胆总管结石溶石治疗的方法有哪些

胆总管结石溶石治疗的方法有哪些

建议用中药溶石治疗，无副作用、治疗彻底，在溶解结石的同时调理身体，彻底改变结石体质，杜绝复发。为了患者服用方便，现已提取成了口服液，每天两支即可，随着药物的渗透，结石会被慢慢溶解排出。

胆总管结石是肝胆系统结石的一种，具体的治疗，要根据结石的大小、胆总管的功能等来决定。如果结石比较小，通过用药、配合脉冲等方法治疗，溶石化石，促进结石的排出。如果结石比较大，梗阻比较明显，不排除手术的可能。

胆囊切除手术只对胆囊结石有效，对胆总管结石和肝内胆管结石无效，严格地说，这是一种较为消极的治疗方法，胆囊是贮存胆汁的主要场所，而胆汁中的胆盐，可帮助人体消化，吸收脂肪，同时可刺激肠道蠕动功能，抑制肠道细菌的生长，促进胆固醇的溶解。所以胆囊切除后的患者较正常人的消化功能有所下降。另外，手术难免要承担一定的痛苦，费用昂贵，且3~5年后的复发率或再生率高达50%以上(肝内胆管结石，胆总管结石)。

胆管的常见疾病

胆总管结石

胆总管结石是指存在于胆总管内的结石。20世纪前半叶，人们了解到胆总管结石由于胆囊结石经胆囊管下降形成，这与欧美各国情况相类似。从20世纪50年代以来，逐渐探明在中国和东亚大片地区，还有发生于肝内、外胆管的结石。因而，“胆总管结石”就来源和性质来说，分为两类，即：①继发性胆(总)管结石：指结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。进入胆总管的结石，少数可以通过胆总管下端排入十二指肠，而不滞留在胆总管内，这是一个“自然排石”过程，这往往只在细心筛洗患者粪便时找到经化学分析认定的胆石而得到证实。滞留在胆总管内的结石多数会引起各种有时是很凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病的较严重的并发症。②原发性胆(总)管结石：是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。[3]

胆总管癌

胆管癌cancer of biliary duct是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%-0.46%，肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。

胆总管扩张

胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形以往认为是一种局限于胆总管的病变，因此称为先天性胆总管囊肿。于1723年Vater首例报道1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来，随着对本病认识的加深，通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位，根据其部位形态、数目等有多种类型，临床表现亦有所不同。

胆结石的治疗价格

胆结石这种疾病每年都在呈增加的趋势，所以随着医学的发展我们有很多选择胆结石治疗的方法，那么很多人给小编留言咨询这样一个问题，就是治疗胆结石到底要花多少钱呢?下面就让小编给大家具体说一下。

治疗方法及对应价格：

1、溶石疗法口服胆酸等药物溶石

目前应用较普遍的溶石药物是鹅去氧胆酸和熊去氧胆

参考价格：9~15元/盒

2、接触溶石经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石

适用范围：本法尤其适用于不能耐受麻醉、手术及拒绝手术的患者。

3、经内镜微创手术取石碎石

参考价格：6000~7000包括检查费、药费、手术费、住院费等

4、中医药溶石碎石促排石

使用方法：根据个人体质不同采取对症下药的方法，通过中药调理缓解症状。

缺点：中医中药的排石疗效是非常局限的，仅仅对于那些胆囊或胆总管内细纱样结石、且胆囊功能良好、胆囊管、胆总管下端无狭窄的病例才有一定的排石作用，除此，中药的排石作用难以理想。这也是为什么很多胆石病病人尝试了很多种中药甚至经络、针灸排石治疗，花费巨大而无甚收获的原因。

5、体外冲击波震波碎石ESWL

参考价格：体外冲击波碎石：800~1000

激光：8000~10000需住院

6、传统开腹手术切除胆囊取石

参考价格：3000~5000

上面小编所介绍的方法和价格都是比较全面了，各位患者朋友完全可以按照自己的实际生活水平来选择适合自己的治疗方法，但是最关键的一点是如果你的胆结石比较严重的话还是应该和医生沟通好治疗方法的选择。

胆结石疾病可以分为哪些种类

1、胆总管结石：多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。

2、原发性胆总管结石：为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。

3、继发性胆总管结石：是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

4、胆囊结石：约60%的病人无明显临床表现，于查体或行上腹部其他手术而被发现。当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，常表现为右上腹胀闷不适，类似胃炎症?状，但服用治疗胃炎药物无效，病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。

5、肝内胆管结石：单纯肝内胆管结石、无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适、隐痛，往往在B超、CT等检查时才被发现。肝内胆管结石的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。

6、肝外胆管结石：可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。

益胆片的临床应用有哪些

益胆片是纯中药制剂，其有效成分是郁金、金银花、白矾、甘草、硝石、滑石粉、玄参。方中药物配伍，共奏行气散结，清热通淋的功效。现代研究表明，益胆片具有消炎利胆、排石溶石、解热镇痛、防止结石形成等作用。方中药物是临床上常用的中药，治疗针对性强，使用方便，有需要的患者可以选用。

那么，益胆片的临床应用有哪些?

1、慢性胆囊炎、胆囊结石等;

2、急、慢性胆管炎、胆总管结石、肝内、外胆管结石等;

3、胆囊内息肉样改变、先天性肝内外胆管扩张等;

4、胆汁排泄不畅、胆汁淤积、胆道梗阻等;

5、囊切除术后、胆道切开取石术后、胆肠吻合术后、ERCP术后、体外碎石术后等;

6、肾结石、输尿管结石、膀胱结石等疾病。

胆囊结石的治疗方法有哪些

胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。经过多年实践的检验，外科手术治疗仍是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。微创手术是当前外科学发展的趋势，腹腔镜胆囊切除术符合当前发展的趋势。

一、手术治疗

对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选手术切除胆囊，目前最好的方式是腹腔镜胆囊切除治疗，与开腹切除胆囊相比同样有效，而且恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不容易发现等优点。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。

(1)绝对探查指征：①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。

(2)此外，还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史。

二、溶石治疗

形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。

三、体外震波碎石

胆囊结石用碎石方式比较少，大多数都是选择手术切除。1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症 (extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1。25～2。5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。

用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在 15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT01型震波碎石机治疗687 例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。

温馨提示：为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

胆结石多少钱

胆结石这种疾病每年都在呈增加的趋势，所以随着医学的发展我们有很多选择胆结石治疗的方法，那么很多人给小编留言咨询这样一个问题，就是治疗胆结石到底要花多少钱呢?下面就让小编给大家具体说一下。

治疗方法及对应价格：

1、溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)

目前应用较普遍的溶石药物是鹅去氧胆酸和熊去氧胆

参考价格：9~15元/盒

2、接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)

适用范围：本法尤其适用于不能耐受麻醉、手术及拒绝手术的患者。

3、经内镜微创手术取石碎石

参考价格：6000~7000(包括检查费、药费、手术费、住院费等)

4、中医药溶石碎石促排石

使用方法：根据个人体质不同采取对症下药的方法，通过中药调理缓解症状。

缺点：中医中药的排石疗效是非常局限的，仅仅对于那些胆囊或胆总管内细纱样结石、且胆囊功能良好、胆囊管、胆总管下端无狭窄的病例才有一定的排石作用，除此，中药的排石作用难以理想。这也是为什么很多胆石病病人尝试了很多种中药甚至经络、针灸排石治疗，花费巨大而无甚收获的原因。

5、体外冲击波震波碎石(ESWL)

参考价格：体外冲击波碎石：800~1000

激光：8000~10000(需住院)

6、传统开腹手术切除胆囊取石

参考价格：3000~5000

上面小编所介绍的方法和价格都是比较全面了，各位患者朋友完全可以按照自己的实际生活水平来选择适合自己的治疗方法，但是最关键的一点是如果你的胆结石比较严重的话还是应该和医生沟通好治疗方法的选择。

胆结石吃什么药

入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。

结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊，胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛，但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛，肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。

口服溶石疗法：现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。

灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，以后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物，将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全，副作用小的药物。

体外震波碎石：年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功，证实无严重副作用，并提出ESWL辅以溶石治疗，可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。1985年索尔布奇(Sauer Bruch)等首先将ESWL应用于临床，8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用，并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然，ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用，它具有一定的适应症。

胆管结石治疗方法

1、保守治疗

少数胆总管少量小结石可通过排石治疗达到清除结石的目的,但该方法有引起十二指肠乳头梗阻、胰腺炎的巨大危险。

2、手术治疗

胆总管结石的手术治疗通常采用的而且疗效肯定的是,通过常规手术方法-剖腹、胆总管切开取石。

3、腔镜治疗

胆总管结石的腔镜治疗可通过纤维十二指肠镜行胆道逆行造影,在了解结石的具体部位数量和大小后行十二指肠乳头切开,用金属网篮取石;该方法属微创治疗,不需要手术但是需具备一定条件的医院才能开展,亦存在引起胰腺炎、出血、穿孔等严重并发症的危险。

充满性胆结石的发病症状

根据超声检查应该是充填性结石，但是没有提供胆总管情况，如果胆总管有结石的话手术创伤就要大点，但是胆总管结石一般都会引起剧烈的疼痛，不知有没有这个病史。如没有的话可以选择腹腔镜，这个手术创伤小，恢复快。由于手术切除了胆囊，以后生活中要注意少食油腻性食物，不是一点都不能吃，不过还是以清淡饮食为主。

充满性胆囊泥沙结石经过临床B超检查都能明确诊断;一般胆囊炎症或者胆管炎症容易导致胆囊泥沙结石或胆总管淤积性泥沙样结石。胆囊结石形成早期往往属于絮状物或者具有流动性的泥沙样结石，是体外震波排石机-排石治疗最佳适应症，因此及时体检B超检查是早期诊断、早期排石治疗的关键;后期一旦形成块状结石就必须手术取石治疗，给病人增加不必要的痛苦。

肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。

老年人胆管结石怎么办

(一)治疗

1.一般治疗

(1)控制饮食：脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩，如Odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出，可增加不适感觉，故在急性期应禁食脂肪类食物，无论在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期，植物油有利胆作用，可不必限制。

(2)保持精神愉快，情绪乐观：因为愤怒或抑郁往往会引起胆绞痛。

(3)注意个人卫生，防止肠道寄生虫及肠道感染的发生，防止出现胆道感染。

(4)加强体育锻炼，促进体内胆固醇的代谢。

2.溶石治疗

(1)口服溶石：常用的口服溶石药物有鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)，但鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)仅能溶解胆固醇结石，对含钙的结石及胆色素结石基本无效。对直径在5～10mm的结石溶石效果较好。鹅去氧胆酸(CDCA)的最佳剂量为375～750mm/d，亦有每天应用750～1500mg者。

(2)接触溶石：经皮或经肝胆囊置管直接药物溶石。溶解胆固醇结石的药物：甲基淑丁醚，当患者不适宜开腹手术或腹腔镜下胆囊摘除手术时，可选用此方法。

3.碎石治疗 体外冲击波碎石术利用液电、压电或磁电产生的冲击波碎石，一般用于胆囊内结石直径小于20mm，数目不超过2～3个，胆囊功能正常的症状性结石。由于该治疗有无创性、痛苦小等优点，易于被患者接受。

文章中介绍了一些治疗胆管结石的方法，如果老年人患有这种疾病的话，可以根据文章中的方法进行治疗。但是具体的治疗方法，还要根据患者病情的严重程度来判断，所以建议患者要先进行详细的检查后，再选择适合自己的方法进行治疗。另外饮食调理和中医调理也可以作为辅助治疗的方法。