、肺气肿的发生，而肺大泡的临床症状也是由这些疾病而引起，当发肺大泡形成后，它的临床症状会进一步加重，肺部体征常为肺部合并症的表现。肺大泡继发感染，可引起寒战、发热、咳嗽和咳痰，严重时发绀。
肺大泡的诊断依据是什么
肺大泡的诊断依据：
1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时(如合并感染)泡腔内可见液平。
2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。
体积大且靠近胸壁的肺大泡需要与气胸进行鉴别。胸片检查均可见局部肺野透亮度增高，但气胸病人胸片见局部完全无肺纹理，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大泡相反。另外，气胸常为突发起病，病情变化快，而肺大泡病情发展较慢。胸部CT是有效的鉴别诊断方法。巨大肺大泡与气胸鉴别困难时，作胸穿应慎重，以免刺破大泡，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。
肺大泡的诊断，主要有赖于X线检查，但并不可忽视病史、症状和体征。有长期慢性咳嗽病史或有支气管哮喘病史者，有明显气短或呼吸困难时，应考虑有肺大泡的存在，而应作进一步检查。小儿肺炎后突然出现明显呼吸困难者，应考虑有可能产生肺大泡。检查时肺大泡区或患侧叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失。
以上就是肺大泡的诊断依据是什么的具体内容，相信大家已经有所了解，建议各位肺大泡患者能够及时到正规医院进行治疗，生活中要注意多加休息、避免感冒，这样对治疗肺大泡是有很大帮助的。
肺大泡需要与哪些疾病进行鉴别诊断
肺大泡需要与哪些疾病进行鉴别诊断?肺大泡是非常严重的一种肺部疾病，严重伤害患者的健康，由于肺大泡疾病的症状与很多其他疾病非常相似，非常容易混淆，所以肺大泡患者需要与肺小泡、肺囊肿、实质内肺大泡进行鉴别诊断，那么肺大泡需要与哪些疾病进行鉴别诊断呢?下面我们针对此问题进行具体介绍。
1、肺大泡与肺小泡(bleb)：肺泡破裂后空气进入脏层胸膜下间隙，形成的肺小泡(bleb)，也称为胸膜下肺大泡，其为位于脏胸膜与肺实质之间的肺泡外气腔，并非严格意义上的肺大泡。肺小泡的大体特征为：其大小在粟粒状到3-100px，外壁由脏层胸膜组成，通常多发，基底部肺组织基本正常。多位于上肺尖，也可沿下肺背段的上缘或任何肺叶的边缘分布。因为脏胸膜的随意伸展性较差，此型肺大泡不能膨胀的很大，且很易发展成自发性气胸。
2、肺大泡与肺囊肿(cyst)：指位于正常肺组织内的异常含气囊腔，可为先天性支气管囊肿(支气管源性囊肿)或获得性囊肿。前者是非肺气肿的先天性含气囊腔，是早期胚胎发育过程中，细胞被从喉气管沟上分隔出来、异常发育成的结构。这种囊肿位于肺或纵隔内，表面覆以纤毛柱状呼吸道上皮，囊壁含支气管腺体、结缔组织、平滑肌、软骨等。后天获得性囊肿是继发于肺部创伤或感染后残留的薄壁气腔，可能是由于外伤后形成了小支气管的活瓣，使远端肺组织膨胀、融合成腔，也可因支气管壁的炎性坏死所致。
3、肺大泡与实质内肺大泡(bulla)：指肺实质内形成的异常增大的超过25px直径的气腔，可继发于肺气肿。胸片上不一定有弧形线与周围肺组织清楚分界。最常见于上肺野，肺大泡的气腔由脏胸膜、结缔组织及横行的细小血管所组成的薄膜包盖。肺大泡的壁是由结构破坏的肺组织所形成。
以上就是肺大泡需要与哪些疾病进行鉴别诊断的具体内容，相信大家已经有所了解，建议各位肺大泡患者及时到正规医院进行治疗，对肺大泡患者进行正确的鉴别诊断，坚持针对性治疗，那么一般治疗肺大泡的效果还是很好的。
导致肺大泡形成的原因是什么
导致肺大泡形成的原因是气管的炎性病变：肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺大泡和肺结核。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高。
导致肺大泡形成的原因是感染：感染是肺大泡病因中最值得注意的因素之一。病毒、细菌和支原体是肺大泡急性加重的重要因素。
导致肺大泡形成的原因是空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件，这也是肺大泡的病因之一。
导致肺大泡形成的原因是职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的肺大泡。
导致肺大泡形成的原因是吸烟：纸烟含有多种有害成分如焦油尼古丁和一氧化碳等，吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动反射性引起支气管痉挛减弱肺泡世噬细胞的作用，吸烟者并发肺大泡或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。
肺大泡的典型临床表现具体有哪些
肺大泡的典型临床表现具体有哪些?小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡患者也常没有症状，但是随着肺大泡逐渐增大，肺大泡患者会出现胸闷、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，严重威胁肺大泡患者的生命，那么肺大泡的典型临床表现具体有哪些呢?很多人对此并不是十分了解，下面我们针对此问题进行具体介绍。
多数情况下，肺大泡均发生在八级以上支气管远端，绝大多数是不感染的，但如果引流支气管堵塞，肺大泡支气管内充满炎性分泌物，肺大泡患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，有时经抗感染治疗后，临床症状好转，而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。
小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状，巨大肺大泡可使患者感到胸闷，气短，肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。
肺大泡患者常合并有慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大泡形成后，临床症状进一步加重，肺大泡继发感染，可引起咳嗽，咳痰，寒战和发热，严重时出现发绀，如果引流支气管阻塞，肺大泡腔被炎性物质充满，可使空腔消失，临床上可能出现经治疗后感染症状消失，而胸片上肺大泡阴影持续数周或数月不消退的情况。
当肺大泡体积增大时，周围肺组织受压迫并引起肺脏移位，受压肺组织在X线胸片上，表现为肺大泡周围密度增高阴影，以上三型均见于慢性支气管炎，小叶中心型肺气肿不并发肺大泡，下叶肺大泡常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。
以上就是肺大泡的典型临床表现具体有哪些的具体内容，相信大家已经有所了解，为了各位肺大泡患者能够得到更好的治疗效果，建议各位肺大泡患者及时到正规医院进行治疗，以免耽误病情。
肺大泡有哪些表现
小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大，肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状，巨大肺大泡可使患者感到胸闷，气短，肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。
肺大泡患者常合并有慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大泡形成后，临床症状进一步加重，肺大泡继发感染，可引起咳嗽，咳痰，寒战和发热，严重时出现发绀，如果引流支气管阻塞，肺大泡腔被炎性物质充满，可使空腔消失，临床上可能出现经治疗后感染症状消失，而胸片上肺大泡阴影持续数周或数月不消退的情况。
肺部体征常为原有肺部疾病的表现。
肺大泡的治疗
肺大泡破裂形成自发性气胸，不断增大的体积压迫健康肺组织，挤占有效肺容积，病人出现呼吸困难;张力性肺大泡有时可以占据一侧胸腔，压迫纵隔及对侧肺、甚至疝入对侧胸腔，严重影响呼吸循环功能。肺大泡虽然与支气管相通，但实际为呼吸道死腔，没有正常呼吸功能;其对周围健康肺组织的压迫，造成动静脉短路和肺功能下降。随着病情发展，病人出现进行性呼吸困难、紫绀和心衰。内科治疗只能暂时缓解症状，手术治疗可以消除这种病理变化，减少无效肺容积，解除健康肺压迫，改善肺功能;对于先天性肺大泡引发的气胸，胸腔镜手术切除肺大泡可以取得良好效果。
手术适应症包括：
1. 肺大泡病人出现呼吸困难、感染、出血、或长期不愈的气胸、反复气胸者。目前认为肺大泡发生两次以上气胸，就应该积极手术治疗。
2. 肺气肿产生的肺大泡，自愈可能性极小，而且对肺功能影响大，应该尽量早期手术，改善肺功能。肺大泡大而肺气肿较轻的病人手术效果好，应尽早进行外科治疗。
手术方法包括传统的肺大泡切除手术，近年来胸腔镜手术的开展，对于部分病人实施电视胸腔镜微创肺大泡切除术日渐推广。目前，我科对于先天性肺大泡破裂自发性气胸均采取电视胸腔镜下肺大泡切除，具有效果良好，做到微创、住院时间短、恢复快的特点;后天性肺气肿，采取小切口肺大泡切除肺减容治疗，明显改善肺功能，临床疗效良好，术后结合中药益气活血治疗，长期效果令人鼓舞。