为什么要进行子宫颈黏液检查
为什么要进行子宫颈黏液检查
宫颈黏液是子宫颈内膜腺体的分泌物。在排卵周期中，宫颈黏液受血中雌激素、孕激素影响，在量、性状(主要为黏稠的)及黏液结晶类型等方面呈周期性变化。
月经中期，排卵前雌激素水平升高，子宫颈产生稀薄、碱性、无细胞、透明的黏液，黏液中水分约占95%~98%，易于精子游动;同时子宫颈变软，外口扩张如瞳孔状，黏液可拉丝到阴道口，显微镜下观察黏液呈羊齿状结晶;
排卵后宫颈变得较坚实，子宫口闭合，黏液变黏稠，镜下见黏液羊齿状结晶消失，代之为排列成行的椭圆体。
通过检验这些变化，可以了解有无排卵，间接了解卵巢功能。在不孕症中，常用以鉴别闭经的原因及判断有无排卵。生育期女性，可通过宫颈黏液的变化，判断排卵期、指导同房或避孕。
女性不孕症需要做哪些检查
女性不孕症的检查，除了医生询问病史，进行一般的体格检查和妇科检查外，大多先初步化验血液常规，尿、粪常规，血沉，血型，胸部摄片，以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。再进一步就要检查排卵功能。检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温和宫颈黏液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5～7天的误差。也有的人虽然宫颈黏液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。
性交后试验一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈黏液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。为了解子宫内膜发育程度，须在月经前作子宫内膜活组织检查。若怀疑黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。
如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病(如多囊卵巢综合征等)，或者扪及盆腔内有肿块而需了解肿块与内生殖器的关系，可作盆腔充气造影或双重造影检查。
为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作输卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。
排卵功能有障碍的病人，应作多种较复杂的试验，以判定原因。初诊时怀疑有内分泌疾病时，需作相应的内分泌检查，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者，应做植物神经系统功能检查。根据情况，有的患者还需作免疫学试验以测定有无抗精子抗体存在，或作腹腔镜检查以寻找一般检查不易找到的原因。
女人不孕症的检查方法有哪些
女性不孕症的检查，除了医师询问病史，进行一般的体格检查和妇科检查外，大多先初步化验血液常规，尿、粪常规，血沉，血型，胸部摄片，以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。而后要检查排卵功能。
检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温和宫颈黏液检查。通过这两种检查大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有 5 ～ 7 天的误差。也有的虽然宫颈黏液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵的。
性交后试验，一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈黏液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。
为了解子宫内膜发育程度，须在月经前做子宫内膜活组织俭查。若基础体温以及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别其是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。
为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作精卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病 ( 如多囊卵巢综合征 ) ，或者扪及盆腔内有肿块而需要了解肿块与内生殖器的关系，可作盆腔充气造影或双重造影 ( 在盆腔充气的同时，作子宫输卵管造影 ) 检查。
排卵功能有障碍的患者，应作多种较复杂的试验，以判定其原因。初诊时，怀疑有内分泌疾病时，需作相应的内分泌检查，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者，应做自主神经系统功能检查。根据情况，有的还需作免疫学试验，以测定有无抗精子抗体存在，或作腹腔镜检查，以寻找一般检查不易找到的原因。
女性不孕症的检查，除了医师询问病史，进行一般的体格检查和妇科检查外，大多先初步化验血液常规，尿、粪常规，血沉，血型，胸部摄片，以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。而后要检查排卵功能。检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温和宫颈黏液检查。通过这两种检查大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有 5 ～ 7 天的误差。也有的虽然宫颈黏液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵的。
哪些检查方法有助于确诊女性不孕症
1、腹部或阴道超声检查不孕症：了解不孕症患者子宫和卵巢的发育、子宫内膜情况，有无子宫肌瘤、卵巢肿块等病变。
2、胸部X线检查不孕症：排除结核，肝肾功能及甲状腺功能检查以排除相关疾病，蝶鞍影像学检查和血催乳激素测定除外垂体病变。
3、子宫输卵管碘油造影术检查不孕症：有条件及必要时可采用。在透视下将碘油注入宫腔，通过输卵管而最后进入腹腔。在X线照片上可以观察输卵管通畅程度或阻塞部位，同时可观察子宫腔形状、大小及有无畸形或其它病变等。
4、免疫学检查不孕症：测定女方抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，以排除免疫性不孕症;性交后精子穿透力试验可检测宫颈黏液对精子的反应及精子穿透黏液的能力。
5、交合试验检查不孕症：性交后2小时内检查子宫颈粘液，如每一高倍视野内有10个以上活动正常精子，说明精子有能力穿过宫颈粘液进入宫腔，不孕症原因系在宫颈以上。本试验应选择在排卵期进行。
6、卵巢功能检查不孕症：方法有基础体温测定、阴道脱落细胞及宫颈黏液检查、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能等。
不孕祸起宫颈黏液异常
近年来，不孕症的发生率有所增加，据调查，约10%-20%的夫妇患有不孕症，其中宫颈黏液异常者占不孕症的5%-10%。虽然宫颈黏液检查并不困难，却往往容易被忽视。
陶女士今年26岁，结婚已三年，她性格偏于内向，情感生活也不浪漫。当年她跟文先生谈恋爱，也是经朋友介绍认识，最后由父母拍板结婚的。婚后，小夫妻感情虽不算深厚，倒也稳定，至于性生活方面，因她婚前没有姓经验，也说不上满意或不满意。不过，她说先生属于“快枪手”一类的男人，事前没多少温存，做“事”也只有几分钟。陶女士从来就不知道性高潮是怎么一回事，有时候反而会因阴道干涩而感到不适。
现在，最令他们夫妇费解的是，三年来，两人从未刻意避孕，陶女士却“喜讯”全无，在多家医院就诊，做过名目繁多的检查，都没有发现夫妇俩有任何异常。千兜万转，最后，却在最简单的宫颈黏液检查上找到了症结。
宫颈黏液异常，容易被忽视
然而，在临床上，我们常常遗憾地发现，很多妇女存在宫颈黏液异常，却往往由于症状不明显(甚至无任何征兆)而被错过，有的即使感觉到宫颈黏液分泌减少，且伴阴道干涩、性交痛或不适、泌尿道感染也不引起重视，及至引起不孕或其他问题才回想起来，实是不该。
宫颈黏液异常，可通过生化等手段进行检测，如行宫颈黏液生化成分测定、宫颈黏蛋白生物物理学分型、宫颈黏液评分等。而性交后试验，可帮助检查宫颈黏液功能和精子的穿透力，具体方法是：性交后2—5小时，取宫颈管内黏液，在显微镜下观察活动精子的数量。此外，宫颈免疫学功能检查，可测定宫颈黏液中分泌型抗精子抗体、有害细胞因子水平，及评估宫颈黏液对精子的凝集和制动作用。
闭经后应做的检查项目
1、卵巢功能检查
阴道黏液结晶检查，用于了解雌激素水平;宫颈黏液结晶检查，用于了解雌激素水平及有无孕激素影响;基础体温测定，以进一步了解有无排卵及黄体功能;雌激素、孕激素水平测定，可以了解卵巢功能。
2、雌激素试验
对孕激素试验阴性的闭经患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10μg/d，或相当生物效应的其他雌激素，连续20天。最后3～5天加黄体酮 20mg/d，肌注。停药后3～7天观察有无撤退出血。若出现撤退出血者，说明子宫内膜对雌、孕激素的作用有反应，能发生正常的生长和脱落变化，闭经的原因应在卵巢或更高部位。
3、宫颈黏液检查
通过检查宫颈黏液的性状有助于垂体性闭经(垂体性闭经【译】：由于垂体器质性病变或功能失调，影响GnH的分泌，从而影响卵巢功能引起闭经。)的诊断。如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶，表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。
4、宫腔镜和腹腔镜检查
宫腔镜检查可以了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变;腹腔镜检查可以直视子宫及性腺外观，以除外先天发育异常，必要时可以取卵巢活检;子宫轴卵管碘油造影能够了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病;药物试验检查和孕激素、雌激素试验可以观察子宫内膜有无反应。
5、阴道脱落细胞检查
引导细胞检查是较常用的了解雌激素水平的方法，用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞，涂在玻片上，固定和染色后，观察表、中、底各层细胞的百分比。表层细胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。
女性排卵障碍的诊断是怎样的
女性排卵障碍的诊断是怎样的?专家介绍，想要对排卵障碍这种疾病确诊，就需要进行全面的诊断。排卵障碍如何诊断呢?
一、诊断基础体温，通常情况下，女性在排卵期，体温会上升。
二、检查患者的阴道脱落细胞，如果观察到女性月经后半期的阴道脱落细胞没有周期性的变化，说明没有排卵。但是这项检查的正确性差，目前应用很少。
三、宫颈黏液，判断患者的月经后半期宫颈黏液仍为结晶，而且没有形成椭圆体，就说明其没有排卵。
四、子宫内膜检查。
宫颈黏液检查的临床应用
宫颈黏液是官颈腺体的分泌物，有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下，宫颈黏液的物理、化学性状有周期性变化。 不同时期宫颈黏液的变化随着雌激素、孕激素分泌的波动，官颈黏液的量与质发生相应变化。排卵期在体内高水平雌激素的作用下，宫颈黏液的分泌量增多，含水量增加，官颈黏液变为稀薄、透明，黏液丝可拉长10厘米以上。排卵后在孕激素作用下，宫颈黏液分泌量减少，变为浑浊、模糊，黏液丝可拉长，仅能拉至1—2厘米;月经干净后到排卵期，宫颈黏液的黏稠度逐渐减少，而拉力逐渐增加，排卵后黏度逐渐增加，拉丝度迅速减少。临床上宫颈黏液检查，观察宫颈黏液结晶变化及黏液拉丝试验，以了解卵巢功能，用以指导绒促性素(HCG)和尿促性素(HMG)用药等。如宫颈黏液评分≥8分，表示卵泡成熟。
临床意义子宫颈黏液检查及评分的临床应用主要是：
①预测排卵期，以指导避孕受孕。
②诊断妊娠，若月经过期、宫颈黏液检查出现椭圆体连续2周以上，则可能为妊娠;若出现羊齿叶状结晶，则提示为月经失调而非妊娠。
③估计早孕预后，早孕时涂片若见到不典型结晶，提示孕激素不足，有发展为先兆流产可能。
④鉴别闭经类型，闭经原因可能在子宫，若无周期性变化则闭经原因在性腺以上部位。
⑤诊断功能失调性子宫出血，了解有无排卵，若于流血或流血当日见到羊齿叶状结晶，提示无排卵。功能性子宫出血病人需在无流血时定期检查宫颈黏液。
免疫性不育要做哪些检查
1、血清免疫检查
检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性，则表明存在免疫性不孕。
2、精子与宫颈黏液接触试验
在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察，若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓，则应考虑为免疫性不孕。
3、宫颈黏液检查
于女性排卵前夫妻性生活2小时内进行试验，观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率，检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个，则表明精子的穿透率不达标，可认为存在免疫抗体。
阴道出血检查步骤
一、体格检查
1、注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。
2、妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。
二、实验室检查
常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。
1、卵巢功能检查：
(1)基础体温测定
(2)宫颈黏液检查
(3)子宫内膜病理检查
(4)垂体和卵巢激素测定
2、妊娠试验 ：除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。
3、宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检
4、诊断性刮宫
女性不孕不育应该做哪些检查
1输卵管通液与通气试验;
2、宫颈黏液检查;
3、子宫内膜检查;
4、子宫镜和腹腔镜检查以及输卵管镜检查;
5、激素水平的检测如：雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素;
6、B超监测排卵;
7、子宫输卵管造影;
8、阴道细胞学检查;
9、基础体温测定;
10、抗精子抗体的检测等等。
不孕症诊断标准
不孕症凭病史即可做出诊断。通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。
1.女方检查
(1)病史
初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。
(2)体格检查
给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。
(3)女性不孕特殊检查
1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。
2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。
3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。
4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
5)性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。
6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3 mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。
7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。
8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查阴道清洁度，检查是否有阴道滴虫、霉菌感染，是否有阴道细菌病等。
9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。
2.男方检查
除了解性生活情况，有无性交困难。还要询问既往有无慢性疾病史，如结核、腮腺炎等。
1.精液常规化验：这是不孕症患者第一步应做的检查。正常精液量为2～6 ml，平均为3 ml;pH值为7.0～7.8;在室温中放置5～30 min内液化;精子活动度60%～80%;正常形态精于占70%～90%。
2.检查外生殖器有无畸形或病变。
不孕要做哪些检查
1.女方检查
(1)病史
初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。
(2)体格检查
给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。
(3)女性不孕特殊检查
1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。
2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。
3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。
4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
5)性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。
6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3 mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。
7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。
8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查阴道清洁度，检查是否有阴道滴虫、霉菌感染，是否有阴道细菌病等。
9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。
女性不孕特殊检查
1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。
2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。
3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。
4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
5)性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后 2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。
6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3 mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。
7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。
8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查阴道清洁度，检查是否有阴道滴虫、霉菌感染，是否有阴道细菌病等。
9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。