孕期水肿的辨识方法

孕期水肿的辨识方法

自检是否遭遇水肿

孕中期时准妈妈要特别注意自己的脚和腿，如果某天发现脚踝、小腿、胳膊或者是脸胀起来，而且用手指对肿起部位按压下去后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，这表示你遭遇了孕期水肿。

一般来说，孕期水肿通常最先出现在人体最低部位——足踝部，休息后稍退，逐渐加重并向上蔓延。水肿部位可随体位而改变，半坐、卧位时腰骶部及阴唇明显，严重者会引起全身水肿;有的为可凹性水肿，有的皮肤肿胀透亮而按之并无凹陷;有的无明显水肿，但体重增加每周超过500克，这就是隐性水肿。

一般来说，这属于正常的现象，但也有一些不正常的情况。不过别担心，在生完宝宝后体内滞留的水分也会渐渐排出，孕妈妈的水肿现象也会随之消失的。

辨别3类“肿”

准妈妈首先要学会区分到底是哪种“肿”，我们将准妈妈普遍认为的“肿”划分为三类以便于大家了解。

●过胖的“肿”是指准妈妈胃口大开，营养全面，没有切实控制体重，到了孕后期，体重一下增加了不少。这样的准妈妈只要注意饮食，不让体重增加过多即可。

●生理性水肿 主要是由于子宫压迫造成，增大的子宫会压迫从心脏经骨盆到双腿的血管。血液和淋巴液循环不畅，代谢不良，导致腿部组织体液淤积，一般多发生在脚踝或膝盖以下处，通常孕妇在早晨起床时并不会有明显症状，但在经过白天久站和夜间活动量减少后，大约在晚上睡觉前，水肿症状就会比较明显。

并且在一天的不同时间中，水肿的部位不同，如果把脚抬高1小时，腿部和脚踝的水肿会减轻。

准妈妈体重增加的情况正常，不会突然增加。其血压在正常范围内，产检时尿液检测没有尿蛋白。由于生理性水肿大致不会对胎儿造成不良影响，并且这种水肿产后会自愈，所以准妈妈不用过分担心。

●病态性水肿 多由疾病造成，例如妊娠毒血症、肾脏病、心脏病或其他肝脏方面的疾病等。这些疾病不仅会对准妈妈的身体造成不同程度的影响，对胎儿的健康也会有危害。

且病态性水肿的症状不仅呈现在下肢部位、双手、脸部、腹部等都有可能发生。如果用手轻按肌肤时，肌肤反应多会呈现下陷、没有弹性、肤色暗蓝等现象。

如果准妈妈遭遇的是病理性水肿则需及时就医，寻求医生帮助治疗。因为浮肿可能会导致神经受压，有时则会引起大腿外侧发麻、指尖刺痛，或感觉丧失。

黄芪能治什么病 黄芪治肾病的由来

黄芪最早用于肾病主要是治疗肾病水肿。

水肿是肾病的主要临床表现，肾病水肿多属中医的“阴水”，辨证以肾阳虚和脾气虚多见，温阳利水和益气健脾利水运用广泛，而益气健脾利水就是以黄芪为主的组方，《金匮要略》中的防己黄芪汤是其代表方。

肾病水肿辨证属于脾气虚者用防己黄芪汤利水效果是肯定的，而且随着水肿的消退，蛋白尿往往也告消失，因此认为黄芪有消除蛋白尿的作用，将其用于无水肿性肾病蛋白尿，辨证属于脾气虚弱的患者，也可获得疗效。

随着中西医结合研究的开展，由于西医对肾病缺乏特异性的治疗方法，许多学者试图从中草药中寻找治疗肾病的药物。

有实验认为，黄芪对动物血清性肾炎的发病有阻抑作用，并能延缓蛋白尿和高胆固醇血症的发生；

本来西医就没有治疗肾病的特效药物，而大家都在寻找能治疗肾病的特效药物；中医用以黄芪为主的方剂治疗肾病获得一些疗效，而绝大部分肾病在临床上又无药可用。因而，黄芪就被作为治疗肾病的特效药而被广泛运用。

孕妇水肿常识

1、认识正常与不正常水肿

80%的孕妇在怀孕第8～9个月时会出现水肿这种生理现象，有些孕妇则会提早一点出现，轻者仅局限在小腿，先是足踝部，随之慢慢向上蔓延，严重的可引起大腿、腹壁或全身浮肿，甚至还会出现腹水及胸水。

多数情况下经过休息或抬高下肢后，水肿能自行消退，不需特别处理，但如腹壁也浮肿，或经适当休息后仍不能消肿者，应到医院检查发生浮肿的原因，切不可麻痹大意。

2、为什么会出现生理性水肿

在怀孕期间轻度的水肿大多数是因为生理性的水肿导致的，主要就是因为随着孕妇肚子的变大，下肢血管受到压迫，就会影响到下肢的静脉回流导致的 。

除此之外，内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水、钠潴留较多，也是引起水肿的原因之一。

孕期血液稀释，血容量增加，但红细胞增加的幅度不如血浆增加幅度大，血液相对变稀，血浆蛋白却没有增加，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙也会造成水肿。

每位孕妇都会出现或轻或重的浮肿。特别是在长时间站立工作，或持续同一姿势不变时，则更容易引起浮肿。

从这些水肿部位可辨病

1.心源性水肿

多因右心衰竭导致，常最早出现于踝内侧，活动后更明显，一般具有对称性。

2.肾源性水肿

多因各种肾炎、肾病等疾病导致，疾病早期病人往往早上起床时发现眼皮、面部水肿，后发展为全身水肿，且常伴有血尿、泡沫尿等。

3.因慢性胃肠道疾病、肝病等导致的营养不良性水肿

除全身性因素外，血栓性静脉炎，局部的炎症、创伤、过敏等局部性因素也有可能会导致水肿。总之，绝大多数水肿都是疾病引起的，一旦发现，一定要引起重视，及时去医院就诊治疗。

身体缺水的症状 嘴唇干裂

我们的嘴唇和嘴唇周围的皮肤应该算是比较容易辨识缺水的重要“指标”了，我们身体急需水分的一个明显迹象就是口干舌燥，并伴有舌头微微肿胀。

虽然可以用唇膏或者一些去角质工具紧急修复这一症状，但终归是治标不治本，只有喝够了水才能真正还你一副饱满的双唇，并且有效缓解干裂。

如何处理婴儿辅食过敏 如何处理婴儿食物过敏

想要处理宝宝的食物过敏，你需要先能够辨识食物过敏的迹象。一般来说，食物过敏常见的迹象像是呕吐、腹泻、发烧、晕厥、肿胀和呼吸问题。

有些食物属于比较常见的过敏原，你应该等到合适的年龄再提供，像是1岁后再提供牛奶和蜂蜜、2岁后再提供鸡蛋、3岁后再提供花生。

如果你确定宝宝对某项食物过敏，立即停止喂食该食物，并且咨询医生治疗方式。再日后的饮食中避开宝宝的食物过敏原，并且懂得辨识食物成分。

肺水肿疾病的辨别方法

1.根据病史、症状、体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断，但由于肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化，必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断。热传导稀释法和血浆胶体渗透压 肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺水肿，但均需留置肺动脉导管，为创伤性检查。用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行肺灌注扫描时，如果血管通透性增加，可 聚集在肺间质中，通透性增加性肺水肿尤其明显。此外，心原性与非心原性肺水肿在处理上有所不同，二者应加以鉴别(表1)。

2.还与肺部疾病如急性肺梗死、支气管哮喘、张力性气胸等进行鉴别诊断。

临床表现

1.典型的急性肺水肿，可根据病理变化过程分为4个时期，各期的临床症状、体征分述如下。

(1)间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干?音或哮鸣音，心动过速，血压升高。此时因肺间质水肿而压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。

(2)肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸，伴恐惧窒息感，面色青灰。皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿性?音。如为心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音减弱，可听到病理性第三心音和第四心音。

(3)休克期：在短时间内大量血浆外渗，导致血容量短期内迅速减少，出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱，引起心源性休克，出现呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现，伴神志、意识改变。

(4)终末期：呈昏迷状态，往往因心肺功能衰竭而死亡。

2.不同病因引起不同类型的肺水肿，临床表现和防治措施上既有其共同性，也可有个别的特点。

(1)心源性肺水肿：是由左心衰竭或二尖瓣狭窄所致的一种临床常见的肺水肿。主要表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部满布干性?音，两肺底广泛湿?音，X线胸片显示肺门两侧蝴蝶状阴影。风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、先天性心血管畸形等为常见的病因。左心衰竭时，由于左心室排血不足或左心房排血受阻，导致左心房压增高，肺毛细血管静水压随之上升，液体通过肺毛细血管壁滤出形成肺水肿。二尖瓣狭窄由于血流进入左心室受阻，引起左心房压增高，形成慢性间质性肺水肿。感染、重度劳动、心动过速及妊娠等因素亦可使二尖瓣狭窄诱发急性肺泡性肺水肿。具体的临床表现、诊断、治疗如前所述。

(2)高原性肺水肿：是急性高原病最严重的类型之一，系高海拔缺氧环境下所引起的肺水肿。快速登高、重度体力劳动和寒冷是发病诱因。最低发病高度为2600m，但多数发生在首次进入海拔4000m以上者。年轻而未适应高原环境者，或已适应的居民从低地旅居数周后重返高原者均较易发病，高原适应者迅速上升到更高地区时也会发病。曾发病者常易再发。发病机制尚未明确。可能因素为：①缺氧通过神经体液作用使肺小动脉收缩而致肺动脉高压;②肺毛细血管内广泛血栓形成，使得肺毛细血管壁通透性改变;③缺氧引起过度通气，动脉血CO2分压下降，导致呼吸性碱中毒，加重组织缺氧;④缺氧引起周围血管收缩，血液重新分布致肺血容量增加;⑤剧烈运动又使右心回心血量增多，导致肺循环负荷过重;⑥个体因素。

淋巴水肿的基本常识

淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。

1.原发性淋巴水肿

(1)先天性 单纯性遗传性。

(2)早发性 原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。

其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85%～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。

2.继发性淋巴水肿

(1)感染性 寄生虫、细菌、真菌等。

(2)损伤性 手术、放疗、灼伤等。

(3)恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性肿瘤。

(4)其他 全身性疾病、妊娠等。

肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。

由于淋巴管x线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料，也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况，因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象)，将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75mbq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区，分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描，再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿，同位素摄取率几乎为0，而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。

有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。必要时淋巴结活检明确诊断。

淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。

1.急性期淋巴水肿

以非手术治疗为主。

(1)体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。

(2)加压包扎 在体位引流基础上，在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

(3)限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。

此外，多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御机制借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。

2.慢性淋巴水肿

包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。

(1)烘绷疗法 烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法。有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。

(2)手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。