贫血的分类

贫血的分类

贫血的分类方法有很多种，根据红细胞形态的特点可分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；根据病因和发病机制可分为：红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血3大类；按骨髓增生情况分为：增生性贫血、增生不良性贫血及骨髓细胞成熟障碍性贫血。

(1)根据红细胞形态分为：

1)大细胞性贫血：大细胞性贫血是指红细胞平均体积MCV>100fl，形态上红细胞体积增大（直径>10微米）的一类贫血。这类贫血大多数是正常色素性的。引起的原因主要是：叶酸和（或）维生素B2缺乏的巨幼细胞贫血；溶血性贫血网织红细胞增多时，有些肝脏疾病、甲状腺机能减退者亦可出现大细胞贫血。

2)正常细胞性贫血：正常细胞性贫血是指MCV为85～90fl，红细胞均血红蛋白浓度(MCHC）为32％-36％，红细胞形态、大小正常的一类贫血。引起此类贫血的主要疾病有：再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血、脾功能亢进及肾功能衰竭性贫血等。

3)小细胞低色素性贫血：小细胞性贫血中伴低色素性贫血时，MCV<80fl，MCHC<30％，血涂片中可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。缺铁性贫血属于此类贫血。

(2)根据病因和发病机制，可将贫血分为：

1）红细胞生成减少：常见的原因是：①造血原料（主要是铁、叶酸或维生素B2）缺乏或补充不足，见于慢性失血、月经过多、消化道疾病及膳食摄入不足，如缺铁性贫血及营养性巨幼细胞贫血。②骨髓造血功能障碍：骨髓受到化学、物理或毒素的损伤，癌细胞侵犯影响造血功能，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化及骨髓病性贫血。

2）红细胞过度破坏：见于先天性及后天获得性的溶血性贫血、脾功能亢进等。

地中海贫血患者就一定有贫血吗

地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。缘于基因缺陷的复杂性与多样性，使缺乏的珠蛋白链类型、数量及临床症状变异性较大。根据所缺乏的珠蛋白链种类及缺乏程度予以命名和分类。地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型4种，其中以β和α地中海贫血较为常见。 本病广泛分布于世界许多地区，东南亚即为高发区之一。我国广东、广西、四川多见，长江以南各省区有散发病例，北方则少见。

所以位于这些地区的夫妇怀孕前更应该注重进行产前咨询和检查。

贫血类型区分方法

巨幼细胞性贫血

一般起病缓慢，叶酸缺乏与维生素B12缺乏共同的表现为巨幼细胞性贫血和消化道症状，而维生素B12缺乏尤其是恶性贫血患者可出现神经系统症状。

贫血常较严重，主要有嗜眠，衰弱，乏力，疲倦，心悸，气促，头晕，眼花，耳鸣等一般性贫血的症状。部分病人可有轻度黄疸，皮肤由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色(蜡黄)。

消化道症状

厌食，消化不良，食后腹胀，腹泻，呕吐，便秘，舌炎，舌痛，舌乳头萎缩，舌面光滑(镜面舌)，舌质绛红如瘦牛肉样(牛肉舌)等。

神经系统症状

典型的表现为足与手指感觉异常，麻刺感，麻木，伴有大体感觉障碍，最早的体征是第二趾位置感丧失，音叉震动感消失。进一步发展为痉挛性共济失调，因脊髓侧索和后索退行性变性改变所引起一称为亚急性联合变性。站立和行路不稳，腱反射尤其膝腱及跟腱反射减弱，消失或亢进，蹴趾反射(Babinski征)和其他锥体索体征阳性。除周围神经和脊髓外，维生素B12缺乏也影响大脑。嗜睡，味觉，嗅觉和视觉异常，痴呆，精神抑郁，妄想狂样的精神分裂症，最常见的异常是步态紊乱，精神症状发生较少。

再生不良性贫血

再生不良性贫血临床表现有贫血，出血，感染及发烧。由于病情进展的快慢，程度及严重性，临床表现各不相同。一般分为急性及慢性两类，详述如下：

1，急性型再生不良性贫血：

常见于儿童和青壮年，男性多于女性，发病时常见于急诊求诊，以出血，发烧及贫血为症状表现。病情常迅速恶化，病程短。临床症状以皮肤黏膜出血，内脏出血，血尿，便血，子宫出血，眼底出血及脑出血为主。其中脑出血是导致本病死亡的原因。常有严重感染及发烧，肺炎，蜂窝组织炎，败血症及口腔感染，这也是本病死亡之另一原因。

2，慢性型再生不良性贫血：

此为成人较常见，男性多于女性。发病多见缓慢，常以贫血出现，最常见是面色苍白，疲乏，心悸，头晕，头痛，运动困难。以出血及发烧者少见，若有出血其部位较少，程度较轻，以皮肤黏膜及牙龈出血常见。女性有不同程度的子宫出血。若有感染也较轻。

急性与慢性两种临床类型可以互相转化的，急性型再生不良性贫血如治疗得当，有可能病情逐渐减轻，转为慢性型。慢性再生不良性有时病情加重可以转为急性型。

缺铁性贫血

缺铁性贫血起病大都缓慢，一般表现皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄。发展下去，孩子会出现食欲减退，烦躁哭闹，精神不振，疲乏无力，毛发干燥;少数孩子爱吃炉灰渣，墙皮，土块等，称为异食癖，指甲菲薄脆弱，严重的呈扁平状，有的象羹匙似中间下凹，边缘翘起，叫做匙形反甲。患者抵抗力低下，口腔粘膜，肛门皮肤发炎，反复生病。如果长期贫血的患儿，会出现个子较矮小，体力差，注意力不集中，理解力记忆力减退，情绪和智力都会受到影响。

血红蛋白是体内运输和交换氧气的必需工具。由于缺铁，血红蛋白的制造发生困难，不仅可引起贫血，而且血液运载氧的能力也会有影响，严重的会有心慌气短，甚至心脏扩大，导致贫血性心脏病。总之，缺铁性贫血对孩子的生长和身体各器官功能均有影响。假如发现孩子有某种缺铁原因和上述症状，最好去医院化验一下血，如果血红蛋白低于120克/升，红细胞低于400万/立方毫米，那么基本上可以肯定是患了贫血.

贫血的分类

发展速度

急性贫血、慢性贫血。

红细胞形态

主要参考平均红细胞体积(MCV)

大细胞性贫血：MCV>100fL。

正细胞性贫血：MCV在80fL～100fL。

小细胞性贫血：MCV<80fL。

骨髓红系增生

增生性贫血

增生不良性贫血

病因、发病机制

红细胞生成减少性贫血

造血原料异常所致贫血

造血细胞异常所致贫血

造血调控异常所致贫血

红细胞破坏过多性贫血：即溶血性贫血

失血性贫血

贫血的分类

1、缺铁性贫血

在所有的贫血类型中，缺铁性贫血是最普遍的。女性在逐渐成长中会经过月经、生小孩、哺乳等这些过程，而这些过程容易造成铁不足。

而闭经后的女性则有可能因为胃溃疡或者痔疮造成慢性出血、恶性肿瘤，这些都可能是造成贫血的原因。

2、恶性贫血

由于造血因子维生素B12缺乏或者叶酸缺乏而引起的贫血。主要症状有手脚麻痹，舌头发红，神经萎缩，还可能出现轻微的黄疸症状。

3、溶血性贫血

一般来说，红细胞的寿命大约为120天，之后被运送到脾脏进行分解。若因为某种原因，红细胞变得脆弱，加上骨髓不能及时制造红细胞加以补充的话就会造成贫血。这种溶血性贫血还可能伴随着黄疸病状。

4、再生不良性贫血

若制造红细胞的骨髓被损伤了，或者是形成红细胞的前身—成血细胞(人体红细胞形成过程中一个阶段的细胞，见于骨髓。

增殖活跃，合成血红蛋白后成为红细胞)不正常就会导致红细胞不能充分被制造，这两种情况都会引起贫血。此外会伴随着白细胞和血小板的数量激减。

贫血的分类

(一)按发病机理可分为：

①造血不良性贫血：如再障；

②红细胞过度破坏造成的贫血：如遗传性球形红细胞增多症；

③失血过多造成的贫血：如溃疡或肿瘤引起的消化道出血等。

(二)按细胞大小形态可分为：

①大细胞性贫血，如巨幼红细胞性贫血；

②正常细胞性贫血，如溶贫、再障等；

③单纯小细胞性贫血如慢性感染性贫血。

④小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血等。

贫血的类型与区分

1.营养性贫血：主要由于体内缺乏造血原料引起。最常见的是缺铁性贫血，造成这种贫血的原因是慢性失血、某些胃肠道疾病、长期偏食等。其次由于缺乏维生素B12、叶酸等造直原料，引起营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血。

2.感染性贫血：某些较为严重的急性或慢性感染性疾病可并发贫血，如脑膜炎、病毒性肝炎、各种化脓性疾病、慢性霉菌感染等。此类贫血待感染彻底治愈后，贫血也随之治愈。

3.药物性贫血：某些药物可引起溶血性贫血、再生障碍性贫血。容易引起溶血性贫血的药物主要有伯氢喹啉、氨基比林、磺胺类、甲基多巴、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸钠、冬眠灵、奎宁等。容易引起再生障碍性贫血的药物主要有氯霉素、环磷酰胺、马利兰、磺胺类、氨甲喋呤、他巴唑、阿司匹林、氯喹等。

4.肿瘤性贫血：恶性肿瘤在发展过程中，往往并发出血和继发感染，使营养物质的消化吸收发生障碍;还可抑制造血器官的造血功能，缩短红细胞的寿命，最终导致或加重贫血。

5.肾性贫血：主要与红细胞生成素减少有关。常见病是慢性肾球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤、肾盂积水等。当这些疾病发展至肾功能衰竭时可致贫血。

6.免疫性贫血：以自身免疫性溶血性贫血最多见。某些免疫性疾病在发生发展过程中可引起贫血，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、输血反应等。

贫血的具体分类

贫血的分类，主要从这三个方面来分类：

1、小儿贫血根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度。

2、根据红细胞平均容积，红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度将贫血分为大细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类。

3、根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性，溶血性和生成不足性三类。

儿童贫血的分类

可能导致儿童贫血的病因很多，营养不良、各种急慢性疾病或造血系统病变均可导致儿童贫血。

骨髓RBC和Hb生成不足 可由三类因素所致：① 造血营养物质缺乏：体内缺铁、叶酸或维生素B12缺乏等，尤以体内缺铁所导致的缺铁性贫血最为常见;② 原发于骨髓造血系统的疾病，主要是再生障碍性贫血;③ 各种疾病抑制骨髓造血功能，如感染性疾病、慢性肾脏疾病和恶性肿瘤(以白血病为主)等。

RBC破坏过多(溶血) 常见溶血性贫血(溶贫)可分为先天遗传性与后天获得性两大类，其中先天性溶贫，常见疾病主要是遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症和地中海贫血。后天获得性溶贫，主要是自身免疫性溶贫(AIHA)。

RBC丢失过多(出血) 慢性失血性疾病，如肠道寄生虫、慢性胃肠道疾病或先天性消化道畸形(例如美克尔憩室等)等长期隐性消化道失血，临床难以察觉，但可表现为顽固的、难以纠正的缺铁性贫血，可作为临床分析的重要线索之一。

贫血是什么意思 贫血分为几种

临床上最常用的贫血分类方法是以贫血发生的主要病因和发病机制为依据的。按病因和发病机制分类,贫血可分为以红细胞生成减少为主的贫血、以红细胞破坏过多为主的贫血(即溶血性贫血)和失血三大类。

地中海贫血基因是什么

地中海贫血是一种危害性较大的遗传疾病，易防难治，且治疗的费用较大，使得很多患者家庭深受其害。患有地中海贫血的患者，身上一定携带者地中海贫血基因，那么地中海贫血基因是什么呢?

地中海贫血是由珠蛋白基因的缺失或点突变所致。组成珠蛋白的肽链有4种，这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成障碍，致使血红蛋白的组分改变。

按照受累的氨基酸链来分类，通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型，其中以β和α地中海贫血较为常见。

小儿贫血的分类

由于贫血的病因和发病原理多种多样，因此，迄今尚无一个既能阐明病因与发病原理，又能指导临床的统一分类法。目前一般采用形态分类和病因分类。

一、形态分类

这种分类的基础是根据红细胞平均容积(MCV，正常值80～94立方微米)，红细胞平均血红蛋白量(MCH，正常值27～32微微克)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC，正常值32～38克/分升红细胞)的测定结果而将贫血分为四类：

(一)大细胞性贫血 MCV>94立方微米，MCH为>32微微克，MCHC正常。属于此类贫血者有营养性巨幼红细胞性贫血。

(二)正细胞性贫血MCV、MCH和MCHC均正常。此类贫血见于再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

(三)单纯小细胞性贫血 MCV为<80立方微米，MCH小于正常，MCHC正常。慢性感染、慢性肾脏疾病所致的贫血属于此类。

(四)小细胞低色素性贫血 MCV<80立方微米，MCH为12～20微微克，MCHC<30克/分升。此类贫血见于缺铁性贫血、地中海贫血等。

二、病因分类法

这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类，故对诊断和治疗都有一定的指导意义。造成贫血的原因是由于红细胞的生成与破坏二者不平衡所致，据此将贫血分为失血性，溶血性和造血不良三类：

(一)失血性

1.急性失血 如创伤大出血，出血性疾病等。

2.慢性失血 如溃疡病、钩虫病、肠息肉等。

(二)溶血性

1.红细胞内的异常(内因性)

(1)红细胞膜缺陷 如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。

(2)红细胞酶缺陷 如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。

(3)血红蛋白合成与结构异常 如地中海贫血、异常血红蛋白病等。

2、红细胞外异常(外因性)

(1)免疫因素 存在有破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。

(2)感染因素 因细菌的溶血素或疟原虫等对红细胞的破坏。

(3)化学物理因素 如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。

(4)其他 如脾功能亢进。

(三)造血不良

1.缺乏造血物质 缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血。

2.骨髓抑制 先天性再生低下性贫血、再生障碍性贫血、感染、恶性肿瘤，血液病等。

贫血的分类

(一)按发病机理可分为：

①造血不良性贫血：如再障;

②红细胞过度破坏造成的贫血：如遗传性球形红细胞增多症;

③失血过多造成的贫血：如溃疡或肿瘤引起的消化道出血等。

(二)按细胞大小形态可分为：

①大细胞性贫血，如巨幼红细胞性贫血;

②正常细胞性贫血，如溶贫、再障等;

③单纯小细胞性贫血如慢性感染性贫血。

④小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血等。

贫血的分类

1、缺铁性贫血

在所有的贫血类型中，缺铁性贫血是普遍的。女性在逐渐成长中会经过月经、生小孩、哺乳等这些过程，而这些过程容易造成铁不足。

而闭经后的女性则有可能因为胃溃疡或者痔疮造成慢性出血、恶性肿瘤，这些都可能是造成贫血的原因。

2、恶性贫血

由于造血因子维生素B12缺乏或者叶酸缺乏而引起的贫血。主要症状有手脚麻痹，舌头发红，神经萎缩，还可能出现轻微的黄疸症状。

3、溶血性贫血

一般来说，红细胞的寿命大约为120天，之后被运送到脾脏进行分解。若因为某种原因，红细胞变得脆弱，加上骨髓不能及时制造红细胞加以补充的话就会造成贫血。这种溶血性贫血还可能伴随着黄疸病状。

4、再生不良性贫血

若制造红细胞的骨髓被损伤了，或者是形成红细胞的前身—成血细胞(人体红细胞形成过程中一个阶段的细胞，见于骨髓。

孕期贫血的分类

(1)缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血临床上常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。

(2)生理性贫血与病理性贫血因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万/立方米以下者，则为病理性贫血。