小肠间质瘤有哪些症状

小肠间质瘤有哪些症状

小肠间质细胞瘤是小肠肿瘤中的一个类型，临床表现相似。近年来，随着免疫组化和电镜技术的应用，胃肠道间质瘤(GIST)被认为是消化道独立的一类间质肿瘤，小肠间质细胞瘤也随之被提出。小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~5%，其中小肠间质细胞瘤更为少见。其诊断仍是临床上的一大难题。其发病多见于老年人，中位年龄51 岁~60 岁。男女比例约1.2∶1。多数位于十二指肠，上段空肠及末段回肠，而远段空肠及近段回肠相对地罕见,小肠肿瘤起病时症状隐袭，表现模糊，临床上常常以消化道出血、腹痛、腹部包块等为主要表现，亦有开始即表现为体重减轻、消瘦，间歇性腹部绞痛，呕吐，腹泻，全身不适，乏力等症状，有时被误诊为功能性疾病，需长时间才能确诊，有的数周，甚至数年。小肠肿瘤的诊断早期缺乏特异性，另一方面也说明,缺乏相应的检查手段也是小肠肿瘤不易确诊的另一原因。十二指肠肿瘤常可通过上消化道钡透、ERCP 予以明确，空肠和回肠部位的肿瘤诊断则尤为困难，小肠镜的应用也十分有限。

腹腔动脉造影在消化道出血性疾病中特别是下消化道出血方面有重要的价值，对有生命危险的消化道出血可予以栓塞止血治疗，对下消化道肿瘤可给予标记，方便手术治疗。该患者肠系膜上动脉造影空肠支直接发现肿瘤并肿瘤出血，可见造影剂溢入小肠腔内。

胃间质瘤良性的标准是什么

临床判定GISTs的良恶性十分困难。对于这方面的文献各家道不一，评价的标准也不一致。Lewin等指出影响GISTs的生物学行为的因素包括：有无邻近组织的侵犯及远处转移，有无黏膜的侵犯，核分裂数，瘤体的大小，肿瘤细胞密集程度，细胞分裂数，有无出血坏死等。其中，肿瘤的大小和核分裂象被认为是判定GISTs生物学行为最有价值的指标。

Emory等提出将GISTs分为良性，潜在恶性，恶性，具体如下：恶性指标有：①肿瘤具有浸润性;②肿瘤出现远近脏器的转移。潜在恶性指标有：①胃间质瘤直径5cm，肠间质瘤直径4cm;②胃间质瘤核分裂象5个/50HPF，肠间质瘤核分裂象≥1个/50HPF;③肿瘤出现坏死;④肿瘤细胞有明显异型性;⑤肿瘤细胞生长活跃，排列密集。

当肿瘤具备一项恶性指标或两项及以上潜在恶性指标时，则为恶性GISTs;仅有一项潜在恶性指标时，则为交界性GISTs，否则为良性GIST。但是有道指出即使是良性的肿瘤，在10年或20年后也出现了恶性转化。因此，目前学术界倾向于废除良恶性标准。

小肠间质瘤的病理生理

胃肠道内GISTs通常是胃肠壁肌层内的肿块，可向腔内或浆膜面生长，由于发生在肌层，通常患者的粘膜完整，藉此可以与腺癌、淋巴瘤等肿瘤相区别，但若瘤体巨大，亦可胃肠粘膜也可能坏死导致瘤体暴露于管腔。部分病例则完全表现为肠系膜或大网膜肿块。肿物多呈圆形或椭圆形，有的包膜完整，有的无明显包膜。切面部分灰白，实性，质韧;部分细腻，呈鱼肉状。光镜下不同的细胞形态可按一定的比例组成肿瘤实体，可分为梭形细胞型、上皮样细胞型、梭形和上皮样细胞混合型。瘤细胞排列结构多样，梭形细胞往往呈编织状、栅栏状或旋涡状排列，上皮样细胞则多以弥漫片状、巢索状排列为主。肿瘤间质常出现黏液样基质及玻璃样变性，甚至可出现钙化，部分肿瘤组织可伴有或多或少的炎症细胞浸润。在高度危险性GISTs中出血及坏死常见，部分可出现囊性变。大量研究表明，GISTs的免疫表型不同于典型的平滑肌肿瘤及神经鞘瘤，因此GISTs的免疫组化分析也成为区别其他间叶源性肿瘤的主要方法。大多数研究道CD117在GISTs中的阳性表达率在80%~100%。但平滑肌细胞、血管平滑肌细胞和神经纤维不表达CD117。大部分GISTs表达CD34，其阳性率大多在60%~80%，但是在平滑肌肿瘤中也有10%~15%表达，因此特异性不如CD117。

良性小肠间质瘤怎么治疗

肿瘤间质常出现黏液样基质及玻璃样变性，甚至可出现钙化，部分肿瘤组织可伴有或多或少的炎症细胞浸润。

目前GIST的治疗方法主要是手术治疗和分子靶向治疗，而手术治疗目前是唯一有治愈可能的治疗手段。

国内外学者研究发现，GISTs的首次治疗非常重要，假如采取合理的首次治疗，疗效将会明显的提高。GISTs治疗方案主要是以手术为主。手术方式根据不同部位不同肿瘤分级等因素来定，原则同治疗其他实体瘤一致，仍是完整切除肿瘤及其转移或浸润的组织。

肿瘤的完整切除是影响患者生存时间一个很重要的因素，完全切除术患者的生存时间明显高于不完全切除术患者的生存时间。肿瘤的完整切除取决于很多因素，比如肿瘤大小、有无远处转移或腹腔内种植、是否浸润四周组织及器官等。因此对于因各种原因不能首次完全切除的肿瘤来说，术前可采用辅助治疗措施(如服用分子靶向药物伊马替尼等)，待瘤体缩小或肿瘤得到控制后再行手术切除，从而提高肿瘤的完整切除率。

中药治疗胃肠间质瘤

相比传统的胃肠间质瘤治疗，不会对患者造成身体伤害，通过中医靶向治疗，帮助患者控制病情，有效的抑制肿瘤。并通过提高患者身体免疫能力，达到生长患者生命的效果，早期及时进行治疗，治愈的希望将更大。

一、胃肠间质瘤术前配合中医治疗：对胃肠间质瘤的治疗，人们慢慢的开始多种方法配合使用，中医成为主要的辅助手段。术后患者身体虚弱，不能继续承受手术所带来创伤，癌细胞是否已经扩散转移，是否还局限在局部，如果癌细胞已经复发转移，那么采用手术就应该慎重。

二、胃肠间质瘤术后的中医配合治疗：之前因为人们对胃肠间质瘤的错误认识，许多时候人们术后，并没有进行护理工作，导致了胃肠间质瘤死亡率的增高。放、化疗对人体造成了巨大伤害，经常长期临床治疗。中医成为人们最信赖的方法。术后配合中医对胃肠间质瘤进行护理，可以长期使用，并且不会给患者造成任何副作用，对患者术后的恢复，提高患者生活质量有很大的帮助。

可见在胃肠间质瘤手术治疗过程中，中医治疗贯穿了全部过程。治疗效果将会更好，对延长患者的生命有着决定性的作用。

胃肠道间质瘤患者存活时间怎么延长

胃肠道间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织恶性肿瘤，不同于常见的“胃癌”或“肠癌”，运用先进的中医分子靶向治疗手段，无法手术的复发转移的胃肠道间质瘤患者中位生存时间已从原来的1年-2年上升至5年以上。

以前认为胃肠道间质瘤有良恶性之分，但随着对疾病的认识深入发现没有真正良性的，即使是非常小的或核分裂像极少的胃肠道间质肿瘤也能发生转移。胃肠道间质瘤的男女发病率相当，发病年龄多在40岁-65岁。肿瘤可发生在消化道的任何部位，但以原发于胃的多见，其次为小肠，食管和结直肠。肿瘤较小时多无症状，有的呈球形生长，即便瘤体很大也不产生压迫感觉和出血，患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时偶尔发现。有些患者在首诊时就伴有转移。

胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感

专家们表示：根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选方法。但是即使接受根治性手术者仍有很高的复发率，且多数复发肿瘤切除后均会再次复发，术后中位生存时间只有15个至20个月。在有效的药物治疗出现以前，对复发和转移的胃肠道间质瘤无有效治疗方法。

中医分子多靶向治疗可有效控制胃肠道间质瘤

随着对药物开发及研究深入，发现中医分子多靶向治疗药物可有效控制胃肠道间质瘤。未接受靶向治疗的晚期胃肠道间质瘤患者的中位生存时间约为17个月，中心还为160多例晚期胃肠道间质瘤患者实施了靶向治疗，2年总的生存时间已达到了76%。

小肠间质瘤有哪些症状?

1、小肠间质瘤是胃肠间质瘤的一种。分为良性，潜在恶性，恶性，具体如下：恶性指标有：①肿瘤具有浸润性;②肿瘤出现远近脏器的转移。潜在恶性指标有：①胃间质瘤直径5cm，肠间质瘤直径4cm;②胃间质瘤核分裂象5个/50HPF，肠间质瘤核分裂象≥1个/50HPF;③肿瘤出现坏死;④肿瘤细胞有明显异型性;⑤肿瘤细胞生长活跃，排列密集。当肿瘤具备一项恶性指标或两项及以上潜在恶性指标时，则为恶性;仅有一项潜在恶性指标时，则为交界性，否则为良性GIST。但是有报道指出即使是良性的肿瘤，在10年或20年后也出现了恶性转化。因此，目前学术界倾向于废除良恶性标准。2、小肠间质瘤会复发。

胃间质瘤有什么症状表现

胃间质瘤是一种发生于消化系统或胃肠道系统的肿瘤，是因为肿瘤细胞源于间质软组织，这种软组织产生于胃肠壁内。什么是胃间质瘤?胃肠间质瘤的形成是由于细胞生长失控。正常情况下，细胞以一定速率生长或分裂，而当这一系统瓦解，部分细胞开始以反常的速率和倍数生长繁殖，则成为了癌细胞。当大量癌细胞聚集，即形成肿瘤。胃间质瘤有什么症状?

胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，估计年发病率约为1～2/10000，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。大部分GIST发生于胃(50～70%)和小肠(20～30%)，结直肠约占10～20%，食道占0～6%，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。

胃间质瘤症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见胃间质瘤症状。而在食管，吞咽困难症状往往也常见。部分病人因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。

胃肠间质瘤病人第一次就诊时约有11～47%已有转移。胃间质瘤症状转移主要在肝和腹腔，淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。小肠胃肠间质瘤恶性程度和淋巴结转移率最高，而食道胃肠间质瘤恶性程度低。胃肠间质瘤良性也有复发的可能，但过程较慢，有的甚至在10年、20年之后，不为人们注意而已。

CT、超声内镜、消化道造影可协助胃肠间质瘤大小、局部浸润、转移、位置等的判断。 一般间质瘤都程度不同具有潜在的恶性，其恶性程度与肿瘤大小以及核分裂象多少(病理报告中会描述)相关。超过5cm的间质瘤应该在中度危险以上，对化疗放疗不敏感。接受过手术治疗的局限性胃肠间质瘤患者，完整切除后总的5年生存率为40-55%，术后第5年的复发率变化很大，其中低危原发肿瘤为2-15% ，高危者为70-90%。目前没有特异性的用于检测胃肠间质瘤复发的血清标志物。肿瘤典型的复发部位是手术切除床、肝脏和腹膜。肺转移罕见。所以标准做法是术后5年内每3-6个月进行一次影像学(腹盆腔ct)检查，此后每年评估一次。

那么究竟是哪些因素引起了胃间质瘤? 胃间质瘤是一种发生于消化系统或胃肠道系统的肿瘤，是因为肿瘤细胞源于间质软组织，这种软组织产生于胃肠壁内。胃肠间质瘤可能产生于胃肠道内的任何一段中，但多发于胃(60%)，其次是小肠(25%) 。一些胃肠间质瘤细胞可能会进入血管，并扩三到身体其他部位，即发生转移。什么是胃间质瘤?胃肠间质瘤的形成是由于细胞生长失控。正常情况下，细胞以一定速率生长或分裂，而当这一系统瓦解，部分细胞开始以反常的速率和倍数生长繁殖，则成为了癌细胞。当大量癌细胞聚集，即形成肿瘤。

胃间质瘤有什么症状表现

那么究竟是哪些因素引起了胃间质瘤? 胃间质瘤是一种发生于消化系统或胃肠道系统的肿瘤，是因为肿瘤细胞源于间质软组织，这种软组织产生于胃肠壁内。胃肠间质瘤可能产生于胃肠道内的任何一段中，但多发于胃(60%)，其次是小肠(25%) 。一些胃肠间质瘤细胞可能会进入血管，并扩三到身体其他部位，即发生转移。什么是胃间质瘤?胃肠间质瘤的形成是由于细胞生长失控。正常情况下，细胞以一定速率生长或分裂，而当这一系统瓦解，部分细胞开始以反常的速率和倍数生长繁殖，则成为了癌细胞。当大量癌细胞聚集，即形成肿瘤。

胃间质瘤是一种罕见肿瘤，在所有胃肠道癌症中的比例不到3%，但却是最常见的胃肠道间质肿瘤。什么是胃间质瘤?胃间质瘤患者年龄位于十几岁到九十多岁之间，但最多发于60岁左右患者。成人诊断胃肠间质瘤时的中位年龄为66-69岁。胃间质瘤患者的总体5年生存率为45%-64%。如果肿瘤不能被彻底清除，5 年生存率仅为10%。而且多数早期胃肠间质瘤没有症状，因此多在较晚时期才被诊断出来。其症状包括：无痛腹部肿块、腹部不适或腹痛、呕吐、便血或呕血、疲劳，高烧和贫血。

半数肾癌很沉默难发现

在癌症家族里，肾癌就发病率、死亡率而言一直不算拔尖。“我国的肾癌发病率位居泌尿系统肿瘤第二位，排在膀胱癌之后、前列腺癌之前。但由于对放化疗不敏感，而且早期无症状，肾癌的治疗效果非常差，患者5年生存率小于5%，属于典型的疑难癌症。”专家介绍。而作为肾癌的难兄难弟——同样对放化疗不敏感、一旦发生就全是恶性的胃肠间质瘤，也存在预后不佳、生存率低的问题。

日前，中国癌症基金会联合中山大学附属肿瘤医院启动“共筑生命之巢，释放无限可能”肾癌/胃肠间质瘤患者关怀计划，希望能联合多方力量，为患者提供包括治疗、经济等层面的支持，帮助患者战胜癌症。

医学指导：中山大学附属肿瘤医院大肠癌首席专家万德森教授、泌尿科主任周芳坚教授

●男性吸烟，经常和含铅物打交道，患肾癌风险大

●其发病率正以每年2%的速度稳步上升，患者五年生存率小于5%

肾癌：中国发病率每年递增2%

中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授介绍，肾癌的发病率占全身肿瘤的4%。“但近年来发现，它在全国的发病率正以2%的速度每年递增，保守估计，一年全国要新增2万～4.7万名肾癌患者，其中男性远高于女性。”

他介绍，研究观察发现，肾癌有很多个显著现实特点：在病人中，男女比例约为2：1;吸烟会使发生肾癌的风险增加一倍;城市患者远高于农村;某些职场环境下肾癌发生风险也会陡增，如工作场所接触使用很多石棉、镉(一种微量金属)和一些化学物质，如亚硝胺、黄曲霉毒素和含铅化合物。

“遗传性危险因素也不容小觑，有肾癌家族史者、自身有结节性硬化症者、长期肾透析患者，以及体重超重人群，都属于容易被肾癌青睐的人群。”专家说。

周芳坚教授表示，虽然发病率较很多肿瘤“温和”，但肾癌属于典型的疑难癌症。“半数人就诊时没症状，机缘巧合在体检时发现有肿块存在，结果确诊证明是肾癌。如果已经出现血尿、腹部疼痛等才来就医，十有八九已到了癌症晚期。”他介绍，有30%的病人确诊时已经存在癌细胞转移。

“晚期治疗手段十分有限，因为肾癌对放化疗不敏感，五年生存率不到5%。”他表示，目前虽然有部分靶向药物临床观察不良反应较轻、耐受性良好，但由于经济、医生认识等原因，很多病人没法用上。

胃肠间质瘤：术后复发率高达九成

除了难办的肾癌，中山大学附属肿瘤医院大肠癌首席专家万德森教授还向记者介绍了另一较生僻难治的肿瘤——胃肠间质瘤。“它的发病率为十万分之一至二，四十岁以前很少有人发病。粗略估算，每年我国新增2万名胃肠间质瘤患者。”他说，这种肿瘤从预防、诊断到治疗都难度很大。

万德森教授介绍，此肿瘤“难啃”首先表现在肿瘤性质上：“百分百属于恶性，而且高度恶性者接近50%;过半患者确诊时已发生了肝转移。”他说。

此外，治疗也非常棘手，胃肠间质瘤的手术效果很不理想，术后复发率高达九成，患者不得不面对二次手术，而它又对放化疗手段不敏感。“患上这种肿瘤，病人预后不佳，癌细胞在术后极易复发且生长速度很快，所以病人生存率很低，晚期病人的中位生存时间只有9~12个月。”他说。

胃肠间质瘤另一大可怕之处在于其无从预防。“因为它没有明确的病因，多数为散发性，无从知晓疾病发生的高危因素，所以也难以从日常生活中进行防范。”专家表示。

万德森教授介绍，胃肠间质瘤还非常容易被误诊，由于早期无症状，较晚时候表现为无痛腹部肿块、腹部不适、呕吐、便血、高烧、贫血等才就医，而它的位置又不确定，所以常常被误诊为肝癌、胰腺癌，甚至是卵巢癌。

该院副院长徐瑞华介绍，鉴于此两种肿瘤的“难治”性，此次关怀计划除了将有针对性地开展医护人员培训外，还将通过疾病教育讲座、用药副反应管理以及心理辅导等方式，为患者和其家属提供更丰富全面的治疗知识以及情感关怀，最大限度调动患者治疗的

什么是胃体间质瘤

胃间质瘤的治疗方法有哪些呢，想要了解的朋友一起来看看吧。

间质瘤是消化道是罕见的具有恶性潜能的消化道肿瘤，是一种非定向分化的间质瘤，发生于胃肠空腔脏器肌层，是消化道独立的一类间叶肿瘤，可发生于消化道的任何部位，最常见的部位是胃，称为胃间质瘤。

其病理呈膨胀性生长，可向粘膜下或浆膜下浸润形成球星或叶状的肿块。肿瘤可单发或多发，直径大小不等，质地坚韧，边界清楚，表面呈结节状，瘤体生长较大可造成瘤体内出血，坏死及囊性变，并在粘膜表面形成溃疡导致消化道出血。

胃间质瘤症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见胃间质瘤症状。而在食管，吞咽困难症状往往也常见。部分病人因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。

胃肠间质瘤病人第一次就诊时约有11～47%已有转移。胃间质瘤症状转移主要在肝和腹腔，淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。小肠胃肠间质瘤恶性程度和淋巴结转移率最高，而食道胃肠间质瘤恶性程度低。胃肠间质瘤良性也有复发的可能，但过程较慢，有的甚至在10年、20年之后，不为人们注意而已。

CT、超声内镜、消化道造影可协助胃肠间质瘤大小、局部浸润、转移、位置等的判断。一般间质瘤都程度不同具有潜在的恶性，其恶性程度与肿瘤大小以及核分裂象多少(病理报告中会描述)相关。超过5cm的间质瘤应该在中度危险以上，对化疗放疗不敏感。接受过手术治疗的局限性胃肠间质瘤患者，完整切除后总的5年生存率为40-55%，术后第5年的复发率变化很大，其中低危原发肿瘤为2-15% ，高危者为70-90%。目前没有特异性的用于检测胃肠间质瘤复发的血清标志物。肿瘤典型的复发部位是手术切除床、肝脏和腹膜。肺转移罕见。所以标准做法是术后5年内每3-6个月进行一次影像学(腹盆腔ct)检查，此后每年评估一次。

良性胃间质瘤能治好吗

手术治疗间质瘤：

由于间质瘤的潜在恶性，对临床怀疑间质瘤均应按恶性肿瘤手术原则进行，由于间质瘤往往质地脆，血供丰富，且通过血液及腹膜转移，手术时应特别注意避免肿瘤破溃及挤压，对肠道间质瘤应先结扎供应和回流血管，术中对可疑病例也不应切取活检。

间质瘤一般不宜肿瘤摘除，胃的间质瘤直径< 3cm的可行局部切除或行楔形切除，切缘距肿瘤至少3 cm，3～5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除术，切缘距肿瘤至少5cm ，直径>5cm的应按胃癌D2 清扫范围手术。小肠间质瘤主张常规行淋巴清扫，肠段切除至少距肿瘤10cm。对于直肠间质瘤，特别是下段间质瘤，有时手术处理十分困难，由于术前难以判断其恶性程度，对于直径<3cm，可考虑尽量保肛。对于直径>5cm或术后复发者，应在术前充分征求间质瘤患者意愿前提下，在保肛与扩大手术中作出抉择。对于有局部浸润或远端转移的应在可治好的前提下行联合脏器切除术。

辅助治疗间质瘤：

治疗间质瘤用什么方法效果好?间质瘤手术后的复发风险切实存在。特别是对于中-高危患者。手术后应根据肿瘤大小、病理核分裂像、原发肿瘤的部位，以及手术中的情况(肿瘤破裂、出血、坏死、浸润、淋巴结转移征象)来仔细评估GIST的复发风险。即使对于3-6cm的肿瘤，格列卫(甲磺酸伊马替尼)辅助治疗也显示了RFS统计学上的差异国内的一项多中心研究也证实了格列卫辅助治疗在中高危间质瘤患者中的获益，结合临床实践经验和现有的临床试验结果，专家组一致认为，中高危间质瘤患者是辅助治疗的适应人群。

饮食方面治疗间质瘤：

间质瘤患者的饮食宜少宜精，宜少指不可过饥再吃东西，且吃东西一次不可过饱，间质瘤患者不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多，晚饭宜少，宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良的间质瘤患者，要求食物要精工细作，富含营养。

食道间质瘤严重不

是食管良性肿瘤，以往名称很多，最常用的是食管平滑肌瘤，现统一将来源于间质的良性肿瘤称为间质瘤，但不能除外恶变可能，可胸腔镜手术切除，食道间质瘤的早期症状与食道癌的症状相似，不明显又缺乏特异性，往往难以发现，尤其是直径小于两厘米的肿瘤可能没有任何症状。瘤有良性和恶性，恶性的瘤被称为癌，食道间质瘤有癌变的可能，建议做及时接受有效治疗。